疝环充填式无张力疝修补术90例临床分析

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝的临床效果。方法：采用巴德公司补片对90例腹股沟疝病人进行无张力修补治疗。结果：90例均手术过程顺利，阴囊积液1例，切口疼痛4例，腹股沟部异物感7例，无切口感染，术后随访无复发。结论：疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便，损伤轻，恢复快，手术适应证宽，并发症少，复发率低。     

切口区真皮片修补腹后筋膜治疗腹股沟疝21例报告

1999～2003年，我院共收治腹股沟疝患者129例，选择其中巨大斜疝和直疝21例，采用切口区真皮片加固腹后筋膜，成形腹股沟管后壁，效果满意。现报告如下。     

改良腋下小切口深筋膜浅层入路在连枷胸内固定手术中的临床应用

目的探讨改良腋下小切口深筋膜浅层入路在连枷胸内固定手术中的临床应用效果。方法分析我院传统手术治疗组(25例)及改良手术内固定组(26例)治疗连枷胸的临床资料,比较两组的治疗效果。结果两组患者均治愈,改良手术组术中平均住院时间、手术时间、术中出血量、手术切口长度、疼痛指数、切口感染率、肺炎发生率等指标与传统手术组相比,差异有统计学意义(P<0.01),肺功能检查结果显示改良手术组与传统手术组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良腋下小切口深筋膜浅层入路在连枷胸内固定手术中具有操作简便,手术时间短,对神经、血管、肌肉损伤小,对患者肺功能影响较小,手术患者创伤小,切口美观,可缩短住院时间,减少并发症的发生等优点,是一种连枷胸内固定手术的理想方法。     

改良睾丸固定术治疗睾丸下降不全

改良睾丸固定术治疗睾丸下降不全临邑县第二人民医院（２５１５１４）静广勇周秀珍１９９０～１９９６年，我院采用改良睾丸固定术治疗睾丸下降不全患儿６０例，取得了较好效果。现报告如下。方法：按腹股沟疝手术切口切开腹股沟管，如为腹股沟型隐睾，即可在腹股沟管内将...     

口内外联合小切口手术治疗下颌角区骨折

目的观察口内外联合小切口手术治疗下颌角区骨折的临床效果。方法下颌角、下颌骨升支骨折患者71例,随机分为观察组50例、对照组21例。观察组先做口内切口,暴露并复位骨折,再在骨折线对应的口外颊部皮肤处做0.3 cm切口,将穿颊器经皮肤切口穿通至骨面,经穿颊器行骨折内固定术。对照组采用传统颌下入路手术切开复位内固定骨折。结果观察组术后开口度正常,咬关系良好,无颌关节疼痛与弹响症状,无面神经损伤及涎瘘,面颈皮肤无明显手术瘢痕。对照组术后出现暂时性面瘫6例,下颌下区均可见明显瘢痕。结论口内外联合小切口手术治疗下颌骨角区骨折疗效优于传统的下颌下切口手术。     

老年人腹股沟疝修补术与尿道前列腺电切术同期进行的疗效观察

目的 探讨治疗老年腹股沟疝并存前列腺增生症（BPH）患者一次性完成手术的可能性及疗效观察。方法 回顾性分析50例（65～78岁），老年腹股沟疝并存良性前列腺增生患者，采用腹股沟无张力疝修补术的同时行经尿道前列腺电切术（TURP）的临床资料。结果 手术顺利，手术时间60～90min，伤口疼痛较轻，手术切口均为甲级愈合。术后无并存疾病加重，均于术后5～9d出院。50例患者均获得随访，随访6个月至4年，未见疝复发和补片移位，排尿通畅，无尿失禁及尿道狭窄等并发症。结论 老年腹股沟疝并存前列腺增生症患者可在行腹股沟无张力疝修补术同时行TURP，可减少手术的费用，手术安全，术后并发症少。     

