应变率成像定量评价冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌张功能变化

目的 采用应变率成像技术定量评估冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌舒张功能的变化.方法 应用应变率成像技术对56例健康体检者和60例冠心病患者冠状动脉支架置入术前后心尖四腔、两腔、左室长轴切面相应节段局部心肌舒张功能进行定量分析.结果 冠心病患者术前缺血节段心肌应变率曲线中舒张期E、A峰值均小于健康体检者相应心肌节段,术后经治疗的缺血节段心肌舒张期E、A峰值较术前明显增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 冠状动脉支架置入术可改善心肌缺血,应变率成像技术能定量评价冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌舒张功能的变化.     

应变率成像技术对原发性高血压右室功能的评价

目的 探讨应变率成像技术对原发性高血压患者右室功能的评价.方法 对49例原发性高血压患者(高血压组)进行超声心动图检查,在心尖四腔切面获得右室游离壁基底段、中间段、心尖段的应变率曲线,测量各位点的收缩期最大应变率(SRs)、舒张早期最大应变率(SRe)、舒张晚期最大应变率(SRa),并与50例健康体检者(健康对照组)进行比较分析.结果高血压组与健康对照组比较,右室游离壁基底段、中间段、心尖段SRs、SRe明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);基底段和心尖段SRa略降低,但差异无统计学意义.结论 应变率成像技术可准确、定量、无创地检测到原发性高血压患者右室收缩和舒张功能的异常及心肌病变,为原发性高血压患者的心功能评价提供了一项新方法.     

应变、应变率成像技术对慢性心力衰竭患者左心房功能的评估作用

目的探讨应变、应变率成像技术对慢性心力衰竭患者左心房功能的评估作用。方法选取2013年10月至2018年10月我院收治的慢性心力衰竭患者30例作为研究组,选取同期我院的体检者30例作为对照组,比较两组的超声指标和左房各壁应变达峰时间指标。结果研究组的左房每搏量、左房最大容积、左房最小容积均显著高于对照组,且左房射血分数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。研究组的SSR、 ESR、 ASR均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论与正常人相比,慢性心力衰竭患者的左心房功能出现减退。应变、应变率成像技术在慢性心力衰竭患者左心房功能的评价中具有良好的应用效果。     

甲状腺功能亢进症

文章对甲状腺功能亢进症的诊断和治疗进行介绍。     

甲状腺功能亢进症患者头发微量元素研究

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者头发微量元素谱的变化及其与甲状腺功能状态的关系。方法 对照组60例，甲亢组67例，测定头发微量元素[镁（Mg）、钙（Ca）、铬（Cr）、锰（Mn）、铁（Fe）、铜（Cu）、锌（Zn）、锶（Sr）、钼（Mo）、钡（Ba）]以及血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT，）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平，比较两组间各微量元素的差异；并将甲亢患者各微量元素与FT3、FT4分别进行相关分析。结果 甲亢组头发Zn、Cu、Mg、Cr水平降低，Mn、Sr水平升高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），Fe、Ca、Mo、Ba水平差异无统计学意义；Zn、Mg与FT3、FT4水平呈负栩关，Mn与FT3、FT4水平呈正相关。结论 甲亢患者存在头发微量元素谱的变化，微量元素与甲状腺功能状态相互关联，微量元素在甲亢的病理生理机制中可能起着重要作用。     

多普勒组织成像技术对高血压病患者左室舒张功能的评价

目的 探讨多普勒组织成像（DTI）技术评价高血压病患者左室舒张功能的价值，寻求一种无创、可靠的评价高血压病左室舒张功能的新方法。方法 用脉冲DTI检测20例健康成人（A组），35例高血压病左心室心肌质量指数（LVMI）正常患者（B组），30例高血压病左心室肥厚（LVH）患者（C组）的二尖瓣环舒张早期运动峰值速度Ea峰、舒张晚期运动峰值速度Aa峰及Ea／A血值，同时常规用脉冲多普勒检测二尖瓣口血流舒张期峰值速度E峰、A峰及E／A值。结果 B组和C组二尖瓣口血流参数、二尖瓣环DTI参数均明显低于A组（P〈0．05或P〈0．01）；B组和C组间E峰、E／A值差异无统计学意义（P〉0．05），但C组Ea峰、Ea／Aa明显低于B组（P〈0．05）。结论 DTI技术能定量高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变，有利于对舒张功能受损程度的判断，优于传统的脉冲多普勒检测二尖瓣口血流法。     

