术中造影在胸腰段骨折伴不全瘫急诊手术中的应用

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折伴截瘫在临床上已广泛应用。但急诊术中行椎管造影 ,应用尚不多见。我们自1998年以来 ,对有条件在 6h之内行急诊手术的 2 3例胸腰椎骨折患者术中行椎管造影 ,对了解骨折复位情况起到了积极的作用。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,平均 3 4岁。均在 6h之内手术。受伤部位 ,T114例 ,T12 6例 ,L110例 ,L2 3例 ,按Macffee分型、压缩性骨折 3例、爆裂骨折 16例、Chance骨折 4例。本组病例均有不同程度的截瘫 ,18例会阴感觉减退 ,排尿功能障碍。神经损害程…     

胸腰椎压缩性骨折患者腹胀的护理

胸腰椎压缩性骨折患者早期均有不同程度的腹胀。 1998年以来我们诊治胸腰椎压缩性骨折 114例 ,经及时处理 ,有效地预防和缩短了腹胀时间 ,减轻了患者痛苦 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 114例患者随机分为实验组和对照组 ,两组均无神经压迫症状。实验组 5 7例 ,男 2 9例 ,女 2 8例 ,2 4～ 80岁 ,平均 5 7岁 ,其中T12 压缩性骨折 18例 ,L1压缩性骨折 2 6例 ,T12 L1压缩性骨折 13例 ;椎体压缩约 1/ 3者 2 7例 ,压缩 1/ 2～ 2 / 3者 30例。对照组 5 7例 ,男 2 6例 ,女31例 ,2 7～ 83岁 ,平均 6 0岁 ,其中T12 压缩…     

空心Steff螺钉钢板治疗胸腰椎不稳16例报告

1996年10月以来,我院应用空心螺钉Steff钢板治疗腰椎不稳性骨折16例,克服了单纯Steff钢板的一些弊病,加大了手术安全性,缩短了手术时间,提高了固定准确性,现报告如下。1 临床资料1.1一般资料本组病人16例,男10例,女6例。均为胸腰椎不稳定性骨折伴有不全或完全性截瘫的病人,年龄17～57岁。胸腰段骨折9例,腰椎骨折7例。单纯压缩骨折4例,12例为暴裂性骨折。2例为完全性截瘫,14例为不完全性截瘫。随访时间3～12个月,结     

应用Dick系统治疗脊柱骨折合并脊髓损伤体会

Dick手术是治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的一种新方法。我院自1992年以来应用此技术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疾患8例,其中不完全截瘫3例,均恢复正常。完全性截瘫5例,1例双下肢肌力恢复至4级,3例截瘫平面下降2个脊髓节段,1例无明显变化。手术优良率为87.5%。作者认为手术取得良好效果关健在于:力争伤后六小时内进行手术,彻底减压,掌握好螺丝钉进钉位置及     

多发性肋骨骨折致意外死亡1例

1 病历摘要 男，57岁。从高处坠下致腰部疼痛、双下肢无知觉且活动不能3h入院，开始未诉胸痛,憋气等。查体：脊柱胸腰椎段压痛，脊椎下陷，双下肢运动感觉丧失。CT检查示T12粉碎性骨折合并脊髓受压，右侧L12骨折。初步诊断：T12粉碎性骨折并完全性截瘫、右侧L12骨折。临床经过：入院后，立即给予脊髓减压，脊椎骨折复位内固定术。     

胸腰椎骨折伴截瘫手术配合下肢功能训练的体会

从1996年开始应用椎管环状减压手术治疗胸腰椎骨骨折伴截瘫患者54例,疗效满意,现报告 如下。1 资料与方法男38例,女16例;年龄20～63岁,平均35.7岁。骨折部位：T6 1例,T11 4例,T12 10例,L1 17例,L2 13例,L3 3例,L4 5例,L5 1例。致伤原因：高处坠落伤15例,车祸伤24例,重 物击伤6例,其他9例。合并伤：合并颅脑外伤3例,胸部损伤4例,腹部外伤1例,其他部位 骨折4例。Frankel分级：A级6例,B级25例,C级20例,D级3例。伤后至手术的时间：伤后1 周内手术33例,伤后2周内手术16例,2周以后手术5例。方法(1)手术方式为后入路,…     

双层探测器光谱CT钙抑制成像检出腰椎固定术后施莫尔结节1例

患者男,61岁,3个月前因外伤致L1、L2椎体压缩性骨折接受T12～L3椎体金属内固定术,术后感下腰痛.查体:背部正中见纵行术后瘢痕,L3、L4棘突及周围组织压痛(+)、叩击痛(+),脊柱活动受限,双下肢皮肤感觉未见明显异常.腰椎MRI:矢状位T2WI见T12?L3椎体内见金属内固定物伴短T2金属伪影,对应椎体及局部附...     

