108例重型颅脑损伤患者的重症监护及治疗观察与分析

目的：分析重型颅脑损伤的临床特点,总结重型颅脑损伤在ICU的救治经验。方法对108例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组108例患者中,存活84例,存活率77.8%,死亡24例,死亡率为22.2%。存活患者按GOS评分评定,恢复良好（5分）45例（41.7%）,中残（4分）14例（13.0%）,重残（3分）17例（15.7%）,植物生存（2分）8例（7.4%）。结论重型颅脑损伤患者的病死率和致残率均较高,及时必要的手术治疗是抢救治疗成功的关键,ICU加强监护治疗可以改善重型颅脑损伤的预后。     

重症监护患者并发肺部感染的42例观察与护理

目的探究神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因及护理对策。方法对我科2004～2007年42例发生肺部感染的患者回顾性分析其相关因素。结果排痰不畅及误吸、患者机体免疫力下降、侵袭性操作及污染是并发腹部感染的主要原因。加强呼吸道管理、严格消毒隔离制度及无菌操作、加强ICU病室环境管理是减少、减轻患者并发肺部感染的有效方法。     

重症监护病房深部真菌感染32例分析

深部真菌感染有上升趋势.重症监护病房(ICU)内的危重病患者由于病情复杂而且重,免疫力低下,接受各种侵入操作多,加之广泛应用各种广谱高效抗生素,因此在IUC病房中深部真菌感染问题日益突出,已成为危重病领域的重要课题.1996～2000年2月,广西区人民医院内科各专科重症抢救室和内科ICU共收治危重病患者146例次;其中32例出现深部真菌感染,感染率为21.9%.现对这32例临床资料回顾性分析,探讨ICU内部真菌感染的特点和防治措施.     

12例妊娠合并肺动脉高压患者的病因分析及重症监护治疗

目的：总结妊娠合并肺动脉高压（PH)的高危孕产妇的病例资料、管理经验、病因分析及重症监护治疗。方法：对武汉大学人民医院2019年1月至2021年12月收入的12例妊娠合并肺动脉高压患者进行回顾性分析,根据肺动脉收缩压分为轻度组(30～50 mmHg)、中度组(51～80 mmHg)和重度组(≥81 mmHg),比较各PH组患者病因种类、心功能级别及治疗效果评估。结果：(1)本研究纳入12例妊娠合并PH的患者中,7例为先天性心脏病相关肺动脉高压,主要表现为房间隔缺损（83.3%）,其次为室间隔缺损（33.3%）、动脉导管未闭（16.7%）、法洛四联症（16.7%）;另外5例为风湿性心脏病相关肺动脉高压,病理特征以二尖瓣狭窄为主;(2)早期给予降肺动脉压力治疗,可改善患者的预后。结论：妊娠合并PH患者给予降低肺动脉压力治疗可改善患者的结局。     

23例头颈部恶性肿瘤根治术后重症监护及治疗

目的:探讨头颈部恶性肿瘤根治术后重症监护、治疗体会及其临床意义。方法:23例头颈部恶性肿瘤患者行全麻根治性手术治疗后转入重症监护室进行监护及治疗。结果:23例头颈部恶性肿瘤患者在根治术后19￣46h出现高血压危象1例、一侧肺不张1例、上消化道出血1例、低血压2例、皮下气肿4例;经治疗后均好转。结论:通过术后监测生命体征,伤口观察及处理,保持呼吸道通畅,维持有效循环血量,维护内环境稳定,辅以止痛,可避免发生严重的并发症,使患者顺利度过术后危险期,及早康复。     

