拉米呋啶治疗慢性乙肝实验指标动态观察

目的:通过乙肝病毒(HBV)核酸定量、HBV血清学标志物(HBV-M)、ALT、AST指标的监测,观察慢性乙型肝炎患者服用拉米呋啶的疗效.方法:选择986例慢性乙型肝炎患者,治疗组786例,服用拉米呋啶治疗药物(100 mg/d),对照组200例,未服用治疗药物,两组定期采血作HBV-DNA定量、HBV-M、肝功能检测.结果:治疗1年后治疗组391例HBV-DNA阴转(＜104 cps/ml)(49.7%),对照组8例阴转(4%);治疗组786例ALT、AST异常者703例恢复正常(89.4%),对照组200例18例恢复正常(9.0%);治疗组HBeAg/Anti-HBe转换84例(19.2%),HBeAg阴转62例(14.2%).对照组5例HBeAg/Anti-HBe转换(4.2%).结论:拉米呋啶能有效抑制HBV的复制,降低ALT和AST,促进HBeAg / Anti-HBe 转换及HBeAg阴转.     

草仙乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察草仙乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将260例慢性乙型肝炎患者，伴有HBV-DNA阳性、HBeAg阳性及ALT为2UL～5UL随机分成治疗组（草仙乙肝胶囊治疗）和对照组（乙肝解毒胶囊治疗）各130例，疗程6个月，观察两组的HBsAg、HBeAg、HBV-DNA（PCR法，结果〈1．0×10^3copies／ml为阴性）阴转率以及草仙乙肝胶囊对不同载量HBVDNA的影响。结果治疗组HBsAg阴转率、HBeAS阴转率、HBeAg／HBeAb转换率和HBV-DNA阴转率分别为11．5％、33．1％、19．2％和40．0％，高于对照组0.8％、16．1％、2．3％、12．3％（P均〈0．05），对低载量患者HBV-DNA的转阴效果好。结论草仙乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。     

膦甲酸钠治疗重度黄疸型乙型肝炎的研究

目的 :探讨膦甲酸钠对重度黄疸型乙型肝炎的抗病毒作用。方法 :用膦甲酸钠治疗 11例轻中度慢性乙型肝炎和2 0例重度黄疸型乙型肝炎 ,并选择同期的 11例轻中度慢性乙型肝炎和 2 0例重度黄疸型乙型肝炎不进行抗病毒治疗作对照。结果 :治疗结束时 ,膦甲酸钠治疗组HBeAg和HBVDNA阴转率分别为 4 2 1%和 6 1 3% ,显著高于对照组 (5 3%和12 9% ) ;重度黄疸型乙型肝炎患者血清HBeAg、HBVDNA阴转率 (75 0 %和 80 0 % )均显著高于轻中度慢性乙型肝炎患者 (18 2 3%和 2 7 3% ) ;治疗结束后 3个月膦甲酸钠治疗组HBeAg和HBVDNA阴转率分别为 2 9 4 %和 4 0 7%。结论 :膦甲酸钠对重度黄疸型乙型肝炎具有较好的抗病毒作用     

苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效.方法 178例CHB,随机分为A、B、C 3组.A组用苦参素联合胸腺肽治疗,B组用苦参素、C组用胸腺肽,疗程为3个月.结果治疗3个月后,A组HBeAg及HBV DNA阴转率分别为51.8%、53.6%,B组分别为32.7% 、34.6%,C组分别为21.6% 、21.6% （P〈0.05 or P〈0.01）;A组肝组织TGF-β的表达显著下降,与B、C组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论苦参素联合胸腺肽在抑制乙肝病毒、改善肝功能、抗肝纤维化方面优于单用苦参素或胸腺肽.     

干扰素联合中药治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：探讨干扰素联合中药治疗慢性乙肝的疗效。方法：选择136例慢性乙型肝炎患者,随机分为A,B两组,其中A组为干扰素治疗组56例,B组为干扰素联合中药组80例。a-干扰素500万U肌肉注射,隔日1次,疗程12个月,中药1剂/d,疗程12个月。观察患者肝功能.HBV-DNA及血清病毒指标。结果：治疗结束时,A组患者ALT复常率为55.0%,HBeAg阴转率为40.3%,HBV-DNA阴转率为30.2%,HBeAg抗/HBe转换率为14.0%;B组ALT复常率为90.0%,HBeAg阴转率为61.2%,HBV-DNA阴转率为76.2%,HBeAg抗/HBe转换率为26.5%。两组之间有统计学差异（P〈0.05）。结论：中药本身不仅具有一定的抗病毒作用,而且针对干扰素治疗过程中产生的不良反应起到一定的治疗作用,更重要的是针对干扰素治疗间歇期的病毒有抑制作用。     

