小切口胆囊切除术215例体会

<正> 我科于1995年1月～1997年1月,共完成小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy,MC)215例,效果满意,体会如下。1 临床资料MC手术病人,男52例,女163例,年龄26～78岁,体重40～82kg.诊断慢性胆囊炎、胆囊结石172例,胆囊息肉28例,急性胆囊炎、胆囊结石15例.本组病人均无上腹部手术史,不合并其它脏器疾病史,术前B超胆囊体表定位,配制带冷光源S形拉钩、长柄绝缘电钩和深部打结器.均行连续硬膜外麻醉,术前不插胃管和导尿管,取右肋缘下磺切口3～6cm,直视下完成胆囊切除术。术中出血量25～180ml,手术时间40～140分钟。术后体温>38℃者57 例(26.51％),术后止痛剂应用者76 例(35.34％),术后第1～2天肠蠕动恢复者190例(88.37％),术后住院日4～6天,平均5.80天(1例胆总管探查病人不在统计内)。     

前颞叶切除治疗顽固性颞叶癫痫的手术护理

1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院采用前颞叶切除术治疗顽固性颞叶癫痫病人 12例 ,效果较好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料12例病人中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 42岁 ,平均 2 8岁。全组病人皆经过系统的抗癫痫药物治疗 4年以上 ,疗效差。病程 5～ 2 1年。1.2　手术治疗全组均采用局部浸润麻醉 ,行翼点入路前颞叶切除术(左侧 7例 ,右侧 5例 ) ,术后继续使用抗癫痫药物维持治疗。1.3　治疗结果11例治愈 ,1例并发术后脑室出血经及时处理好转。2　护理体会顽固性颞叶癫痫病人 ,大多有数年的癫痫发作和药物治疗史 ,由于药…     

直肠癌手术的质量控制

目的总结直肠癌治疗的总体效果,制定切实可行的质量控制标准.方法建立数据库,回顾性总结我院2000年1月～2003年9月收治的直肠癌手术病人326例的临床资料,包括病人一般资料、症状和体征学资料、实验室检查及影像学资料、手术情况、肿瘤临床病理学分期、术后并发症、生活质量、随访资料等8个部分.对所有数据进行统计学处理,观察不同手术者、不同手术方法可能对病人临床结局造成的影响.结果 326例病人行全直肠系膜切除术140例（42.9%）,经腹会阴直肠癌根治术113例（34.7%）,低位前切除术182例（55.8%）,HARTMANN手术18例（5.5%）,全盆切除术1例（0.3%）,局部切除4例（1.2%）,结肠造口术8例（2.5%）.围手术期死亡2例,病死率0.61%;手术后共有54例病人发生各种并发症,总的并发症发生率为16.7%;不同的手术者术后病人并发症的发生率从8.3%～25.0%不等,胃肠专业医师和非胃肠专业医师手术后病人并发症发生率、手术后主要生命质量指标比较,差异具有统计学意义（χ^2=3.89～12.90,P〈0.05）.术后平均随访时间为23个月,肿瘤总的复发率为7.8%.术后1、2、3年的生存率分别为96.88%、87.70%、72.97%.结论多指标直肠癌数据库的建立对直肠癌个体化手术治疗质量控制具有可行性;要达到直肠癌合理化手术、提高手术效果、减少手术并发症、改善手术后病人生命质量,应提倡专业医师负责制和专病医师负责制.     

硬膜外术后持续镇痛的临床应用体会

<正> 我院2000年1月～11月对40例腹部手术、肛门手术及下肢手术硬膜外麻醉病人,术后应用硬膜外持续镇痛(CCEA),取得了较好的术后镇痛效果。现总结报告如下。1 资料与方法 40例腹部、肛门、下肢手术病人,ASA Ⅰ级,年龄17～68岁。术毕向硬膜外导管注入0.5％布比卡因5mL+芬太尼0.05mg负荷量,连接德国EASYPUMP便携     

非脱垂子宫阴式和腹式全切除术对比分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道全切除术（TVH）及经腹子宫切除术（TAH）的术式特点及应用效果。方法对326例患者分别行TVH及TAH，两组各163例，比较两组病人术中、术后情况。结果手术时间、术后恢复情况比较，TVH明显优于TAH。结论TVH具有手术时间短，侵袭范围小，损伤小，病人术后恢复快等优点。     

前列腺切除术后病人连续硬膜外腔镇痛治疗的效果(附40例报告)

20 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科应用连续性硬膜外腔置管连接止痛泵 ,对前列腺切除术后病人进行镇痛治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料选择行耻骨上经膀胱前列腺切除术的前列腺增生病人40例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,既往无慢性疼痛史 ,无长期服用镇静、镇痛、催眠药物史。 40例病人均在连续硬膜外阻滞麻醉下手术 ,穿刺间隙L2～ 3,术中麻醉效果良好 ,手术经过顺利。术后将 40例病人随机分为观察组和对照组 ,每组 2 0例。1.2　镇痛方法观察组病人术后均保留硬膜外腔导管 ,外端连接止痛泵 ,止痛泵中药物为布比卡因 15 …     