改良腮腺部分切除术治疗良性腮腺肿瘤46例效果分析

目的探讨良性腮腺肿瘤改良腮腺部分切除手术的治疗效果。方法回顾性分析我院2009年1月~2012年8月行改良腮腺部分切除手术的46例良性腮腺肿瘤患者的临床资料,手术采用改良切口,保留耳大神经,保留腮腺咬肌筋膜,区域性腮腺切除,保留腮腺主导管,应用Focus超声刀切除肿瘤,分析手术效果。结果 46例患者手术顺利,手术时间均小于1 h,切口小,局部凹陷不明显。术后出现涎瘘1例,经加压包扎1周后恢复;暂时性面瘫3例,4周后自行恢复。术后无Frey综合征、口干。随访24个月以上,无复发病例。结论对良性腮腺肿瘤采用改良腮腺部分切除手术方法疗效较好,术后并发症少、复发率低。     

局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用

目的 探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用，为日间手术的广泛开展创造条件。方法 分析我院1998-02／2002-06本中心收治的腹股沟疝病人，采用局部神经阻滞麻醉190例，其中疝环充填武无张力疝修补136例，普理灵疝装置无张力疝修补54例，观察其手术过程中麻醉效果、手术时间、术后疼痛情况、并发症发生率及随访后的复发率。结果 手术过程中手术区肌肉松弛，病人无明显疼痛感，手术时间20～68min，平均35min。全组病人术后疼痛轻微，均未使用术后止痛药，未出现尿潴留，5例术后阴囊象液肿。本组病人围手术期无死亡，未出现切口感染及其它与手术有关的并发症，平均住院48h(术后平均20h)。随访1～52个月(平均26个月)无复发，无明显异物感。结论 局部神经阻滞麻醉下的腹股沟无张力疝修补简便易行，安全可靠，可明显地降低术后并发症发生率，有效地缩短了住院时间，减少了住院费用，进一步降低了复发率，值得推广应用。     

改良手术切口并颞肌筋膜瓣修复对腮腺术后并发症的预防作用

目的观察改良手术切口联合颞肌筋膜瓣修复对腮腺术后Frey综合征及耳部感觉障碍的预防效果。方法腮腺良性肿瘤83例,随机分为对照组（39例）和改良组（44例）。对照组采用常规手术;改良组采用发际内Z形切口,肿瘤切除后用转移带蒂颞肌筋膜瓣充填术区凹陷,保护耳大神经。结果术后随访1～5a,对照组发生Frey综合征25例,耳部感觉障碍34例;改良组分别为5,3例（P均〈0．01）。结论改良腮腺手术切口联合颞肌筋膜瓣修复能有效防止腮腺术后并发症的发生。     

小儿腹股沟区横切口手术243例治疗体会

1995年3月～2001年8月,我院共收治小儿腹股沟疝、鞘膜积液和隐睾患者310例,其中采用耻骨上皮肤横纹切口243例,获得满意效果。现报告如下。 临床资料:本组男218例,女25例;年龄6个月～12岁。腹股沟疝163例,其中53例为急症腹股沟嵌顿疝,鞘膜积液58例,隐睾22例。手术方法:利用腹股沟韧带上方约2cm处一明显的皮肤横向皱纹,于病侧腹股为韧带中点上方1～2cm处向耻骨结节上方作一横切口约2～3cm。依次切开皮肤,浅     

胸骨正中小切口在心脏瓣膜手术中的应用

目的探讨胸骨正中小切口在心脏瓣膜手术中应用的安全性和优点。方法在2000年8月至2006年10月间，50例风湿性心脏病患者，在常规体外循环下行瓣膜置换手术。其中二尖瓣置换术30例，主动脉瓣置换术20例。分别采用胸骨正中上段或下段部分胸骨劈开切口。切口长7田cm。结果本组无围术期死亡。术后恢复快，无严重并发症，术后纵隔引流量少，输血量少，无切口感染、裂开。手术效果满意。结论胸骨正中小切口可安全用于心脏瓣膜手术，具有创伤小、胸骨完整性破坏小、疗效好及美观效果。     