干扰素联合茵莲清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的研究在病毒性慢性乙型肝炎（CHB）的治疗中,采用干扰素（IFN）α-2b联合茵莲清肝颗粒治疗的临床疗效。方法选取94例病毒性慢性乙型肝炎患者为研究对象,随机分为3组,分别采取单纯的护肝药物治疗、IFNα-2b（肌注）,及IFNα-2b联合茵莲清肝颗粒治疗,三组疗程均为24周。观察血清HBV-DNA及HBsAg、HBeAg的阴转情况。结果联合组的HBV-DNA下降程度及HBsAg阴转率则高于IFN-α2b组（P〈0.05）;完全应答率和部分应答率比较,IFN-α2b组和联合组均高于对照组（P〈0.05）;联合组则高于IFN-α2b组（P〈0.05）。结论干扰素联合茵莲清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎,可发挥协同抗病毒作用,提高治疗效果。     

两种阿德福韦酯制剂治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

目的观察和对比两种阿德福韦酯制剂治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取门诊慢性乙型肝炎患者148例,随机分为A、B两组。A组62例,给予阿德福韦酯片（商品名：贺维力,葛兰素史克（天津）有限公司10mg.d-1;B组86例,给予阿德福韦酯胶囊（商品名：名正,江苏正大天晴药业股份有限公司）10mg.d-1,疗程均为104周。定期检测两组的血清谷丙转氨酶（ALT）复常率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）聚合酶阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率。结果两组患者在治疗后4、12、245、2、78、104周的ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/抗HBe转换率均无显著性差异。结论两种阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的有效率、不良反应发生率无显著性差异,但成本间存在显著性差异,B组为较为经济、实用的方案。     

白细胞介素-Ⅱ孵育自体淋巴细胞回输治疗慢性乙型肝炎及其机理初步探讨

用白细胞介素Ⅱ(IL-Ⅱ)孵育自体淋巴细胞回输治疗慢性乙型肝炎24例,并另以23例作对照。结果表明,治疗组与对照组HBeAg阴转率分别为54.2％和17.4％(P<0.05);HBeAg/抗-HBe转换率分别为37.5％和8.7％(P<0.05);治疗3个月谷丙转氨酶(ALT)复常率分别为83.3％和52.2％(P<0.05)。治疗组HBeAg/抗-HBe转换者均为慢性活动性肝炎,治疗中多伴有血清球蛋白升高;未出现HBeAg/抗-HBe转换者11例中有7例出现一过性ALT升高。     

苦参素联合α-干扰素对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响

目的　探讨苦参素与α-干扰素联合应用对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响。方法　将78例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组、干扰素组、联合治疗组。三组均常规给予甘利欣、门冬氨酸钾镁等基础护肝治疗。干扰素组在基础护肝治疗同时,肌注重组α-2b干扰素,疗程6个月。联合治疗组在干扰素组基础上,肌注苦参素,疗程6个月。治疗前及治疗后定期检测肝功、血清HBV标志物,治疗前后各检测1次血清肝纤维化指标,包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(IV-CL)。结果　肝功复常率三组间比较无显著差异(P>0.05);干扰素组、联合治疗组HBeAg,HBV　DNA阴转率与对照组比较差异非常显著(P<0.01,P<0.001);对照组血清肝纤维化指标治疗前后比较无显著差异(P>0.05),干扰素组HA、PCⅢ治疗前后比较差异非常显著(P<0.001),联合治疗组HA,LN治疗后与干扰素组比较差异显著(P<0.05),联合治疗组PCⅢ治疗后与干扰素组比较差异非常显著(P<0.01)。结论　苦参素与α.干扰素两者合同,能起到互补和协同作用,提高抗病毒、抗纤维化效果。     

干扰素治疗成人慢性乙型肝炎的疗效分析

目的观察重组基因干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的临床疗效、影响因素及不良反应。方法选择解放军302医院门诊及住院患者74例,随机分成干扰素治疗组36例,保肝治疗组38例。干扰素治疗组给予重组基因干扰素α-2b,500万U每日肌肉注射1次（15d）,以后改为隔日1次肌肉注射（6个月）,保肝治疗组用常规保肝药物治疗。通过对肝功能、乙型肝炎病毒血清标志物和乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸的检测,观察两组的疗效及不良反应等。结果干扰素治疗组在治疗期间血清丙氨酸氨基转移酶复常率在1,3,6个月时与对照组比较无显著性差异。HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸阴转率均较保肝治疗组高,差异均有显著性差异;干扰素治疗组治疗前抗乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸≤106、5ULN≤血清丙氨酸氨基转移酶〈10ULN的患者对干扰素应答好,抗乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸阴转率达70%,明显高于其他患者的30.8%。干扰素α-2b的不良反应主要有发热31例（占86.1%）、流感样症状22例（61.1%）、白细胞减少32例（占88.9%）等。不良反应一般经对症处理后能很快恢复正常。结论重组基因干扰素α-2b是目前治疗慢性乙型肝炎安全有效的药物,治疗前乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸载量、血清丙氨酸氨基转移酶水平与干扰素的治疗效果有关。     

