磷烧伤对大鼠肝脏及线粒体的损伤

目的探讨磷烧伤与肝细胞及其线粒体损伤之间的关系.方法健康wistar大鼠随机分为磷烧伤组、烫伤组、正常对照组.每致伤组每时相点6只,分别于伤后5、10和24 h放血活杀,取血测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）.同时取肝组织,检测肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽（GSH）活性以及线粒体呼吸控制率（RCR）、线粒体氧化磷酸化效率（pi/O）、线粒体琥珀酸脱氢酶（SDH）活性变化.结果磷伤后血ALT、GOT、LDH不仅显著高于对照组,也显著高于烫烧伤组（P＜0.05）;磷烧伤组RCR、Pi/O及SDH活性显著低于对照组与烫伤组（P＜0.05）;磷烧伤组肝组织SOD,GSH低于烫伤组但显著高于对照组（P＜0.05）;MDA显著高于对照组但低于烫伤组（P＜0.05）.结论肝细胞及线粒体的损伤不仅有过氧化损伤因素起作用,还有磷转化为磷酸后对肝细胞及其亚结构的毒性作用.     

严重烧伤后营养支持途径对机体肠道功能的影响

目的：考察严重烧伤早期两种营养支持途径对机体肠道功能的影响。方法：１９例烧伤病人随机分为早期肠道营养组（ＥＮ）和肠外营养组（ＰＮ）,分别于伤后１、４、８、１４ｄ测胃泌素、胃动素、ＭＤＡ、ＳＯＤ、内毒素、ＴＮＦ、ＤＡＯ及肠道通透性。结果：ＥＮ组血胃泌素、胃动素ＰＢＤ４、ＰＢＤ８显著高于ＰＮ组（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。血浆ＭＤＡ在ＰＢＤ４、ＰＢＤ８显著低于ＰＮ组（Ｐ〈０．０１）,ＥＮ组ＳＯＤ在Ｐ     

不同手术方式对肝硬变大鼠线粒体呼吸功能的影响

对大鼠肝硬变门静脉高压症及不同术式对其肝脏功能的影响进行观测以评价各术式的治疗效果。动物分为肠腔侧侧分流术、远端脾分流术、门奇断流术、肝硬变及正常对照组。     

不同途径早期营养支持对烧伤代谢反应的影响

目的：研究不同途径营养支持对烧伤代谢反应的影响；方法：选择平均烧伤面积35％成人30例，随机分为肠内（EN）和肠外（PN）营养两组，自入院当日起给予等氮等热能的营养支持连续8天，监测体温，血浆蛋白，体重，氮平衡和与应激相关的激素变化；结果：EN组同PN组相比，体重，氮平衡，内分泌激素变化方面均有明显差异，而体温和血浆蛋白则变化不明显；结论：烧伤后早期肠内营养比肠外营养有明显改善营养状态和减少分解代谢激素释放的作用。     

烧伤焦痂毒性物质提取物D1对大鼠肝线粒体呼吸链的损害

本文报告烧伤焦痂提取物中可溶于有机溶剂组分Ｄ１对大鼠肝线粒体功能及呼吸链的损害作用。结果表明第３态呼吸受Ｄ１抑制，第４态受Ｄ１刺激而增高，耗氧率变化与Ｄ１用量之间存在着显著的量效关系。低剂量时耗氧率的改变缓慢，高剂量时耗氧率的变化急剧。这个转折点在Ｄ１浓度为１ｍｇ／ｍｌ处。氰化羰酰－３－氟苯腙（ＦＣＣＰ）／第４态耗氧率比值随Ｄ１浓度增加而下降，磷酸化位点１底物与位点２底物的实验结果相似，在Ｄ１浓度     