小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的瘢痕美容效果观察

目的探讨小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的瘢痕美容效果。方法选择该院2015-04~2016-08收治的70例甲状腺瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组采用传统甲状腺切除术,观察组采用小切口改良甲状腺切除术,比较两组的疗效、临床指标及并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后与对照组相比,观察组手术时间、住院时间、切口长度均较短,出血量较少,而瘢痕美容评分较高,差异有统计学意义(P0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统术式相比,小切口改良甲状腺切除术能明显提高甲状腺瘤患者的治疗效果,减少术中对患者的损伤,缩短手术及住院时间,伤口较美观,具有较高的临床应用价值。     

60％泛影葡胺局部注射治疗腹股沟切口淋巴瘘12例效果观察

目的 观察60％泛影葡胺筋膜层注射治疗腹股沟切口淋巴瘘的疗效及安全性。方法对12例腹股沟切121淋巴瘘患者于切口局部深、浅筋膜内多点浸润注射60％复方泛影葡胺,每点注射剂量1-2ml,每次注射总量10-20ml,隔日1次,观察治疗效果及不良反应发生情况。结果第1次注射24h后12例腹股沟切口淋巴液漏出量均明显减少,5-15d（注射3-8次）后达临床治愈,治疗期间无发热及碘过敏;11例获6～18个月随访,均无淋巴瘘复发,切口均愈合良好,无局部疼痛及继发淋巴结水肿。结论60％泛影葡胺局部注射治疗腹股沟切口淋巴瘘效果好、安全性高,且方法简单、费用低廉。     

伴肠坏死的绞窄性腹股沟疝高龄患者一期疝修补术23例

目的:探讨对难以耐受或接受再次手术的高龄绞窄性腹股沟疝伴肠坏死患者一期疝修补术可行性.方法:回顾性分析44例腹股沟绞窄疝临床资料,对比分析其年龄,手术时间,住院时间,术后并发症及术后腹股沟切口感染发生率,急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ),术后复发率.并进行统计学分析.结果:一期处理坏死肠段加腹股沟疝修补术组(A组)23例,年龄80岁±6岁.未行疝修补组(B组)21例,年龄66岁±12岁.A组手术时间、APACHEⅡ评分长于(高于)B组(133min±12 min vs 116 min±12 min,10分±2分vs 6分±2分),住院时间无显著差异(18 d±3d vs 17 d±3 d,P0.05),A组术后并发症16例,其中腹股沟区切口感染4例,B组术后并发症12例,其中腹股沟区感染2例,两组术后并发症率、术后腹股沟切口感染概率无显著差异.术后随诊18-36 mo复发率低于B组(0/16vs 4/18).结论:对于高龄绞窄性腹股沟疝伴肠坏死患者,如果术中采取严格的防护措施,术后积极抗感染治疗,一期行坏死肠段切除加腹股沟疝修补术是可行的.     

改良包皮环切术联合阴茎增粗术治疗包皮过长或包茎伴阴茎细小56例

目的观察改良包皮环切术联合阴茎增粗术治疗包皮过长或包茎伴阴茎细小的效果。方法对56例包皮过长或包茎伴阴茎细小患者行改良包皮环切术联合阴茎增粗术治疗。结果56例手术切口均甲级愈合。术后随访半年,阴茎头显露于外,无皮下硬结、狭窄环及粗厚环状物,无阴茎包皮严重水肿及阴茎勃起疼痛等并发症;阴茎外形美观,无臃肿及明显瘢痕,静息状态阴茎周径较术前增加0．9～1．8cm;已婚患者阴茎功能良好、性生活显著改善。结论改良包皮环切术联合阴茎增粗术治疗包皮过长或包茎伴阴茎细小可改善阴茎外形及功能,且术后并发症少。     