苦参素联合胸腺五肽抗乙型肝炎病毒疗效观察

目的：观察苦参素联合胸腺五肽抗乙型肝炎病毒的疗效。方法：将慢性乙型肝炎100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用护肝、降酶及一般对症治疗;观察组在对照组治疗基础上,加用苦参素和胸腺五肽治疗,比较两组治疗有效率,两组治疗前后丙氨酸转氨酶（ALT）和总胆红素（TBil）水平变化。结果：观察组有效16例,有效率32.0%;对照组有效6例,有效率12.0%,两组比较,差异显著（P＆lt;0.05）。两组治疗前后ALT、TBil水平比较,差异显著（P＆lt;0.05）;治疗后两组ALT、TBil水平比较,同样差异显著（P＆lt;0.05）。结论：苦参素联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎有一定疗效。     

左旋咪唑搽剂联合拉咪夫啶治疗慢性乙型肝炎对HBeAg血清转换率的影响

 目的观察左旋咪唑搽剂联合拉咪夫啶治疗慢性乙型肝炎对HBeAg血清转换率的影响.方法108例慢性乙型肝炎患者根据治疗前血清ALT水平,分为A、B、C 3组,各组随机分为两组,用药方式:(1)联合用药组:左旋咪唑搽剂(LL)5ml均匀涂于四肢皮肤上,2/周,拉咪夫啶(LMI)100mg口服,1/d,连续用药6个月.(2)单一用药组:拉咪夫啶(LMI)100mg口服,1/d,连续用药6个月.结果在A、B、C 3组中联合用药组HBeAg血清转换率明显高于单-用药组(P＜0.05);治疗前血清ALT＞ULN(正常上限)2～5倍者HBeAg血清转换率明显高于ALT在ULN＜2倍或正常者.结论联合用药可提高HBeAg血清转换率;治疗前ALT水平也是影响HBeAg血清转换率的一个重要因素.     

胸腺肽联合促肝细胞生长素及甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：研究胸腺肽联合促肝细胞生长素及甘利欣对慢性乙型肝炎的疗效。方法：分胸腺肽联合促肝细胞生长素及甘利欣组（治疗组）35例和一般护肝治疗组促肝细胞生长素及甘利欣组（对照组）30例，治疗后比较对自觉症状、ALT（血清丙胺酸转氨酶）的影响和对HBeAg（乙肝e抗原）的影响。结果：治疗组ALT正常例数，恢复正常率与对照组相似，恢复正常天数明显缩短。随访6个月复发数少，复发率低。提示治疗组与对照组相比有良好降低ALT及持久抑制病毒活动的作用。治疗结束时治疗组HBeAg转阴例数占组总例数25％，优于对照组10％（P〈0．05），且随访6个月治疗组无复发，对照组有1例复发，提示治疗组疗效持久、稳定。结论：治疗组疗效优于一般对照组，且无明显毒副作用，可用为抑制或阻断HBV（乙型肝炎病毒）复制的一种方法。     

干扰素α- 1b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

 目的探讨联合应用干扰素α-1b与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法40例慢性乙型肝炎患者(治疗组)接受干扰素α-1b与拉米夫定联合治疗,干扰素α-1b500MU,1/d,肌肉注射,2周后改为隔日1次;拉米夫定100mg,1/d;联用12个月.对照组40例患者仅接受干扰素α-1b抗病毒治疗,用药方法及疗程与治疗组相同.用药期间未使用其他抗病毒药物.结果治疗期间治疗组HBVDNA阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率明显高于对照组(P＜0.05);ALT复常率比较差异无显著性(P＞0.05).结论联合应用干扰素α-1b与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎较单用干扰素疗效好,为一可行的联合抗病毒治疗措施.     