椎管内原发上皮样血管内皮瘤1例

患者女,55岁。胸背部疼痛伴双下肢麻木3月余,曾接受后腰椎MR检查诊断为L3-4、L4-5腰椎间盘突出,介入治疗后,短暂缓解。今因症状复发并伴双下肢乏力10天入院。查体:膝关节以下痛觉消失,左下肢肌力4级,右下肢肌力3级,双侧跟腱、膝腱反射减弱。MR检查(图1~3):T10椎体层面髓外硬膜下可见一椭圆形占位,大小约2.3cm×1.2cm×0.8cm,T1WI呈等、低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描呈明显     

脊髓前方减压治疗晚期胸腰段脊髓损伤1例

20 0 2年1月～12月,我科诊治晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症5 6例,其中1例胸腰段脊髓损伤患者病史超过2 0年,为完全性截瘫;减压术后脊髓、神经功能获得一定程度改善,报告如下。1　病历摘要男,4 4岁。因胸部外伤致双下肢活动障碍2 1年住院。患者砸伤胸背部后即出现双下肢不能活动,胸部平面以下感觉丧失,大小便失禁。诊断为胸椎11、12 压缩性骨折并截瘫。后路椎管减压术后神经功能无任何恢复。查体:一般情况好,头、胸、腹未见异常,颅神经(- )。双下肢屈髋肌力为I级,其余肌力0级。双下肢肌张力略增高,肌肉轻度萎缩。胸11～腰1平面感觉减退,腰1平面…     

椎管内肿瘤的诊断及治疗(附9例报告)

1994年 1月～ 1999年 12月 ,我们收治椎管内肿瘤患者 9例 ,MRI有助于确诊 ,手术是治疗本病的有效方法 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 2岁 ,病程 2周～ 3年。 6例以胸腰背部疼痛为首发症状 ,3例以双下肢麻木为首发症状 ,逐渐出现双下肢运动障碍 ;截瘫 2例 ,不全瘫 3例 ,1例出现右小腿肌肉萎缩。查体 :6例有感觉障碍平面 ,双下肢肌力 :0～ 1级 2例 ,1～ 2级 2例 ,3～ 4级 1例 ,4～ 5级 4例。大小便失禁 3例 ,膝反射亢进 5例 ,减弱 2例 ,腹壁反射、提睾反射减弱消失 6例 ,髌、踝阵挛阳性 5…     

AF治疗胸腰椎不稳定性骨折63例分析

经椎弓根复位内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位在世界范围内被广泛的应用 ,各种器械也得到了不断发展。我院自1998年 10月～ 2 0 0 2年 12月应用AF(aflasfixation)系统治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位 63例 ,疗效满意。现总结分析如下。1　临床资料本组 63例 ,男 49例 ,女 14例。年龄 18～ 62岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :高处坠落伤 18例 ,车祸伤 2 1例、重物砸伤 2 4例。损伤节段 :T1 0 2例 ,T1 1 4例 ,T1 2 11例 ,L1 2 4例 ,L2 12例 ,L46例 ,L54例。骨折类型 :屈曲压缩型 2 3例 ,爆裂型 3 4例 ,压缩骨折伴脱位 6例。脊髓损伤按Frankel分级…     

AF内固定治疗腰椎骨折患者的护理

我院2002—09～2005—07应用AF系统治疗胸腰椎骨折43例，经随访术后效果良好，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男32例，女11例，年龄23～45（平均32）岁。损伤节段T124例，L118例，L27例，L34例。骨折类型按Denis分类：爆裂型24例，压缩不稳定型17例，骨折脱位型2例。手术距受伤时间8～72h。38例均伴有不同程度的双下肢功能障碍，伴大小便功能异常。     

外伤性截瘫患者回归家庭的护理

自１９９８年以来，共收治脊柱胸腰段不稳定骨折伴截瘫７６例，通过对患者及家属进行系统的家庭康复指导，使患者生存质量显著提高，康复时间明显缩短，现将护理体会报告如下。１对象与方法脊柱胸腰段骨折伴截瘫患者７６例，男６２例，女１４例，年龄１６～６１岁，平均３９岁。致伤因素：坠落伤３７例，车祸伤２７例，砸伤１２例。骨折类型：暴裂骨折４５例，屈曲压缩骨折２１例，骨折脱位１０例。骨折部位：T１１６例、T１２２６例、L１３７例、L２７例。术前均伴有脊髓神经损害，其中完全性截瘫４１例，不完全性截瘫３５例，伤后接受手…     

