脑囊虫外科治疗77例分析

收集我院根据脑囊虫病诊断标准所确诊的 2 0 5例 ,其中 77例行手术治疗[1] ,现就手术在脑囊虫病治疗中的地位进行分析。临床资料　　 1.一般资料 :男 4 2例 ,女 35例。年龄 2 5～6 3岁 ,平均 30岁。病程 1天至 17年 ,平均 1年 9个月。2 .临床首发症状 :癫痫 31例 ,头痛 36例 ,走路不稳 2例 ,轻偏瘫、肢体麻木 4例 ,痴呆 1例 ,头昏 3例。3.辅助检查 :血及脑脊液酶联免疫吸附试验、囊虫特异性抗体、循环抗原、脑脊液嗜酸细胞共检查 4 9例 ,阳性 2 3例 ,占 4 7%。4 .囊虫部位 :单发囊虫 2 8例 ,囊虫合并脑积水 6例 ,粟粒型囊虫 3例 ,脑室囊虫 …     

脑囊虫病的MR误诊分析(6例报告)

目的 探讨脑囊虫病的磁共振表现及误诊原因,提高对脑囊虫病的认识.方法 经病理活检或临床确诊的曾经误诊的脑囊虫病6例,回顾分析其MR影像学表现.结果 多发病灶4例、12个,单发病灶2例,均位于额顶叶皮髓质交界区,5个病灶T1WI囊液信号高于脑脊液,T2WI呈高信号,9个病灶T2WI显示囊内容物呈低信号,或高低混杂信号.病灶周围均可见水肿带,并呈环形强化.4例误诊为转移瘤,2例误诊为脑脓肿.结论 MR是诊断脑囊虫病的重要检查方法,重视流行病学,提高对MR征象的认识,可以避免误诊.     

脑囊虫病诊断方法的探讨

为进一步探讨脑囊虫病的诊断方法,对43例具有中枢神经系统症状和体征的病人进行了脑部CT、血清和CSF囊虫抗体检查（ELISA法）,32例CT无典型脑囊虫病改变的患者做了脑MRI检查。结果11例（25．6％）CT表现为多发圆形低密度灶,部分间有点状钙化,为脑囊虫病的典型改变,余32例改变不典型或无异常改变。血清囊虫抗体阳性37例（86．0％）,CSF囊虫抗体阳性32例（74．0％）。27例（84．4％）脑MRI可见典型脑囊虫病改变,5例为非特异性改变。认为脑囊虫病的诊断应结合临床表现、免疫学检查结果和影像学改变综合分析,MRI对脑囊虫病的诊断价值优于CT。     

囊虫性脑膜炎(附63例临床分析)

目的 分析63例囊虫性脑膜炎的临床资料，以加强对此病的认识，提高临床医师病的诊断率。方法 选取囊虫性脑膜炎患者63例，对其起病形式、临床症状与体征、辅助检查等进行分析。结果 患者多生活在囊虫病高发地区（95％）；慢性或亚急性起病（95％）；表现为反复发作性头痛（60％），可伴有发热（27％）或痴呆（15％），脑膜刺激征阳性（63％）；血嗜酸性细胞增加（50％）；CSF以淋巴细胞为主（47％），蛋白可升高，囊虫抗体阳性；皮下结节活检被证实为囊虫；非脑囊虫病的典型影像学表现，可伴有脑积水（49％）。结论 囊虫性脑膜炎是一种少见浆液性脑膜炎，应与结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑膜炎及原发或继发的脑膜癌变等鉴别。     

100例脑囊虫的病临床分析

脑囊虫病是我国东北地区常见的脑寄生虫病。我院自1975～1983年收治100例。入院时明确诊断为脑囊虫病者73例,其余分别以高颅压、颅内占位性病变、结脑等收入院。经各种检查或手术探查明确诊断。现总结如下: 临床资料一般资料:男78例,女22例。男:女为3.5:1。年龄为8～63岁,20～49岁73例。临床表现:     

