根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月济源市人民医院收治的40例根治性直肠癌术后局部复发患者的预后。结果术后局部复发率为30.8%。局部复发患者行姑息性手术和根治性手术,术后生存期分别为17.3个月和36.4个月,根治性手术治疗比姑息性手术患者生存期长,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论根治性直肠癌术后局部复发后,再次行根治术直接影响到预后效果,为此如果临床各项条件允许的情况下,应采取根治性切除术进行治疗,以提高患者的5年生存率。     

大肠癌局部复发再手术22例分析

目的探讨局部复发性大肠癌复发的高危因素及再手术的方式和价值。方法对我院1993年至2008年大肠癌局部复发再手术22例病例进行回顾性分析。结果接受再手术的22例大肠癌患者中有8例行根治性手术,14例行姑息性手术,2例死于手术后并发症,其余根治性手术组和姑息性手术组的中位生存期分别为32个月（10～87个月）、10个月（6～20个月）,再手术3～5年存活率分别为55%和20%。结论对于局部复发性大肠癌积极手术治疗有助于延长生存期,提高生存质量。     

结直肠癌术后复发模式的临床研究及再手术治疗的预后分析

目的总结结直肠癌术后复发模式的临床特点及规律、结直肠癌术后复发的原因,探讨复发性结直肠癌的再手术治疗的方法及预后。方法收集四川省人民医院急救中心外科2000年至2012年收治的96例结直肠癌根治术后复发患者的临床资料,根据是否伴有肝转移分为肝转移组和无肝转移组,分析结直肠癌术后复发模式的临床特点及规律,分别探讨其再手术治疗方法及预后。结果纳入标准的患者再次手术前有13例接受新辅助化疗,再次手术后接受辅助化疗41例。直肠癌术后复发45例,结肠癌术后复发51例。肝转移组76例(直肠癌术后复发29例,结肠癌术后复发47例),无肝转移组20例(均为术后局部复发,直肠癌术后复发16例,结肠癌术后复发4例)。肝转移组中44例为单纯孤立肝转移,其中40例行根治性手术(22例为直肠癌术后复发,18例为结肠癌术后复发),肝转移组中32例为肝内多发转移或伴有远处转移,26例行姑息性手术(3例为直肠癌术后复发,23例为结肠癌术后复发),6例因为广泛转移放弃手术(直肠癌术后3例,结肠癌术后3例)。无肝转移组20例中有18例行根治性再次手术治疗(15例为直肠癌术后复发,3例为结肠癌术后复发)。两组中根治性切除手术58例,根治性切除率为60.4%;姑息性切除32例,姑息性切除率为33.3%。2例死于术后感染中毒性休克。术后随访6~36个月,肝转移组中根治性切除术后1、3年生存率分别为89.2%、35.6%,姑息性切除术后1、3年生存率分别为54.5%、0。无肝转移组中根治性切除术后1、3年生存率91.5%、46.9%。姑息性切除术后1、3年生存率为61.3%、12.1%。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌患者术后复发以远处肝转移常见,直肠癌术后复发以局部复发为主。对复发性结直肠癌患者应根据是否伴有肝转移选择以再次根治性手术为主的综合治疗方案,以提高患者的生存率。     

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的:探讨直肠癌术后局部复发的原因、预防及治疗方法。方法:回顾性分析43例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果:行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100%、52.4%、33.3%。根治术组和姑息术组中位生存期分别为34.5(12-84)个月和12(3-21)个月。结论:局部复发性直肠癌积极手术治疗并行以手术为主的综合治疗可以延长患者生存期,提高生存质量。     

结直肠癌术后复发再手术治疗的效果及预后分析

目的 总结复发性结直肠癌再手术的诊治经验,探讨结直肠癌术后复发的原因、诊断及再手术治疗的方法及预后.方法 回顾性分析我院急救中心外科2000 - 2006年收治的26例结直肠癌根治术后复发患者的临床资料,总结其再手术治疗方法及预后.结果 8例为直肠癌术后复发,18例为结肠癌术后复发,全组患者均行再次手术治疗,其中根治性切除14例,姑息性切除12例.术后随访6～36个月,根治性切除术后1、3年生存率分别为92.6％、47.8％,姑息性切除术后1、3年生存率分别为53.5％、0.结论 对复发性结直肠癌患者应根据复发部位、临床特征选择以再次手术为主的综合治疗方案,达到根治或姑息性治疗的目的.     