大鼠烫伤早期肝线粒体功能的改变

Sprague-Dawley大鼠(雄性)烫伤(相当于体表面积的20％,Ⅲ度)后,分别放置15、30、45和60min,其肝脏线粒体呼吸控制率均比假处理组高(以琥珀酸盐为氧化底物),峰值在烫伤后30min组附近。烫伤后30min组与假处理组相比,琥珀酸呼吸链中,琥珀酸脱氢酶比活力有降低趋势,差异接近显著;细胞色素b和细胞色素C+C_I的还原活力均降低,差异十分显著。     

营养支持对胃肠道肿瘤患者术后营养状态和T细胞亚群的影响作用

胃肠道恶性肿瘤患者往往都伴有明显的营养不良,容易造成患者脏器功能和免疫功能衰竭,从而增加手术危险性、手术后并发症及病死率[1,2],手术后食物的摄入和消化吸收     

烧伤营养途径的选择

目的：将烧伤≥３０％ＴＢＳＡ的烧伤患者２０４例进行了营养途径分析。方法：总的原则是胃肠内和胃肠外营养并举，以胃人营养为主，包括经口饮食、鼻饲或口服复力乳，胃肠外营养为辅，包括中心静脉或周围静脉。结果：每天胃肠内营养可获１０４５０ｋＪ热量和１９ｇ氮，占全天营养需要量的２／３以上。肠外营养作为肠内营养的补充，尤其在１周内中心静脉中获热能７１０６ｋＪ／ｄ，接近全天需要量的一半，１－３周改为周围静脉。结论     

缺氧复合运动大鼠心肌线粒体功能的变化

目的 观察缺氧及缺氧复合运动条件下大鼠心肌线粒体功能的变化.方法 将Wistar大鼠分为4组:平原对照组、缺氧组、平原运动组和缺氧复合运动组.缺氧复合运动组大鼠持续暴露于模拟海拔5 000 m高原5周,每天降至4 000 m 的高原进行游泳运动1 h(6 d/周),运动结束后回升至5 000 m;缺氧组大鼠同时在低压舱内相同海拔高度饲养,但不进行游泳运动;平原运动组和平原对照组在舱外同时饲养,其中平原运动组每天进行游泳运动1 h(6 d/周).在末次运动结束后24 h处死大鼠,分离心室肌提取线粒体.用clark氧电极法测定线粒体呼吸功能.结果 与单纯缺氧组比较,缺氧复合运动后心肌线粒体ST3、ST4显著增加,呼吸控制率降低;各组线粒体膜电位无显著改变;与平原对照组比较缺氧组大鼠心肌线粒体ATP合成酶α亚基表达显著下降;与单纯缺氧组比较,缺氧复合运动组线粒体ATP合成酶α亚基表达显著增加.结论 结果表明缺氧复合运动可改善心肌线粒体3态呼吸,ATP合成酶α亚基表达增加.提示缺氧复合运动后心肌ATP产生效率增加,有氧氧化代谢增强.     

烧伤及烧伤焦痂脂类对大鼠肝线粒体脂肪酸含量的影响

我们用气相色谱法分析了15％Ⅲ度烧伤、烧伤焦痂脂类(D1)和正常皮肤脂类(D’1)对大鼠肝线粒体脂肪酸含量的影响。结果表明烧伤后第7天大鼠肝线粒体不饱和脂肪酸含量显著下降和饱和脂肪酸含量上升。D1和D’1能使孵育体系中离体肝线粒体不饱和脂肪酸含量下降和饱和脂肪酸含量上升,但D1的作用大于D’1,使不饱和脂肪酸含量下降更明显。本文讨论了烧伤后和D1及D’1使线粒体不饱和脂肪酸含量下降的可能机理。     

肠内外营养支持疗法在重症高龄呼吸衰竭病人中的应用效果分析

[背景]探讨营养支持在重症高龄呼吸功能不全病人中的应用效果.[病例报告]将60例高龄重症呼吸衰竭病人随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组各为30例,在摄入相等热量和氮量的条件下进行比较.结果示EN组患者血清白蛋白及氮平衡方面明显优于PN组,人工呼吸支持时间及临床费用亦少于PN组,两组患者并发症的发生率间无显著性差异.[讨论]EN可更好地满足高龄重症呼吸衰竭行人工呼吸支持患者的需要,人工呼吸支持时间及费用均较少.     

