1例持续性腹膜透析患者再次心脏瓣膜置换术的围手术期护理

患者女,35岁,主因"二尖瓣置换术后15年,再发活动后心悸气促1年余"于2006年5月入院.既往史:患者1988年受凉后出现全身浮肿、心悸气促,诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"并于1990年行二尖瓣置换术(国产瓣),术后恢复良好,长期口服华法令抗凝.患者反复伞身浮肿至本次入院时已有18年.     

血管封堵器经皮导管封堵人工二尖瓣瓣周漏1例

1临床资料1.1病情介绍患者,女性,59岁,因"反复胸闷、气急29年,病情加重2年"入院.患者29年前因活动后胸闷、气急在外院就诊,诊断为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄",行生物二尖瓣置换术.15年前因胸闷、气急加重在外院发现生物二尖瓣再狭窄、心房颤动,行机械二尖瓣置换术,之后口服华法林抗凝治疗.患者2年前开始胸闷、气急加重,偶有夜间呼吸困难.入院诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣置换术后,机械二尖瓣瓣周漏,心房颤动,纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分级3级".     

无肝素血液透析治疗心脏手术后急性肾衰1例

心脏手术后并发急性肾功能衰竭（急性肾衰）属高危病人，采用普通血液透析治疗需全身肝素化有引起手术创面大出血的危险。本院于1993年对1例慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄并闭锁不全，二尖瓣置换金属机械瓣膜手术后急性肾功能衰竭患者采用无肝素血液透析治疗取得良好的治疗效果，报告如下。1病例介绍患者女性，24岁。以劳累性心悸、气促1年入院，查体发现二尖瓣区重度舒张期杂音，Ⅲ级收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示二尖瓣狭窄并闭锁不全，诊断为慢性风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并闭锁不全心功能不全Ⅱ度，于心脏外科行二尖瓣置换金属机械…     

心脏瓣膜术后护理干预对病人生存质量影响的研究进展

正瓣膜性心脏病在全球发展中国家是常见且问题日益突出的疾病,主要是由于风湿性心脏病约占瓣膜性心脏病的70%~80%,其次老年化、外伤、感染性心脏病均是常见心脏瓣膜病。目前有研究表明,即便病人行二尖瓣、三尖瓣及(或)二尖瓣置换术,术后的早期并发症可以达到26.6%,包括心律不齐,术后病死率7.8%~([1])。而且目前主要关注的是医疗方面对生存质量的影响,而在护理领域,护理干预对生存质量的作用     

1例取栓、换瓣、搭桥病人的手术配合

近日 ,我院手术室配合心外科成功地为 1例风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全、左心房血栓形成同时合并冠心病的病人实施了二尖瓣置换术、左心房取栓术和冠状动脉搭桥术。现将手术配合及体会总结如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,5 9岁 ,因劳累后心悸、胸闷 1a ,心前区疼痛 2个月 ,加重 1个月入院。经检查心电图显示冠状动脉供血不足 ,ST段及T波改变 ,心脏彩色多普勒诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全 ,左房血栓形成。临床诊断为风湿性心脏病合并冠心病入院手术。2　手术准备2 .1　物品及药物准备　本手术在百级层流净化手术间进…     

肉芽长入机械二尖瓣环1例报告

1　病历报告女 ,43岁。反复关节疼痛 2 6年 ,近一年心悸、气促、晕厥 2次 ,晕厥数分钟后才清醒。半个月来咳嗽 ,咳泡沫性痰 ,活动后气促加剧。 9年前因风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全 ,用国产机械瓣行二尖瓣置换术。体检 :血压 80 /5 0 mm Hg,(10 .7/6 .6 7k Pa) ,心律不齐 ,无病理杂音 ,双下肺闻及少许湿性音 ,二维超声检查见机械二尖瓣活动受限。在全麻体外循环下再次行二尖瓣置换术。胸部正中入路 ,建立体外循环后切开右房和房间隔 ,见二尖瓣周围肉芽长入瓣环中 ,阻碍瓣叶的活动。切除原机械瓣和肉芽 ,11针间断缝合法 ,置入 2 7号 ST Ju…     

二尖瓣置换术后左心室破裂1例

1病例报告 女,50岁.因胸闷、气促4个月、双下肢水肿10 d于2003-09-01入院,后经检查确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,三尖瓣关闭不全,心房纤颤,心功能Ⅲ级.2003-09-09行二尖瓣置换术加三尖瓣成形术.手术采用右心房-房间隔径路.     

