重症监护病房脑出血病人高钠血症20例临床分析

现将我院 1996～ 2 0 0 1- 10救治的重症监护 (ICU )病房脑出血病人 (110例 )中发生高钠血症者 2 0例进行回顾性分析。1　临床资料男 15例 ,女 5例。年龄 5 2～ 88岁 ,平均 6 6 8岁。根据CT检查 ,基底节出血 12例 ,丘脑出血 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。依据田氏法计算脑出血量多在 35～110mL之间 ,1例脑干出血量约 6mL。所有患者入院后均于 2 4h内。第 3d及 1周测定电解质。血钠≥ 15 0mmol/L ,诊断为高钠血症。110例脑出血患者中发生高钠血症者 2 0例 ,其中 2 4h内发生者 2例 ,第 3d内 6例 ,而 1周后高钠血症者有 12例 ,且此 1…     

62例肺结核枝气管播散的临床分析(摘要)

本文分析我院1957年3月至1963年5月发生枝气管播散的肺结核62例,其中51例是在門診复查时发現而入院者,11例是在住院期間发生者。发現肺結核后一年內发生播散者25例,2～3年者16例,4～5年者10例,6～7年者7例,8年以上者4例。 62例枝气管播散病例中原属浸润型肺結核者57例,慢性维纤空洞型者5例;病变处于进展期者19例,静止期者36例,吸收期者7例;有空洞者59例(薄壁7例,厚壁51例,无壁1例;洞径1～4厘米者55例,4.1厘米以上3例,无壁空洞不計洞径),3例无空洞     

老年人急性心肌梗死溶栓再通后血内皮细胞、内皮素、一氧化氮和神经肽Y变化及临床意义

血管活性因子在调节血管张力、血凝状态、细胞生长、细胞死亡和白细胞黏附等方面有重要作用〔1〕。研究发现 ,冠心病及急性心肌梗死 (AMI)患者血浆内皮细胞 (EC)、内皮素 (ET)水平升高〔2 ,3〕 ,而溶栓治疗对血管活性因子的影响报道较少。本文研究老年 AMI病人静脉溶栓成功前后血浆 EC、ET、一氧化氮(NO)神经肽 Y(NPY)水平的变化及其临床意义。1　材料及方法1.1　 一般资料　 1995～ 2 0 0 1年入院静脉溶栓成功 AMI病人4 5例 ,男 33例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 75 (平均 6 3.4± 10 .5 )岁。AMI前壁 2 2例 ,下壁 16例 ,下壁 +前壁 7…     

急性心肌梗死患者QT离散度动态变化

急性心肌梗死 (AMI)引起的 QT离散度 (QTd)变化备受人们关注 [1 ]。但 AMI后 QTd在病程中的变化特点尚不明确 ,本文作者测定 AMI不同时段的 QTd,旨在探讨 AMI患者 QTd动态变化与临床病情的关系。1　对象和方法1.1　对象　选择发病 72 h内入院的 AMI患者 5 8(男 42 ,女16 )例。年龄 5 8± 9(47～ 72 )岁 ,其中前间壁心梗 8例 ,广泛前壁心梗 2 6例 ,下壁心梗 2 2例 ,前壁加后下壁加右室心梗 2例。有 45例患者并发恶性心律失常 (L OWN 级以上 ) ;并发心衰者 35例 (killp 级 2 1例 , 级 12例 , 级 2例 ) ,3例患者因严重心衰而死亡。…     

直接冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死16例

本文观察直接冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死 (AMI) 16例的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法自 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 12在我院住院治疗的 16例AMI患者 ,均在发病 2 0h内行直接冠状动脉内支架术。其中男13例 ,女 3例 ,平均年龄 (5 5 8± 9 1)岁。心肌梗死部位 :前壁 8例 ,前间壁 2例 ,下壁 6例 ;合并Ⅲ度房室传导阻滞 2例 ;Killip分级 :Ⅰ～Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 2例。冠脉内支架术 :所有确诊AMI的患者均常规进行选择性冠状动脉造影术 ,确定梗死相关血管 (IRA)的靶病变。病例选择标准 :靶病变狭窄程度为 70 %～ 90 % ,血管直径…     