不同营养支持途径对胃癌全胃切除术患者围术期营养状况的影响

目的：探讨早期肠内营养（EN ）与全肠外营养（T PN ）对胃癌全胃切除术患者围术期营养状况的影响。方法将重庆市第一人民医院消化内科2011年1月至2013年3月收治的96例胃癌全胃切除术患者分为2组,分别用EN和 T PN进行干预。结果与T PN组比较,EN组患者营养状况有较大改善,且肠道功能恢复时间、并发症均显著降低,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于胃癌患者来讲,早期进行EN支持可改善其营养状况,并增强免疫功能。     

肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫综合征

目的 探讨肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫综合征的效果.方法 回顾性分析22例腹部手术后胃潴留的治疗,以12例行肠内营养的患者为治疗组(EN组),10例肠外营养的患者为对照组(PN组),两组患者均按体重每kg给予等额的热卡及氮摄入量,观察两组患者体重、白蛋白、转铁蛋白等营养状况的变化和医疗费用的差异.结果 营养治疗开始时两组患者营养指标无明显差异,而1周后EN组血清前白蛋白较PN组平均提高0.2 g(P<0.05),两周后EN组血清前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞则分别比PN组提高0.3 g、0.4 g和0.8×10~9/L(P<0.05);EN组为8～19d,平均治疗时间14 d,PN组胃肠道功能恢复时间为11～28 d,平均20d,EN组较PN组缩短6 d(P<0.05);EN组日均治疗费用为(230±56)元,PN组(355±68)元,差异明显(P<0.05).结论 肠内营养支持治疗是腹部手术后胃瘫综合征营养支持的首选途径.     

重症胰腺炎营养支持治疗的临床研究

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)营养支持治疗策略对其预后的影响。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院自1998年1月至2009年12月收治的75例SAP患者资料,分为全肠外营养(TPN)组和肠内营养(EN)加肠外营养(PN)组。观察两组在血清学指标、并发症、继发感染、死亡率、住院时间和住院费用的差异。结果两组患者均能耐受早期肠外营养;在给予营养后总蛋白、清蛋白、血钙水平与营养支持前相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间在总蛋白、清蛋白、血钙水平差异有统计学意义(P<0.05);在继发感染、并发症、住院时间和费用上PN加EN组均少于TPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP分阶段性营养支持治疗是安全、有效的,EN在SAP治疗中应尽早使用。     

不同营养给予方式对脓毒症患者临床疗效的影响

目的：对比研究脓毒症患者使用完全肠内营养（TEN）与肠内营养辅助肠外营养（SPN）支持的临床效果。方法将80例脓毒症病人随机分为全肠内营养组（TEN 组,n ＝40）和辅助肠外营养组（SPN 组,n ＝40）,对比观察两组30 d 病死率、ICU 治疗时间、机械通气时间、医疗成本增加量以及并发症（包括高血糖、腹胀、腹泻、应激性溃疡、二重感染）发生率的差异。结果两组病人30 d 病死率、ICU 治疗时间、机械通气时间、高血糖发生率、应激性溃疡发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。SPN 组医疗成本较 TEN 组明显增加,差异有统计学意义（P ＜0．05）。SPN 组腹泻、腹胀与二重感染发生率显著高于 TEN 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TEN 支持并发症少,花费低,是脓毒症患者较好的营养支持方式。     

