胃癌放射免疫导向手术的相关药代动力学研究及血清人抗鼠抗体的动态观测

目的:研究125I标记抗胃癌单克隆抗体MAb3H11自胃癌周围粘膜下注射后的药代动力学过程,以及患者血清人抗鼠抗体(HAMA)水平的动态变化。方法:拟行放射免疫导向手术的胃癌患者10例,经胃镜直视于癌周围胃粘膜下注射125I标记的MAb3H11(抗体剂量0.2～0.5mg/例),定时采取血样和尿样、手术中留取部分肿瘤标本,测定放射性强度;患者在抗体皮试前和注射标记抗体后每周留取血样,分离血清,ELISA法检测血清HAMA。结果:经计算机模拟,胃癌周围粘膜下注射标记抗体125I-MAb3H11后,其血浆分布、清除符合二房室模型,T1/2α:2.21±1.40小时,T1/2β:43.63±7.27小时;每克肿瘤组织对标记抗体摄取量可达注射剂量的(0.215±0.117)%;注射标记抗体对患者无明显不良影响,MAb3H11皮试前及胃粘膜下注射标记抗体后动态观测至第4～6周,未发现血清HAMA滴度明显升高。结论:125I标记抗胃癌单克隆抗体MAb3H11自癌灶周围胃粘膜下注射的方法,适用于胃癌放射免疫导向手术。     

贲门癌胃癌根治术前动脉灌注美蓝标记的临床应用

作者采用介入放射学方法，对１２例消化道癌症病人行术前动脉灌注美蓝染色标记，其中胃癌７例，贲门癌５例。除１例胃癌患者，因癌广泛转移未能手术外，其余１１例均行根治手术，术中共清扫淋巴结８４组计１９１个，癌转移淋巴结６８个，占清扫淋巴结的３５．６％，癌转移淋巴结染色率１００％。病灶及淋巴结染色后呈鲜艳水蓝色，本法可清楚显示病灶范围和所在区域淋巴结，可验证术中是否彻底切除病灶，也为清扫范围提供了依据。除以     

胃癌nm23基因mRNA原位杂交和免疫组化研究

目的 :探讨胃癌mn2 3 H1基因表达与淋巴结转移倾向的相关性。方法 :采用地高辛标记cD NAnm2 3 H1探针 ,原位杂交检测 2 1例胃癌及癌旁组织 ;应用单克隆抗体 (NM30 1)SP法检测 131例胃癌及 60例非胃癌胃粘膜nm2 3/NDPK表达。结果 :原位杂交阳性率 57.1% ( 12 /2 1) ;免疫组化阳性率为87.8% ( 115/131) ,其中非转移组阳性率为 97.1% ( 34 /35) ,转移组阳性率 84 .4 % ( 81/96) ,P <0 .0 5。结论 :胃癌nm2 3 H1基因表达与淋巴结转移倾向呈负相关 ,与PCNA分级呈正相关     

临床Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术效果及预后分析

目的探讨临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术的可行性。方法本院2006年1月至2008年1月对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术55例,同时选取传统腋窝淋巴结清扫术63例,对两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、腋下引流液量及预后进行比较。定量资料的分析采用t检验;定性资料的比较用χ2检验。结果腔镜手术组手术时间平均121.0min,术中出血51.0ml,平均每例清扫淋巴结数量17.3枚,术后总引流量平均208.0ml,随访1～3年术后复发转移者2例;对照组手术时间平均70.0min,术中出血平均80.0ml,平均每例清扫淋巴结19.5枚,术后总引流量平均350.0ml,术后复发转移者2例。腔镜手术组手术时间较传统手术长,但术中出血及术后引流液明显低于传统手术(P0.05)。两组间近期复发转移率比较,差异无统计学意义(χ2=0.02,P=0.89)。结论腔镜手术可以达到传统手术的治疗效果。     

美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究

目的探讨美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的可靠性、准确性及其临床应用价值。方法用美蓝对45例乳腺癌患者行SLNB，临床腋淋巴阳性，肿块分期为T4，或怀疑有多病灶性乳腺癌者除外。结果45例33例成功定位活检到前哨淋巴结，成功率73．3％。共100个前哨淋巴结，平均每例3．03个。15例前哨淋巴结呈阳性，其中6例前哨淋巴结为唯一阳性，3例前哨淋巴结阴性而腋窝清扫淋巴结阳性，即假阴性，假阴性率为16．6％。结论美蓝可以较准确地检测出前哨淋巴结，可单独用于乳腺癌前哨淋巴结的定位活检。前哨淋巴结作为第一个接受淋巴转移的淋巴结，能很好地反映区域淋巴结的转移状况。     