应变率与组织多普勒速度成像对比研究评价系统性红斑狼疮患者的左室功能

目的 通过组织多普勒速度成像(TDVI)与应变率成像(SRI)对比研究评价系统性红斑狼疮(SLE)患者的左室功能.方法 选取SLE患者20例作为病例组,健康体检者21例作为对照组,分别运用TDVI及SRI测量两组患者左室各壁瓣环速度及左室各壁心肌应变率(SR),分别进行对比研究.将病例组心肌应变率与对应瓣环速度作相关分析.结果 病例组各壁瓣环速度及心肌应变率均显著低于对照组相应检测值(P＜0.05),病例组心肌应变率与对应瓣环速度呈显著负相关(P＜0.05).结论 某些SLE患者心肌有明显受损,应用TDVI及SRI技术可及早检测SLE患者心肌功能异常,对局部和整体心功能变化有良好相关性.     

甲状腺功能亢进症药物治疗研究进展

目前,治疗甲亢的基本方法仍然是抗甲状腺药物的应用。治疗过程中严格掌握药物的适应证及禁忌证;监测药物不良反应及甲状腺功能,进行药物的调整,停药前进行各项指标的评价对于有效控制甲亢,提高缓解率及减少复发率有重要的意义。本文介绍甲状腺功能亢进症药物治疗研究进展。     

浅谈甲状腺功能亢进症的心电图特征

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)系指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称.心脏是甲状腺激素最重要的靶器官之一,心电图检查多有异常,其类型各不相同.为提高对甲状腺功能亢进症心电图特征的认识,现将甲亢患者的心电图表现和可能机制分析总结如下.     

甲状腺功能亢进症患者头发微量元素研究

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者头发微量元素谱的变化及其与甲状腺功能状态的关系。方法对照组60例,甲亢组67例,测定头发微量元素[镁(Mg)、钙(Ca)、铬(Cr)、锰(Mn)、铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、锶(Sr)、钼(Mo)、钡(Ba)]以及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平,比较两组间各微量元素的差异;并将甲亢患者各微量元素与FT3、FT4分别进行相关分析。结果甲亢组头发Zn、Cu、Mg、Cr水平降低,Mn、Sr水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),Fe、Ca、Mo、Ba水平差异无统计学意义;Zn、Mg与FT3、FT4水平呈负相关,Mn与FT3、FT4水平呈正相关。结论甲亢患者存在头发微量元素谱的变化,微量元素与甲状腺功能状态相互关联,微量元素在甲亢的病理生理机制中可能起着重要作用。     

运动幅度曲线直观评价心肌梗死患者左心室局域舒张功能

目的 探讨冠心病患者左心室舒张各期局部心肌运动幅度曲线特点及其评价左心室局域舒张功能的可能性.方法 对54例前壁心肌梗死患者(MI组)和78例健康对照者(NOR组)左心室心肌进行组织多普勒成像检查.记录心尖二腔动态图像,应用运动幅度曲线描记技术获取左心室各阶段心肌同步运动幅度曲线,测量等容舒张期、快速充盈期、缓慢充盈期、心房收缩期局部心肌运动变化幅度,对两组结果进行对比分析.结果在整个舒张期,NOR组从前壁心尖、中间到心底部,76例(97.44%)幅度呈正值逐渐减小的梯度变化;MI组梯度变化规律消失,52例(96.30%)梗死区域幅度为负值.在等容舒张期,NOR组76例(97.44%)为缓慢下降波;MI组则有27例(50.00%)为缓慢下降波,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).在快速充盈期,NOR组76例(97.44%)为向下波;MI组梗死区域运动幅度为负值.在缓慢充盈期,NOR组多数为靠近基线的水平波;MI组无明显的水平波.结论 局部心肌梗死导致主动舒张期的局部心肌运动幅度显著异常.运动幅度曲线能敏感、直观、无创地定量评价左心室局域舒张功能,并可整体判断心脏舒张功能.     