急性心肌梗死病人肺炎衣原体感染的研究

目的　探讨肺炎原体感染与急性心肌梗死之间的相关性。方法　应用间接微量免疫荧光法 ,测定 40例急性心机梗死病人 (AMI组 )和 60例非冠心病对照者 (对照组 )入院时的血清TWARIgG、IgM抗体滴度。 结果　AMI组TWAR既往感染阳怀率明显高于对照组 ( 75 %∶3 8 3 3 % ,P 0 0 1)。AMI组病人血清TWARIgG平均几何滴度 (GMT) ( 1∶5 4 76± 4 5 1)与对照组 ( 1∶19 93± 4 2 9)相比有显著性差异 ( P 0 0 1)。高TWARIgG抗体水平 (IgG≥ 1∶16)发生AMI风险相对增高 (OR4 83 ,95 %CI2 0 6～ 11 3 1)。结论　AMI与肺炎衣原体感染有关。肺炎衣原体感染可能是构成AMI发生发展的一个危险因子     

溶栓疗法在初发急性心肌梗死中的应用

目的 :调查初发急性心肌梗死 （AMI）溶栓疗法的应用现状及近期疗效。方法 :总结我院 1996 - 0 1～ 1999- 0 8期间所有确诊初发 AMI患者的临床资料 ,发病超过 2 4h入院、外院转来、心内膜下心梗、再梗患者除外。结果 :2 0 2例初发 AMI患者中 ,148例 （73.3% ）符合溶栓适应证 ,132例 （6 5 .3% ）应用溶栓疗法 ,36例 （2 4.3% ）未溶栓 （16例 ）或溶栓药物剂量不足 （2 0例 ）。 70例未溶栓患者中 ,发病—入院 >12 h、符合适应证而未予溶栓、溶栓禁忌、入院心电图不能确诊 AMI的比例分别为 6 0 .0 % ,2 2 .8% ,8.6 %和 8.6 %。溶栓组住院期间病死率显著低于未溶栓组（6 .1% vs15 .7% ,P<0 .0 5 ） ,其中再通组病死率显著低于未通组 （2 .3% vs2 0 .8% ,P<0 .0 1）。结论 :尽管溶栓疗法改善了 AMI的近期预后 ,但合理应用溶栓疗法的比例仍有待提高 ,患者入院过迟、溶栓治疗不积极是溶栓疗法应用偏低的主要原因。     

高血糖与急性脑卒中加重相关性分析

临床资料　对象 :对 10 3例急性脑卒中加重组与随机抽取的同期 10 0例非加重组病人进行对比研究。两组病人均为 2 0 0 0～ 2 0 0 3年间发病后 4 8h内入院 ,经头颅CT或MRI证实为新发病的急性脑卒中患者。加重组病人 10 3例 :缺血性卒中 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 4 6～ 77     

动态心电图监测频发室早280例临床分析

室早 (ＰＶＳ)较为常见。本文对 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)监测中ＰＶＳ超过 1千次 2 4ｈ以上者分析如下。1　资料与方法1992年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,ＤＣＧ检查ＰＶＳ >1千次 2 4ｈ者共 2 80例。男 15 2例 ,女 12 8例 ,年龄范围 6～ 72岁。 2 4ｈＰＶＳ在 10 0 0～ 2 5 0 0次 87例 ,2 5 0 1～ 5 0 0 0次 72例 ,5 0 0 1～ 75 0 0次 5 6例 ,75 0 1～10 0 0 0次 2 9例 ,1万次以上 3 6例。ＰＶＳ发生时间 :白天多发者 5 6例 ,夜晚多发者 49例 ,无规律发生者 175例。ＰＶＳ病人分为心脏病组 (Ａ组 ) 172例、对照组 (Ｂ组 ) 10 8例。Ａ组分布…     

冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死28例分析

国内外研究证实 ,急性心肌梗死 (AMI)的经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与静脉溶栓相比 ,可明显降低病死率、再梗死率和出血性卒中的发生率 ,而冠状动脉内支架应用 ,有效地降低了冠脉再狭窄的发生率。 1999年 4月～ 2 0 0 0年 9月我们为 2 8例 AMI患者应用了冠状动脉内支架 ,现报告如下。临床资料 :本组 2 8例 AMI中 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄 47～ 79岁 ,平均 5 6～ 9.2岁。其中前壁及广泛前壁心梗 16例 ,下壁 侧壁心梗 2例 ,下壁心梗 5例 ,后壁心梗 2例 ,前壁 下壁心梗 3例。既往有糖尿病史 12例 ,高血压史 2 1例 ;心功能 1～ 2级 2…     