大囊型脑囊虫病的诊断与治疗

目的 探讨大囊型脑囊虫病的临床特点和最佳治疗方法.方法 回顾性分析住院确诊的5例大囊型脑囊虫病的临床特点、影像学检查和治疗方法.结果 大囊型脑囊虫病颅内压增高不明显;MRI平扫及增强大囊泡寄生部位散在脑实质及小脑,囊泡呈圆形或类圆形,个别有分叶,囊壁薄而规则,大囊呈长T1长T2信号,增强扫描3例表现为囊壁呈环状轻度强化、2例无强化;2例外科手术治疗,2例吡喹酮和阿苯达唑联合治疗,1例吡喹酮治疗无效加用阿苯达唑明显见效.结论 大囊型脑囊虫病临床及影像学有特征性改变;药物治疗是根本;阿苯达唑对于大囊型脑囊虫病疗效好.     

第四脑室囊虫的诊断及外科治疗

收集我院自2000年1月至2009年5 月第四脑室泡状囊虫病合并梗阻性脑积水完整病历13例,对其诊断及手术治疗进行分析讨论.资料与方法1.一般资料:男9例,女4例;年龄16 ～ 65岁、平均42.8岁.既往脑实质内囊虫3例,都曾服药治疗,大便发现节片史2例.2.症状及体征:头痛11例、伴头晕3例,视乳头水肿8例,视力下降4例,行走不稳2例.     

脑囊虫病分期分型的MRI征象分析

目的 :回顾分析 6 2例脑囊虫病MRI分期分型表现 ,探讨MRI对脑囊虫病诊断价值。方法 :6 2例根据病史、临床及MRI表现 ,囊虫补体试验阳性 ,增强扫描及穿刺病检和治疗随访观察确诊者 6 1例。手术与病理证实者 1例。结果 :脑实质型 6 0例 ,其中活虫期 6例 ,变性死亡期 8例 ,非活动期 2例 ,混杂期 14例 ,脑室型、混合型各 1例。结论 :MRI对显示脑囊虫病发生的部位、数目、范围、形态及分期分型提供了可靠的诊断依据     

脑囊虫病诊断方法的探讨

为进一步探讨脑囊虫病的诊断方法,对４３例具有中枢神经系统症状和体征的病人进行了脑部ＣＴ、血清和ＣＳＦ囊虫抗体检查（ＥＬＩＳＡ）,３２例ＣＴ无典型脑囊虫病改变的患者做了脑ＭＲＩ检查。结果１１例（２５．６％）ＣＴ表现为多发圆形低密度灶,部分间有点状钙化,为脑囊虫病的典型改变,余３２例改变不典型或无异改变。血清囊虫抗体阳性３７例（８６．０％）,ＣＳＦ囊虫抗体阳性３２例（７４．０％）。２７例（８４．４％）     

类似脑胶质瘤样巨大脑囊虫病3例

本文报道了 3例巨大脑囊虫病 ,无论从临床表现还是影像学检查 ,有时很难与囊性胶质瘤或脑蛛网膜囊肿区别 ,现报道如下。病例 1:患者男性 37岁 ,主因头痛 8个月 ,间断性呕吐 1个月入院。神经系统检查除双眼底视神经乳头水肿 ,左侧上下肢肌力 级外 ,余未见阳性体征。头颅 CT扫描右额后巨大囊性占位病变 ,增强后周边轻微强化 ,头颅 CT报告不除外胶质瘤。在全麻下行开颅手术 ,术中穿刺抽出无色透明液体 90 ml,考虑为脑囊虫病 ,故终止手术 ,抽出囊液送囊虫试验证实为脑囊虫 ,术后抗囊虫治疗 ,随访 8年病人症状消失 ,头颅 CT扫描未发现囊虫。…     

24例脑囊虫病的外科治疗

脑囊虫病是脑寄生虫病中最常见的一种。散发于东北、华北、西北、华东北部等地区[1] 。我们自 1984年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗 2 4例脑囊虫病患者 ,均为病理证实 ,效果满意。报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :男 18例 ,女 6例 ,年龄 13～ 6 2岁 ,平均年龄36 .5岁。病程 1～ 5年。 4例既往有便绦虫及皮肤囊虫病史。2 .临床表现 :颅内压增高表现最为多见 ,共有 2 2例 ,其中头痛 2 2例 ,呕吐 13例 ,视乳头水肿 13例 ;其次为癫痫 12例 ,其中局灶性癫痫 10例 ,全身性发作 2例 ;其他有脑局灶体征10例 ,包括对侧肢体无力 ,双目视力减退 ,走…     