胃癌组织中MMP-9表达、微血管生成与胃癌侵袭与转移

目的　探讨胃癌组织基质金属蛋白酶 - 9(MMP - 9)基因表达与血管生成相关性及其在胃癌侵袭、转移中的作用。方法　采用免疫组化SP法 ,用抗MMP - 9及抗血管内皮细胞CD34单克隆抗体对 40例胃癌组织标本进行标记分析。结果　弥漫型胃癌、有淋巴结转移组MMP 9阳性表达率分别明显高于肠型胃癌和无淋巴结转移组 (P值分别 <0 .0 5和 0 .0 1 ) ;有淋巴结转移组、远外转移组胃癌组织微血管密度 (MVD)显著高于无淋巴结和远处转移组 (P值分别 <0 .0 1和 0 .0 5) ;MMP 9阳性表达组胃癌MVD显著高于阴性表达组 (34 .5± 8.3Vs 2 6 .8± 1 0 .4,P <0 .0 5)。结论　胃癌组织中基质金属蛋白酶 9的基因表达及微血管生成与胃癌侵袭、转移密切相关 ,MMP 9与胃癌血管生成关系密切。联合检测MVD及MMP 9表达对胃癌治疗和预后判断有一定价值     

术前应用纳米活性炭对腹腔镜胃癌根治术治疗效果及淋巴结清扫的影响

目的 探讨术前应用纳米活性炭对腹腔镜胃癌根治术治疗效果及淋巴结清扫的影响.方法 选择88例胃癌患者,根据随机数字表法分为两组,每组44例.所有患者均接受腹腔镜胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术治疗,研究组术前应用纳米活性炭混悬液注射,对照组不应用纳米活性炭混悬液.比较两组淋巴结清扫情况、术后肿瘤复发率、淋巴结转移率、死亡率和并发症发生率.结果 对照组共清扫1257枚淋巴结,研究组共清除1730枚淋巴结,其中1007枚黑染淋巴结,黑染率为58.21％.研究组清扫平均淋巴结数和平均微小淋巴结数均明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组平均淋巴结转移数目为(3.47±3.41)枚,研究组平均淋巴结转移数目为(7.52±4.93)枚,差异有统计学意义(P<0.01);对照组淋巴结转移率为14.88％(187/1257),研究组淋巴结转移率为19.13％(331/1730),黑染淋巴结转移率为23.14％(233/1007),研究组淋巴结转移率与黑染淋巴结转移率均明显高于对照组淋巴结转移率,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者肿瘤复发率与死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组中未出现与纳米活性炭相关的不良反应;对照组和研究组术后肺部感染、切口感染、肠梗阻、胃瘫并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对行腹腔镜胃癌根治术患者术前应用纳米活性炭安全性较高,能有效提高总淋巴结、微小淋巴结以及转移淋巴结清扫数目,降低腹腔镜胃癌根治术中淋巴结的清除难度,利于改善患者预后及生活质量.     

大肠癌术中美蓝-5Fu区域淋巴结染色的临床应用

目的探讨大肠癌术中美蓝-5Fu区域淋巴结染色显影的临床实用价值。方法对20例大肠癌患者术中用美蓝-5Fu混合染色剂进行区域淋巴结染色，显影后进行区域淋巴结清扫，对所获淋巴结按其染色程度分为3个组：①完全染色组(81枚)；②部分染色组(67枚)；③不染色组(56枚)。3组淋巴结逐个进行连续病理切片检查。结果20例患者手术共获204枚淋巴结。其中有癌转移者占40．2％，无癌转移者占59．8％。完全染色的8l枚淋巴结中有癌转移者占24．6％(20／81)，部分染色的67枚淋巴结中有癌转移者占41．6％(27／67)，不染色的56枚淋巴结中有癌转移者占64．3％(36／56)。三组间比较有显著性差异。结论①术中区域淋巴结染色的临床意义在于更彻底地清扫淋巴结，而不能借此判断该淋巴结有无癌转移。②引流淋巴结着色程度与该淋巴结是否有癌转移及转移程度有密切关系，其对指导术中区域淋巴结的清扫具有一定的指导意义。③美蓝-5Fu淋巴结染色具有使区域淋巴系统显影和淋巴结化疗的双重作用。     

胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术(附26例临床分析)