倍他乐克对急性心肌梗死心率变异性的影响

1999年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们对 34例急性心肌梗死(AMI)患者治疗时加服倍他乐克 ,并与 32例未服用倍他乐克对照比较心率变异性 (HRV)的变化 ,以探讨倍他乐克对 AMI患者 HRV的影响。临床资料 :6 6例 AMI患者均符合 1978年 WHO制定的心肌梗死诊断标准 ,于发病 2 4 h内入院 ;且除外心功能 Killip 级以上、4 8h内出现房颤、 度以上房室传导阻滞、收缩压<90 mm Hg及 (或 )心率 <5 0次 / m in者。全部病例未有应用β受体阻滞剂及胆碱能药物的记录。 6 6例 AMI患者随机分为两组 :1倍他乐克组 :男 19例 ,女 15例 ,平均年龄 (5 5 .4±…     

静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗塞16例疗效分析

近年来 ,我们在急诊室内对 16例≥ 75岁的 AMI患者实施溶栓治疗 ,未见有出血等并发症 ,且效果优于同期相匹配的非溶栓治疗组。现报告如下。临床资料 :观察组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 75～ 82岁。均符合 WHO的 AMI诊断标准 ,其中广泛前壁梗塞 10例 ,前间壁梗塞 6例。另取对照组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,为同期未溶栓的 AMI。其中广泛前壁心梗 12例 ,前壁 4例 ,前壁 下壁 4例。两组患者均符合以下条件 :1发病 4小时以内入院 ;2无糖尿病史 ;3非下壁及心内膜下心肌梗塞 ;4心功能 (Killi P分级 ) 级以上 ;5无溶栓的其它禁忌症。两…     

参麦注射液治疗AMI并发心源性休克36例疗效观察

我们采用参麦注射液治疗急性心肌梗塞 (AMI)并发心源性休克患者 36例 ,取得较好疗效 ,现总结如下。临床资料 :本组年龄 38～ 76岁 ,原发病均为 AMI,其中休克前期 8例 ,休克期 2 8例 ,休克持续 <6小时 16例 ,2 4小时内 16例 ,2～ 5天 4例 ,经扩容、纠酸或强心、利尿、预防感染及应用扩血管或其它血管活性药物等 ,血压不升或收缩压持续在 11k Pa以下 ,或血压持续不稳 ,停用升压药则血压下降者。观察内容包括血压、脉搏、心电图、超声心动图检测。治疗方法 :在抗休克及升压药联合的基础上 ,将参麦注射液 40～ 6 0 ml加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 …     

抗心肌肌球蛋白抗体对急性心肌梗死患者左室功能的影响

目的 :探讨抗心肌肌球蛋白抗体 (AMA)与急性心肌梗死 (AMI)患者左室功能及预后的关系。方法 :83例AMI患者 ,年龄 33～ 87( 6 0 .78± 10 .14 )岁 ,分别于急性期 (发病后 0～ 14h每 2h、发病后 16～ 2 4h每 4h)采血查肌酸磷酸激酶 (CK)及其同工酶 (CK MB) ,并于发病第 7天和 6个月后分别进行ELISA法检测血清AMA和超声心动图检查 ,根据抗体结果分为抗体阳性组和阴性组 ,比较两组心功能参数和预后的变化。结果 :83例AMI患者血清AMA阳性 2 1例 ,阳性率为 2 5 .30 % ,2 0例健康献血员均为阴性 ;AMA阳性组和阴性组的梗死部位相似 ,但CK及CK MB峰值在AMA阳性组明显高于阴性组 ,AMA阳性组发生心功能不全明显多于阴性组( 76 .19%∶4 5 .16 % ,P <0 .0 5 )、室壁运动减弱及室壁瘤形成者明显高于阴性组 ( 83.33%∶31.5 8% ,P <0 .0 1)。随访 6个月 ,AMA阳性组的死亡率均明显高于阴性组 ( 38.10 %∶11.2 9% ,P <0 .0 1)。结论 :AMI时可以诱发机体产生自身免疫反应 ,AMA是自身免疫反应的标记物之一 ;AMA与AMI后左室功能及预后有关。     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

溶栓和直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗青年人急性心肌梗塞的研究(摘要)

