34例局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗经验

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗效果。方法外科治疗局部晚期非小细胞肺癌34例,其中肺切除加部分胸壁切除9例,右全肺切除加隆凸成形6例、左全肺切除加隆凸成形4例、右上肺叶切除加上腔静脉部分置换1例,右全肺切除加上腔静脉部分切除＋成形5例,左全肺切除加主动脉部分切除成形3例、左全肺切除加部分左心房切除6例。结果全组病例围手术期无死亡,鳞癌21、腺癌13例,术后并发乳糜胸2例,肺不张2例,心率失常4例,喉返神经损伤3例。术后随访时间6—62个月,平均27．3个月,其中1、3、5年生存率分别为82．4％、38．2％、8．8％。结论扩大手术治疗局部晚期非小细胞肺癌可以达到肿瘤的根治切除,并能延长患者的生存时间,但是要严格把握手术指征。     

非典型性局限性肺切除治疗肺恶性肿瘤的初步体会

1989年至1995年为16例肺恶性肿瘤病人施行了26次非典型性局限性肺切除。周围型肺癌5例。1例腺癌病人（T3N2M0）于术后1年6个月死亡。其余2例腺癌（T1N0M0，T2N0M0）病人，1例肺叶切除复发的腺癌病例和1例小细胞癌（T2N0M0）病人生存至今，已分别超过3年6个月，2，和1年。肺转移瘤11例，3例为单发转移，8例为双肺多发性转移瘤。11例病人进行20次非典型性局限性切除，其切除转移瘤143个，平均每例13个。4例于术手6年，1年，10个月和8个月死亡。余7例生存至今，已分别超过3年（3例），2年（3例），1年（1例）。非典型性局限性肺切除不同于经典的肺叶切除术，肺段切除和肺楔形切除术。本手术具有不少优点：肺组织损失少，操作简便，可以切除肺组织深部病变和多发性病变，从而避免肺叶切除或全肺切除而保存更多的肺组织。     

应重视局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗与患者的生存率

根据国际抗癌联盟1997肺癌分期和美国癌症研究联合会2002年的分期标准，Ⅲ期肺癌包括Ⅲ小ⅢЗ期，ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）包括4种情况：T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0，ⅢЗ期包括7种情况：T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0、T1N3M0、T2N3M0、T3N3M0、T4N3M0，局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer，LANSCLC）是指除含有N2、N3、T4之一的Ⅲ期患者，占就诊肺癌患者的1／3以上，以往多以手术或放疗为主，国内外大宗病例研究结果显示，ⅢA期手术的5年生存率为23％-26．3％，ⅢB期手术的5年生存率为6％-7％，单纯常规放疗60Gy的5年生存率约为4％-6％，三维适形放疗为19％。近几年的多中心随机研究和荟萃分析结果表明，放化综合治疗的疗效优于化疗、放疗和手术的单一治疗，值得提倡。     

T4肺癌的外科治疗(附131例报告)

回顾性总结 1988～ 2 0 0 1年山东省立医院 T4肺癌手术中涉及心脏大血管成形术的 131例病例资料。结果 :131例中 ,上腔静脉置换或部分切除者 17例 ,左无名静脉与右心耳搭桥术 1例 ,肺动脉成形术或楔形切除术 86例 ,左心房部分切除术 2 7例 ,全组无死亡 ,部分病例随访结果令人满意。认为应用心脏大血管成形术可以提高 T4期肺癌手术切除率及手术安全性 ,可以最大限度地保留患者的肺功能 ,并有助于提高患者的术后生存率及生活质量。     

肺癌肉瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗。方法：该院胸科自1975－2000年共手术治疗肺癌肉瘤15例，术后均经病理证实，占同期肺癌恶性肿瘤的0．25％，结果：15例患者分别采用肺叶切除10例，2例行支气管袖状成形，其中1例扩大切除受侵的胸壁，全肺切除2例，单纯锁骨上淋巴结活检1例，术后均经病理证实，鳞癌加纤维肉瘤4例，鳞部加梭形细胞肉瘤2例，鳞癌加多形细胞肉瘤2例，大细胞肺癌合纤维肉瘤2例，鳞癌加横纹肌肉瘤1例，鳞腺癌加多形细胞肉瘤1例，腺癌加纤维肉瘤3例。术后分期及预后：T1N0M0：1例，T2N0M0：7例，T2N1M0：2例，T3N0M0：1例，T3N2M0：1例，T4N2MO：1例，T2N3M0：1例，T3N3M0：1例，T3N3M0：1例，1，3，5年生存率分别为：73．3％，33．3％，和13．3％，结论：肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片，肺癌肉瘤术后可辅以放疗，化疗等综合治疗，但其预后较肺癌差。     