术中经食管超声心动图确诊人工二尖瓣卡瓣1例

患者女 ,46岁。反复关节疼痛 30年 ,心慌气短 1年 ,加重 1个月入院。诊断为风湿性心脏病联合瓣膜损害 :二尖瓣狭窄 (重度 )伴轻度反流 ,主动脉瓣狭窄 (中度 )伴轻度反流 ;心房颤动 ;心功能ＩＩＩ级。在全麻及体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣国产勾孔 (ＧＫ瓣 )机械瓣置换术。术中体外循环下机械瓣置换顺利 ,缝合心脏和主动脉切口后 ,开放上、下腔静脉和升主动脉 ,心脏自动复跳。辅助 30ｍｉｎ后 ,左房压 6～ 8ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ) ,动脉压 10 8/ 72ｍｍＨｇ ,经食管超声心动图食管中段长轴观显示置换的二尖瓣及主动脉瓣随心动…     

25例生物瓣置换术15年随访

对２５例风湿性心脏病二尖瓣病变患者进行二尖瓣生物瓣置换术，并对所有病例进行术后长期随访，随访结果表明，生物瓣置换术后近期疗效是满意的，但远期疗效仍不够理想，而影响生物瓣置换术后长期存活因素主要与生物瓣本身变性老化以及术后风湿活动等有关。作者认为，虽然生物瓣存在老化变性等问题，但对于未生育青年妇女及高龄病人，生物瓣仍然是较理想的瓣膜。     

机械瓣双瓣置换术后发生二尖瓣功能障碍的护理

在心脏瓣膜外科领域中,机械瓣膜功能障碍较罕见,其病死率较高。我院自1985年以来共施行瓣膜置换术19例,其中一例于二尖瓣、主动脉瓣置换术后第8日发生严重的二尖瓣功能障碍,经再次手术及精心治疗护理,住院190日痊愈出院。病历简介患者男,21岁,因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全入院。于1987年10月13日在低温体外循环下采用沪产倾斜碟瓣,行二     

1例换瓣术后患者精神障碍的原因分析及护理

二尖瓣狭窄伴关闭不全是风湿性心脏病的常见病变之一,实施二尖瓣置换术是目前的根治手术方法.我科于2006年8月16日成功地为1例风湿性心脏病患者实施了二尖瓣置换术,手术经过顺利,术后患者生命体征稳定.     

二尖瓣置换后瓣周鸡脂样物一例

患者女性,17岁。因活动后心悸、气促伴下肢水肿半年余入院。半年前无诱因心慌、气促、咳嗽,起病1个月不能平卧。体查;体温36℃,脉搏110次,血压15.7/10.7kPa。唇微绀,二尖瓣面容,颈静脉轻度充盈。双下肺可闻细罗音,肝在右肋缘下3指,质稍硬。双下肢凹陷水肿。胸片:各房室增大并肺瘀血。心电图示窦性心动过速,右室面高电压,S-T段下移,超声心动图:左房右室增大,二尖瓣呈双峰,C-D段多处回声,前后叶异向运动。B超:左房室增大,二尖瓣增厚。关闭有裂隙。临床诊断风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能Ⅲ~+。经强心、利尿治疗,症状改善后,在深低温体外循环下行二尖瓣置换术,证实二尖瓣关闭不全,采     

心脏瓣膜置换术后抗凝指导体会

我院自 1991年以来共行 2 8例心脏瓣膜置换术 ,瓣膜置换术后病人的生活、治疗、饮食方面的指导非常重要 ,现总结如下。1　临床资料本组病人 2 8例 ,都是以风湿性心脏病入院 ,其中男 10例 ,女 18例 ,年龄 35岁～ 5 6岁 ,平均 45岁。其中二尖瓣置换术 16例 ,主动脉瓣置换术 8例 ,双瓣膜置换术 4例 ,死亡 2例 ,2 6例痊愈出院。经出院指导后 ,生活、饮食、治疗方面规范 ,长期随访 ,无并发症发生。2　术后指导2 .1　抗凝指导　对人体来说 ,人工瓣膜是外来物 ,在瓣膜表面容易形成血凝块 ,引起栓塞 ,应用抗凝药降低血液的凝固性 ,可以预防栓塞的发…     

