超声心动图诊断先天性左房-左室通道伴瓣膜功能不全1例

正患者女,54岁,因胸闷心悸10余年入院。体格检查:生命体征平稳,无心前区隆起,心尖搏动位于左锁骨中线与第六肋交界外侧0.5 cm,心尖区可闻及3~4级收缩期杂音,向腋下传导。白细胞、血沉、C反应蛋白均正常,心肌酶谱正常,B型脑钠肽偏高。经胸超声心动图(TTE)检查:左心增大,二尖瓣回声增强、增厚,以瓣尖为著,后叶近瓣根处可探及约0.4 cm裂隙,收缩期前叶略脱入左房内,二尖瓣对合错位;CDFI示收缩期二尖瓣探及     

彩色多普勒超声心动图诊断心脏外伤的体会

将我院近期所见的外伤所致二尖瓣腱索断裂 1例及三尖瓣腱索断裂 2例作一介绍。 3例患者分别有穿透性胸部外伤及闭合性胸部外伤史 ,急诊处理时疏漏心脏损伤。伤后一段时间患者出现症状再次就诊 ,作超声心动图分别可见 :二尖瓣前叶与腱索连续性中断 ,瓣尖活动增大 ,瓣口左房侧见大量返流 ,考虑二尖瓣前叶腱索断裂 (外伤 )伴重度返流 ;三尖瓣活动度大 ,瓣尖对合点消失 ,收缩期脱入右房 ,三尖瓣上大量返流 ,考虑三尖瓣腱索断裂 (外伤 ) ,瓣叶脱垂继发重度返流。检查后明确了心脏损伤 ,行相应心脏手术后得以康复 ,术中所见与超声心动图相同。     

彩超诊断急性心梗并室间隔穿孔1例

患者女性,71岁,既往无心绞痛病史.于两天前突发性胸闷、心慌气短,心前区压榨性痛,伴头晕黑蒙来我院就诊.查体:心前区闻及Ⅲ级广泛性、粗糙的收缩期杂音,向左腋下传导,胸壁触及震颤.心电图示:V_1-V_5导联ST段呈弓背样抬高、频发性室早.X光平片:心脏普大,心胸比率约71%,双肺淤血.超声检查:左、右心室明显增大,左、右心房轻度增大.室间隔肌部心尖段探及7.8mm回声失落,两断端毛糙不整.室间隔及左室前壁中间段、心尖段室壁变薄,运动明显降低,室壁增厚率消失.前外侧乳头肌无收缩运动,二尖瓣后叶收缩期超过二尖瓣环,脱入左房内,前后叶瓣尖对合不拢.CDFI在心尖四腔心切面显示经室间隔破裂口处以蓝色为主左向右高速分流信号.舒张期分流束色彩暗淡,收缩期分流束色彩明亮.于左、右房内均探及源于二、三尖瓣口的收缩期蓝色返流信号,RJA/LAA<20%及RJA/RAA>30%.CW探测经室间隔破裂口处探及左向右分流的连续负向频谱,舒张期峰速1.5m/s、跨隔压差9mm Hg,收缩期峰速3.1m/s、跨隔压差     

超声心动图诊断婴儿二尖瓣后乳头肌发育不良1例

<正>患儿女,生后201d,体检时发现心脏杂音就诊。查体:双肺无显变,心前区可闻及较响亮的全收缩期杂音。彩色多普勒超声心动图检查:左房内径20mm,左室舒张末期内径27mm,左室收缩末期内径15mm,右房、右室大小正常,左心室射血分数:60%,二尖瓣增厚,前瓣收缩期脱向左房侧,超过瓣环水平,前后瓣对合不良,二尖瓣前瓣瓣环处可见一强回声带,后乳突肌发育不良(图1),后瓣腱索回声增强,后瓣短、活动度差。CDFI:二尖瓣中-重     

二尖瓣腱索断裂的老年患者超声心动图特征及规律分析

分析归纳94例二尖瓣腱索断裂的老年患者的超声图像,对94例二尖瓣腱索断裂患者进行彩色多普勒超声心动图诊断,并且对其特点进行总结。结果(1)二尖瓣腱索断裂的病因是多种多样的,其中有心脏病基础的患者共有38例,包括高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病以及冠状动脉粥样硬化性心脏病等。并未出现自发性的心脏病基础的二尖瓣腱索断裂的情况,可能部分有关于先天性二尖瓣装置发育不良;(2)所有的二尖瓣腱索断裂病例基本上都能看到收缩期瓣缘对合不良、二尖瓣异常和程度不同的二尖瓣返流;左室和左房扩大;前叶腱索断裂少于后叶腱索断裂。采用彩色多普勒超声心动图进行检查能够对j腱索断裂的程度及部位加以充分的明确。此外,还能够对患者的心脏病性质加以确定,判断出二尖瓣腱索断裂的具体病因。     