二尖瓣环平面应变率成像评价高血压患者左室局部早期舒张功能异常的研究

目的探讨应变率成像（SRI）技术在高血压患者左室局部早期舒张功能中的应用价值。方法50例原发性高血压患者分为左室心肌正常组31例（高血压Ⅰ组）和左室心肌肥厚组19例（高血压Ⅱ组）,同时选取对照组（健康人）25例。分别对3组进行传统的脉冲二尖瓣口血流（PW）及瓣环平面6个不同位点的SRI和多普勒组织（DTI）检测并对比分析。结果高血压组6个不同位点的SRe均降低、SRa均升高,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）;SRe值与患者病程发展呈负相关（r=-0．89,P〈0．05）,而SRa在6个不同位点均有升高,与病程呈正相关（r=0．97,P〈0．05）,SRe／SRa〈1位点检出率Ⅱ组〉Ⅰ组〉对照组（P〈0．05）。高血压组3种检测方法比较,SRI检测SRe／SRa〈1的总检出率（88％）大于DTI的Em／Am〈1（79．67％）及PW的E／A〈1（60％）,尤其在Ⅰ组中表现更为明显,检出率为SRI〉DTI〉PW（P〈0．05）。结论SRI优于传统PW和DTI检测法,特别是对高血压患者左室局部早期舒张功能异常的判断更为敏感、更为准确。     

正常妊娠全容积三维超声心动图评价左室收缩功能

目的 探讨全容积三维超声心动图(FV3DE)评价正常妊娠左室收缩功能的应用价值.方法 选取55例健康孕妇,其中早孕期18例(早孕组),中孕期18例(中孕组)、晚孕期19例(晚孕组),另选取20例健康未孕妇女(对照组),应用FV3DE测定四组左室收缩功能参数及一般血流动力学指标.结果 FV3DE成像满意率:对照组为100.0％(20/20),早孕组为100.0％( 18/18),中孕组为88.9％( 16/18)、晚孕组为78.9％(15/19).与对照组比较,早、中、晚孕组心率明显增高(P＜0.05),总外周阻力(TPR)逐渐降低(P＜0.05),左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LYMI)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室每搏量(LVSV)、左室心输出量(LVCO)逐渐递增(P＜0.05),四组平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)比较差异无统计学意义(P＞0.05).健康孕妇LVCO与TPR呈负相关(P＜0.01),与心率、LVM、LVMI、LVEDV、LVSV、LVEF、PER呈正相关(P＜0.01),PER与LVEF呈正相关(P＜0.01).结论 FV3DE在早期评估正常妊娠左室收缩功能中具有重要临床价值.     

