酷似窦性心动过缓的未下传房性早搏二联律2例

例1 男,70岁.临床诊断:冠心病,心律失常.心电图V3、V1导联示:窦性P-QRS-T规则,频率44次/分.P-R间期0.16 s,QRS间期0.10 S0V1呈rsr′型(r′＞r),余导联S波粗挫.各导联QRS-T波群的T波中均隐藏有提前未下传的P′波,未见基本窦性周期(见图1).心电图诊断:窦性心律,持续性未下传的房性早搏二联律,不完全性右束支传导阻滞.     

完全性房室传导阻滞合并间歇性左束支传导阻滞1例

患者,女,46岁。患心脏病多年,反复胸闷、气短、心悸、乏力近1周病情加重,来医院就诊。诊断:病毒性心肌炎、心律失常。1心电图特点窦性P波规整,P-P间期0·56 s,心房率107次/min。QRS波群缓慢而规则,R-R间期1·48 s,心室率40次/min。心房率快于心室率,P-P间期小于R-R间期。心房激动时P波与心室激动的QRS-T波没有固定的关系。QRS波时间正常<0·12 s,形态与正常窦性QRS波群基本相似。箭头所指的QRS波时间延长>0·12 s。V1导联呈QS形、其形态宽而深。V5、V6导联呈宽大的R波、其前无P波。Ⅱ、ⅢavF导联R波顶端常有切迹,形成M型R波…     

罕见的窦性期前收缩三联律1例报告

患者男,67岁,因头晕、头痛、心悸、胸闷10年余,加重2天入院。既往有原发性高血压病、冠心病。体检：BP29.3/13kPa,神清,心率80次/分,律不齐,各瓣膜区未闻病理性杂音。临床诊断：原发性高血压病Ⅱ期、冠心病。入院时心电图avF、V\-1导联连续描记,可见提前出现的P′与窦性P波相同,短P-P′间期为0.68秒,长P′-P间期为0.96秒,有固定的配对时间,其后的代偿为等周期代偿。图中avF及V\-1导联均见第3个P′-QRS-T波提前出现,配对时间为0.68秒,代偿间歇P1-P2等于P′3-P4,为0.96秒,并见两次正常窦性搏动后出现一次期前收缩。心电图诊断：①窦性心律;②频发性窦性期前收缩三联律。     

室早逆传引起交界性逸搏心律与干扰性房室脱节

<正> 病例 患者女性,36岁,因胸闷、心悸就诊,无昏厥史。心脏听诊:62次/分,心律不齐,血压16.0/10.7kpa,超声心动图正常。心电图Ⅱ导联连续(?)记窦性心律,67次/分,第2、8个QRS波群提前出现,宽大畸形,前无P波,之后连续出现的QRS波群,时间、形态稍畸形,系交界性逸搏。早搏后的第1个交界性逸搏之后有逆行P′波。第5、11、12个QRS波群之前虽有窦性P波,但P—R间期短于     

异常J波一例报告

患者男性 ,54岁 ,心前区反复疼痛十余天 ,每次发作持续时间数分钟。体检 BP90 /60 mm Hg,心率72次 /min,律齐 ,心音稍低钝 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,描记心电图时无胸痛 ,心电图示 :窦性 P波规律出现 ,P- P间期 0 .90秒 ,心率66次 /min,P- R间期 0 .2 0秒 ,QRS波时限 0 .0 9秒 ,Q- T间期 0 .36秒 ,V1、V2 导联 S波升支与 ST段相连处见一向上突起 ,很象右束支传导阻滞的 R′波 ,但其余导联 QRS波终末不粗钝 ;考虑为异常 J波。 STV1～ V3呈斜型或凹面向上抬高 0 .1 0～0 .50 mv,可疑前间壁缺血损伤 ,但多次复查心电图波…     

原发性蛛网膜下腔出血致室性早搏1例

患者,女性,55岁。因发作性头晕、头痛、呕吐,行走不稳急诊入院。既往体健,无心血管病史。查体:BP11/6kPa。急性痛苦病容,神清,颈软,心率80次/分,律不齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,神经系统(-)。查脑脊液鲜红浑浊,见少许皱缩红细胞,确诊为蛛网膜下腔出血。心电图示:窦性心律,心率58次/分,Q—T间期0.52S,明显延长,各导联T波均宽大,V6导联可见提前出现的宽大畸形,形态多变而配对时间相等的QRS波,其前无P波,T波与主波方向相反,其后有完全性代偿间歇,符合多形性室早特征。心电图诊断:窦性心动过缓,单源多形室性早搏,ST—T改变符合脑血管意外…     

