长期注射毒品致股动脉假性动脉瘤的治疗体会

目的探讨长期注射毒品致股动脉假性动脉瘤的诊断、治疗方法。方法对6例因长期注射毒品致股动脉假性动脉瘤进行手术治疗及临床观察。结果 6例患者中,4例行瘤体切除、栓子取出、股动脉重建,2例行股动脉结扎,均取得满意疗效。结论长期注射毒品致股动脉假性动脉瘤以手术治疗为主,手术方式根据股动脉瘤大小,股动脉坏死、缺损长度,周围组织坏死程度进行选择,必要时行股动脉结扎。     

瘤体周围动脉结扎术治疗吸毒致感染性假性股动脉瘤的体会

目的 探讨瘤体周围动脉结扎术治疗吸毒所致感染性假性股动脉瘤的疗效.方法 回顾研究了本院2007年11月至2009年6月收治的10例吸毒致假性动脉瘤患者,其中,男8例,女2例,左侧3例,右侧5例,双侧2例,10例12侧肢体均行瘤体周围动脉结扎术.结果 10例患者中,除1例因合并深静脉血栓形成术后发生肢体坏死外,10例11侧肢体近期未出现肢体坏死及间歇性跛行.结论 瘤体周围动脉结扎术是治疗吸毒致感染性假性动脉瘤的一种简单有效的手术方式.     

动脉穿刺建立血透通路所致巨大假性动脉瘤的处理

目的 探讨因血液透析时反复动脉穿刺所致巨大假性动脉瘤的处理方法及时机。方法 5例因血液透析建立血液通路反复桡动脉穿刺所致巨大假性动脉瘤患者，3例经保守治疗无效采用手术治疗，2例因瘤体较大直接手术。局麻下气压止血带控制患侧上肢血流，直接切开瘤体壁，短暂开放止血带，均可于假性动脉瘤底部发现动脉瘘，经修补瘘口或行动脉结扎后效果良好。结果 5例患者全部治愈。结论 动脉穿刺所致假性动脉瘤形成后宜早期行瘤体切开、瘘口修补、动脉瘤摘除，手术方法简单、处理可靠，可迅速解除危险。     

结核性假性动脉瘤

本文报告2例结核性假性动脉瘤。第1例为19岁女性患结核性颈总动脉瘤伴剧痛及同侧Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经及交感神经损害,作颈总动脉结扎和瘤体切除。术后顺利恢复健康。第2例为30岁女性,因患粟粒性肺结核。两周入院后出现上腹包块,三日后剧烈腹痛,休克。紧急手术发现腹主动脉有穿破,与两个拳大的动脉瘤相通,此瘤壁再向后腹膜穿破形成巨大血肿。腹主动脉穿破处用丝线褥式间断缝合并将附近瘤壁折叠缝合加强,其余瘤壁切除。术后一个月恢复出院。关于发病机制的讨论。例1是颈淋巴结核直接侵蚀颈动脉壁所致,并造成菌血症。例2是先有菌血症然后通过血行感染由滋养动脉侵犯主动脉壁而致假性动脉瘤形成。在治疗上作者指出感染性动脉瘤穿孔处的局部缝合在特殊情况下是简单可行的方法。     

胰腺炎并发假性动脉瘤的超声诊断

目的探讨胰腺炎并发假性动脉瘤的超声表现及超声检查在诊断中的价值。方法回顾性分析经手术证实的6例胰腺炎并发假性动脉瘤的患者的超声检查资料,分析假性动脉瘤的部位、大小、超声表现。结果6例假性动脉瘤患者中,2例并发于急性胰腺炎,4例并发于慢性胰腺炎。发生于脾动脉2例,位于胰腺体尾部脾动脉走行区;胃十二指肠动脉3例,位于胰头区域;肠系膜上动脉1例,位于肠系膜上动脉走行区域。瘤体3.0～6.5cm,平均4.8cm。假性动脉瘤瘤体为囊性回声,囊壁厚薄不均。结论超声检查在胰腺炎并发假性动脉瘤的诊断中有重要价值。     

毒品注射致假性动脉瘤并感染的外科治疗

目的探讨毒品注射所致假性动脉瘤伴感染的外科治疗处理方法。方法回顾性分析因毒品注射所致假性动脉瘤患者27例共28条肢体的临床资料。1例为肱动脉假性动脉瘤,余26例为股动脉假性动脉瘤。2例未行手术,23例24条肢体行瘤体切除、瘤腔清创及人工血管移植术,2例行动脉破口修补术。结果死亡2例;4例出现移植物感染,3例行移植物取出并结扎动脉,1例行扩创引流加换药后保肢成功;其余手术患者术后均无肢体血供障碍,3个月后16例行彩超检查示人工血管通畅。结论彻底清创、血管重建、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法,移植物感染通过结扎动脉或建立通畅的引流能避免截肢。     