急性心肌梗塞(AMI)时,静脉溶栓和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)均能使梗塞相关血管再通。本文报告我院应用这两种方法治疗46例40岁以下青年人AMI经验。1　资料与方法　　1995年～1999年我院住院的46例AMI患者,男45例,女1例,年龄35.2(22～40)岁。其中前壁38例,下壁8例。均在发病后6小时内入院,心功能Killip级36例、级10例。随机抽选30例按AMI溶栓方案治疗(溶栓组),并于溶栓后60～90分内行冠状动脉造影术,16例直接PTCA治疗(直接PTCA组)。心肌梗塞溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级为溶栓和PTCA成功,溶栓组溶栓后TIMI血流3级以下者…     

卡维地络对30例急性心肌梗死病人心功能的影响

1 资料与方法 1.1 临床资料急性心肌梗死(AMI)病人入选标准,参照WHO有关诊断标准,临床有典型胸痛表现,伴或不伴疼痛放散、出汗及恶心、呕吐;入院心电图出现相关导联ST段抬高≥ 0.1 mV;实验室检查:磷酸肌酸激酶6 h～8 h,比正常值两倍以上升高,肌钙蛋白T2 h～4 h高于正常范围.本研究共入选确诊的AMI病人47例,剔除有β受体阻滞剂禁忌证、治疗中出现心功能有恶化和缓慢心律失常者17例,完成观察共30例,男16例,女14例,年龄34岁～68岁,平均55.6岁.前壁心肌梗死18例,下壁心肌梗死9例,下壁 后壁心肌梗死3例.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死51例临床观察

我院自 1996～ 2 0 0 2年采用国产尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI) 5 1例获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床材料1.1　一般资料　根据WHO制订标准符合AMI诊断、有溶栓适应证者共 5 1例 ,其中男 35例 ,女 16例 ,年龄 4 6～ 74岁 ,平均 5 8岁。梗死部位 :广泛前壁 15例 ,前间壁     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注分级无再流现象对心室功能和收缩同步性的影响

目的　应用心肌灌注分级 (MBG)的方法判断前壁急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗 (AMI PCI)后的无再流现象 ,并评价其对局部、整体心室收缩功能和同步性的影响。方法2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 12月首发前壁AMI并于 6～ 12小时内行直接PCI的患者 12 8例 ,应用MBG方法将患者分为无再流组 (MBG 0～ 1级 )和有再流组 (MBG 2～ 3级 ) ,其中无再流组 36例 (男 2 2例 ,女 14例 ) ,平均年龄 (6 6 2 3± 13 17)岁 ,有再流组 92例 (男 5 8例 ,女 34例 ) ,平均年龄 (6 3 18±11 73)岁。于PCI后即行左心室造影 ,测定心室容积、压力参数和室壁运动积分 (WMS) ;AMI后 1周时行平衡法核素心室造影 ,测定左室整体和局部收缩功能、舒张功能和收缩同步性参数 ;AMI后 6个月随访时重复行心室造影和核素心室造影检查测定上述参数 ,同时随访并记录术后 6个月内主要不良心脏事件 (MACE)的发生率。结果　 (1)AMI PCI后 6个月随访时 ,无再流组左室收缩末容积指数、左心室舒张末期容积指数、WMS和左室舒张末期压均较有再流组明显增高 [(5 0 35± 7 2 4 )ml/m2 比 (39 6 4± 7 15 )ml/m2 ,(86 4 7± 11 77)ml/m2 比 (77 19± 9 2 9)ml/m2 ,(10 11± 1 94 )比(7 92± 1 6 6 ) ,(16 38± 3 2 1)mmHg(1mmHg =0 133kPa)比     

梗死性室性逸搏心律揭示非Q波性急性心肌梗死一例

患者男性 ,73岁 ,持续性心前区痛 1h入院。发病 1～ 3h内心电图 :窦性心律时示下壁及右室Q波性急性心肌梗死 (AMI) ,伴V2～V6 导联ST段下斜型明显下移 ;室性逸搏心律时V2 ～V6 导联QRS波呈R或Rs型伴ST段弓背或斜直型抬高 0 .2～ 0 .8mV ,T波直立或高耸。心肌酶结果及心电图动态演变符合下壁、右室Q波性AMI及前壁非Q波性AMI。提示梗死性室性逸搏心律可揭示非Q波性AMI。