二尖瓣腱索断裂的超声诊断及病因病理分析

目的：探讨二尖瓣腱索断裂的彩超特征和病因病理改变。方法;对彩色多普勒超声心动图诊断的１４例二尖瓣腱索断裂患者的超声资料,病因及其中６例病理进行分析。结果：（１）二法瓣腱索断裂的二维超声显示前、后叶腱索断比例１：１,均为二级以上腱索部分或全部断裂,瓣尖完全不能合扰,形成连枷样改变。Ｍ型表现,左心房室扩大。５例左室流出道增宽,１１例可见二法瓣前叶或后叶扑动。ＣＤＦＩ依断裂的腱索瓣叶不同彩色返流的方向不     

降落伞型二尖瓣合并主动脉瓣病变超声表现1例

<正>患者女,44岁,无自觉症状来我院体检。超声心动图示:二尖瓣仅有一组乳头肌,位于后内侧,前外侧乳头肌缺如;二尖瓣前瓣和后瓣腱索增粗,共同连于单组乳头肌;二尖瓣瓣叶回声稍增厚,动度可,前后叶呈反向运动,舒张期开口径16 mm;二尖瓣过瓣血流最大速度1.4 m/s,最大速度出现于腱索水平,血流经过腱索之间的空隙进入左室(图1);收缩期二尖瓣上可探及反     

二尖瓣返流病人收缩期左房内前向性血流的研究

本研究应用彩色多普勒超声心动图检测了31例收缩期左房内前向性血流。将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口左房侧,在与负向性返流相并行的一侧出现收缩期正向性血流频谱时,定为前向性血流,彩色多普勒血流显示为红色血流。全部病人均经心血管造影及/或手术证实。结果表明,收缩期左房内前向性血流是由于大量、高速、偏心的血流在左房内折返形成漩涡而产生,此血流常发生于连枷样二尖瓣病人,阳性率为93.5％,也可以发生于非FMV严重的二尖瓣返流病人。     

二尖瓣脱垂综合征

最近几年二尖瓣脱垂综合征引起了人们的重视,这是因为;①超声波检查技术的普及使此综合征得以确诊的机会增多;②本综合征已代替风湿性瓣膜病成为当今最主要的二尖瓣病;③在胸痛的诊断上,它要与心绞痛进行鉴别;④其临床表现与心脏神经症、神经循环无力症有某些相似之处。 何谓二尖瓣脱垂症 二尖瓣脱垂症是二尖瓣或其一部分在收缩期受左心室压力的影响,向左房内突出或呈膨隆状态。病理变化是瓣、腱索的纤维组织消失或发生粘液水肿变性,原因常不明。 听诊特点是在脱垂的一瞬间能听到有“卡搭”响的高调金属性异常心音,“卡搭”音时(?)时现前、后尖部之间接合不全时会出现二尖瓣的逆流,这种变化,通过听诊、心音图,多普勒法和左室造     

得以及时诊治的二尖瓣前叶腱索断裂

得以及时诊治的二尖瓣前叶腱索断裂沈阳军区总医院心脏超声室蒲英英，柳雅君，马晓霞沈阳军区总医院心中外科刘建实，朱洪玉患者男性，３５岁，１９９４年１０月５日晚１１时突然发病，感呼吸困难，心悸、心前区疼痛，大汗淋漓来我院急诊室就诊，诊断为急性左心衰，给强心...     

