扩张器囊内压测量方法的改进

我们近年来利用弹簧表血压计改造制作扩张器囊内压测定仪,实践应用证明操作简单、携带方便、准确度高、实用性强。1 材料①医用弹簧表血压计为上海医疗设备厂生产的753型血压计。②天津哈娜好医材有限公司生产的哈娜好输液器。③三通管和10～20ml注射器。2 制作①将弹簧表血压计除弹簧表外的袖带及橡胶连接管全部取消。②剪去哈娜好无菌输液管的上端     

扩张器形状和容积对猪皮肤扩张效果的影响

目的　探讨扩张器的形状和容积对皮肤扩张面积等指标的变化是否有影响。方法　在实验动物家猪埋置不同形状和容积的扩张器进行对比。结果　对不规则的皮损选用一个容积较大的扩张器要比同时使用几个容积较小的扩张器能加速扩张;在同等容积的情况下,椭圆形圆形扩张器比所需时间可减少５０％,囊内压减少２０％;肾形比圆形扩张器所需时间减少１０％,囊内压减少３５％～５０％,而皮肤扩张面积多２．２％。各种形状的扩张器所扩张出皮肤的氧分压和组织学变化差异均无显著意义。结论　使用较大容积的扩张器与使用多个小扩张器,达到同样的扩张面积,前者所需时间短、囊内压低、注水量少,并能减轻创伤、减少感染和注射壶的数量。     

皮肤扩张器囊内压监测的临床观察

皮肤扩张术的应用因易造成皮瓣坏死而受到限制。为此,作者利用血压计自制囊内压监测器及缓冲装置。当皮瓣过度扩张时进行返流缓冲处理,囊内压随之下降,自动调节至最佳扩张状态,为预防皮瓣坏死,有效修补缺损面积起到积极作用。本院监测14例,还提示不同时期囊内注水压不同。     

A型肉毒毒素辅助额部皮肤软组织扩张的实验研究

目的：通过动物实验明确A型肉毒毒素对额部皮肤软组织扩张的辅助扩张效果。方法：于小型猪胸腹部两侧皮肌下置入扩张器,一侧皮肌注射A型肉毒毒素,另一例注射生理盐水,对比两侧扩张器的扩张前基础囊内压、每次扩张器注水量及扩张时间。结果：实验组平均注水时间为（28±4．5）天,对照组平均注水时间为（42±3．5）天,扩张时间平均缩短（13±5．5）天（P〈0．01）;实验组平均注水（8±0．5）次,平均每次注水量为（26．1±3．5）ml;对照组平均注水（12±0．8）次,平均每次注水量为（16．7±0．9）ml（P〈0．01）;实验组平均基础囊内压为（3．4±0．6）mmHg,对照组平均基础囊内压为（10．1±0．8）mmHg（P〈0．01）。结论：注射A型肉毒毒素于猪胸腹部皮肌,可使放置于皮肌下的扩张器扩张阻力减小,扩张器基础囊内压下降,每次注水量增加,扩张时间缩短,对临床中应用A型肉毒毒素辅助额部皮肤软组织扩张有重要的指导意义。     

PYJ-2皮肤软组织扩张器囊内压监测仪的研制与应用

皮肤软组织扩张器越来越多地用于临床,但对扩张器囊内压监测还没有很好的手段,大多数情况还是依赖术者的临床经验,因为有些监测装置造价昂贵仅适用于科研,难以在医院临床推广应用。有鉴于此,我们设计制作了价格低、精度高、操作方便的压力监测仪(PYJ)。现报告如下。     

简易持续恒压自控皮肤扩张器的临床应用

目的　探讨一种自制、简单易行的持续恒压全封闭式自控皮肤扩张器的疗效。方法　用一次性输液器、医用三通、软装储水瓶(囊)、生理盐水充注式乳房假体的注水导管与普通去注射壶扩张器装配成全封闭式持续注水系统,用充气式加压输液器及普通弹簧式血压计组成持续恒压系统,将软装储水瓶(囊)放置于充气加压输液器内,通过挤压皮球加压,将软装储水瓶(囊)中液体注入扩张器中,据患者痛阈值设置注水压力,由其自行注水及调节压力。临床应用 20 例 26 个扩张器,扩张容量为 100~400 ml,术后3~5 d开始注水,达所需扩张面积后停止注水。结果　注水量为120~640 ml,注水时间为10~16 d,平均(13.6±2.1) d,无并发症发生。结论　简易持续恒压自控全封闭式注水扩张器, 具有取材制作方便、操作简单易行、扩张速度快、安全可靠、高效、佩戴舒适的特点,值得推广。     