脑囊虫病37例临床及影像学特点分析

目的:探讨脑囊虫病的临床及影像学特点,以利于其与颅内其他炎性或肿瘤性病变鉴别。方法:对1995～ 2004年收住我院的37例脑囊虫病的临床及影像学资料,进行回顾性研究。结果:37例脑囊虫病患者,男性25例,女性 12例,年龄6～62岁,平均28岁。经病理证实34例,脑脊液及血清免疫学检查支持3例。临床表现以癫痫样发作为主 者18例(48．6％),以头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高为主要表现11例(29．7％),以肢体活动障碍为主者3例(8． 1％),以阵发性眩晕、恶心、呕吐为主者5例(13．5％),头痛伴癫痫发作者4例,头痛伴视力下降者2例,29例无神经系统 阳性体征(80％)。按病变部位并结合影像加以分型:脑实质型27例,脑室型3例,脑膜型5例,混合型2例。结论:单纯 根据临床症候难以确定脑囊虫病,结合MRI观察病灶内是否有头节、病灶囊内密度、囊壁信号等细微变化,同时注意 DWI及增强扫描表现,大多数患者可以得到诊断,少数需应积极进行脑活检。     

脑囊虫病分期分型的MRI征象分析

目的：回顾分析62例脑囊虫病MRI分期分型表现,探讨MRI对脑囊虫病诊断价值。方法：62例根据病史、临床及MRI表现,囊虫补体试验阳性,增强扫描及穿刺病检和治疗随访观察确诊者61例。手术与病理证实者1例。结果：脑实质型60例,其中活虫期6例,变性死亡期8例,非活动期2例,混杂期14例,脑室型、混合型各1例。结论：MRI对显示脑囊虫病发生的部位、数目、范围、形态及分期分型提供了可靠的诊断依据。     

神经系统囊虫病的临床特点

目的 通过总结分析经临床确诊的307例患脑囊虫病患者的病历资料,探讨神经系统囊虫病的临床特点,并提出新的临床分型建议.方法 分析、研究脑囊虫病患者的性别、年龄、感染史、临床表现、血清或脑脊液囊虫免疫学检查及CT或MRI影像学改变.结果 本组神经系统囊虫病患者男性188例、女性119例,平均年龄40.26岁.有排绦虫史者78例.最常见的临床症状是癫痫,头痛头晕次之.其它症状则表现为单纯头晕、感觉异常、脑膜刺激征、意识障碍、偏瘫、失语、痴呆和截瘫.血清间凝实验检查者阳性率为68.50%.血清酶联免疫吸附试验者阳性率为80.90%.CT影像改变主要有脑积水、脑膜肥厚、脑内多发大小不等囊状低密度影、多灶性钙化、环状强化等.CT征象可单独出现或同时有两种及两种以上征象并存.MRI征象有脑积水、脑内多发和单发病灶.根据其临床症状、体征、影像学检查临床分型主要为癫痫型、头痛头晕型、偏瘫型、脑积水型、高颅压型、脑膜炎、颅内占位型、脊髓型.结论 本组神经系统囊虫病患者多为青壮年.临床类型中以癫痫型最多见,除传统分型外,我们认为应当补充头痛头晕型和偏瘫占位型.辅助检查中,CT与MRI影像学上的变化具有诊断意义,二者不能相互替代.酶联免疫吸附试验检出的阳性率高于间凝实验检出的阳性率.     