风湿性心脏病合并急性心肌梗塞一例

女,50岁。1976年起因心悸、气促,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全。1979年5月10日经超声心动图证实。1986年7月3日晚12时,患者突感心悸气促加剧心前区剧痛,疼痛向左上肢放射,伴有大汗淋漓,四肢厥冷,发作后5分钟急诊入院。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,房颤合并急性心肌梗塞,心衰Ⅲ级。体查:心率120次、血压82/60,半卧位,四肢厥冷,唇及肢端紫绀,颈静脉怒张,两肺底可闻及干湿罗音;     

心脏瓣膜置换术后人工主动脉瓣血栓形成误诊为冠心病一例

目的 探讨心脏瓣膜置换术后血栓形成的误诊原因及防范措施.方法 回顾分析1例心脏瓣膜置换术后血栓形成误诊为冠心病的临床资料.本例因无明显诱因出现胸骨后疼痛1个月,晕厥2次入院.5年前因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全及主动脉瓣关闭不全行二尖瓣及主动脉瓣置换术.入院后据既往史,结合临床表现及发作时心电图特点考虑冠心病.住院期间再发胸痛、黑蒙、晕厥1次,急诊行冠状动脉造影检查排除冠状动脉疾病,复查超声心动图于人工主动脉瓣膜见串珠样密度增高影,行手术治疗,术中见人工主动脉瓣膜被血栓包裹,开口缝隙多被血栓堵塞,再次行主动脉瓣置换术.结果 患者术毕病理确诊为人工瓣膜血栓形成,术后病情平稳出院.结论 心脏瓣膜置换术后血栓形成患者多具冠心病易患因素,临床易误诊,预防血栓形成可降低其误诊率.     

巯甲丙脯氨酸治疗二尖瓣置换术后左心衰的护理

风湿性心脏病——二尖瓣闭锁不全,施行二尖瓣置换术后发生左心衰,临床上一般常用强心、扩张血管及利尿药物纠正心衰。随着科学技术的发展,新的药物不断出现,1984年9月起我所心血管外科,采用巯甲丙脯氨酸口服,并同其它扩张血管和利尿剂合用,治疗二尖瓣置换术后重症心衰患者,收到了良好效果。现以一例二尖瓣置换术后病人为例,谈谈我     

过敏性休克,心跳骤停10分钟——查房选录(27)

病历摘要陈××(住院号57224),女,44岁。因患风湿性心脏病,肌注长效青霉素过敏,心跳骤停,于1983年8月12日入院。患者于13年前,因一次高热后出现心跳气促、浮肿,在门诊确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,经治疗     

系统性红斑狼疮的心瓣膜病变2例报告

系统性红斑狼疮(SLE)引起心瓣膜病变较少见,现将我们所见的2例报告如下。病例报告例1:女,39岁(住院号309236)。因消瘦、多汗、多食7年,关节痛、心悸2年于1983年11月10日入院,患者于2年前诊断为甲亢、风湿性心脏病二尖瓣     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术治疗现状

1概述风湿性心脏病是临床上的常见病、多发病,占心脏病住院病人的40%,而风湿性心脏病中二尖瓣受损占70%~80%[1]。1982年统计上海地区13032例风湿性心脏病,有10257例累及二尖瓣瓣膜,占78.7%。可见风湿性心脏病二尖瓣病变的高发率,它也是危及生命的高危因素,在20世纪40年代以前只     

1例多瓣膜置换术后并发多器官功能障碍综合征的治疗体会

我科在 2 0 0 1年 9月成功抢救 1例主动脉瓣、二尖瓣置换术后并发 7个系统功能障碍或衰竭患者 ,报告如下。1　病历简介患者女性 ,5 0岁 ,风湿性心脏病 (风心病 )史 30余年 ,胸闷、心悸、乏力 1年余 ,加剧 3日入院。体检 :颈静脉怒张 ,肺部散在湿口罗音 ,心前区 级舒张期杂音、主动脉瓣第二听诊区 级舒张期杂音、 级收缩期杂音 ,心界扩大 ,肝肋下3cm,X线胸片示双侧胸腔积液 ,心电图示心房纤颤 (房颤 ) ,左室肥大伴劳损 ,心脏超声多普勒检查示重度二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全 ,中度主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。诊断为风心病双瓣膜…