肺切除并行肺动脉或左心房成形术治疗中心型肺癌

肺切除并行肺动脉或左心房成形术治疗中心型肺癌丁嘉安，姜格宁，周晓，聂辉我们从１９９２年１月～１９９３年８月采用肺切除并行肺动脉或左心房成形术治疗中心型肺癌共１４例，术后１年、２年生存率分别为７１％（１０／１４）、５７％（４／７），手术近期效果满意。此...     

肺癌侵及隆突的外科治疗

目的：总结肺癌侵及隆突的外科治疗，研究分析其手术适应证、技术方法及术后管理。方法：全组病例共36例，右肺中心型肺癌25例，右侧纵隔型肺癌2例，其中侵及上腔静脉及无名静脉6例；左侧中心型肺癌9例；手术方式：行右隆突全肺或肺叶切除隆突重建术27例，6例同时行受侵上腔静脉及无名静脉切除人工血管置换；左隆突全肺切除9例。结果：全组无手术死亡，术后早期死亡4例（11．1％），循环衰竭3例，呼吸衰竭1例；1年生存率80．6％（29／36），3年生存率47．4％（9／19），5年生存率33．3％（3／9）。结论：对于肺癌侵犯隆突和上腔静脉及双侧无名静脉通过切除原发病变和部分受侵器官可达到临床根治之目的，辅于多学科的综合治疗，患者亦可获得良好的远期生存。     

老年肺癌围手术期呼吸系统并发症的原因分析及处理

目的 探讨老年肺癌围手术期呼吸系统并发症发生的相关因素及处理方法.方法 将我院收治的62例老年肺癌患者,根据患者肿瘤部位、大小等情况选择肺叶切除、肺楔形切除、左全肺切除,右全肺切除,支气管袖状肺叶切除术治疗.总结导致围手术期呼吸系统并发症的相关因素及处理方法.结果 本组呼吸系统并发症有肺部感染、液气胸、肺动脉栓塞、肺不张、咳痰无力、呼吸衰竭、低氧血症、呼吸急促.低氧血症及呼吸急促发生率显著高于其他并发症发生率,差异有统计学意义（P＜0.05）.围手术期并发症与患者年龄、合并基础疾病、吸烟指数、二次手术、切除范围等密切相关（P＜0.05）.患者1年生存率80.6%（50/62）,2年生存率53.2%（33/62）,3年生存率40.3%（25/62）.结论 老年肺癌与年龄、基础疾病、吸烟指数、二次手术、切除范围等密切相关.     

老年原发性肺癌的外科治疗

本文报道自１９７５年１月～１９９４年１２月我院收治的７６例７０岁以上原发性肺癌外科治疗结果。肺叶切除５７例，袖状肺叶切除９例，肺楔形切除７例，全肺切除３例。发生并发症占２７．６％（２１／７６），１例术后５天死于呼吸衰竭，手术死亡率为１．３％。作者认为对７０岁以上原发性肺癌外科治疗，应选择无严重心肺功能障碍的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者，以肺叶切除术为首选术式。术后应重视血氧饱和度监测，及时发现和处理低氧血症。本组术后３年生存率为３８．２％（２９／７６），５年生存率为３１．６％（２４／７６），１０年生存率为１８．４％（１４／７６），提示对老年原发性肺癌患者采取积极的外科治疗亦可以取得较好的疗效。     

70岁以上老年人肺癌的外科治疗体会

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．0％，预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论 70岁以上老年人肺癌的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的隔术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后。     

全肺切除术及支气管成形肺叶切除术在非小细胞肺癌治疗中的研究

目的 探讨全肺切除术及支气管成形肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果.方法 将我院114例非小细胞肺癌患者分为研究组59例,行支气管成形肺叶切除术;对照组55例,行全肺切除术.结果 研究组术后1、3、5年内生存率明显高于对照组（P〈0.05）.同时,研究组的并发症发生率为10.17%明显低于对照组的32.73%（P〈0.05）.结论 全肺切除术与支气管成形肺叶切除术各具特点,临床选择术式时要根据患者自身情况和病变的具体情况而定.     

