后位侧切治疗陈旧性肛裂体会

采用后位侧切治疗陈旧性肛裂62例,于截石位5或7时位切断痉挛的内括约肌下缘及部分外括约肌皮下部,一并切除病理组织,有效率100％。经扩肛后肛门拉钩拉开肛门,易于触及内括约肌下缘,易于把握切断内括约肌的宽度和厚度。     

侧位与原位切断内括约肌治疗陈旧性肛裂术后肛门功能评估研究

研究侧位与原位切断内括约肌治疗陈旧性肛裂术后肛门功能的变化。将160例陈旧性肛裂患者随机分为2组采用侧位与原位内括约肌切断术治疗,并于术前术后进行肛管直肠压力、直肠感觉功能和肛门液体节制功能的测定,较客观的进行术后肛门功能评估。结果原位切断内括约肌对肛门功能影响较侧位切断内括约肌大。     

肛肠手术前后肛管直肠内压变化的观察

通过测量肛管直肠内压观察痔、肛裂、肛周脓肿、低位肛瘘等手术前后肛管直肠内压的变化，结果显示：肛裂、肛周脓肿病人手术前肛管直肠静息压明显高于正常人，肛管舒张压低于正常人，手术后压力恢复正常。肛管后正中松解术、肛周脓肿切开挂线术及低位肛瘘切开挂线术后肛管最大收缩压均有所下降，但经统计学处理，与正常人组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示手术切断内括约肌下缘及外括约肌皮下部或浅部不会影响肛门的总体功能。     

侧方内括约肌切断扩肛配合中药坐浴治疗陈旧性肛裂64例

目的:观察侧方内括约肌切断扩肛配合中药坐浴治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法:对64例陈旧性肛裂患者采用侧方内括约肌切断扩肛配合中药坐浴的方法进行治疗。结果:一次性治愈61例,两例愈合后随访复发,1例肛门钥匙孔样变形,治愈率为95.31%。结论:侧方内括约肌切断扩肛配合中药坐浴治疗陈旧性肛有显著的效果。     

拉下式直肠癌切除术术后护理

拉下式直肠癌切除术适用于癌距肛门8～10cm,也是一种保留肛管和括约肌的手术。它不在腹内切断直肠,而在会阻部经肛管内齿状线以上环形切开直肠粘模,在肛门括约肌以上切断直肠。然后将直肠和乙状结肠下端连同癌从肛管内拉出,再在距癌5～7cm处切断乙状结肠,固定于肛门。约10～14天后结肠浆膜面与肛管以上直肠下端肌层粘连愈合[1]。此时可将肛门外多余的结肠切除。此手术虽然保留了肛管和肛门括约肌,但控制排便功能较差,且易引起感染和肠腔狭窄,因此手术后护理至关重要,现就其术后护理要点阐述如下。亚临床资料本组病例共5例,男4例,…     

括约肌切断术加减张切口治疗陈旧性肛裂68例临床观察

1998年以来,我们采用以侧方内括约肌切断间断缝合肛裂口溃疡面清除术、术后紫草油纱条换药、中药坐浴治疗陈旧性肛裂伴肛门缩窄68例,疗效满意,现报告如下.     

痔切除并切断皮下部分括约肌术后肛门水肿的防治体会

目的:观察痔切除并切断皮下部分括约肌术后防治肛门水肿临床疗效。方法 :选择相应外痔部位做一"V"形切口,游离外痔组织至齿线。用弯血管钳夹住内痔组织用2/0的肠线做贯穿缝扎,剪去钳上痔组织,取钳使创面呈半开放。然后在肛管创面暴露肛管皮下括约肌,用尖头刀片沿齿线自内向外切断皮下部分括约肌,接着用指诊体会肛管是否松弛,松弛为标准。结果 :痔切除并已将肛管皮下部分括约肌切断,使肛管相对松弛,故术后不易发生水肿。结论:痔切除并切断皮下部分括约肌术后防治肛门水肿疗效满意。     