罕见的窦性期前收缩三联律1例报告

1　病历介绍　　患者男 ,6 7岁 ,因头晕、头痛、心悸、胸闷 10年余 ,加重 2天入院。既往有原发性高血压病、冠心病。体检 :BP2 9.3/13k Pa,神清 ,心率 80次 /分 ,律不齐 ,各瓣膜区未闻病理性杂音。临床诊断 :原发性高血压病 期、冠心病。入院时心电图 av F、V1 导联连续描记 ,可见提前出现的 P′与窦性 P波相同 ,短 P- P′间期为 0 .6 8秒 ,长 P′- P间期为 0 .96秒 ,有固定的配对时间 ,其后的代偿为等周期代偿。图中 av F及 V1导联均见第 3个 P′- QRS- T波提前出现 ,配对时间为 0 .6 8秒 ,代偿间歇 P1 - P2 等于 P′3- P4,为 0 …     

口服硝苯吡啶引起非阵发性房室交界性心动过速1例

女患,49岁,因高血压病于1989年3月28日第二次入院。入院时心电图为窦性心律,左室肥厚,心率79次/分。血压25.2/14.6kPa。给予硝苯吡啶(吉林省农安县制药厂,批号880601)10mg,每6小时1次口服,联用双氢克尿塞及安定治疗,4天后病人头痛加重,出现眩晕及心前区隐痛。复查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,其后的QRS波群呈室上性,P′-R间期0.10～0.11秒,P′-P′及R-R间期     

经未闭卵圆孔射频消融治疗永存性左上腔静脉合并左侧隐匿性房室旁道一例报告

1 临床资料 患者男,15岁,因反复心慌发作3年入院.体检:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率80次/min,律齐,心音无亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺及腹部未见异常,平时心电图正常,心慌发作时心电图显示为窄QRS波心动过速,心率170次/min,RR齐整,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1导联QRS波群后可见逆传P′波,R- P′间期＞110 ms.胸片示心影大小正常,肺动脉段轻度突出.心脏超声在房间隔中段检测到直径约3 mm的左向右分流束;冠状窦明显扩张,内径达19 mm.临床诊断:房室折返性心动过速、卵圆孔未闭、永存性左上腔静脉(persistent left superior vena cava, PLSVC).     

加速性交界性自搏心律伴交界性期前收缩引发等周期代偿1例

1病历报告患者,男,65岁,门诊以"慢性鼻窦炎,鼻息肉"于2012年5月15日收治入院。入院后拟行鼻内镜下鼻窦手术。术前常规心电图检查示:各导联QRS波前可见P-波,P-波在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联倒置,AVR导联直立,P--R间期0.09s,QRS波群时限0.08s。R-R间期0.8s,心室率75次/min,行仰卧起坐几分钟,停     

频发插入性交界性早搏伴房室干扰1例

患者男,43岁,因突发意识不清半小时入院。检查体温脉搏呼吸血压正常,心界正常,心率72次/min ,律不齐,各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。两肺(-) ,腹平软,无压痛及反跳痛。既往有心律不齐病史10余年。临床诊断:急性脑血管病,交界性早搏。心电图示:窦性节律后提前出现一次室上性QRST波群,与窦性略有差异,时间<0 12S ,其后P-波,R -P-<0 2 0S ,代偿间期完全。心电图诊断:频发交界性早搏。入院后给予吸氧、脱水、抗感染、营养脑细胞等治疗后,记录心电图;提前出现的交界性QRST波群插入一个窦性周期中,其后无代偿间期,无相关P波,早搏后的P -…     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

房性早搏诱发房室结双径路及房性逸搏心律

1临床病例男性患者,20岁。因心悸就诊。心电图显示前3次心搏起自窦房结,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联P波直立,心率75/min,P-R间期0.18s,QRS时间0.08s。第4个心搏P′波出现于T波升支上,梯形图显示房性早搏激动受阻于房室结快径路,而沿慢径路前传心室,下传P′-R间期延长至0.48自第5个心搏开始,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波小而又有切迹,心率58/min,P′-R间期0.15s,为房性逸搏心律。心电图诊断:①窦性心律;②房性早搏慢径路下传心室;③房性逸搏心律。2讨论电生理研究和临床观察显示,房室结双径路不一定在窦性心律中表现出来,而很容易在自发的房性早搏中显现出…     