芬太尼粘贴剂用于甲状腺手术术后镇痛效果的观察

术后镇痛目前已广泛应用于胸腹部、下肢等手术病人 ,但对于甲状腺手术病人术后镇痛的探索仍不多见。甲状腺手术后 ,病人因为疼痛有碍吞咽、咳嗽 ,再加上特殊的术后半坐体位 ,影响病人休息。我院对甲状腺手术病人术后镇痛痛应用芬太尼透皮贴剂 ,进行临床观察术后镇痛效果、不良反应并与其他镇痛方法进行比较 ,总结如下。资料与方法一、一般资料选择甲状腺手术病人 45例 ,手术类型分别为 :双甲状腺切除术 10例 ,左或右甲状腺次全切除加峡部切除术 13例 ,单纯左或右甲状腺腺瘤切除 2 2例。其中 ,男 2 1例 ,女2 4例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,体重 45…     

腹腔镜诊治异位妊娠93例分析

本文应用腹腔镜技术对 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 1月在我院妇产科住院、术前诊断异位妊娠的 93例病人进行诊断与治疗 ,取得满意效果 ,现将结果分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择我院应用电视腹腔镜诊治的异位妊娠妇女 93例 ,年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 9.61± 4.67岁 ,停经 3 2～70天 ,平均 47.63± 9.2 6天 ,未婚 7例 ,无妊娠史 13例 ,产 1次 42例 ,带环 7例 ,有腹部手术史者 15例 (其中 8例行剖宫产术 ,1例行阑尾切除术 ,7例宫外孕手术中 6例行患侧输卵管切除术 ) ,人工流产术后发现异位妊娠 5例。所有病人术前均行尿酶免试…     

164例老年人胆囊切除术的临床体会

目的总结60岁及以上患者实施胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术(LC)与剖腹胆囊切除术(OC)的经验,探讨高龄患者行胆囊切除术的安全性和临床特点.方法对2002年1月～2003年6月我院收治的60岁以上的老年病人行LC73例与同期行OC91例的临床资料进行回顾性分析.结果 164例患者中,LC中转开腹6例,65例(39.63%)合并其他疾病;11例(6.7%)出现不同情况的术后并发症,保守治疗痊愈.两组病人均无手术死亡.结论老年人合并症多,慎重选择手术方式,积极治疗合并症,加强术中、术后监护,将会安全渡过围手术期,降低老年人胆囊结石切除术的术后并发症.     

脾切除术后肠系膜静脉血栓形成

目的探讨脾切除术后肠系膜上静脉血栓形成的诊断及治疗。方法回顾性分析2004年1月～2009年6月收治的6例脾切除术后发生肠系膜静脉血栓患者诊治资料。结果 5例非手术治疗和1例手术病人,均痊愈。结论脾切除术为肠系膜上静脉血栓形成的易患因素。及时发现、观察并行抗凝溶栓处理,多可避免手术治疗,获得满意治疗效果。     

22例胆囊切除术胆管损伤的早期处理

目的探讨胆囊切除术胆管损伤早期处理的方法.方法对我院1985年1月～2002年12月间开腹胆囊切除术胆管损伤22例病人临床资料进行回顾性分析.结果12例术中发现并立即行了修复,其中10例手术治愈,2例术后发生胆管狭窄.10例术后早期胆漏或梗阻性黄疸被诊断,2例行胆道外引流,3个月后再次手术;8例胆管空肠Roux-en-Y吻合术,其中1例发生胆管狭窄,因反复胆道感染而死亡.结论胆管损伤术中发现及时、正确处理可避免胆管狭窄.术后早期有条件的力争一期行胆管空肠Roux-en-Y吻合术.     

经阴卵巢良性肿瘤切除术与腹腔镜手术的对比分析

目的:通过经阴和腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术的比较,探讨经阴卵巢良性肿瘤切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析了2003年1月～2005年1月在我院妇科施行的 30例经阴卵巢良性肿瘤切除术和同期施行的 28例腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术的手术的临床资料,比较术中术后及随访情况。结果:经阴卵巢良性肿瘤切除术手术时间、住院费用明显少于腹腔镜手术。结论:经阴道卵巢肿瘤切除术是一种无须借助内窥镜操作但又同样具有微创效果的手术途径。     

剖宫产术前焦虑情绪辅导的临床价值

近年来剖宫产率不断增加,而剖宫产术前产妇均存在不同程度的焦虑和恐惧,这对其术后康复存在不利影响。作者自1997年1月～1998年2月选择55例剖宫产术产妇进行术前焦虑情绪辅导,以观察对剖宫产产妇术后恢复情况的影响。1　资料与方法1.1　研究对象随机选择1997年1月～1998年2月在我院行子宫下段剖宫产术的病人55例作为实验组,50例作为对照组。两组病人的手术方法、手术时间、麻醉方法、年龄及文化程度等均无显著性差异。1.2　研究方法观察组病人除进行常规术前准备外,同时实施焦虑情绪辅导。包括:①向病人讲解手术方法、麻醉方式及效果;②介绍…     