假性动脉瘤介入治疗适应证选择及治疗策略（附54例分析）

目的：探讨不同部位及不同病因引起的假性动脉瘤经皮直接治疗及血管内治疗适应征选择及其治疗策略。资料与方法：54例患者共55个假性动脉瘤包括累及颈内动脉系统13例、颈外动脉系统7例、锁骨下动脉及腋动脉5例、内脏动脉10例、髂内动脉3例、髂外动脉10例、下肢动脉7例。54例假性动脉瘤患者中,创伤性32例,感染性5例,医源性6例（手术4例、穿刺2例）、自发性11例。血管内栓塞及封堵治疗44例,栓塞及封堵材料包括明胶海绵、弹簧钢圈、GDC、NBCA、可脱球囊、带膜支架。超声引导下压迫治疗3例。随访采用超声或CT,随访时间1天~24个月（平均16.7月）。结果： 55例中行血管内治疗者44例,其中载瘤动脉栓塞者37例,带膜支架植入隔离假性动脉瘤者5例,瘤腔内栓塞者2例。除1例因海绵窦段假性动脉瘤造影时破裂死亡外,1例腋动脉假性动脉瘤栓塞后复发再行栓塞仍有残留,血管内治疗技术成功率97.7%(43/44),治愈率95.5%(42/44)。单纯压迫治疗3例中治愈2例,1例压迫无效转血管外科手术治疗治愈。结论：影像导引下经皮治疗及血管内介入治疗外周血管假性动脉瘤安全有效,疗程短,是治疗外周血管假性动脉瘤的一种较好选择。治疗必须根据部位、破裂风险、大小、载瘤动脉重要性以及合并疾病选择适当的治疗方案。     

损伤性假性动脉瘤并感染溃破大出血的外科治疗

目的探讨损伤性假性动脉瘤合并感染溃破大出血时外科简便、有效的手术方法。方法对1979年10月到1994年10月收治的损伤性假性动脉瘤感染溃破大出血的14例病人随机进行的外科4种手术（高位动脉结扎术3例、囊内动脉结扎术4例，囊外动脉结扎术4例、动脉修补术3例）作临床疗效观察。结果高位动脉结扎术3例均有远端缺血、坏死，2例衰竭死亡；囊内动脉结扎术有1例反复再出血；囊外动脉结扎术4例恢复佳；动脉修补术3例恢复顺利，但修补时条件要求高。结论以紧贴囊壁的囊外动脉结扎及瘤体引流术是简便有效的方法。     

13例胸腹部动脉瘤外科治疗经验分析

目的 探讨胸腹部动脉瘤的外科治疗经验。方法 本研究的13例动脉瘤中,升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全5例、胸降主动脉瘤2例、胸腹主动脉瘤1例、腹主动脉瘤4例、双髂总动脉瘤1例。行Wheat手术1例、Bentall手术2例、Cabrol手术2例、单纯动脉瘤切除人工血管移植7例、假性动脉瘤切除补片修补术1例。结果 早期死亡2例（15.4%）,其余11例痊愈。随访9个月至4.5年,除1例因晚期胆管癌死亡外,其余10例疗效良好。结论 应根据动脉瘤的病变部位和范围采取不同的手术方式和循环辅助方式;尽可能彻底切除病变和使用准确的吻合技术,保留瘤壁进行包盖,使胸腹部动脉瘤的手术治疗更安全;局限性主动脉瘤成形术符合血液动力学的要求,而且手术风险小,值得推广。     

多层螺旋CT血管成像技术对脾动脉假性动脉瘤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)在脾动脉假性动脉瘤诊断中的应用价值.方法:选取脾动脉假性动脉瘤病人9例,均采用腹部MSCTA检查,并经数字减影血管造影及手术证实.参照综合诊断标准,以脾动脉为分析单元,评价多平面重建、容积再现、最大密度投影、曲面重建的诊断敏感性.结果:多平面重建、容积再现、最大密度投影和曲面重建4种图像后处理技术均可检出脾动脉假性动脉瘤.9例中发生于脾动脉主干近端假性动脉瘤5例,发生于脾门处假性动脉瘤3例,同时合并脾动脉主干及脾门处假性动脉瘤1例.结论:MSCTA可准确诊断脾动脉假性动脉瘤,不同重建方法能清晰显示假性动脉瘤的位置、形态、瘤壁及载瘤血管受损部位和开口大小.     

