慢性阻塞性肺病并发上消化道出血60例分析

上消化道出血为慢性阻塞性肺病(COPD)的常见并发症之一,而二者之间相关性分析的报道并不多见。我院近10年间资料较完整的COPD住院患者345例,其中并发上消化道出     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭并发上消化道出血

<正> 上消化道出血是慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)患者常见的并发症,是导致死亡的重要原因。我院1984～1988年间收治的39例COPD中,并发上消化道出血11例,现报告如下。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭并上消化道出血35例临床分析

老年人慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭（呼衰）的并发症多，上消化道出血是其主要并发症之一。兹将我院1985～1998年168例COPD呼衰并发上消化道出血35例进行回顾性分析。lits床资料互．1一般资料本组35例，男27例，女8例。年龄最大75岁，最小58岁，平均年龄67．5岁，均为内科住院病人。符合Calnpbell提出的诊断标准。35例患者人院前分别伴有不同程度咳痰、喘息、胸闭、胸痛、心慌、不能平卧、呼吸困难等症，既往有溃疡病史2例，人院后呕吐咖啡色液体12例，排黑便23例。168例COPD呼衰基础病因、患病例数、出血例数及发生率见表1。表11…     

临床分析慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭预后相关因素

目的通过回顾性统计分析50例慢性阻塞性肺病（COPD）并发呼吸衰竭患者的病史及通气治疗效果，探讨其对判断病情及预后的意义与通气治疗手段的选择。方法将收治的50例COPD并发呼吸衰竭患者，按病情转归分为好转组24例和死亡组26例。对两组1年内发生COPD并发呼吸衰竭次数、生命体征（T、R、P、BP）及SaO2、实验室资料（pH、PaO2、PaCO2、WBC）、主要合并症（心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱）、无创和有创通气治疗效果，进行统计学分析及百分比分析比较。结果①死亡组1年内发生AECOPD并发呼吸衰竭3次以上的百分率较好转且明显增高；②死亡组与好转组T、R、P、BP、SaO2（％）比较均有显著差异（P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．05）；③死亡组与好转组PaO2，无明显差异（P〉0．05），但pH、PaCO2及外周血WBC有显著差异（P〈0．01、P0．01、P〈0．05）；④心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱的发生率在死亡组明显增高，肺脑、酸碱平衡紊乱的发生率在死亡组达到100％，合并症发生率比较死亡组明显高于好转组；⑤无创性机械通气治疗好转率83．33％；有创机械通气治疗死亡率60．00％，其中83．33％合并呼吸机相关性肺炎。结论①1年内发生COPD并发呼吸衰竭3次以上死亡率明显增高；②T、R、P、BP、SaO2（％）、pH、外周血WBC、PaCO2异常越明显，预后就越差；③病情的进展，可导致多脏器功能衰竭；④早期无创性机械通气治疗可作为COPD并发呼吸衰竭的重要手段，有创机械通气治疗死亡率高与合并呼吸机相关性肺炎有关。     

无创性通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发上消化道出血的因素探讨

目的探讨无创性通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效及上消化道出血因素。方法随机选取我院2013年6月-2016年2月收治的慢性阻塞性肺疾病患者159例,均采用无创性通气治疗,分为对照组与观察组。对照组79例,慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭未并发上消化道出血。观察组80例,慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发上消化道出血。采用单因素分析法与Logistic回归分析法分析引发上消化道出血的主要因素,并观察临床疗效。结果单因素检验中,观察组肺性脑病、严重感染、p H≤7.2与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0.05),性别、年龄等其它10项变量比较差异无统计学意义(P 0.05)。多因素检验中,严重感染、p H≤7.2两个变量具有独立作用。治疗有效率为98.1%。结论无创性通气治疗可显著提高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效,严重感染与酸中毒是引发患者上消化道出血的主要因素,临床上应进行深入探究,对症治疗。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭9例报告

慢性阻塞性肺病（COPD）所引起的急性呼吸衰竭（ARF）是临床常见危重症，随着抢救水平的不断提高，尤其是机械通气技术的日益完善，患者的救治存活率明显提高。2003年1月～2004年9月，我院收治9例（10例次）COPD并发ARF患者采用机械通气治疗，疗效较好，报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并上消化道出血117例

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并上消化道出血的危险因素。方法　回顾性分析COPD合并上消化道出血 117例的临床资料。结果　COPD合并上消化道出血以老年男性、病程长、用药不当者发生率高。病死率比单纯COPD患者高 (P <0 .0 1)。结论　良好控制COPD并预防性应用胃肠道黏膜保护剂和 (或 )制酸剂 ,才能有效防止COPD合并上消化道出血。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的中医药治疗

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的常见并发症,历代中医文献已有述及,但多从证候描述,归属"肺胀"、"痰饮"、"咳喘"、"心悸"、"喘脱"、"喘厥"等门.其病因多为久病肺虚,痰瘀潴留,复感外邪,诱其发作或加剧.病机多为痰浊水饮与血瘀互扰而酿本病.由于其病死率高,因此提高疗效已成为研究的焦点.近年来,随着中医药治疗急症研究的深入,对该病的研究也取得了一定的进展.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的临床分析