目的:分析胃癌腹主动脉旁淋巴结(No 16)转移规律.方法:对本院2004年10月至2005年10月间实施的26例胃癌No 16淋巴结清扫术的临床病理资料作回顾性分析.结果:全组26例均行胃癌No 16(16a2区及16b1区)淋巴清扫术,术后恢复良好,无吻合口漏及手术死亡.乳糜腹1例,术中大出血1例,共切除No 16淋巴结79枚,平均3枚/例,发现肿瘤转移12枚,转移度为15.1%;4例患者发现No 16转移,转移率为15%.结论:No 16淋巴结作为胃癌区域淋巴液引流的终末汇聚地,有较高的转移率.不论是为了手术后正确分期还是提高治疗效果腹主动脉旁淋巴结清扫都是必要的,而且手术也是安全的.     

Ⅰ～ⅢA期非小细胞肺癌淋巴结清扫范围的前瞻性研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）外科治疗中系统性淋巴结清扫的作用。方法 对可手术的504例Ⅰ-ⅢA期病例随机分成研究组和对照组。研究组在肺切除同时行系统纵隔淋巴结清扫术;对照组则在肺切除同时仅行肺门淋巴结清扫术;纵隔淋巴结肉眼怀疑转移者则行该淋巴结摘除术。凡符合入选标准病例均对术式、病理类型、病理分级、肿瘤体积、淋巴结切除总数目、淋巴结转移数目、淋巴结转移比（淋巴结转移数量／淋巴结切除总数量）、PTNM分期、辅助治疗、随访期间内的复发转移、手术并发症、生存时间、生存质量等13项指标进行观察和评价。生存分析用Kaplan-Meier法,预后分析用Cox成比例危险率模型。结果 504例中,符合研究标准的病例共320例,研究组160例,平均每例切除淋巴结9．49个;对照组160例,平均每例切除淋巴结3．63个。Ⅰ期肺癌研究组的1,3,5,9年生存率分别为91．8％、86．9％、81．4％和74．2％,对照组为88．7％、72．5％、58．5％和52．1％,差异有显著性。Ⅱ、ⅢA期两组间的生存曲线差异无显著性。影响长期生存率的因素有术后分期、淋巴结转移比和淋巴结清扫范围3个因素。结论 肺叶（全肺）切除加上系统性的胸内淋巴结清扫,能减少肺癌术后局部复发率和远处转移率,提高长期生存率,可列为非小细胞肺癌的规范性术式。     

不同示踪剂在早期宫颈癌前哨淋巴结定位中的临床应用

目的 对比分析纳米炭与亚甲蓝在早期宫颈癌前哨淋巴结定位中的应用效果,为临床示踪剂选择提供参考.方法 选择确诊为早期宫颈癌的60例患者作为研究对象,采用数字随机表法分为纳米炭示踪组和亚甲蓝示踪组,每组30例.两组患者均于手术同期行前哨淋巴结活检,纳米炭示踪组患者采用纳米炭作为示踪剂,亚甲蓝组采用亚甲蓝作为示踪剂,两组患者均行腹腔镜或开腹手术,术中切除探查前哨淋巴结,亚甲蓝组患者蓝染淋巴结为前哨淋巴结,纳米炭组患者以黑染淋巴结为前哨淋巴结,均予以切除.术中行广泛切除全子宫及淋巴结清扫术,同时于腹主动脉旁取样淋巴结,术中均采用快速冰冻切片法和组织免疫法对前哨淋巴结、清扫的所有淋巴结及腹主动脉旁淋巴结进行病理检测.结果 30例亚甲蓝示踪组患者中切除淋巴结254个,共检出前哨淋巴结38个,SLN肿瘤转移2枚,病理检查肿瘤转移5枚;纳米炭示踪组患者切除淋巴结261个,前哨淋巴结检出44个,SLN肿瘤转移4枚,病理检测肿瘤转移4例.纳米炭示踪组前哨肖淋巴结检出率明显高于亚甲蓝示踪组(P＜0.05),两组患者的定位分布构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).亚甲蓝示踪组检出前哨淋巴结转移的敏感性为33.3％、准确性为80.0％、特异性为87.5％.纳米炭示踪组检出前哨淋巴结转移的敏感性为80.0％、准确性为86.7％、特异性为88.0％.结论 纳米炭宫颈注射进行宫颈恶性肿瘤前哨淋巴结的检测技术优于亚甲蓝,是临床可行的,但还需要大量的临床研究进一步证实.     