重症监护治疗学（九）—终止治疗

所有的医疗实践均应遵循基本的伦理学原则 ,重症监护治疗学也不例外。事实上 ,由于重症监护的特点 ,伦理问题日益受到重视。　　 为什么要终止治疗 ?终止治疗是重症监护治疗学面临的一个问题 ,因为目前的医疗技术能使毫无康复希望的患者生命维持相当长时间。重症监护通常是支持器官的功能 ,但却不能保证治愈。由于延长患者的死亡过程违背了有益和无害的伦理原则 ,因而并不符合患者的最高利益。终止治疗并不等于终止关护。保证临终患者舒适地死去与努力达到治愈目标是同等重要的。通常 ,治疗一旦开始 ,维持治疗较终止治疗更容易。从伦理学角…     

神经系统疾病重症监护和治疗（一）

危重病监护治疗学是现代医学中一门新兴学科，以加强医疗病房（intensivecareunit，ICU）为基地的重症监护治疗有40年的历史。但是，神经科加强医疗病房（neurologicintensivecareunit，NICU）在国际上开展时间很短，尚未形成固定的模式和规范化程序，我国在此方面处于萌芽阶段，一切都刚刚起步。NICU兴起和发展对于提高神经病学整体治疗水平至关重要，发展NICU势在必行。本系列讲座将对NICU的基本模式和常见神经危重症的治疗做系统介绍，内容包括：①神经系统疾病重症监护和治疗概论；②意识障碍的监护和治疗；③颅内压增高的监护和治疗；④癫痫持续状态的监护和治疗；⑤呼吸肌麻痹的监护和治疗；⑤神经系统疾病重症监护和治疗中的溶栓和抗凝疗法。     

112例重症监护患者的眼部护理

<正>重症监护室(Intensive care unit,ICU)内的患者存在多种削弱眼保护机制的危险因素,有发生眼部并发症的潜在可能。研究表明,ICU患者眼部并发症较重者可发展为严重的角膜损伤,永久性的眼部损伤是角膜溃疡、穿孔、血管化和疤痕形成后的结果[1]。     

重症监护患者的眼部护理

重症监护病房收治的均是危重患者,此类患者存在多种削弱眼保护机制的危险因素,常导致眼睑闭合状态异常、泪液减少,有发生眼部并发症的潜在可能。有研究表明,眼部并发症较重者可发展为严重的角膜损伤,永久性的眼部损伤是角膜溃疡、穿孔、血管化和疤痕形成后的结果。因此加强重症监护患者的眼部护理,显得尤为重要。     

神经外科224例重症患者的监护及护理

目的：神经外科重症监护病房对224例患集中管理及术后护理；方法：采用2016型监护仪对患的心率、血压、体温、呼吸、血氧饱和度等进行定时监测；结果：在监护病房护士能及时发现病情变化，为抢救赢得了时间；结论：优化了护理措施，护理重点突出，抢救措施完善，降低了院内感染率及术后并发症的发生。     

探讨重症监护（ICU）患者的镇痛镇静治疗效果

目的：探讨重症监护（ICU)患者的镇痛镇静治疗效果。方法选取100例重症监护（ICU)患者作为本次研究的对象,随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组采用丙泊芬,间断使用冬非合剂进行治疗,观察组采用枸橼酸舒芬太尼和吗啡联合进行治疗,对比2组患者的镇痛镇静治疗效果。结果治疗后,对比2组患者的视觉模拟法评分,观察组低于对照组（P<0.05）;对比2组患者的唤醒时间,观察组短于对照组（P<0.05）;对比2组患者中出现的血压下降、心动过缓和自主呼吸频率情况,观察组均少于对照组,2组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比2组患者的机械通气时间,观察组与对照组比较差异无统计学意义。结论对重症监护（ICU)患者采用采用枸橼酸舒芬太尼和吗啡联合进行治疗,镇痛镇静效果显著,降低了对血流动力学的影响,值得在临床上推广应用。     

对心律失常患者的重症监护心得

目的讨论对心律失常患者的重症监护心得.方法配合治疗对重症患者进行护理.结论当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常,应及时与医师联系,并准备急救处理.当听心率、测脉搏1 min以上,发现心音、脉搏消失,心率<40次/分或心率>160次/分的情况时应及时报告医师并做出及时处理.如病人血压低于10.6 kPa(80 mmHg),脉压差小于2.6 kPa(20 mmHg),面色苍白,脉搏细速,出冷汗,神志不清,四肢厥冷,尿量减少,应立即进行抗休克处理.     