经食管超声心动图评价右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的影响

目的通过经食管超声心动图来评价右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的影响。方法本研究为前瞻f生随机对照临床试验。80例冠状动脉旁路移植术患者按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组40例。D组在麻醉诱导后静脉注射右美托咪定负荷剂量0．5μg／kg,注射持续时间为10min,继之以0．4μg／（kg·h）的速率维持至术毕;C组以相同速率静脉输注等容量0．9％氯化钠。分别于右美托咪定给药前（T1）、右美托咪定负荷量结束（T2）、心肺转流前（B）和术毕（T4）用经食管超声心动图监测左心室收缩和舒张功能各参数。结果与T1时比较,D组T2、T3时左心室射血分数和面积变化分数显著降低[（58．04±12．0）％。（60．0±9．6）％比（63．0．4±8．6）％和（46．04±9．3）％,（48．0±8_4）％比（51．04±6．7）％],差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,每搏量差异无统计学意义（P〉0．05）,而舒张早期充盈波（E波）和舒张晚期充盈波（A波）的峰值流速比率（E／A）显著增高（1．05±0．27,1．074±0．31比0．984±0．19）,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,心肌活动指数（MPI）显著降低（0．46±0．14,O．454±0．12比0．51±0．14）,差异有统计学意义（P〈0．05）;T4时两组左心室收缩功能差异无统计学意义（P〉0．05）,D组E／A和舒张早期快充盈分数显著高于C组[1．064±0．18比0．97±0．18,（62．0±7．1）％比（58．0±7．3）％],差异有统计学意义（P〈0．05）,而肺静脉血流波心室收缩期部分与舒张期部分峰值流速比率和MPI显著低于C组（1．174±0．21比1．29±0．22,0．43±0．15比0．50．4±0．15）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定能引起冠状动脉旁路移植术患者左心室收缩功能降低,但并不导致心输出量的减少;对左心室舒张功能的作用主要表现为改善主动松弛功能;综合结果表现为左心室整体机械功能明显改善。     

定量组织速度成像和组织追踪成像评价肥胖儿童左心功能

目的:应用定量组织速度成像和组织追踪成像评价轻～中度单纯肥胖儿童左心功能状况。方法:30例单纯肥胖儿童(肥胖组)及27例正常体重儿童(正常组),通过M型超声获得左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS);脉冲多谱勒超声获得二尖瓣口血流快速充盈速度(E)、左房收缩期速度(A),计算E/A;定量组织速度成像和组织追踪成像测量后间隔、左室侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁二尖瓣环处收缩期峰值速度(Vs)和峰值位移(Ds),舒张早期峰值速度(Ve)、左房收缩期峰值速度(Va)、计算Ve/Va。并比较两组间各参数。结果:肥胖组LVEF、LVFS、E、A、E/A都在正常范围内,与正常组相比无统计学差异;各室壁二尖瓣环处的Vs和Ds两组间差别有显著性意义,6个室壁的平均Vs和Ds两组间差别也有显著性意义;除少数室壁外,各室壁的舒张速度Ve、Va、Ve/Va以及6个室壁的平均Ve、Va、Ve/Va差别亦有显著性意义。结论:单纯肥胖儿童左室整体收缩与舒张功能均减低,定量组织速度成像和组织追踪成像能够定量单纯肥胖儿童左心功能改变。     

河北省某市中青年男性在职干部体质指数与左心构型及功能的关系

目的探讨河北省某市中青年男性在职干部体质指数与心脏结构及功能的亚临床改变的关系。方法根据体质指数（BMI）将160例研究对象分为正常体重组（BMI为18．5～23．9kv／m＾2）、超重组（BMI为24．0～27．9kg／m＾2）、轻度肥胖组（BMI为28．0～29．9kg／m＾2）及重度肥胖组（BMI〉130kg／一）。应用超声心动图比较多组间心脏结构指标：收缩末期左室内径、舒张末期左室内径、室间隔及左室后壁厚度,左室重量和左室重量指数的差异;应用脉冲多普勒及组织多普勒成像技术比较组间心脏功能指标：左室每搏量指数,二尖瓣口血流频谱[舒张早期血流峰速（E）、舒张晚期血流峰速（A）]、二尖瓣环舒张及收缩期运动速度[舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）、收缩期运动速度（Sm）]的差异。结果与体重正常组比较,体重超标各组左室收缩及舒张末期内径增宽,室间隔及左室后壁增厚,左室重量及左室重量指数增加,二尖瓣的E峰,A峰升高,E／A比值降低,Em降低,Am升高,Era／Am比值降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,并随肥胖程度的加重有加重趋势;轻、重度肥胖的Sm与体重正常组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体重超标可引起该类人群心脏肥大,心脏舒张功能下降,并随BMI增加而加重;肥胖可致心脏收缩功能指标Sm减低。     