颞浅动脉筋膜瓣转移预防Frey综合征效果观察

目的探讨腮腺手术采用颞浅动脉筋膜瓣转移预防耳颞神经（Frey）综合征的效果。方法将45例腮腺肿瘤患者随机分为改良组22例和常规组23例,两组均行腮腺肿块及腮腺浅叶切除,改良组同期行颞浅动脉筋膜瓣转移,常规组采用常规手术。采用碘—淀粉试验评价两组Frey综合征发生率。结果改良组试验阳性率为9.09%（2/22）,常规组为43.48%（10/23）,两组比较P〈0.05。结论腮腺手术术后行颞浅动脉筋膜瓣转移可有效降低Frey综合征发生,其简单、实用,值得临床借鉴。     

应用不同补片无张力修补腹股沟疝的对比性研究

目的 探讨不同人工补片在无张力修补腹股沟疝修补术中的应用疗效。方法 180例腹股沟疝患随机分为三组，每组应用一种类型的补片，均行Lichtenstein手术，比较其术后并发症的发生率。结果 180例患均得到随访，随访率100％，一年内无1例复发。应用聚丙烯补片（Bard Mesh)的患腹股沟区疼痛发生率11．1％，明显高于三层结构复合补片（Composix)，具有显差异（P＜0．05）；膨化聚四氟乙烯补片（e-PTFE)补片有一例感染。Composix补片无一例并发症。结论 在无张力腹股沟疝修补术中，Composix补片是一种比较理想的人工合成材料。     

腹股沟斜切口皮下脂肪层手术操作的改进

近2年来,我们对腹股沟斜切口皮下脂肪层手术操作进行了改进,收效良好。现报告如下。临床资料:手术行腹股沟斜切口的89例中,男83例,女6例;年龄3个月～74岁,平均32岁。其中腹股沟斜疝43例,直疝6例,隐睾16例,交通性鞘膜积液16例。手术改良:切开皮肤、皮下浅筋膜层。术者和助手各用     

局部神经阻滞麻醉下内置弹力记忆环（Kugel补片）的腹膜前无张力疝修补术

目的 探讨局部神经阻滞麻醉下Kugel补片在腹股沟无张力疝修补中的应用。方法 采用美国巴德公司生产的Kugel补片作为疝修补材料，对我中心2003-08／2004-05间，收治的部分腹股沟疝病人局部神经阻滞麻醉下进行无张力疝修补，观察手术时间、术后并发症、平均住院天数和近期随访情况。结果 本组病人手术时间15～60min，平均30min。全部100例病人均痊愈出院，无切口感染，无尿潴留，无阴囊积液。术后病人牵拉感和伤口疼痛轻微，均未使用止痛药。平均住院28h，(术后12h)，随诊5～14个月(平均10个月)，无异物感，无复发。结论 局部神经阻滞麻醉下的Kugel无张力疝修补术是一种安全可靠的腹膜前修补方式，尤其适用于消瘦和疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝病人，Kugel无张力疝修补术利用局麻和微创切口可达到全麻下腹腔镜的修补效果。     

右外侧剖胸法体外循环下心脏畸形直视手术37例报告

目的：介绍经右外侧剖胸体外循环下心脏直视手术的经验。方法：１９９４年１０月至１９９５年５月，经右外侧第４肋间剖胸，体外循环下修补心房间隔缺损１６例；心室间隔缺损１８例（１例并发永存左上腔静脉入冠状静脉窦）；心房、心室间隔缺损，心房间隔缺损并发部分型肺静脉畸形引流和法乐四联症各１例。平均年龄４．２０±１．６５岁（８个月～８岁）；平均体重１４．８５±３．８４（８～２６）ｋｇ。结果：本组病例无手术死亡及并发症。结论：这种切口可安全有效地替代正中切口纠正一些较简单的心脏畸形，其美观效果明显优于正中或双乳腺下的皮肤切口。