腹腔镜结直肠手术的现状与进展

Jacobs等于1991年首次报道了应用腹腔镜技术进行结肠切除手术，历经10余年的发展，腹腔镜结直肠手术已成为消化道外科中最成熟的手术方式之一，其手术创伤小、术后恢复快的优势已得到广泛认可。目前，腹腔镜已成为结直肠的良性病变已成为治疗的“金标准”。     

腹腔镜结直肠癌手术24例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床经验.方法 运用腹腔镜行结直肠癌手术24例,其中直肠癌行直肠前切除术8例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术2例.结果 24例手术均获得成功.手术时间120～200min,平均160min.术中出血量40～300mL,平均150mL.随访间2～20个月,平均8个月,未发现穿刺点和腹壁切口种植转移.结论 腹腔镜结直肠手术安全可行,创伤小,患者康复快,近期效果好,有望成为结直肠癌手术的主要方法.完成此类手术的关键是熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验.     

腹腔镜根治结直肠癌与传统手术同样安全

腹腔镜手术治疗结、直肠癌与传统手术同样具有安全性,这是上海瑞金医院外科郑民华教授等日前完成的一项研究得出的结论。为此,有关专家呼吁此类患者完全可以放心地选择痛苦小、恢复快的腹腔镜手术。郑民华教授认为,腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,只要规范操作并不会增加腹腔镜内肿瘤细胞脱落及器械的污染机会,术后短期随访也没有发现切口种植的发生,说明腹腔镜治疗结直肠恶性肿瘤是安全可靠的。腹腔镜根治结直肠癌与传统手术同样安全     

单孔腹腔镜结直肠手术的现状及研究进展

针对单孔腹腔镜结直肠手术的现状进行分析,研究单孔腹腔镜结直肠手术技术范围,分别包含体表切口入路、单孔腹腔镜装置。结合这些内容,总结了单孔腹腔镜结直肠手术安全性及疗效评价,包含近期疗效和远期疗效评价,并对单孔腹腔镜结直肠手术面临问题和存在技术改进探讨。     

腹腔镜技术在结直肠肿瘤手术中的临床应用现状和进展

自上世纪90年代初期Jacobs等报道了世界首例腹腔镜结肠手术,为腹腔镜结直肠手术的发展开辟了道路以来,腹腔镜逐渐被运用于结直肠肿瘤手术中.近年来随着腹腔镜技术自身的不断完善以及业界对该技术的更好运用与掌握,特别是超声刀、腔内切割闭合器等高科技器械的出现,使腹腔镜结直肠手术有了更好的发展,并取得了较好的临床疗效,其手术安全性、可行性、肿瘤根治性及近远期疗效已得到美国关于腹腔镜结直肠癌手术的随机对照试验(RCT)结果的证实[1].     

结直肠损伤38例诊治分析

目的 探讨结直肠损伤的特点及处理的经验。方法对38例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例患者均行手术治疗。治愈35例（92．1％），死亡3例（7．9％），术前确诊仅12例（31．6％）。一期修补或切除吻合28例（73．7％）。术后切口感染2例、肠瘘1例、腹腔脓肿1例。结直肠损伤的主要死亡原因为多发伤、出血性休克与严重感染。结论闭合性结直肠损伤早期易误诊，一期手术治疗是一种理想可行的手术方法，但必须严格掌握其适应证。早期确诊和手术治疗及控制感染可提高治疗效果。     

80例腹腔镜结直肠手术临床分析

目的探讨结直肠肿瘤患者行腹腔镜结直肠手术的疗效。方法将158例患者分为两组,实验组80例给予腹腔镜结直肠手术治疗,对照组78例给予开腹手术治疗。结果两组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,相比于对照组,实验组切口长度较短,术中出血量较少,住院时间较短,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后并发症发生率分别为6．25％、5．13％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对结直肠肿瘤患者给予腹腔镜结直肠手术治疗,可缩短切口长度,术中出血量少,住院时间短,术后并发症少,值得推广。     

腹腔镜下直肠全系膜切除术病人的护理

腹腔镜结直肠手术巳开展10余年，研究显示，腹腔镜手术治疗结直肠恶性肿瘤的可行性强，安全性好，病人的生活质量明显提高。随着近几年腹腔镜器械的发展和操作技术水平的提高，腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗中下段直肠癌，在技术上巳不断成熟。我院自2002年开始腹腔镜辅助治疗中下端直肠癌，现将护理体会总结如下。     