内括约肌自体延长术在肛裂中的临床应用

目的:寻求肛肠科适当的内括约肌切断方法,以提高疗效,减少术后并发症。方法:选择肛裂患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用内括约肌自体延长术治疗,对照组采用常规内括约肌切断术治疗,比较两组的治疗结果。结果:与对照组相比较,治疗组患者术后疼痛明显减轻,创口愈合时间缩短,尿潴留少,肛门未见"锁眼样"畸形,术后随访无应急性排便失禁。结论:内括约肌自体延长术将内括约肌肌头部分游离并分成两股,"Z"字形切断,断端吻合,创面开放,可自行愈合。该方法具有创伤小、痛苦少、疗程短、远期效果好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

痔手术切断肛门括约肌对肛肠动力学的影响

目的探究切断肛门括约肌对于外剥内扎术患者肛肠动力学的影响。方法选取我院收治的97例环形混合痔患者作为研究对象,按照随机分组方式将患者分为观察组49例和对照组48例。对照组使用外剥内扎术进行治疗,观察组在外剥内扎治疗的基础上切断肛门括约肌。对患者治疗前及治疗后3个月的肛肠动力学指标(肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠感知阈值量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性)进行测量评价。结果两组患者治疗后3个月的肛肠动力学指标均较治疗前有所下降,且治疗前后对比具有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月观察组在肛管静息压、肛管最大收缩压方面与对照组具有显著差异(P<0.05);治疗后3个月观察组直肠感知阈值量、直肠最大耐受量和直肠最大顺应性较对照组无统计学意义(P>0.05)。结论在痔手术中切断肛门括约肌能够有效改善患者肛门功能,提升患者生活质量,值得在临床中予以推广。     

膀胱全切直肠代膀胱术围手术期护理

目前膀胱全切术很普遍,全切后尿流改道方法很多[1].直肠代膀胱术是膀胱全切后在直肠的腹膜反折上方一般距肛门15～20厘米处切断,输尿管移植于切断的直肠上,近端切口关闭,再将游离的乙状结肠行左下腹壁造瘘或会阴部肛门括约肌内造瘘（Lowsley-Johnson氏手术）.这种手术因尿粪分流、发生逆行感染机会少、尿流肠管的接触面相对小.下面谈谈护理体会.     

肛门括约肌重建术的应用体会

方法1:臀大肌移植括约肌成形术 应用带蒂臀大肌圈绕肛管代括约肌,如Chestwood(1903)手术将二侧臀大肌各分离出一条宽3cm肌片.远端切断近端和骶尾部相连,将肌片在肛管后方交叉绕肛管后,在肛管前方缝合.也有将臀大肌束从骶尾部外切断,两侧臀大肌绕肛门作各式缝合.     

陈旧性肛裂手术治疗的几个问题

<正>肛裂是齿状线下肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮纵行全层裂开,其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形溃疡,引起排便性周期性肛门剧烈疼痛。肛裂在人群中发病率为2.19%,专科就诊率约占14%,其中约10%为陈旧性肛裂。陈旧性肛裂为肛裂反复发作,裂口已形成梭形溃疡,伴有皮垂、肛乳头肥大、皮下瘘、肛窦炎等并发症。现代研究认为,肛裂的本质是缺血性溃疡,是因内括约肌痉挛引发肛管后位供血不足,日久难以愈合而形成溃疡,切断部分内括约肌是解除痉挛根治肛裂的根本措施。但临床上切断内括约肌的方法多种多样,如何进一步提高陈旧性肛裂的手术水平,最大限度地保护肛门功能,降低术后并发症,仍是广大肛肠科医生亟须解决的难题。本文拟就其手术治疗的几个问题讨论如下。1齿线及ATZ上皮保留问题内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂疗效确切,术后很少复发,但术后可出现锁孔畸形、肠液外溢、肛门潮湿、感觉性大便失禁等并发症,这可能与手术中切除齿线及齿线区过多有关。齿     