乳腺癌前哨淋巴结活检意义的探讨

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结检测方法及临床应用价值。方法:对101例乳腺癌病人,采用99锝标记的大分子右旋糖苷(99mTc-DX)和/或美蓝为示踪剂检测前哨淋巴结,术中先行前哨淋巴结活检(SLNB)冰冻病理检查,然后作乳腺癌改良根治术。结果:联合应用示踪剂组与单用美蓝组比较,检出率为97.6%及86.2%,敏感度为100%及77.8%,假阴性率为0及22.2%(均P<0.05);准确率为100%及79.3%(P<0.01)。比较SLNB术中冰冻与术后病理结果,敏感度93.3%,准确率97.8%,假阴性率6.7%,假阳性率0%。结论:SLNB能准确反映早期乳腺癌腋窝淋巴结状态,术中冰冻病理可快速判断SLN的病理状态,有较高的准确性,对临床外科术式选择有实际指导意义。     

前哨淋巴结检测对胃癌淋巴结转移的预测价值

目的探讨前哨淋巴结（SLN）在不同部位和不同浸润深度胃癌中定位检测对淋巴结转移的预测价值。方法使用亚甲蓝多点注射对90例胃癌患者行前哨淋巴结术中标识活检,5-10分钟内,在胃周可找到蓝染淋巴结,即SLN,将其送病理切片,随后行D2或D2以上手术。胃标本及其余胃周淋巴结行常规病理检查。结果 90例中88例检出SLN,检出率97.8%。88例SLN中,SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性86.2%（50/58）,准确性90.9%（80/88）,特异性100.0%（30/30）,假阴性率13.8%（8/58）。同时,SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性和准确率随胃癌浸润深度的增加呈降低趋势,随胃癌部位按L区、M区、U区的顺序而呈降低趋势。结论亚甲蓝多点注射是一个操作方便、结果可靠的检测胃癌前哨淋巴结淋巴结的方法,早期胃癌SLN的敏感性、准确率较高。L、M区胃癌SLN的敏感性、准确率较U区更高。     

腋窝逆向淋巴示踪预防乳腺癌患者上肢淋巴水肿的研究

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活组织检查（ SLNB）或腋窝淋巴结清扫（ ALND）过程中,进行腋窝逆向淋巴示踪（ ARM）以保留引流上肢淋巴液的腋窝淋巴结的可行性,及其对术后上肢淋巴水肿的预防作用。方法选择2012年1月至2013年6月本科71例全乳房切除术＋前哨淋巴结活组织检查术患者（ SLNB组）和134例乳腺癌改良根治术患者（ ALND组）进行临床研究。将SLNB组和ALND组分别随机分为对照组和示踪组,即：SLNB对照组36例,SLNB示踪组35例;ALND对照组64例,ALND示踪组70例。 SLNB示踪组和ALND示踪组的手术方式除与其对照组相同外,还需进行ARM以保留引流上肢淋巴液的腋窝淋巴结（ ARM淋巴结）。前哨淋巴结和ARM淋巴结定位方法如下：术前2 h,在患者乳房肿块周围及患侧上臂内侧皮下注射^99Tc^m-Dx标记的同位素,并于术前5 min在患侧上臂内侧皮下注射2 ml亚甲蓝进行ARM淋巴结显色,术中用同位素γ探测仪探测放射性核素热点进行前哨淋巴结定位,并用γ探测仪结合蓝色染料定位ARM淋巴结。术中注意观察ARM淋巴结蓝染情况及其与前哨淋巴结有无重合,若无重合则保留所有蓝染的ARM淋巴结,若有重合则同时切除前哨淋巴结和ARM淋巴结;术后统计切除的淋巴结数量、术中出血量、置管时间、引流液体量及手术时间。术后6个月随访两组患者上肢淋巴水肿的发生情况。定量资料分析采用 t检验,定性资料比较采用秩和检验或χ^2检验。结果在SLNB示踪组35例患者中,26例（74．29%,26/35）术中检测到ARM淋巴结,其中1例患者前哨淋巴结与ARM淋巴结重合,此患者在SLNB过程中也接受了ARM淋巴结切除,因此SLNB示踪组ARM淋巴结保留率为71．43%（25/35）。在ALND示踪组70例患者中,67例（95．71%,67/70）术中检测到ARM淋巴结,其中5例患者前哨淋巴结与ARM淋巴结重合,此部分患者在ALND过程中同时接受ARM淋巴结切除,因此ALND示踪组ARM淋巴结保留率为88．57%（62/70）。在SLNB对照组与SLNB示踪组之间以及ALND对照组与ALND示踪组之间,腋窝淋巴结切除数量、术中出血量、术后引流液体量及置管时间的差异均无统计学意义（ t=-1．136、-0．570、0．032、0．903,P=0．264、0．570、0．975、0．370;t=1．149、0．416、1．405、-0．547,P=0．253、0．678、0．162、0．585）,但是SLNB示踪组和ALND示踪组的手术时间均长于其对照组[（90．26±6．04） min比（86．61±5．62） min,t=-2．616,P=0．011;（112．24±7．94） min比（92．33±6．88） min,t=-15．399,P=0．000]。术后随访6个月：SLNB对照组与SLNB示踪组上肢淋巴水肿发生率分别为11．11%（4/36）和8．00%（2/25）,两者间差异无统计学意义（P=1．000）;ALND对照组与ALND示踪组上肢淋巴水肿发生率分别为31．25%（20/64）和6．45%（4/62）,两者间差异有统计学意义（χ2=12．560,P=0．000）。结论乳腺癌患者行SLNB或ALND的过程中可以行ARM。 SLNB过程中保留ARM淋巴结对降低术后上肢淋巴水肿发生率无意义,而ALND过程中保留ARM淋巴结可有效降低术后上肢淋巴水肿发生率。     