足背动脉直接测压在神经外科手术中的应用

我院自1986年元月至1988年5月对104例神经外科手术,在术中进行动脉穿刺置管连续测量动脉压。其中自足背动脉穿刺者52例,股动脉51例,桡动脉1例。本文就足背动脉直接测压有关问题介绍如下。临床资料本组52例,男40例,女12例,年龄18～61岁,麻醉开始至手术结束时间为3h40min 至15h15mm。操作方法与结果在麻醉前或后,按无菌操作原则,于足背动脉搏动最明显处用20号外套管动脉穿刺针经皮穿刺,刺中后由置外套管连接测压装置。本组穿刺失败者6例,成功率为88.4%。穿刺成功的46例所用测压装置有两种,在麻醉前穿刺测压的26例全部采用GouldIM1000电脑监护仪和 P_(50)换能器测压;另20例于手术开始后才决定行直接动脉测压者则采用较简单的弹簧血压计测压装置,所用弹簧血压计事前均经校准备     

PYJ-皮肤软组织扩张器囊内压监测仪的研制与应用

皮肤软组织扩张器越来越多地用于临床 ,但对扩张器囊内压监测还没有很好的手段 ,大多数情况还是依赖术者的临床经验 ,因为有些监测装置造价昂贵仅适用于科研 ,难以在医院临床推广应用。有鉴于此 ,我们设计制作了价格低、精度高、操作方便的压力监测仪 (ＰＹＪ)。现报告如下。一、组成及特点1.组成压力传感器 ,压力监测仪 ,Ｔ型三通 ,4号静脉输液针头 ,注射器 ,2 2 0Ｖ电源 (图 1)。图 1　ＰＴＪ-皮肤软组织扩张器压力监测仪组成2 .特点⑴本监测仪采用数字显示压力的大小 ,以ｋＰａ为计量单位 ,精确度高 ,误差在± 0 .0 1ｋＰａ ,显示范围 0…     

扩张器取出后包膜囊内积液1例

皮肤软组织扩张器已广泛用于临床,其并发症多在扩张期间出现,然而我们遇见取出扩张器部位形成囊内积液１例。现报道如下：病例患者,男,２８岁。因右大腿上段瘢痕增生,在瘢痕下方埋植４００ｍｌ肾形扩张器,以供扩张后推移皮瓣修复瘢痕,经一个半月的扩张后,取出扩张...     

微量泵持续推注肝素液在桡动脉直接测压术中的应用

微量泵持续推注肝素液在桡动脉直接测压术中的应用王连才，朱坚忠１６例在气管插管全麻或局麻下选左桡动脉经皮穿刺成功后接内径为２ｍｍ、长５０ｃｍ的硅胶管，远端接２个三通管分别与弹簧式血压计、微量泵和注射器连接。连接后，先用手推注微量泵内的０．００１％肝素液...     

氧化亚氮对双腔喉罩套囊内压的影响

目的 观察麻醉期间吸人氧化亚氮(N2O)对双腔喉罩(PLMA)套囊内压的影响及几种处理力法的效果.方法 择期手术患者60例,随机均分成四组,分别在PLMA套囊内预充空气(A组和D组)、50%N2O(B组)、生理盐水(C组)使套囊初始压力至20mm Hg.术中吸入50%N2O,持续监测喉罩套囊内压.其中D组套囊内压一旦超过40mm Hg即抽出套囊内部分气体使压力降至初始水平.结果 A组喉罩套囊内压持续升高,B组和C组保持平稳,15min后三组喉罩套囊内压差异有统计学意义(P<0.05).D组在(20±7)min时进行第一次抽气,抽气1～2次后D组套囊内压明显低于A组(P<0.05).手术结束时,A组套囊内压明显高于B、C、D组(P<0.05).拔除喉罩后,A组套囊内出现血迹的发生率明显高于B组(P<0.05).结论 麻醉期间吸入N2O使PLMA套囊内压明显升高,喉罩套囊内预充与吸入麻醉相同浓度的N2O、生理盐水或间歇抽出套囊内部分气体能有效防止套囊内压过度升高.     

吸入不同浓度氧化亚氮对全麻患者双腔喉罩囊内压的影响

目的 评价吸入不同浓度氧化亚氮对全麻患者双腔喉罩囊内压的影响.方法 择期全麻患者48例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25～64岁,随机分为4组(n=12):C组、N1组、N2组及N3组.根据患者身高和体重选择合适型号的双腔喉罩.依次静脉注射异丙酚、瑞芬太尼、利多卡因及维库溴铵行麻醉诱导,喉罩置入成功后,套囊内注入空气,调节囊内压使其达加cm H2O(基础值),连接麻醉机行机械通气,C组、N1组、N2组及N3组分别吸入100%O2、65%O2+35%N2O、50%O2+50%N2O及35%O2+65%N2O,于吸入15、30、45、60、75、90 min时(T1-6)测定喉罩囊内压.结果 与C组比较,N1-3组T1-6时囊内压升高;与N1组比较,N2,3组T1-6时囊内压升高;与N2组比较,N3组,T1-6时囊内压升高(P<0.05).与T0时比较,C组T2-6时囊内压降低,N1组T2-6时囊内压升高,N2,3组T1-6时囊内压升高(P<0.05).N1-3组囊内压与吸入时间呈正相关(相关系数分别为0.968、0.987、0.973,P<0.05).结论 吸入N2O可使喉罩囊内压升高,呈浓度及时间依赖性.     