沈氏内固定装置并术后康复训练治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

本院近年来采用沈氏经椎弓根内固定装置治疗胸腰椎爆裂性骨折共 8例，取得满意的疗效。 1资料与方法 资料： 8例中男 6例，女 2例。年龄 21～ 54，平均 37.5岁。致伤原因：井下塌方压伤 4例，车祸伤 2例，高处坠落伤 2例。损伤节段 T122例， L12例， L24例。术前脊髓神经功能按 Frankel,分级标准 B组 2例， C级 4例， D级 2例。本组病例均系新鲜骨折，受伤至手术时间 26h～ 10d，平均 5.6d。术前 CT扫描可见椎体粉碎性骨折，碎块侵入椎管前方，致椎管前后经平均缩小 51.4％，有的还可见椎板、关节突及椎弓根骨折。治疗方法：患者均采用…     

胸腰段脊髓损伤急诊手术的麻醉处理

脊柱骨折合并脊髓损伤的病理生理较复杂,给麻醉带来一定的困难。我院1999～2 0 0 3年期间为10 2例胸腰段脊髓损伤患者急诊施行Dick钉内固定、椎板切除减压术,均在气管插管全麻下完成手术,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料男73例,女2 9例,年龄13～6 2岁,平均4 4岁。完全性截瘫36例,不全性截瘫6 6例,合并肺心病3例。损伤后2 4h内11例,2 4～4 8h 4 6例,4 8h～12周4 5例。CT提示:T11～12 压缩骨折35例,L1～2 压缩骨折5 5例,爆裂骨折12例。术前低血压、心动过缓、心电图异常2 5例。单纯Dick钉内固定5 2例;Dick钉内固定加椎板切除减压5 …     

椎管内肿瘤早期肌电图与运动诱发电位变化1例

1 病例资料 患者男性, 60岁,教师。主诉：腰痛 3年,双下肢无力麻木 1个月余,伴行走困难,不稳。曾行 CT检查示腰椎退行性病变, L4～ 5椎间盘膨出,进行相应治疗症状不能缓解。经骨科门诊检查： Bp180/100mmHg,双下肢肌力 V级,以左侧为甚,双膝反射及跟腱反射亢进,双侧踝阵挛 (＋ ),双侧巴彬斯基征 (＋ ),双侧 L1平面以下及会阴部感觉减退,双侧提睾肌反射 (-),双下肢直腿抬高试验 (-),右侧腰椎旁压痛不明显, T12～ L1叩击痛,门诊以“腰椎管狭窄症”收入矫形外科。行肌电图 (EMG)检查,结果为 (1)L2以下神经根均示受累改…     

枕袋复位法治疗220例腰(胸)椎压缩性骨折

笔者自1974年至1989年6月,采用枕袋复位法收治了220例腰(胸)椎压缩性骨折,效果满意,报告如下。一、临床资料 220例中女18例,男202例;年龄9～74岁,平均36.5岁。均因间接外力致伤,伤后1～3天入院。均为闭合性骨折,椎体压缩1/2以上。腰椎骨折166例,胸椎骨折29例,胸及腰椎骨折25例;伴附件损伤42例。有脊髓损伤26例,其中双下肢感觉全障碍6例,     

外伤性尾骨骨折18例诊治体会

外伤致尾骨骨折比较少见 ,1990～1999年 ,我们共收治各类不同程度的尾骨骨折 18例 ,现将诊治过程报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 3 8岁。致伤原因 :摔伤 8例 ,车祸伤 4例 ,木马训练伤 3例 ,马术训练致伤 3例。单纯性尾骨骨折10例 ,合并骶尾关节脱位 4例 ,合并骨盆耻骨骨折 2例 ,伴胸椎压缩性骨折 1例 ,伴腰椎压缩性骨折 1例 ;骨折部位尾骨末端 12例 ,尾骨中段 6例 ;骨折有移位 4例 ,无移位 14例。临床症状多严重 ,自觉骶尾部不适 ,其中有 2例剧烈疼痛 ,活动受限 ,大便困难。1 2　…     

运动疗法为主治疗胸腰椎压缩性骨折临床观察

本院自 1998年 1月～ 2000年 1月收治 12例胸腰椎压缩性骨折， 5例合并截瘫患者，采用运动疗法为主治疗，收到良好效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1资料本组男 4例，女 8例。年龄 20～ 65岁，平均 31.3岁。压缩性骨折发生在 T11例， T61例， T123例， L17例。均经 X线照片确诊， 5例合并截瘫患者行 CT检查证实有脊髓损伤。 1.2治疗方法全部患者均由骨外科治疗 (8例行哈氏棒或 Dick针复位内固定术， 4例保守治疗 )病情稳定后转我科康复治疗。转入科后首先对患者进行 FIM运动功能评定。 40～ 45分 2例， 30～ 39分 2例， 25～ 29分 8…     

胸腰椎骨折合并截瘫48例的护理

对我科2002年以来收治胸腰椎骨折合并截瘫48例体会总结如下。1临床资料本组男35例．女13例，年龄17～65岁。其中椎体压缩粉碎性骨折24例；椎体单纯压缩性骨折19例，椎体骨折脱位5例。完全性截瘫12例．不完全性截瘫23例．胸腰椎骨折均愈合8例。