Magnetic resonance imaging in coronary artery bypass surgery--improvement of global and segmental function in patients with severely compromized left ventricular function

Objectives

In the present study, patients with severely compromized left ventricular function underwent magnetic resonance imaging (MRI) before and after coronary artery bypass grafting (CABG). Although improvement of global myocardial contractile function has been shown before, we sought to evaluate whether a functional contractile improvement may be determinable on a myocardial segmental basis after CABG surgery.

Methods

Thirty-three CABG patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤30% prospectively underwent MRI to compare pre- and postoperative functional data. At follow-up, all survivors underwent clinical assessment. In 16 patients (three patients died perioperatively, 13 could were lost to MRI follow-up because of cardiac resynchronization therapy and other reasons) postoperative MRI scanning was performed.

Results

In-hospital mortality was 9%. At 20 ± 2 months after surgery, New York Heart Association class improved from 3.0 ± 0.1 to 2.2 ± 0.2 (p < 0.01). Left ventricular end-diastolic volumes decreased significantly from 229 ± 14 mL to 189 ± 19 mL (p < 0.05). LV end-systolic volumes decreased significantly from 163 ± 13 mL to 126 ± 17 mL (p < 0.05). LVEF improved from 30 ± 2% to 36 ± 3% (p < 0.05). On a segmental basis, 42 out of 875 segments (4.8%) had normal function before surgery, at follow-up, 177 segments (20.4%) had normal regional function (p < 0.05).

Conclusions

Patients who undergo CABG surgery with severely compromized left ventricular function, postoperative MRI shows improved global and segmental cardiac function at mid-term follow-up. At the same time there is considerable clinical improvement.     

超声心动图参数对子痫前期患者左心室功能的评估价值

目的应用超声心动图评估子痫前期(PE)患者左心室收缩功能。方法收集2017年6月-2018年12月滕州市妇幼保健院收治的轻度子痫前期(MPE)患者62例(MPE组)、重度子痫前期(SPE)患者52例及年龄、孕周相匹配的健康孕妇50例(对照组)。测定左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、二尖瓣口舒张期流速比值(E/A)及Tei指数。对比3组常规超声心动图参数及二维斑点追踪技术(2D-STI)获得的心尖两腔切面(2C)、心尖四腔切面(4C)、心尖左室长轴切面(LAX)的左室整体纵向应变(LVGLS)参数的差异。结果与对照组相比,MPE组LVEDV、LVESV、E/A均无明显差异(P>0.05),SPE组LVEDV、LVESV明显增高(P<0.05),E/A明显增高(P>0.05);对照组、MPE组、SPE组Tei指数依次增高(均P<0.05);3组LVDD、LVSD、LVEF、FS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组应变参数对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PE患者存在不同程度左心功能损害,心肌应变能力降低,超声心动图2D-STI技术可早期评价PE左心室收缩功能变化。     

二维应变超声心动图技术评价实验猪左室短轴收缩功能变化

目的运用斑点追踪技术测量实验动物猪左心室短轴各个节段二维应变。方法选取健康贵州小型巴马猪9只,采集猪在正常状态下左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平心室节段二维图像（帧频〉40帧／s）,应用二维应变技术分析软件分析左室心肌各节段的径向应变（RS）,圆周应变（CS）及旋转角度（Rot）的变化规律。结果实验猪在正常状态下显示二维应变所测得左室短轴切面基底段、中间段、心尖段的径向应变依次递增,基底段最小,心尖段最大,但差异无统计学意义（P〉0．05）。从左室心尖来看,左室扭转运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。结论二维应变技术为定量评价左室收缩功能提供了一种快速准确、操作简便、可重复性的无角度依赖的的新方法,具有广阔的临床应用前景。