移植物感染、阻塞和假性动脉瘤的再处理

目的 探讨动脉旁路术后并发移植物感染、狭窄和闭塞以及吻合口假性动脉瘤的治疗。方法 对1986年以来作经治的86例旁路术后11例并发移植物感染、狭窄闭塞和假性动脉瘤进行回顾性分析。结果 移植物感染致病菌属假单胞菌属、肠杆菌属和葡萄菌属各1例，手术治愈2例，术后截肢1例，阻塞为急性血栓形成1例，狭窄2例，增生性闭塞4例，其中3例远端病变发展，药物维持治疗病情好转2例，恶化1例，手术治愈3例，手术失败截肢后死亡1例，吻合口个性动脉瘤1例，行瘤壁切除、裂口缝合治愈。结论 三种并发症均面临截肢和死亡的威胁。移植物感染和假性动脉瘤一经明确诊断，均应立即手术。     

超声指引下改良法注射凝血酶治疗假性动脉瘤

目的评价超声指引下改良法瘤内注射凝血酶治疗假性动脉瘤的临床价值。方法采用5ml注射器穿刺,对28例假性动脉瘤患者行超声指引下瘤内注射凝血酶栓塞治疗,利用PhilipsIE33彩色多普勒超声诊断仪观察瘤体内血栓及血流情况,每次注入40～80U,凝血酶总用量不超过500U,直至血栓形成,术后注意监测患者全身状况及远端动脉搏动情况。结果28例PSA中单纯型（1个瘤腔）24例,复杂型（2个或2个以上瘤腔）4例,瘤腔平均大小为52．1mm×42．5mm×29．2mm。瘤颈部宽度（2．2±0．6）mm、瘤颈部长度（4．9±2．8）mm,体表至瘤体前壁的距离（8．0±2．8）mm、体表至载瘤动脉的距离（37．2±6．6）mm。凝血酶用量（140±20）U。27例一次性注射成功（一次成功率96．4％）,1个月后复查彩色多普勒超声均未见瘤腔再通,远期封闭成功率100％,未出现远端动脉和静脉栓塞、过敏反应及皮肤坏死等并发症。结论超声指引下改良法瘤内注射凝血酶治疗假性动脉瘤操作简便,安全有效。     

彩色多普勒超声诊治医源性股动脉假性动脉瘤32例

<正>假性动脉瘤的形成主要是外伤或感染导致动脉壁破裂,并在周围软组织内形成局限性血肿,其内血流通过破裂口与动脉相通。近年来,随着动脉穿刺插管介入性诊断及治疗的开展,医源性假性动脉瘤病例逐渐增多,而假性动脉瘤常会出现瘤体破裂、血栓栓塞、压迫周围神经组织、皮肤和皮下组织坏死等不良后果。因此,及时明确诊断和治疗就尤为重要。我院2005～     

假性动脉瘤CDFI诊断的探讨

目的探讨CDFI在假性动脉瘤的影像特征及临床诊断价值。方法应用2D及CDFI并经血管造影或手术证实的20例假性动脉瘤进行扫查,分析假性动脉瘤的内部回声、血流信号和频谱特征。结果CDFI定性正确率为100%,所有病例均显示附壁血栓和腔内涡流,瘤颈部＂双期双向＂频谱为其特征性表现。结论超声诊断诊断假性动脉瘤安全、可靠、快捷、方便,应作为临床诊断的首选方法。     

彩色多普勒超声对感染性心内膜炎致外周血管感染性假性动脉瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对感染性心内膜炎致外周血管感染性假性动脉瘤的诊断及疗效评估价值。方法回顾性分析2009年1月—2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治9例外周血管感染性假性动脉瘤患者的超声图像特征,主要包括动脉瘤所在位置、瘤体大小、破口宽度、附壁血栓情况。结果 9例感染性假性动脉瘤分别位于股动脉、胫前动脉、腘动脉、胫后动脉、肌间动脉、尺动脉、腮腺动脉、锁骨下动脉、肠系膜上动脉。感染性假性动脉瘤瘤体上下径(54.86±21.25)mm,前后径(40.71±15.47)mm,破口宽度(2.47±0.94)mm,附壁血栓2例。行外科手术切除治疗3例,其中1例同时行人工血管替换术;介入治疗5例,其中行弹簧圈封堵2例,单纯支架置入2例,弹簧圈封堵同时行支架置入1例;保守治疗1例。术后血管血流通畅,未见血栓形成。结论彩色多普勒超声对感染性假性动脉瘤具有较高的诊断价值,可以作为感染性假性动脉瘤诊断及疗效评估的首选检查方法。     