腹腔镜下结直肠癌根治手术50例疗效分析

评价总结在完全腹腔镜下结肠癌根治术的优点、特点、技巧及方法.方法 对我院2008年6月至2010年6月收住的50例大肠癌患者,采用全腹腔镜下结肠癌根治手术,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结.结果 本组50例,18例行直肠 癌全直肠系膜切除(IME),结直肠/或结肛对端吻合术;17例行乙状结肪切除.结直肠吻合术;15例行右半结肠切除,回结肠吻合术.术中平均出血量86.5mL,平均手术时间150min.本组病人全部康复出院,最长随访24个月,生活质量良好.结论 全腹腔镜下结直肠癌根治手术.安全可靠、出血量少、手术时间短.肠功能恢复快.     

腹腔镜结直肠肿瘤手术20例报告

目的探讨腹腔镜结直肠手术的优缺点、手术方法及应用价值。方法经腹腔镜行结直肠肿瘤手术20例,其中右半结肠切除4例,横结肠癌根治术2例,乙状结肠切除5例,Dixon手术3例,miles手术6例。结果19例完成手术,中转开腹手术1例。手术时间平均241.0min,术中出血平均204.0ml,术后肠道功能恢复时间平均为32h,无并发症发生,术后平均住院10d,术后随访5～27个月。未发现局部复发及远处转移,trocar穿刺部位及小切口部位无肿瘤复发。结论腹腔镜结直肠肿瘤手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、疤痕小等优点,具有广阔的前景。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床分析

目的 总结腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床经验.方法 回顾性分析2006年12月至2009年5月收治47例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的临床资料.结果 本组41例成功完成腹腔镜结直肠肿瘤手术,中转开腹手术6例,术后全组无死亡病例,平均手术时间(180±30)min,平均术中出血量(70±30)ml,术后平均住院时间(8.5±2.5)d,腹腔镜结直肠肿瘤手术38例(92.7%)获3～36个月随访,11例肿瘤复发、转移死亡,复发率28.9%,未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤转移.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术安全可行,可以达到根治性切除肿瘤的目的 .     

结直肠损伤38例诊治分析

目的探讨结直肠损伤的特点及处理的经验。方法对38例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例患者均行手术治疗。治愈35例(92.1%),死亡3例(7.9%),术前确诊仅12例(31.6%)。一期修补或切除吻合28例(73.7%)。术后切口感染2例、肠瘘1例、腹腔脓肿1例。结直肠损伤的主要死亡原因为多发伤、出血性休克与严重感染。结论闭合性结直肠损伤早期易误诊,一期手术治疗是一种理想可行的手术方法,但必须严格掌握其适应证。早期确诊和手术治疗及控制感染可提高治疗效果。     

结直肠息肉行腹腔镜、结肠镜联合手术的疗效分析

目的 :探讨腹腔镜、结肠镜联合结直肠息肉的疗效。方法 :选取近期在本院接受治疗的55例单纯结肠镜下切除较困难的结直肠息肉患者作为研究对象,55例患者均采用腹腔镜联合结肠镜方法治疗,观察、分析所有患者的治疗效果。结果 :55例患者均成功完成手术,无中转开腹者,手术时间50±17.4min,术中出血量32.7±7.7m L;均未出现穿孔、出血、感染等手术并发症;肠功能恢复时间21.4±4.5h,住院时间6.2±1.3d;术后对患者进行12-24个月随访,未见复发者均未出现复发者。结论 :腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉疗效显著,手术创伤小,并发症少,患者恢复快,复发率低,适用于较复杂的结直肠息肉病变,该方法具有极大的临床应用价值。     

腹腔镜结直肠癌手术并发症的临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症的原因及治疗。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月本院59例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料。结果 59例患者均痊愈出院,无死亡病例。行直肠前切除术(Dixon手术)25例,乙状结肠切除术14例,腹会阴联合直肠切除术(Miles手术)9例,右半结肠切除术8例,左半结肠切除术3例。57例完成腹腔镜手术,2例(3.4%)中转开腹。术中并发症5例(8.5%),腹腔出血3例,肠破裂2例;术后早期并发症4例(6.8%),2例吻合口瘘,1例小切口感染,1例会阴部切口裂开;1例(1.7%)切口肿瘤种植。结论腹腔镜结直肠癌手术是安全、有效的,术前严格掌握手术适应证,术中精细地操作,将有效的降低手术并发症的发生。     