不切断括约肌手术治疗复杂性肛瘘探讨

笔者采取分段切开引流，不切断括约肌和肛门直肠环肌群的手术方法，治疗复杂性肛瘘（包括无直肠壁内口的高位肛瘘）１４例，均获治愈，报道如下。１　治　　法患者取侧卧位，常规消毒，铺术巾。行局麻达效后，先用球头探针由外口探入，内口探出，切开内口段瘘道。切除内口周围病变组织，切口向肛外呈放射状延伸，并需超越肛缘皱折皮肤。扩创平整创面，根据需要适当切开内括约肌和外括约肌浅表，不切断括约肌，以引流通畅为度。随后，切开外口段瘘道至括约肌缘。括约肌间隙的残留瘘道，若管壁形成，则清洁管道，剖开管壁，予以旷置；若管壁未…     

内括约肌切断术治疗肛肠疾病240例临床分析

近年来,随着肛门内括约肌解剖生理认识的逐步深入,内括约肌切断术在肛肠科的应用范围不断扩大.我们使用肛门内括约肌切断术配合其他方法治疗肛肠疾病240例,取得比较满意的效果.     

改良手术治疗肛裂115例临床观察

从2006年3月~2008年3月,本科共收治肛裂210例,分别采用改良切口内括约肌部分切断术与肛门后正中内括约肌部分切断术治疗.现将结果报道如下.     

内括约肌侧切术联合中药治疗混合痔术后伤口愈合迟缓

目的：使混合痔术后创面早日愈合。方法：肛门内括约肌侧切术联合中药治疗。结果：所有患者经过治疗后，经观察创面全部愈合，无一例肛门失禁。结论：混合痔手术肛门内括约肌是否切开，应个体化对待。对于肛管张力较大，可以部分切开肛门内括约肌，以增加局部血供，加速创面愈合。     

侧位内括约肌切断切口缝合治疗慢性肛裂

目的观察侧位内括约肌切断切口缝合术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法191例慢性肛裂患者随机分为2组,治疗组采用侧位内括约肌切断切口缝合术,对照组采用肛裂切除并后方内括约肌切开术,观察2组患者的疗效及不良反应。结果治疗组愈合时间及术后并发症发生率与对照组比较有显著性差异(P均<0.01),而治愈率无显著性差异(P>0.05)。结论侧位内括约肌切断切口缝合术疗效可靠,治愈时间短,术后并发症少。     

原位偏侧切断内括约肌结合硝苯地平片口服治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂30例

目的:观察原位偏侧切断内括约肌结合硝苯地平片口服治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的疗效.方法:选取本科2008年9月~2009年9月合格患者60例,将其随机分为2组,治疗组采用原位偏侧切断内括约肌结合硝苯地平片口服,对照组采用肛裂切除术.观察比较术后并发症、切口愈合时间、治愈率、复发率的差异.结果:2组患者在疗效及复发率方面无差异,但治疗组在术后并发症及切口愈合时间方面明显优于对照组(P<0.05).结论:采用原位偏侧切断内括约肌结合口服硝苯地平片治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂有较好的疗效.     

肛肠病术后括约肌痉挛并发症群的治疗对策

肛肠病术后括约肌痉挛并发症群的治疗对策２０１８００上海市嘉定区中医医院朱正康，陶孟，姚海鹰肛肠病手术通常可分为两大类，一类涉及肛门括约肌（内外括约肌），另一类不涉及肛门括约肌。但临床手术后易并发疼痛、水肿、尿潴留、肛门狭窄等，均与括约肌痉挛、特别是内...     

侧位内括约肌切断治疗陈旧性肛裂临床研究

目的：探讨陈旧性肛裂的简便有效疗法。方法：回顾性总结采用侧位内括约肌切断治疗陈旧性肛裂89例,结果全部治愈。获得随访45例,术后9年复发1例,再次行侧位内括约肌切断治愈。结论：侧位内括约肌切断术是陈旧性肛裂简便有效的手术方法。