86例胃癌前哨淋巴结转移的临床分析及其预后

目的分析胃癌患者前哨淋巴结转移检出的临床意义及其对预后的影响。方法胃癌术中使用亚甲蓝染色定位前哨淋巴结,观察染色后的显影范围和特点,同时对病灶进行活检;分析前哨淋巴结转移检出情况与疾病T分期和发病部位的关系。结果 86例胃癌患者中,T1期的前哨淋巴结转移检出的灵敏性、准确性及假阴性率优于T2期和T3期,差异具有统计学意义（P〈0.0167）。胃下部病灶组的前哨淋巴结转移检出的灵敏性、准确性及假阴性率均优于胃上部和胃中部病灶组,差异具有统计学意义（P〈0.0167）。术后五年内总死亡率为24.42%（21/86例）。结论胃癌术中注射亚甲蓝定位前哨淋巴结有助于确定肿瘤周围淋巴结切除的合理范围,尤其适用于早期胃癌患者,值得临床推广。     

早期宫颈癌前哨淋巴结检测的临床研究

[目的]探讨术中用^99mTc硫胶体与亚甲蓝联合和单一亚甲蓝两种方法在早期宫颈癌前哨淋巴结（SLN）检测中的临床价值。[方法]2004年8月至2006年12月治疗早期宫颈癌（临床Ⅰb、Ⅱa期）患者61例，分别采用^99mTc硫胶体作为示踪剂和亚甲蓝联合定位并切除SLN（Tc99＋dye组，27例）和单一亚甲蓝定位并切除SLN（dye组，34例）。然后行盆腔淋巴结清扫术及广泛性子宫切除术。SLN、NSLN分别进行病理检查。[结果]61例患者切除淋巴结共1647枚。48例检测到SLN，共检出SLN 141枚，平均每例2．9枚。Tc99＋dye组与dye组检出SLN分别为92．5％（25／27）、67．6％（23／34），Tc99＋dye联合组显著优于单一dye组（P〈0．01）。两组SLN分布依次分别为闭孔（63．2％、61．6％）、髂内（16．2％、19．2％）、髂外（10.3％、11．0％）、宫旁（5．9％、4．1％）和髂总（4.4％、4．1％），两组无显著性差异（P〉0．05）。盆腔淋巴结转移共13例（21.3％），共24枚，其中22枚为SLN，2枚为NSLN。1例SLN假阴性。[结论]对早期宫颈癌采用Tc99与亚甲蓝联合比单一亚甲蓝方法具有更高的SLN检出率；SLN主要分布于闭孔、髂内、髂外，但不能忽视宫旁SLN；SLN检测的适应证有待于进一步研究。     