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因、术中预防及治疗方法。方法回顾性分析52例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100%、47.6%、33.3%。根治术组和姑息术组中位生存期分别为34.5(12~84)个月和12(3~21)个月。结论对于局部复发性直肠癌积极手术治疗和以手术为主的综合治疗可以延长患者生存期,提高生存质量。     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的治疗。方法对1997～2002年期间36例直肠癌术后局部复发的患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中,根治手术组(A组)10例;姑息手术加放疗组(B组)13例;放疗组(C组)13例。中位生存期A、B、C组分别为26个月、17个月、14个月。A、B、C组的3、5年生存率分别为50.0%、30.8%、30.8%;30.0%、15.4%、7.7%。A组的3年、5年生存率明显高于B、C组(P<0.05,P<0.05)。结论直肠癌术后应密切随访.以便早期诊断局部复发。及时给予外科为主的综合治疗。     

直肠癌前切除术后盆腔复发的诊治分析

目的 探讨直肠癌前切除术后盆腔复发的诊断和治疗。方法 回顾分析1991年～2002年收治的12例直肠癌前切除术后盆腔复发病人。结果 复发时4例有症状，肛门指诊2例可触及盆腔结节，CEA测定7例升高，CA19-9升高5例，CT检查怀疑盆腔复发10例，7例术前经CT引导下穿刺活检证实是癌。9例盆腔复发者行根治性手术切除，姑息性复发病灶切除3例。根治手术组4例发生并发症。根治性切除组9例，6例无瘤生存，其中1年1例，2年3例，5年以上2例。姑息手术组3例均已死亡，其中1例在术后1年内死亡，2例在2年内死亡。结论 多种方法联合应用有利早期诊断和确认侵犯范围，确诊后尽早手术是首选的治疗方法。     

直肠癌术后局部复发68例分析

目的总结直肠癌术后局部复发的形成原因及再治疗方案。方法回顾分析68例直肠癌根治术后局部复发患者临床资料。结果 68例直肠癌根治术后局部复发病例中首次Miles手术后会阴部及骶前腔复发15例;首次Dixon手术后吻合口复发24例,吻合口周围组织复发21例;淋巴结转移癌复发6例,阴道子宫复发2例。复发原因是由于病灶切除不足,周围淋巴结清除不彻底等。复发病例再次手术切除率为67.6%,其中21例达到了临床根治程度。病变切除及根治切除者5a生存率分别为23.9%及35%。结论对直肠癌患者必需按根治原则彻底切除原发灶及其周围组织,并合理清除淋巴结,对复发病例应积极手术治疗,可延长生存期。     

直肠癌术后局部复发46例治疗分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因及防治效果。方法对46例直肠癌术后局部复发再手术者做回顾性分析。结果行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100.0%、45.0%、28.4%。姑息切除13例及单纯造瘘4例,其生存时间平均为8个月。结论直肠癌术后局部复发受诸多因素影响,其防治措施是密切随访,早期诊断,以手术为主,包括放疗、化疗等的综合治疗。     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的治疗。方法对1997-2002年期间36例直肠癌术后局部复发的患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中，根治手术组（A组）10例；姑息手术加放疗组（B组）13例；放疗组（C组）13例。中位生存期A、B、C组分别为26个月、17个月、14个月。A、B、C组的3、5年生存率分别为50．0％、30．8％、30．8％；30．0％、15．4％、7．7％。A组的3年、5年生存率明显高于B、C组（P〈0．05，P〈0．05）。结论直肠癌术后应密切随访，以便早期诊断局部复发，及时给予外科为主的综合治疗。     

手术加放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响

目的探讨手术加放射性粒子近距离放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响。方法回顾性分析43例直肠癌局部复发病人,其中32例行手术加放射性粒子近距离放疗,11例行姑息性放疗、化疗,对比两组病人的生存情况。结果直肠癌病人在术后30个月内复发率迅速上升,中位复发时间11个月。经充分术前评估后,手术切除率为27/32,其中根治性切除17例、姑息性切除10例、未切除5例,同时在术中植入放射性125I粒子进行近距离放疗,该组病人术后平均生存时间（27.7±8.9）个月,5年生存率34.4%,对照组分别为（13.4±5.6）个月和9.1%。结论直肠癌局部复发病人采取手术同时术中植入放射性125I粒子进行近距离放疗可明显改善病人生存状况。     

胃癌合并穿孔的外科治疗

回顾性分析45例胃癌穿孔患者的临床资料以及手术方式,并进行疗效评价。结果该组行穿孔修补术者16例,姑息性切除术21例,根治性切除术8例(其中20例穿孔修补术后3周左右,行二期手术姑息性切除或根治性切除)。该组治愈41例,围手术期死亡4例,死亡原因为穿孔修补处再穿孔和感染性休克导致多器官功能衰竭。术后平均生存期单纯修补术者5个月;姑息性切除术为17个月;根治性切除术者为36个月。及时诊断、合理选择手术方式和有效的围术期治疗对降低胃癌穿孔死亡率、改善其预后有重要意义。外科治疗应尽可能行根治或姑息手术切除病灶。     

结肠癌术后复发再手术21例分析

目的探讨结肠癌术后复发的原因、早期诊断及治疗方法。方法回顾分析2001-01-2010-12收治的结肠癌术后复发再手术21例患者的临床资料。结果首次手术到复发时间为8个月~9 a,平均32个月,吻合口复发14例,局部复发6例,腹壁切口复发1例。根治性切除14例,姑息性切除5例,肠吻合短路手术2例。根治性切除和非根治性切除患者的生存时间分别为22个月和8个月。结论结肠癌术后复发的原因是多方面的,定期随访是早期诊断的关键,应积极手术治疗,以延长生存期。     