Minimal resection for bronchogenic carcinoma. Should this be standard therapy?

Minimal resection with curative intent for bronchogenic carcinoma was performed at our institutions in 15 patients from 1977 to 1987. All patients were stage I (T1N0 or T2N0). The five-year actuarial survival was 77 percent. The median length of follow-up for patients remaining alive was 41 months. There was a 6 percent (n = 1) local recurrence rate and a 27 percent (n = 3) distant recurrence rate. Both survival and recurrence rates are similar for minimal resection and for that being reported for lobectomy and pneumonectomy for stage I bronchogenic carcinoma. In our series, both median length of operating time and median length of postoperative hospital stay was less for those patients undergoing minimal resection for stage I bronchogenic carcinoma than for those undergoing lobectomy or pneumonectomy. Minimal resection can be considered as an acceptable treatment for bronchogenic carcinoma when technically possible in selected patients.     

Survival of biphasic pulmonary blastoma

Pulmonary blastoma is a rare malignant lung tumor with a poor prognosis. It is composed of immature mesenchymal and epithelial components that resemble fetal lung tissue. We aimed to share our treatment results in biphasic pulmonary blastoma. In Ataturk Chest Disease and Thoracic Surgery Center, five patients with biphasic pulmonary blastoma (four men, one woman, aged between 27 and 61-mean 39.4) were treated between 1987 and 2000 (0.3% of operated NSCC). Hemoptysis, cough, chest pain and dyspnea were the symptoms. Anemia and high erythrocyte sedimentation rate were determined in two patients. Radiological examinations revealed a mass in four patients and massive pleural effusion in one. None of the patients were diagnosed preoperatively and hence all patients underwent exploratory thoracotomy. Three lobectomy, one pneumonectomy and one wedge resection were performed. Histopathological examinations revealed biphasic pulmonary blastoma in all the patients. Pathological stagings were as follows: 1 patient in T1N0M0 and 1 patient in T2N0M0 (198 and 112 months survival, respectively), three patients in T2N1M0 (9,10,17 months survival). In follow up period, prostate carcinoma and rectum carcinoma were detected as second primary tumors in the patient in stage T2N0M0. In patients who have small size tumors without nodal involvement, long-term survival can be obtained with radical surgery; even in biphasic pulmonary blastomas. According to our limited experiences, N1 nodal involvement shows very poor prognosis.     

结核性气管支气管狭窄的外科治疗

目的报告结核性气管、支气管狭窄的外科治疗经验。方法分析的３５例中气管狭窄２例，支气管狭窄３３例。全肺切除１４例，肺叶切除１３例，肺叶切除支气管成形３例，右全肺切除加气管下段部分切除２例，主支气管节段切除１例，右全肺切除加气管成形术１例，气管切开、气管下段肉芽肿摘除术１例。结果术后效果良好，无支气管胸膜瘘、支气管再狭窄和手术死亡。结论对气管、支气管结核性狭窄，将狭窄之气管、支气管连同受累肺叶一并切除并加气管或支气管成形术为首选方式。     

Right lung cancer with partial anomalous pulmonary venous return and absent right upper lobe

When a vascular shunt is present, major lung resection may cause acute right heart failure. We report a case of right lung cancer with ipsilateral partial anomalous pulmonary venous return (PAPVR) and absent right upper lobe managed by pneumonectomy. A 48-year-old former smoker was diagnosed as right lung cancer; chest computed tomography (CT) revealed an anomalous right pulmonary vein draining into inferior vena cava. Bronchus of right upper lobe was not found in fiberoptic bronchoscopy. Right pneumonectomy was performed. Pathological examination revealed a T2aN2M0 squamous lung cancer. The patient tolerated well without notable descending of arterial oxygen pressure.     

支气管肺动脉成形术治疗老年中央型肺癌患者的疗效观察及临床分析

目的探讨支气管肺动脉成形术治疗老年中央型肺癌患者的疗效及临床分析。方法我院诊治的60例老年中央型肺癌患者,将其分为对照组(全肺切除术)和观察组(支气管肺动脉成形术),对两组术后1年和3年生存率,术后并发症及术后生活质量,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组术后1年和3年生存率没有明显差异,P>0.05,而术后并发症发生率及术后生活质量评分明显降低,P<0.05。结论对于老年中央型肺癌患者,支气管肺动脉成形术显著改善患者的预后质量。