MMP-9 在胃癌及其淋巴结组织中表达的临床意义*

目的:研究MMP-9 在胃癌组织中的表达状况,分析其与临床病理特征和生存之间的关系。方法:应用免疫组化SP法,采用组织芯片技术,分析189 例胃癌、54例癌旁组织、41例淋巴结转移灶及32例正常对照组织中c-Jun 和MMP-9 蛋白表达。结果:胃癌中MMP-9 蛋白的阳性表达率为78.3% 。MMP-9 的表达与浸润深度、淋巴结转移、分化程度及Lauren 分型有关（P<0.05）。 41例淋巴结转移灶和相对应的41例胃癌组织各因子表达比较发现,MMP-9 阳性表达率具有显著性差异（P<0.05）。 与MVD进行比较发现,MMP-9 阳性患者的MVD值高于阴性组,差异有统计学意义（P<0.05）。 单因素生存分析显示MMP-9 阳性组对胃癌患者生存期的影响有统计学意义（P<0.05）,Cox 多因素回归分析显示MMP-9 的异常表达不能作为影响胃癌预后的独立因素（P>0.05）。 结论:MMP-9 在胃癌组织中均有高表达。MMP-9 阳性表达与肿瘤的浸润、转移密切相关,可作为判断胃癌恶性行为的重要生物学标记物。MMP-9 在促进血管生成中起重要作用。MMP-9 蛋白阳性表达对胃癌患者来说是一个不利的预后因素,但尚不能作为一个独立的预后指标。      

高强度超声聚焦热疗序贯FOLFOX-4方案治疗胃癌腹膜后淋巴结转移

[目的]观察高强度超声聚焦热疗序贯FOLFOX-4方案治疗胃癌腹膜后淋巴结转移与单纯FOLFOX-4方案治疗的疗效及安全性。[方法]85例胃癌腹膜后淋巴结转移患者随机分成两组,即高强度超声聚焦热疗序贯FOLFOX-4方案组（试验组,n=44）和单纯FOLFOX-4方案组（对照组,n=41）,观察两组的治疗疗效和不良反应。[结果]最终两组的病例为44例和40例（对照组有1例患者死亡）。试验组的治疗有效率为68.2%,对照组为45.0%,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后的疼痛和生活质量得到不同程度的改善,且试验组的改善程度均高于对照组（P〈0.05）。试验组和对照组的不良反应发生率没有明显差异（P〉0.05）。两组1年生存率没有明显差异（P〉0.05）。[结论]高强度超声聚焦热疗序贯FOLFOX-4方案化疗治疗胃癌腹膜后淋巴结转移较单纯FOLFOX-4方案更加有效。     

cN0喉癌前哨淋巴结的检测及意义

目的 应用核素法、染料法以及二者联合法检测cN0喉癌患者前哨淋巴结(SLN),并评价SLN对颈部淋巴结转移状况的预测价值.方法 41例cN0喉癌患者采用核素法、染料法和联合法示踪SLN.核素法为手术前于喉镜引导下在肿瘤周围注射99TCm-硫胶体(SC)进行SLN显像,手术中用γ探针探测放射性"热点";染料法为手术中注射亚甲蓝,示踪蓝染的SIN;联合法为将核素法和染料法联合应用的方法.结果 核素法、染料法和联合法对SLN的检出率分别为87.8%、70.7%和92.7%(P<0.01);核素法与联合法、染料法与联合法检出SIN数目的 差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),核素法与染料法检出SLN数目的 差异无统计学意义(P>0.05).病理结果示,有9例患者淋巴结转移,占22.0%.联合法检测SLN的灵敏度、准确度和阴性预测值分别为88.9%、97.4%和96.7%.结论 联合应用核素法和染料法可提高SEN检出的准确性,SLN的病理结果可以准确预测cN0喉癌患者颈部淋巴结的病理状态.     

乳腺癌前哨淋巴结活检染料和手术时机选择

目的：通过乳腺淋巴引流动物模型及临床乳腺癌来研究染料法前哨淋巴结活检（SLNB）合适染料和手术时机的选择。方法：以12只雌性成年兔第2对乳腺的淋巴引流模型来观察异硫蓝组，美蓝组和两者联合组淋巴结依次染色的时间，枚数和褪色的时间。在12例乳腺癌患者行SLNB时进行仔细观察。结果：通过动物模型发现，异硫蓝组和联合组淋巴结染色的时间明显短于美蓝组，淋巴结染色的枚数明显多于美蓝组；异硫蓝组褪色的时间明显快于美蓝组和联合组，12例乳腺癌患者中有11例注射异硫蓝后30秒－45秒发现淋巴管开始染色，2分钟内即可发现染色的淋巴结。结论：成年雌性兔是一种较为理想的乳腺淋巴引流模型，可用于SLNB的研究。异硫蓝和美蓝联合使用具有互补性。我们推荐1％异硫蓝行乳腺癌SLNB时间为注射染料后1分钟。