乙型肝炎产妇乳汁乙肝病毒标志物检测与哺乳探讨

目的：正确指导乙型肝炎产妇母乳喂养。方法：选择本院产科住院分娩的乙型肝炎产妇88例分为两组。其中血清中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性46例为两组：A组，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）及乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性42例为B组。对其产后3～5d乳汁进行乙肝病毒标志物（HBV-M）检测。结果：两组乙型肝炎产妇乳汁中HBsAg、HBeAg、HBV-DNA比较有显著差异（P〈0．05）。结论：单纯HBsAg阳性、HBV-DNA阴性的产妇可以哺乳；而HBsAg阳性且HBeAg阳性产妇不宜母乳喂养。     

拉米夫定耐药株两种治疗策略的效果比较(拉米夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单用)

目的比较拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用两种治疗策略对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的效果。方法检索2010年7月以前在PUBMED,EMBASE,CNKI等全文数据库公开发表的有关拉米夫定(剂量100 mg/d)联合阿德福韦酯(剂量10 mg/d)与恩替卡韦单用(剂量1 mg/d)治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者(疗程≥48周)的随机对照临床研究。采用χ2检验分析研究间的异质性,以相对危险度为疗效分析统计量进行合并分析并绘制森林图。疗效判定指标包括血清HBV DNA检测不到(阴转)、血清ALT复常、血清HBeAg抗体转换。结果拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗方式与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药株的疗效差异无统计学意义(P>0.05),两者的48周血清HBV DNA阴转率、血清ALT复常率和血清HBeAg抗体转换率比较的P值分别为0.25,0.61和0.33。结论拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单用对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效相似。     

拉米呋啶治疗慢性乙型肝炎的研究进展

拉米呋啶是一种脱氧胞嘧啶核苷类似物 (全称2 ',3'-双脱氧 - 3硫代胞嘧啶核苷 ,简称 :3TC) ,临床上该药最早用于爱滋病的抗病毒治疗 ,近几年来 ,临床研究发现 [1～ 5] :3TC可迅速抑制慢性乙型肝炎患者体内 HBV的复制 ,使血清 HBV DNA转阴 ,同时还可促进 HBe Ag血清转换 ,血清 ALT正常 ,肝组织学改善和延缓肝纤维化进程 ,是一种安全有效的抗 HBV感染药物 ,也是目前治疗慢性乙型肝炎最新和最有前途的药物之一。在其临床应用过程中 ,人们同时也发现 3TC的临床疗效与某些因素有关 ;了解和认识 3TC治疗慢性乙型肝炎的影响因素 ,对于正…     

单磷酸阿糖腺苷联合白细胞介素-2、乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎效果观察

目的　研究单磷酸阿糖腺苷 (Ara AMP)联合白细胞介素 2 (IL 2 )、乙肝免疫球蛋白 (HBIG)、乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法　选择 68例慢性乙型肝炎患者分为两组 ,治疗组用 (Ara AMP联合IL 2、HBIG、乙肝疫苗 ,对照组用干扰素α 2a ,评估两组肝功能及乙肝病毒复制近、远期疗效。结果　两组ALT复常率、HBeAs及HBVDNA阴转率均无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　Ara AMP联合IL 2、HBIG、乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎抗乙肝病毒的效果肯定。     

小柴胡汤联合逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎的随机平行对照研究

目的：探讨小柴胡汤联合逐瘀利胆方治疗胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎的效果。方法选择诊治的152例中医分析为胆汁淤积型的慢性乙型病毒性肝炎患者,随机分成对照组76例（单用恩替卡韦）和研究组76例（小柴胡汤联合逐瘀利胆方治疗）,对比分析两组ALT复常率、血清HBeAg转阴率、HBV－DNA转阴率以及中医病症疗效评价结果。结果研究组ALT复常率（77.63％）、血清HBeAg转阴率（65.79％）、HBV－DNA转阴率（72.37％）以及中医病症疗效总有效率（88.16％）均显著高于对照组, P均＜0.05,相关结果存在明显差异。结论小柴胡汤联合逐瘀利胆方能够促进胆汁淤积型慢性乙型病毒性肝炎肝功能恢复、提高治疗效果,值得推广。     

恩替卡韦与替比夫定治疗child-pugh B级乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的观察恩替卡韦和替比夫定治疗child-pugh B级乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法将70例乙型肝炎肝硬化患者随机分为恩替卡韦组和替比夫定组,每组35例,以治疗48周为观察终点,分析两组疗效、病原学指标改变和不良反应。结果恩替卡韦组和替比夫定组分别有45.7%和37.1%的患者由child-pugh B级改善为child-pugh A级,但两组之间child-pugh评分差异无统计学意义。恩替卡韦组和替比夫定组患者血清HBV-DNA阴转率分别为91.4%和85.7%,HBeAg转换率分别是22.2%和28.6%,两组HBV-DNA阴转率和HBeAg转换率差异无统计学意义。结论恩替卡韦和替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化安全有效。恩替卡韦组较替比夫定组不良反应少。