直肠癌Dixon术后局部复发原因分析及再手术治疗

【目的】探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因及防治。【方法】对1990~2000 年428 例行直肠癌Dixon术中的55例术后局部复发者临床资料进行回顾性分析。【结果】55 例中男性39 例,Dukes C期40例,组织学高度恶性29例,肿瘤距肛门4~6 cm 41例,分别与女性组、DukesA、B期组、肿瘤距肛门>6 cm组的发生率相比差异有显著性。复发再手术38例,切除率73.6%(28/38),切除组5年生存率35.7%(10/28)。【结论】术后局部复发与病期、病理类型及根治与否密切相关。首次手术的根治是减少复发的关键,对复发病例可再手术以延长生存期。     

直肠间质瘤的临床分析

目的探讨直肠间质瘤的诊断及治疗。方法对1998年1月至2010年12月间收治的15例直肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中经肛门肿物切除术4例,经腹会阴联合切除术（Miles术）5例,经腹直肠前切除术（Dixon术）6例,所有患者最后均经病理和免疫组化证实。CD117、CD34的阳性率分别为93.3%、73.3%。15例患者获6～72个月的随访,其中2例患者分别术后12、26个月局部复发再次行手术切除,术后口服伊马替尼400mg.d^-1辅助治疗;5例经腹前切除或经肛局部切除患者出现腹腔复发并肝多发转移,其中3例死亡;2例服用伊马替尼治疗后肿瘤缩小,带瘤生存;其余6例患者无复发、转移。结论直肠间质瘤的治疗以手术为主、分子靶向治疗为辅的综合治疗。伊马替尼对中高危患者的复发、转移的治疗有效。     

结直肠癌患者腹腔镜手术和开腹手术后复发转移的对比研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌切除术对患者术后复发转移的影响.方法 经病理诊断为结、直肠癌患者120例,随机分成腹腔镜手术组和开腹手术组.前者采用腹腔镜进行结直肠癌的根治手术,术中用结肠镜确定肿瘤部位和切除范围.后者采用开腹结直肠癌根治术.采用细胞学的方法检测肿瘤切除前后腹腔脱落癌细胞,采取门诊复查、电话和信件相结合方式测定术后肿瘤复发和转移率.比较两组病例在肿瘤切除前后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率、术后3年复发转移率.结果 两组患者肿瘤切除前、后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率分别为15%(9/60),21.7%(13/60),x2=0.891,P=0.345;25%(15/60),23.3%(14/60),x2=0.046,P=0.831.两组患者术后3年局部复发转移率分别为7.0%,5.5%,x2=0.117,P=0.733;10.5%,10.9%,x2=0.004,P=0.948.结论 腹腔镜结直肠癌手术没有导致患者术后的复发转移.     

87例肝门部胆管癌临床分析

目的:探讨肝门部胆管癌诊断方法、临床特点和外科治疗效果。方法:回顾性分析87例肝门部胆管癌患者的临床资料及随访结果。结果:87例患者行根治性手术26例,姑息性手术17例,引流术14例,单纯开腹探查术12例,经皮肝穿刺胆管引流术13例,逆行胰胆管造影+支架植入术5例。行根治性手术者1,3 a生存率分别为81.0%,52.3%;行姑息性手术者1,3 a分别为生存率45.5%,27.2%;根治手术组生存率高于姑息手术组(P<0.05);年龄、血清总胆红素、Bismuth-Corlette分型、手术方式、淋巴结转移、肿瘤分期对患者预后有影响。结论:多项检查联合应用可提高肝门部胆管癌诊断率;手术切除是治疗肝门部胆管癌的有效方法;掌握个体化治疗原则对改善患者生存质量和提高生存期有重要意义。     

直肠癌Miles术后会阴部复发的诊治分析

目的 探讨直肠癌术后会阴部复发的诊断和治疗。方法 回顾分析1991年～2002年收治的30例直肠癌术后会阴部复发病人。结果 26例有会阴部肿块，4例有会阴阴道瘘。术前CEA、CA19-9检测，CT检查，肿块穿刺细胞检查以及术中病灶切除快速病检对该病有诊断价值。20例会阴部复发者行根治性手术切除，姑息性复发病灶切除6例，未能切除4例。根治手术组6例发生并发症。根治性切除组20例，14例无瘤生存，其中1年4例，2年6例，5年以上4例。结论 对会阴部诊断要结合临床及检查结果综合分析，治疗要慎重，早期确诊、尽早手术是提高治愈率的关键。     

老年残胃癌40例分析

目的探讨老年人残胃癌的临床特征及手术治疗效果。方法回顾分析北华大学附属医院2006-02-2010-05收治的60岁以上40例残胃癌的临床资料。结果 40例患者38例手术治疗,根治性切除26例,姑息性切除6例,单纯探查6例,未手术和单纯探查者均于3~6个月内死亡;姑息性切除者分别存活8~14个月;根治性切除术后1、3、5 a生存率分别为84.6%、46.2%、23.08%。结论老年人残胃癌早期症状不典型,争取早期诊断,行根治性手术是治疗本病的有效方法。