添加丙氨酰谷氨酰胺胃肠外营养对烫伤大鼠空肠黏膜及蛋白质代谢的作用

目的:探讨添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)全胃肠外营养(TPN)对烫伤大鼠空肠黏膜及蛋白质代谢的影响。方法:将33只SD大鼠随机分为非烫伤正常参照组(正常组)、传统TPN组(传统组)和添加二肽TPN组(二肽组)3组,每组11只。正常组自由饮食,另两组大鼠在颈外静脉插管后行30%体表面积Ⅲ度烫伤,并接受等热量(780kJ·kg-1·d-1)等氮量(氮量1.8g·kg-1·d-1,二肽组48%的氮量由Ala-Gln提供)TPN7d,留取24h尿测每日氮平衡和累积氮平衡;7d后取血测定总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF),高效液相色谱法检测肌肉中谷氨酰胺(Gln)的含量;取一段空肠作黏膜形态学观察。结果:血清PAB、TRF及肌肉中Gln含量二肽组明显高于传统组(P<0.01);空肠黏膜绒毛高度、隐窝深度、黏膜厚度、绒毛表面积二肽组明显高于传统组(P<0.01)。结论:烫伤大鼠应用添加Ala-Gln的TPN能改善机体氮平衡,促进机体蛋白质合成,减缓肌肉中Gln含量的下降,减轻空肠黏膜的萎缩。     

营养支持在妊娠合并急性胰腺炎中的应用及疗效初步评价

目的 评价营养支持在妊娠合并急性胰腺炎患者中的应用及其疗效.方法 以我科2013年1月至2016年6月期间住院治疗的全部31例妊娠合并急性胰腺炎患者为研究对象,描述营养支持的应用,并比较肠外营养(parenteral nutrition,PN)与肠外营养联合肠内营养(enteral nutrition,EN)应用的临床效果.结果 妊娠合并轻症急性胰腺炎患者8例(25.81％)均未进行营养支持,妊娠合并中重症急性胰腺炎患者中,分别有32.26％(10/31)和41.94％(13/31)的患者采用PN、PN和EN联合进行营养支持.PN和EN联合营养支持治疗组的感染发生率(18.18％)、腹胀缓解时间(3.85±1.07)d、体温恢复正常时间(6.31 ±2.29)d、住院时间以及住院费用均显著低于PN支持治疗组(P＜0.05),但不同营养支持方式治疗组间的胎儿终止妊娠率、早产率和足月生产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妊娠合并急性胰腺炎病例中,营养支持应用广泛;肠外营养与肠内营养联合营养支持总体临床效果优于肠外营养.     

肺癌术后化疗患者不同营养治疗方式对临床效果的影响*

目的 观察不同营养治疗方式对肺癌术后化疗患者临床效果的影响。方法 采用前瞻性研究,选取2015年7月—2017年12月成都医学院第一附属医院胸外科行肺癌手术且行术后化疗的初筛入组患者754例作为研究对象。观察住院期间肠内营养（EN）、EN+肠外营养（PN） 2种营养治疗方式对肺癌患者术后化疗期间营养状况、免疫功能、并发症的影响。Logistic回归分析2种营养治疗方式及其他因素与营养治疗并发症和肺癌术后并发症的关系。结果 6周最终完成随访患者427例。其中单纯EN治疗（EN组）患者301例（70.5%）,EN+PN治疗（EN+PN组）患者126例（29.5%）。两组的血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、免疫球蛋白（IgG、IgA）水平比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;免疫球蛋白（IgM）及淋巴细胞计数（TLC）比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。两组共发生营养治疗并发症69例,其中EN组58例,EN+PN组11例,差异有统计学意义（P?<0.05）;共发生肺癌术后并发症43例,其中EN组27例,EN+PN组16例,差异无统计学意义（P?>0.05）。经Logistic回归分析,未发现营养治疗并发症的独立影响因素,但IgG是肺癌术后并发症的保护因素[OlR=0.654（95% CI：0.476,0.898）]。结论 临床应对肺癌术后化疗患者常规予以合理的营养治疗,EN和PN方式各有优势,条件允许时可以优先选择EN+PN的方式实施。