医源性股动脉假性动脉瘤治疗经验

目的 探讨应用超声引导下局部压迫疗法以及手术疗法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的经验。方法 1995年1月至2003年5月本院治疗由动脉穿刺引起的医源性股动脉假性动脉瘤患者67例。治疗前后均有动脉彩色多普勒超声检查结果。压迫治疗39例，压迫48—96小时后，30例患者瘤腔完全闭合，其中9例因压迫治疗后假性动脉瘤腔未能完全闭合而手术。手术治疗37例，除前述9例外，28例由于假性动脉瘤体较大而直接采用手术治疗。结果 本组病例均取得满意疗效，无死亡及严重并发症发生。术后切口均I／甲愈合，彩色多普勒超声复查股动脉假性动脉瘤消失，肢体动脉血流信号良好，术后随访3—97个月，均无局部假性动脉瘤复发或肢体出现明显缺血症状。结论 两种治疗方法均安全、有效，但需根据病情选择应用。     

脾动脉假性动脉瘤的介入治疗

目的:探讨脾动脉假性动脉瘤的形成原因、介入治疗方法及临床疗效。方法:对脾动脉假性动脉瘤5例患者选择不同的介入治疗方法,脾动脉主干近端假性动脉瘤2例采用覆膜支架腔内隔绝术,其中合并脾门处假性动脉瘤1例加用明胶海绵结合不锈钢圈栓塞术。脾动脉主干近端假性动脉瘤1例采用不锈钢圈栓塞脾动脉主干远、近端栓塞法。2例脾门处假性动脉瘤采用明胶海绵结合不锈钢圈栓塞载瘤动脉法治疗。结果:脾动脉假性动脉瘤5例患者采用不同的介入方法治疗后瘤腔全部消失,脾动脉主干血流通畅4例,脾动脉主干闭塞1例,1个月后脾脏出现部分梗死,覆膜支架腔内隔绝术后无内漏2例,脾门处假性动脉瘤栓塞后瘤腔消失,出血停止,仅出现小部分脾梗死2例。结论:覆膜支架腔内隔绝术在治疗脾动脉主干近端假性动脉瘤时是安全有效的,不会出现大面积脾梗死;脾门处者仅栓塞载瘤动脉即可。     

16例瘤壁钙化动脉瘤患者的临床分析

回顾性分析 1 6例瘤壁有钙化的颅内动脉瘤病例的影像学、临床资料及手术治疗 ,分析颅内血管钙化与颅内动脉瘤病理发生机制的关系。 1 6例瘤壁有钙化的颅内动脉瘤的位置 :后交通动脉 3例 ,大脑中动脉 2例 ,前交通动脉 2例 ,椎动脉 5例 ,基底动脉 4例。其中 1 4例动脉瘤直径 >1 .5cm ,9例 >2 .5cm。所有病人的血钙、磷酸盐、血糖、肾功能正常 ;6例病人血脂增高。 1 6例患者均施行动脉瘤夹闭术 ,其中 8例术中切除动脉瘤 ,治疗效果良好。     

四肢主干动脉损伤的处理

目的探讨四肢主要动脉损伤处理方法。方法充分显露,从正常血管部位采取止血措施,根据血管损伤具体情况采用端端吻合、动脉壁修补、自身静脉移植和人工血管移植等修复方法。动脉缺损超过3cm或假性动脉瘤形成者采用自体静脉或人工血管移植。结果75例肢体主干动脉损伤患者,1例因合并其他重要脏器损害死亡,2例手术后因筋膜间室综合征广泛肌肉坏死而截肢,2例术后形成假性动脉瘤再次手术,其余患者的动脉通畅。在72例保留肢体患者当中,68例肢体功能恢复良好,4例遗留不同程度的功能障碍。结论早期诊断和治疗是良好恢复的关键,自体静脉和人工血管移植是解决动脉缺损的较好方法。     

注射海洛因致假性股动脉瘤的治疗(附6例报告)

目的：探讨注射毒品海洛因致假性股动脉瘤的手术治疗方法。方法：对6例注射海洛英致假性股动脉瘤的患者的临床资料进行总结分析。其中3例患者行假性动脉瘤近端和远端结扎术，2例行血管旁路移植术，1例患者行动脉成形术。结果：术后全部患者均无肢体血运障碍。但术后4例发生淋巴瘘。结论：注射海洛因所致的假性动脉瘤病史一般较长，且大多合并感染，人造血管移植手术有较大风险，应根据瘤体局部情况及肢体远端血运情况选择适当的手术。