电视腹腔镜辅助的阴式子宫切除术40例临床分析

子宫切除术是妇产科经常应用的手术方法之一，传统途径有经腹子宫切除术和阴式子宫切除术。1989年Reich医生首次报道了腹腔镜下子宫切除术。近年来，随着腹腔镜手术技术的发展，各种腹腔镜下子宫切除术相继出现，应用于临床取得了较好的疗效。腹腔镜下子宫切除术以其手术切口小、损伤小、出血少、病人痛苦少、手术效果好、术后恢复快等优点，已经被医生和患者广泛接受心。     

妇科腹腔镜手术的护理

腹腔镜是不断发展的微创外创手术，由于对患者损伤小，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及缩短住院时间等优点，很容易被医生和患者接受。随着腹腔镜操作技术水平的提高，腔镜器械的开发和更新，腹腔镜应用范围不断扩大，其护理措施也相应地随之发展。为了提高对妇科腹腔镜手术患者的护理水平，以促进患者的康复，提高护理质量。现对我科近1年的136例行腹腔镜手术的护理体会报道如下。     

腹腔镜联合结肠镜治疗老年结直肠肿瘤患者的临床疗效

目的:探讨腹腔镜联合结肠镜在治疗老年结直肠肿瘤患者方面的临床疗效。方法:选取2018年8月~2019年9月本院收治的128例老年结直肠肿瘤患者进行探讨分析,将128例老年结直肠肿瘤患者随机分为对照组与研究组,每组64例,对照组采用腹腔镜手术治疗,研究组采用腹腔镜联合结肠镜手术治疗,比较两组手术的手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量少于对照组(t=12.869,P<0.05),引流时间少于对照组(t=16.911,P<0.05)、住院时间少于对照组(t=16.342,P<0.05),差异均有统计学意义。结论:腹腔镜联合结肠镜手术在老年结直肠肿瘤患者治疗方面的应用效果确切,能有效减轻手术创伤,促进患者术后早日康复。     

结直肠手术手术部位感染危险因素的logistic回归分析

目的探索结直肠手术手术部位感染(SSI)的危险因素,为制定SSI预防措施提供依据。方法回顾性调查2013年6月—2016年6月某院胃肠外科结直肠手术患者,对影响感染的相关危险因素进行非条件logistic回归分析。结果 397例结直肠手术患者中,67例发生SSI,SSI发生率为16.88%。logistic回归分析结果显示,吸烟、低清蛋白、手术医生年资5年、围手术期抗菌药物使用不规范、NNIS评分高5项因素是结直肠手术SSI的独立危险因素(均P0.05)。结论结直肠手术SSI存在多种危险因素,应重视并针对其危险因素制定干预措施,以降低SSI发生率。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床体会

子宫切除术足妇科常见手术，传统的手术方式是开腹子宫切除术和经阴道于宙切除术，随着腹腔镜器械的进步和腹腔镜手术技术的成熟，传统术式傲改变。电视腹腔镜手术因其损伤小、恢复快、避免了腹部大切口的缺点，且术后疼痛轻、早下床活动、并发症少、对内环境损伤小、住院时间短等优点，现已经被越来越多的患者所接受，也已在妇科手术中广泛使用。通过比较经腹仝子宫切除与腹腔镜辅助阴式全子宫切除（LAVH）两种术式的临床效果，我们对2007年1月--2008年6月在我院采朋这两种手术患者的临床资料进行分析，总结临床体会如下。     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术对机体免疫功能影响的研究进展

自1991年Fowler等首次报道腹腔镜结肠癌手术至今,二十余年来,大量的研究表明,腹腔镜无论手术从技术操作还是从肿瘤根治的原则上都适用于结直肠外科领域,其对结直肠肿瘤手术的根治效果,与传统的开放手术相比无显著差异。腹腔镜结直肠手术所具有的创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复快、能较早进食和恢复活动,住院时间短、不增加围手术期并发症、减少肠黏连等优越性,已经得到了证实。虽然腹腔镜技术具有微创所带来的以上诸多优点,但作为一种手术操作,其所致的应激反应必然会不同程度地干扰机体的免疫功能,而在应激反应的调节过程中往往表现出免疫…