完全性左束支传导阻滞出现魏登斯基现象1例

<正> 患者女,62岁。于1993—12—29入院,入院前5天置心悸,心跳停歇感。体温36.5℃,血压20/12Kpa,两肺呼吸音清,心率88次/分,频发早搏,10～15次/分,无心音分裂,无病理性杂音,心电图表现:在以导联第1、3、4、5、6、8、9、10QRS波群前面均有P波,形态相同,P—R间期相等为0.16秒,且规律出现为窦性下传QRS波群,其中第1、4、5、6、9、10QRS波群呈QS型,时相>0.12秒,结合V5导联第1、2、5、6、9、10窦性下传QRS波群呈Rs型,时相>0.12秒,可判定为完全性左束支传导阻滞图型;在V_1导联第3、8窦性下传QRS波群呈rS型,在V_5 导联第4、8个窦性下传QRS波群呈Rs,时相都为0.08秒,为正常QRS波群;在V_1导联第2、7及在V_5导联第3、7QRS波群为提前发生的,前面无P波且畸形,可确定为室性早搏。临床诊断:冠心病,心律失常.     

冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

不完全性A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

1病历摘要 患者，男，48岁，既往有心动过速发作史。因近日感冒，咳嗽就诊。查体：血压130／80mmHg，心界不大，心率104次／min，律齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动图检查未见异常。心电图示：心率104次／min，P波于Ⅱ、Ⅲ，aVF导联直立，aVR导联倒置，P—R间期缩短约0．08s，QRS波群宽大畸形，时限≥0．12s，QRS波起始部可见δ波（Dehe），于Ⅰ、aVL、V1～V6导联向上，     

阿托品试验诱发心肌损伤1例报告

1临床资料 患者,女性,因反复发作性心悸、胸闷来本院就诊.既往无高血压病史.查体:一般状态良好,血压135/90 mmHg(18/12kPa),心率42次/min,呼吸平稳.心电图示窦性心动过缓,阿托品试验前为窦性心律.静注阿托品1.5 mL后Ⅱ导联即刻心率增至80次/min,ST段水平下移0.2 mV,且P波与ORS波群无关,P波在QRS波前或后,有时隐藏在QRS波群之内,随后心率逐渐减慢至56次/min,ST段恢复正常.P-R间期0.18 s,固定不变.心电图诊断:病态窦房结综合征,非阵发性交界性心动过速,完全性干扰性房室脱节,心肌损伤.     

小儿先心病术后一过性心律失常1例

1 病例介绍 患者女性,9岁,因呼吸困难近1月来加重入院.查体:胸骨右缘3、4肋间闻及收缩期杂音,肺动脉第二音减弱.临床诊断:房间隔缺损(冠状静脉窦型).心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联P波倒置,与QRS波群无固定关系.QRS波群Ⅰ、AVL呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、AVF呈Rs型,V1～V4呈RS型,V5～V6呈qRs型,AVR呈Qr型,心率65次/min,电轴120°心电图诊断:(1)交接区性心律伴干扰性房室脱节(图1)(2)右心室肥厚.于10d后行房间隔修补术后,复查心电图示P波较低,与QRS波群无明显关系,R-R间期呈短-更短-长等周期变化.     

低血钾致室性早搏后T、u波增高1例

患者女性 ,30岁。因下腹部持续性隐痛 ,畏寒、发热 ,伴恶心、呕吐 ,不能进食 1 0天入院。入院后诊为子宫腔积脓。心脏三位片及心脏 B超均正常。实验室检查 :血 K 2 .9mmol/ L,Na 1 38mmol/ L,Cl-95mmol/ L,Ca 2 .2 mmol/ L。次日心电图检查示窦性心律 ,心率为 96次 / min,ST段无异常 , 、V4 T波低平 ,Q- T间期 0 .37s, V2 V4 导联可见有室性早搏 ,每次早搏后第一个窦性心搏之 T、u波均明显增高 ,尤以 u波显著 ,u波明显高于 T波。讨论　　心电图 u波产生的机理至今仍不完全清楚 ,多数学者把其归纳有三种可能 :( 1 )浦氏纤维 ,乳头…     

间歇性交替性预激综合征误诊为室早二联律1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,干部 ,心悸气短 1周在某部队医院就诊 ,按室早二联律治疗 2周余未见好转 ,于当年 11月 1日来我院诊治 ,查 12导心电图 (见图 1)示窦性心率 80 /ｍｉｎ ,除ａＶＬ、ａＶＦ导联可见宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,其他导联Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ均正常。而ａＶＬ、ａＶＦ导联宽大的ＱＲＳ波群为间歇性交替性出现。心电图诊断 :①窦性心率 80 /ｍｉｎ ;②间歇性交替性预激综合征。2　讨论1)心电图特点 :①除ａＶＬ、ａＶＦ导联外其余导联均为窦性ＱＲＳ波群 ,其Ｐ -Ｒ间期为 0 .0 8ｓ。在ａＶＬ、ａＶＦ导联第二个 ,第四个ＱＲＳ…