目的：探讨无创通气（NIV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并发呼吸衰竭的临床疗效。方法：COPD并发呼吸衰竭患者98例随机分为研究组和对照组各49例,在常规治疗的基础上,对照组采用常规气管插管机械通气,研究组采用无创通气治疗,比较两组患者临床疗效。结果：研究组和对照组血气结果组间无差异,研究组每分钟呼吸频率和心率均显著低于对照组,上机时间和住院时间显著少于对照组。研究组患者感染率明显低于对照组。结论：采用NIV治疗COPD并发呼吸衰竭,疗效显著,创伤小,并发症的出现率低,值得推广。     

慢性阻塞性肺病并发脑梗死32例临床分析

慢性阻塞性肺病（以下简称COPD）与脑梗死均为老年人常见病、多发病,且COPD患者常合并有糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症以及长期吸烟等脑梗死的危险因素.COPD并发脑梗死的表现多不典型,极易误诊、漏诊.近6年我们收治的COPD 615例,其中并发脑梗死的有32例（5.2%）.通过回顾性分析以探讨该病的发生机制.     

慢性阻塞性肺病并发低钠血症的诊治

低钠血症是慢性阻塞性肺病(COPD)患者常见的并发症之一，发生率25．8％～40．5％，由于症状缺乏特异性，常被误诊为肺性脑病，如处理不当常可危及患者的生命。为了提高对该并发症的认识，现将我院1999—2003年收治的78例COPD并发低钠血症患者的诊治情况进行总结分析，报告如下：     

慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的护理体会

目的 探讨慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的护理体会.方法 选取在我院呼吸内科住院治疗的60例COPD合并呼吸衰竭患者,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各30例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上加以护理干预,比较两组患者护理满意度、住院时间及生存质量.结果 观察组护理满意度显著高于对照组,住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组QOL评分显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者采用护理干预,可有效提高患者满意度,缩短住院时间,改善生存质量,值得临床推广.     

纤维支气管镜灌洗治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭24例临床分析

随着监护技术的不断提高，应用纤维支气管镜（纤支镜）抢救治疗呼吸衰竭，已日益引起临床医生的关注。我科应用纤支镜对慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭患者行吸痰及支气管肺泡灌洗（BL），疗效满意，现报告如下。     

呼吸操在慢性阻塞性肺病患者中的应用观察

目的：指导慢性阻塞性肺气肿患者进行呼吸操训练，改善肺功能，有效缓解病情。方法：通过宣教，取得患者及家属的配合，然后指导患者练习缩唇呼气呼吸操，设定每天练习次数和时间，并做好记录，测定患者呼吸操锻炼前后的肺功能变化。结论：通过指导患者正确进行呼吸操锻炼，可显著提高肺通气功能，减少残气量，改善气体交换。     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的机械通气治疗

目的：总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验。方法：回顾性分析COPD急性加重42例机械通气56例次的临床资料。结果：56例次中脱机成功45例次（80．4％）、好转出院32例（76．2％）。死亡5例（11．9％），主要死因是多器官功能衰竭及严重的心律失常。结论：应用机械通气是抢救该病的重要手段；对晚期COPD合并呼吸衰竭患者反复机械通气可延长生存期。重要的是掌握好适应证，正确选择人工气道的方法，恰当应用机械通气的策略。     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床治疗分析

目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选择于2010年12月-2012年12月在我院治疗的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,对照组组给予常规西医治疗,包括排痰、解痉平喘、抗感染、营养支持、并发症处理等;观察组在对照组的基础上给予参赭镇气汤加减治疗,10天1个疗程,治疗1个疗程后对比两组患者的临床有效情况。结果治疗结束后,观察组显效35例,有效23例,无效2例,总有效率96.6%(58/60),对照组显效22例,有效24例,无效12例,总有效率76.6%(46/60),观察组疗效明显好于对照组,组间差异具统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床疗效良好,安全性高,值得临床推广。     

30例慢性阻塞性肺病死亡原因分析

我院自1994年至2004年共收治慢性阻塞性肺病病人210人，死亡30人，其死亡主要原因是呼吸衰竭、心律失常、肺水肿、多脏器功能衰竭、感染性休克、上消化道出血等。要降低慢性阻塞性肺病的住院病死率，关键要防止肺心病的发生与发展，提高临床诊治水平。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭

目的探讨无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭中的疗效。方法50例COPD并呼吸衰竭患者分为治疗组、对照组。对照组24例给予常规药物治疗，治疗组26例给予常规药物治疗联合应用鼻（面）罩进行NIPPV。两组主要观察指标：（1）治疗期间呼吸频率和心率的变化；（2）NIPPV 3h、72h后血气分析。结果治疗组经NIPPV 3h、72h后，呼吸频率下降，心率降低，PaO2明显增加，PaCO2显著下降，PH值改善（P〈0．05），对照组治疗3h、72h后各指标无明显改变（P〈0．05）。结论应用无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭可提高PaO2，降低PaCO2，改善肺功能。     

中医论治慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病。气流受限不完全可逆并呈进行性发展，伴有害颗粒和气体吸入所致的肺部炎症反应，临床以咳嗽、咯痰、气短、胸闷等为主症，属中医学“咳嗽”、“喘嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。COPD的发病率和死亡率已成为一个重要的全球性健康问题，目前是第4位死因，估计在2020年将成为第3位死因。因此，应极大重视COPD的治疗。