开胸手术硬膜外术后镇痛50例临床观察

硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床 ,我们自1 999年 4月至 2 0 0 1年 4月对开胸手术病人应用吗啡及吗啡复合液用于硬膜外术后镇痛的效果及不良反应进行了临床观察和对比 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级择期开胸手术病人 5 0例 ,其中男 35例 ,女 1 5例。平均年龄47 2± 6 8岁 ,平均体重 5 4 9± 7 6公斤。手术包括 :肺叶及全肺切除术 34例、食道贲门癌根治术6例、胸腔镜下肺大泡切除术 4例、胸腔多发性神经纤维瘤切除术 2例、胸廓改形术 4例。1 2　方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那0 …     

腹壁切口3针缝合法89例临床观察

我院 1998年 1月～ 1999年 8月开展妇产科手术 187例 ,1998年 5月后采用腹壁切口 3针缝合法 89例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组 89例 ,年龄 2 0～ 35岁 5 8例 ,>35岁31例 ;术式 :剖宫产术 6 0例 ,全宫切除术 2 1例 ,其他 8例 ,均为Ⅰ类切口。对照组 98例 ,年龄 2 0～ 35岁 6 8例 ,>35岁 30例 ;术式 :剖宫产术 6 9例 ,全宫切除术 2 0例 ,其他 9例 ,均为Ⅰ类切口 ,缝合方法为传统缝合法 (即皮肤、皮下脂肪间断缝合 )及皮内连续缝合法。1.2　方法　所有病例的手术方式 ,手术前、后处理及切口护理均相同。均为下…     

区域性切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床效果

目的探讨区域性切除术治疗腮腺多形性腺瘤的效果。方法总结我院2002年1月~2009年1月间收治的腮腺多形性腺瘤患者82例的临床资料,按照所采用手术方法的不同分为区域性切除术组(52例)和浅叶切除术组(30例),随访3～10年,观察两组疗效。结果采用区域切除术的患者面瘫、Frey综合征、涎瘘的发生率均显著低于采用腮腺浅叶切除手术的患者(P<0.05),两组复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论区域性切除术手术创伤小,术后并发症少,可作为腮腺多形性腺瘤治疗的首选术式。     

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果比较

目的比较阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果。方法对2008年1月—2010年1月接受子宫切除术的120例临床资料进行分析,其中阴式子宫切除术60例,腹式子宫切除术60例,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。结果两组手术方法在手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阴式子宫切除具有对患者损伤小,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,住院时间短等优点,是临床值得推广的手术方式。     

腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的疗效观察

目的探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的临床效果。方法收集2010年1月至2015年1月就诊的子宫肌瘤患者80例的病历资料,利用计算机随机分组,对照组40例,行开腹子宫肌瘤切除术,观察组40例,行腹腔镜子宫肌瘤切除术,比较两组手术效果。结果观察组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均优于对照组(P0.05);观察组术后复发率低于对照组(P0.05)。结论开展腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、手术时间短、出血量少、术后恢复快等优点,具有良好的临床价值。     

胸腔镜下行肺叶切除术的护理探讨

目的:探讨胸腔镜肺叶切除术围手术期护理。方法:对我院2015年1月至2016年1月共10例实施胸腔镜肺叶切除术围手术期护理进行回顾性分析。结果:10例患者的手术均获成功,无1例中转开胸手术,无1例并发术后肺不张和肺部感染,术后经精心治疗和护理,均痊愈出院。结论:胸腔镜肺叶切除术比传统开胸手术具有切口小、损伤范围小、手术后切口疼痛明显减轻、并发症少、恢复快等优点,是理想的手术方式;并通过围术期护理,使病人得到满意的护理,获得最佳手术治疗效果,增加了手术成功率。     

腹腔镜手术73例报告

1998年1月至1999年9月我院共开展腹腔镜手术73例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男28例,女45例,年龄11～67岁,其中腹腔镜胆囊切除术25例,腹腔 镜阑尾切除术27例,腹腔镜卵巢囊肿切除术10例,腹腔镜输卵管粘连松解、通液5例,腹腔 镜宫外孕手术5例,腹腔镜卵巢畸胎瘤切除术1例.腹腔镜同时多脏器手术3例.全部病例均在腹腔镜下完成手术,诊断均经手术和病理证实.无中转开腹手术,手术成功率为100% . 1.2 并发症:本组均无严重并发症发生,仅有2 例腹腔镜胆囊切除术病人术后一段时间有 右上腹部疼痛不适,B超检查未发现异常,经抗炎及对症治疗症状消失.