评价原位完整保留瓣下结构的二尖瓣替换术

目的 :总结 11例二尖瓣替换术 (MVR)原位保留瓣下结构的方法和技术要点 ;评价其对术后早期左心室收缩、泵血功能的影响 ;探讨潜在的合并症。方法 :部分切除二尖瓣前叶 ,分别将残留前叶及全部腱索和完整后叶及腱索重新缝合、固定在前、后叶原瓣环上。术后 10d应用超声心动技术观测左心室舒张末、收缩末容积指数 (LVEDVI ,LVESVI) ,射血分数 (LVEF) ,峰值排空率 (LVPER)、左心室流出道 (LVOT)收缩期血流速度和残留前叶的前向运动 (SAM )。结果 :本组病例无手术死亡或严重合并症。术后LVEDVI,LVESVI均明显降低 (均为P <0 .0 1) ,LVEF和LVPER明显高于术前 (均为P <0 .0 5 )。收缩期LVOT血流速度无明显加快 ;无SAM现象。结论 :原位保留二尖瓣前、后叶腱索的MVR技术并不复杂 ,易推广。对术后早期左心室收缩、泵血功能具有明显的维护、改善作用。无人工机械瓣膜运动障碍 ;但存在潜在的LVOT梗阻的合并症     

原发性左心房梭型细胞肉瘤超声表现1例

患者女,44岁.因自觉疲乏1年,胸闷、气短、心悸加重1月余就诊.查体:慢性消耗病容,二尖瓣区可闻及双期杂音,双下肢浮肿.心脏超声检查:左房内可见实质样低回声,内部回声不均匀,几乎充满左房,仅留有一狭细通道与左室相通.低回声以宽基底与房间隔及左房侧壁相连,范围分别为 5.4 cm×3.2 cm,2.46 cm×1.4 cm(图1),位置固定.房间隔侧团块形态欠规整,向二尖瓣左房面凸出一小团块状回声,舒张期冲击二尖瓣前叶,致二尖瓣前叶开放受限(图2).CDFI:房间隔侧团块内可见少许血流信号,收缩期二尖瓣口左房侧可测及蓝色花彩血流信号.     

二尖瓣乳头状纤维弹力瘤超声表现1例

患者男,55岁,为体育老师.平素身体无感不适,经胸超声心动图检查中发现左室腔内二尖瓣后瓣腱索上见一圆形实性稍高团状回声,大小约10mm×8 mm,内回声均匀,活动度较小,收缩期不进入左房,二尖瓣开放好,房间隔连续,左房及左心耳未见团块回声.经食管超声心动图检查示:二尖瓣后瓣腱索上见一团块状异常回声,大小约8.3mm×5.6 mm×6.1 mm,收缩期与二尖瓣距离10mm,二尖瓣后瓣腱索长约27 mm.后在省级医院住院体外循环下行"二尖瓣后瓣腱索肿物切除术",病理结果为二尖瓣乳头状纤维弹力瘤.     

彩色多普勒超声诊断婴儿马凡氏综合征1例

婴儿男 ,3个月 ,因哭闹、无力及颜面青紫来院就诊。体格检查 :患婴颜面轻度紫绀 ,精神萎靡。四肢指、趾呈蜘蛛样。心前区略隆起 ,听诊可闻及奔马律及收缩期杂音。检查仪器使用HR 5 5 0 0。超声所示 :主动脉从根部呈梭形瘤样扩张 (图 1) ,根部内径 16mm ,窦部内径 2 1mm ,其上端内径 11mm。扩张瘤体长 2 1mm ,未见夹层形成。心腔扩大 ,以左心大明显。左室内径3 3mm ,左房内径 17mm。二尖瓣前后叶及三尖瓣隔叶冗长 ,表面毛糙、轻度增厚。收缩期二尖瓣前叶脱入左房侧 4.5mm ,后叶脱入 3mm ,三尖瓣隔叶脱入右房侧 5mm。彩色多普勒显示收缩期左…     

左室流出道粘液瘤致主动脉阻塞1例

患者男性 ,35岁。因胸闷、气喘 2月伴晕厥 3次来我院就诊。体检 :血压 12 0 / 90 mm Hg,心率 88次 /分 ,主动脉瓣听诊区可闻及 3级收缩期杂音 ,向颈部传导 ,心尖区闻及 2级收缩期杂音及 2级舒张期滚动样杂音。心电图示左心室高电压 ,X线胸片示心脏大小及肺血未见异常。超声心动图检查 :左室壁增厚 ,左室腔内自二尖瓣腱索水平至主动脉瓣下的左室流出道内可见一中等强度不均匀回声团块 ,约 39mm× 34 mm,分叶状 ,边界清晰 ,蒂短似附于二尖瓣前叶根部左室面 (图 1) ,活动度大 ,收缩期肿块部分阻塞左室流出道及主动脉瓣口 (图 2 ) ,连续多普勒…     