脑实质型脑囊虫病的诊断与治疗

目的探讨单纯脑实质内泡型脑囊虫病的诊断与治疗。方法对9例脑实质型脑囊虫病患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果单囊患者7例,双囊患者2例。术前误诊5例。7例患者病灶全部摘除（头节＋囊壁）,另2例患者行囊虫结节囊壁大部分摘除,无新的神经功能障碍产生,无手术死亡。随访3个月～6年,有癫痫的5例患者术后癫痫均控制良好,术前肌力障碍的1例患者术后肌力恢复正常,有共济失调症的1例患者术后该症状亦明显减轻。结论脑实质型脑囊虫病误诊率较高,其显微手术治疗效果良好。     

桥脑小脑角囊虫病的诊断及手术4例报告

桥脑小脑角囊虫病的诊断及手术４例报告孔云龙，孙瑞发，焦德让颅内桥脑小脑角（ＣＰＡ）囊虫病的发生率仅次于脑实质内ｌ’］，其诊断及手术有一定难度。本文就１９８７～１９９４年收治并经手术和病理证实的４例囊虫病，对诊断及手术加以讨论。常州第一人民医院神经外科...     

脑囊尾蚴病神经影像学表现与循环抗原相关性研究

目的探讨脑囊虫病血清循环抗原（CAg）与神经影像学（CT、MRI）的关系。方法根据诊断脑囊虫病的四个标准,对确诊的36例脑囊虫病病人行CAg定量测定及神经影像学检查并分期。结果根据神经影像学检查,36例脑囊虫病人在活虫期、变性死亡早期、变性死亡后期及钙化期之间的CAg水平有显著性差异（P〈0.01）。相关性分析表明血清中CAg的含量与脑囊虫病的神经影像学表现具有正相关性,其相关系数为0.871。结论（1）脑囊虫病人循环抗原与神经影像学（CT、MRI）表现具有相关性;（2）血清循环抗原的检查可用于对脑囊虫病的早期诊断和指导临床治疗。     

大剂量吡喹酮治疗脑囊虫病37例疗效观察

目的　观察吡喹酮大剂量、２ 疗程治疗脑囊虫病的疗效及毒副反应。方法　３７ 例脑囊虫病人每日口服２ 次吡喹酮１００ ｍｇ ,３ 天后６ 小时服１ 次１５ ｍ ｇ ～２０ ｍｇ／ｋｇ ,连服１０ 天。３ 个月后重复１ 个疗程。第２ 疗程结束后３ 个月随访,复查神经系统体征及颅脑 Ｍ Ｒ Ｉ, 进行疗效评定。结果　２７ 例症状体征消失;７ 例体征消失仅遗有轻度头痛、头晕;２ 例症状体征部分消失;１ 例死亡。 Ｍ Ｒ Ｉ 复查：２９例病灶消失;５ 例病灶消失８０ ％ 以上;２ 例病灶无明显变化。部分病例出现不良反应,除１ 例死亡外均未影响治疗。结论　吡喹酮大剂量、２疗程治疗脑囊虫病近期治愈率高、总疗程短,有一定实用价值。     

脑实质型囊性囊虫病的显微手术治疗

目的 探讨脑实质型囊性囊虫病的诊断与显微手术治疗效果.方法 对11例行显微手术治疗的脑实质型囊性囊虫病患者的手术效果进行分析总结.结果 病灶内有头节的患者头节均被摘除,9例患者囊壁全部摘除,2例患者囊壁大部分摘除,术后病理均证实为脑囊虫.随访3个月-6年,有癫痫的6例患者术后癫痫均控制良好,术前有颅高压的5例患者术后症状立即明显改善,术前有肌力障碍的2例患者术后6个月内肌力均恢复正常,有共济失调症的1例患者该症状亦明显减轻.失访1例.结论 脑实质型囊性囊虫病误诊率较高,但显微手术治疗效果良好.     

血、脑脊液囊尾蚴抗体、颅脑CT及MRI对脑囊虫病诊断价值的比较

近年来，笔者在临床实践中发现脑囊虫病有增加趋势，多数病例不能询及明确食米猪肉史及捧绦史，故诊断多依赖免疫学诊断、颅脑CT或颅脑MRI检查。本研究通过24例脑囊虫病患者的血、脑脊液囊尾蚴抗体、颅脑CT及颅脑MRI检查结果，对脑囊虫病的诊断价值进行比较。