67例急性重症哮喘的重症监护体会

目的:探讨重症支气管哮喘的重症监护措施。方法:对医院内科5年来收治的67例重症哮喘患者的护理经验进行回顾性分析。结果:经过医护人员的合理的治疗及精心的护理,67例患者,65例病情好转或治愈出院,治愈好转率97.01%;2例死亡,死亡率2.99%。结论:通过重症监护及病情观察,及时准确评估病情,在积极抢救的基础上加强综合护理,可以提高患者的生活质量。     

重症监护治疗病房细菌感染分布及耐药性分析

目的 了解重症监护治疗病房（ICU）感染病原菌分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 对同济医院ICU2004年1月～2005年12月送检标本所分离的细菌及耐药特征进行回顾性分析。结果 共分离病原菌473株,革兰阴性杆菌占71．9％,主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占28．1％,以金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为30．0％和46．0％。多数革兰阴性杆菌对多种抗菌药物耐药率超过40．0％;多数对亚胺培南及美洛培南保持较高的敏感率。甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的76．5％和72．4％。革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁最敏感。结论 ICU病房呼吸道感染的发生率较高,且以条件致病菌为主。大部分病原菌呈现高耐药和多重耐药的特点。定期对ICU病房进行细菌流行病学调查和耐药分析极有必要。     

重症监护治疗学（12）：——重症监护的组织构成

重症监护始于 1 952年 ,由于当时脊髓灰质炎在哥本哈根流行 ,接受胸甲通气治疗的患者死亡率高达 90 %,而通过气管切开实施手动正压通气治疗 ,并联合将患者集中到一个特定病区进行特殊监护的方法 ,可使死亡率降至 40 %。这种病床旁的持续监护虽然提高了监护质量 ,但却增加了医疗费用 ,而对于某些患者 ,只是推迟了死亡时间。这些成果对现代重症监护仍有影响。重症监护技术发展非常迅速 ,目前几乎每个医院都拥有不同形式的重症监护病房。关于重症监护的质量和费用、重症监护病房的大小和位置、医疗护理人员和重症监护床位的数目 ,以及如何利用…     

重症监护治疗学（十）重症监护病房的收住标准

重症监护被认为是“为有康复希望的患者提供比在普通病房或特护区内更为细致的观察和进行有创的治疗”。同时 ,为有潜在或已形成器官衰竭的患者进行治疗。最常见的需要支持治疗的器官是肺脏 ,但也应具备诊断、预防和治疗其他器官衰竭的设施。　　 入住重症监护病房的患者标准　　重症监护适于需要高级呼吸支持或需要两个或两个以上器官系统支持的患者。患有一个或多个器官慢性损伤的患者 ,当其他器官发生急性、可逆性衰竭时也需要支持治疗。早期转入重症监护病房尤其评估是否适合入住重症监护病房时应考虑的因素 诊断 疾病的严重程度 年龄 …     

重症监护治疗病房医院内感染的调查分析

目的：了解重症监护治疗病房（ＩＣＵ）医院内感染的发生率、细菌耍药性及危险因素。方法：对ＩＣＵ所分离的细菌菌株及细菌耐药性进行回顾性分析。结果：ＩＣＵ内感染中仍以Ｇ＾－菌为主（８７．５％）,其次为Ｇ＾＋菌（１２．５％）。Ｇ＾－菌中有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和绿脓假单孢菌。Ｇ＾＋球菌有金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。细菌耐药：Ｇ＾－菌对头胞哌啶耐药最低（２５．６％）,其次依次为氧氟沙星（２８．７％）、利