二尖瓣前叶腱索黏液瘤致瓣膜关闭不全超声表现1例

患者女 ,3 2岁。因活动后心悸、气喘 1年 ,加重伴呼吸困难1周来我院就诊。体检 :血压 14 5 /95mmHg(1mmHg=0 .13 3kPa) ,心率 110次 /min ,心律不规整 ,A2 相似文献   

二尖瓣腱索断裂56例临床分析

目的探讨二尖瓣腱索断裂的临床特征、发病规律及其治疗方法。方法对56例住院患者的临床资料及病理检查结果进行回顾分析。结果前叶腱索断裂24例,后叶腱索断裂31例,前、后叶腱索均断裂1例。腱索部分断裂48例,完全断裂8例。33例为特发性腱索断裂,23例为继发性腱索断裂。特发性腱索断裂多为粘液样变性所致,继发性腱索断裂的病因多为风湿性心脏病(风心病)、感染性心内膜炎(IE)、冠心病(CHD)。结论前叶与后叶腱索断裂的发病率无明显差别,前、后叶腱索均断裂较少见。特发性腱索断裂较继发性腱索断裂多见。特发性腱索断裂的发病年龄高,多为男性,且以后叶居多;继发性腱索断裂的发病年龄较小,性别无差异,多发生在前叶。     

超声诊断左房前壁夹层伴左室左房瘘1例

患者男,36岁。活动后发憋、气短3年,加重伴粉红色泡沫样痰半月入院。查体:BP96/73mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),半卧位,口唇发绀,双侧颈静脉充盈,两肺底可闻及少量湿性罗音,心界明显向左扩大,心率100次/min,律齐,二尖瓣、主动脉瓣听诊区双期杂音;心电图:窦律,电轴左偏,I度房室传导阻滞;化验:心肌酶及肝肾功能等检查未见异常。超声心动图见:左房室明显增大,右房室内径正常;二尖瓣前叶根部与主动脉环部连续中断,主动脉后壁与左房壁分离,呈夹层样改变,其左房面剥离壁见断裂口(图1)。大动脉短轴切面左房内膜剥离宽度约6.2cm,并见飘动。主动脉瓣增厚,左冠瓣舒张期轻度脱入左室流出道,使瓣膜对合不良,二尖瓣增厚,闭合不良。室间隔及左室壁厚度正常,心肌运动幅度明显增强。心包内见少量暗区。CDFI:收缩期见高速彩流自左室流出道通过二尖瓣前叶根部与主动脉环部后壁间隙入左房内膜夹层进而入左房(图2);该处射流峰速约420cm/s;主动脉前向血流峰速约200cm/s,舒张期见中大量反流;二尖瓣见中大量反流。超声诊断:(1)左房前壁夹层伴左室左房瘘;(2)主动脉瓣病变左冠瓣脱垂伴中至大量反流;(3)二尖瓣中至...     

二尖瓣膜手术中顽固性出血成功救治1例

患者男 ,3 8岁 ,因“二尖瓣成形术后11年 ,心慌气短 3个月”入院。入院查体 :心尖部可闻及收缩期杂音。心脏超声检查提示二尖瓣关闭不全。经充分术前准备 ,在全麻体外循环下行二尖瓣置换术。取胸骨正中劈开切口入胸。术中见心脏与心包严重粘连。游离心脏表面及大血管根部 ,常规建立体外循环 ,在中度低温下行心内手术。经右心房—房间隔切口显露二尖瓣。术中见二尖瓣前瓣腱索松弛 ,后瓣叶增厚挛缩 ,瓣口明显关闭不全。切除病变二尖瓣叶及瓣下结构 ,以国产侧倾碟叶机械二尖瓣置换。缝线为2～ 0Surgilene线 ,方法为连续缝合。缝合结束后 ,关闭…     

陈旧性心脏贯穿伤超声表现1例

正患者男,53岁,因反复胸闷、不适来我院就诊。体格检查:心前区第三四肋间见一长约1.5 cm瘢痕,心界向左扩大,胸骨左缘二至四肋间闻及收缩期3/6级吹风样杂音,律齐。超声心动图检查:左心增大,室间隔上部回声中断10 mm,二尖瓣前叶回声中断5 mm(图1),室水平左向右分流(图2),分流速度5.5 m/s,压差122 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),二尖瓣中度反流,反流束源自二尖瓣瓣体。后追问病史,患者自诉多年前被刀捅伤胸部,