皮肤组织扩张器即时扩张在整形外科的应用（附4例报告）

皮肤组织扩张器即时扩张在整形外科的应用（附４例报告）中国人民解放军８１１２３部队医院（１３４００２）哈光临通化市手外科中心张平我院自１９９２年４月～１９９３年２月利用扩张器快速扩张，为４例皮肤缺损的病人进行修复，收到满意的效果，现报告如下．１一般资料...     

氧化亚氮对小儿气管导管套囊内压力的影响

氧化亚氮(N2O)具有较好的镇痛效能,且诱导迅速,苏醒平稳,在小儿复合全麻中应用广泛。Stanley[1]研究表明N2O易向密闭腔弥散、渗透,使气管导管囊内压升高而损害气管黏膜,导致严重并发症。但N2O对小儿气管导管囊内压的影响未见报道。本文旨在观察N2O对小儿气管导管囊内压变化的影     

注射壶外置的皮肤软组织扩张术的护理

应用将注射壶和连接导管外置的皮肤软组织扩张器修复体表缺损是近年来常用的新方法 ,对患者注水期的护理是治疗过程的重要环节。本文报告了 12 9例患者共 16 7个外置扩张器注水期的护理经验 ,讨论了术前扩张器的准备、注水方法和注水期的护理对于治疗成功的重要意义。     

眶下组织快速扩张纠正睑袋术后睑外翻

目的 介绍睑袋术后出现睑外翻的纠正方法。方法 在睑袋术后出现睑外翻的患侧眶下区通过口内切口在骨膜下埋置1个30－50ml大小的皮肤软组织扩张器并即时初步扩张，术后1－2周抽出囊内生理盐水即可快速纠正睑外翻。结果 32例睑袋术后睑外翻患者通过此方法治疗均获得成功。结论 皮肤软组织扩张器眶下区骨膜下埋置是纠正睑袋术后睑外翻的有效方法。     

皮肤扩张术临床应用的经验

皮肤扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤下方，通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，对表面皮肤产生压力，通过生长和弹性扩张增加“额外”皮肤的面积，转移新增的皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法。我国从1985年引进此技术以来取得了非常好的治疗效果，现已逐渐普及，适应证范围不断拓宽。但其发展相当不平衡，故很有必要进行总结和交流。     

皮肤软组织扩张器曲霉菌菌落生长一例

皮肤软组织扩张术因其在整形外科有着其他方法无可比拟的优越性而在临床广泛应用,感染是扩张术的主要并发症之一.以往扩张器感染多以囊外感染为主,常见细菌为金黄色葡萄球菌,我们在扩张器应用过程中发现1例扩张器囊内曲霉菌感染,现报道如下. 病例 患儿男,3岁.开水烫伤头顶、右颞部致瘢痕性秃发1年余,于2010年11月16日入院.专科检查:头顶、右颞部瘢痕增生,毛发缺失,面积约12 cm×8 cm,瘢痕组织色泽白,质地硬韧,未高于皮面,伴瘙痒.诊断:头顶、右颞部烧伤后瘢痕性秃发畸形.     

涤纶网硅胶板单面扩张器在颈部皮肤扩张的应用

涤纶网硅胶板单面扩张器（ＥＰＳ）在颈部的应用：增扩皮肤软组织的面积，以修复双面部皮肤的缺损；减少传统皮肤扩张器时对深部压力所致并发症。方法采用涤纶网硅胶板单面皮肤扩张器２５０￣３００ｍｌ容量，埋置于颈阔肌深层，充分分离腔隙，将单面扩张器置于颈阔肌深层。术中即注水８０ｍｌ左右，形成内压，减少出血，剥离面内置引流，阀壶置体外定期注水。经过３２例临床总结，涤纶网硅胶板单面扩张器与传统扩张器相比降低扩张时     

预防兔气管黏膜损伤的导管套囊内的最低有效压力

目的 探讨防止兔气管黏膜损伤的气管导管套囊内的最低有效压力.方法 22只新西兰大白兔.麻醉后向气管内插入ID 3.5 cm带套囊气管导管并向套囊内充气.使用三通分别连接压力弹簧表和注射器测量和调节套囊内的压力.维持套囊内压力在预定水平2h后处死大白兔,取套囊压迫区气管组织行病理观察.如果光镜下病理切片显示黏膜受损就定义为压力实验“阳性”,相反就定义为压力实验“阴性”.气管导管套囊内的起始压力设定为50 cm H2O,如果前一只兔的压力实验为“阳性”,则下一只兔的气管导管套囊内的压力就降低5 cm H2O,反之则下一只兔的气管导管套囊内的压力就升高5 cm H2O,直到观察到六个从“阴性”到“阳性”的交叉点后终止全部实验.结果 防止50％的兔发生气管黏膜损伤的套囊内最低有效压力值Pre50为24.83 cm H2O(95％可信区间:21.27～28.29 cm H2O),防止95％的兔发生气管黏膜损伤的套囊内最低有效压力值Pre95为18.19 cm H2O(95％可信区间:14.29～22.31 cm H2O).结论 维持兔气管导管套囊内压力在20cm H2O内可以在短期内有效防止兔气管黏膜损伤.