术后早期肠梗阻的诊断与治疗

[目的]探讨术后早期肠梗阻的特点和诊断、治疗原则.[方法]对本院1995年1月至2005年12月收治的47例术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析.[结果]47例病人均治愈,未发生肠外瘘等严重并发症,无死亡病例.2例术后4～7个月再次发生肠梗阻,均经保守治疗治愈.[结论]腹腔术后早期可发生肠梗阻,诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查.治疗方法的选择及手术时机的掌握是提高治疗效果的关键.术后早期肠梗阻应首先采用保守治疗,有肠绞窄或肠绞窄趋势时应及时手术.     

阑尾切除术后粪瘘19例分析

目的：探讨阑尾切除术后发生粪瘘的原因与预防对策。方法：回顾性分析我院1996—01／2006—12行阑尾切除术后发生粪瘘19例的临床资料。结果：19例均予局部通畅引流、应用抗菌药物、支持治疗，其中17例于4～8周痊愈，另外2例保守治疗5个月未愈，均手术治疗后痊愈出院。结论：术前、术中误诊、术中处理欠妥是导致肠瘘的重要原因。针对阑尾切除术后并发肠瘘原因，采取不同的预防与治疗措施。     

肠外瘘10例护理体会

1990年~2002年,我院共收治肠外瘘患者10例,经精心治疗护理后,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男6例,女4例,23~70岁,平均42.6岁。其中胃癌切除术后食道空肠(胃)吻合口瘘3例,大肠癌根治术后吻合口瘘2例,阑尾周围脓肿切开引流术后盲肠瘘2例,粘连性肠梗阻松解术后小肠瘘3例。均行局部瘘口的引流、控制感染及改善全身营养状况等非手术治疗。9例自行愈合,3周~3个月,平均6周。1例小肠唇状瘘患者经非手术治疗不能自愈,行肠切除吻合术治愈。全组均获随访,1~5年,平均2年,未发生与肠外瘘相关的并发症。2护理2.1心理护理肠瘘患者的病情变…     

阑尾切除术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨阑尾切除术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则.方法 分析15例阑尾切除术后早期炎性肠梗阻患者的临床特征及治疗结果.结果 11例患者经胃肠减压、营养支持等治愈,平均治愈时间为10 d;4例患者经手术治疗治愈,平均治愈时间为12 d.结论 阑尾切除术后早期炎性肠梗阻最常发生于坏疽穿孔性阑尾炎.术后1周内发生率超过50%,是由于阑尾切除术后腹腔内炎症所致粘连引起,多数病例采用保守治疗可治愈.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆漏的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年5月至2009年11月行腹腔镜胆囊切除术后发生24例胆漏的临床资料.结果 胆囊管残端瘘5例,胆囊床毛细胆管瘘7例,迷走胆管损伤6例,胆总管损伤4例,肝外胆管损伤2例;单纯引流治愈20例,二次手术胆肠吻合治愈4例,无死亡病例.结论 尽早诊断、正确解剖Calot三角和及时引流减压是防治腹腔镜胆囊切除术后胆漏的重要措施.     

腹腔持续冲洗引流加营养支持治疗术后消化道瘘

目的探讨腹腔持续冲洗引流加营养支持治疗术后消化道瘘的疗效。方法对2001年7月至2010年8月我院收治的18例术后消化道瘘病人进行生理盐水腹腔持续冲洗引流加肠外肠内营养支持治疗。结果 18例病人全部治愈。瘘口愈合时间平均46 d。结论腹腔持续冲洗引流加肠内肠外营养支持是治疗术后消化道瘘的有效方法。     

消化道瘘20例分析

目的:探讨有关术后消化道瘘的原因,提高其治疗水平。方法:回顾20例术后肠外瘘胆瘘的临床资料。吻合口瘘10例,胆瘘1例,十二指肠瘘3例,胰瘘合并胆瘘6例。平均术后至瘘时间4.5d。采用有效引流、禁食水,胃肠减压、肠外加肠内营养、生长抑素及生长激素、控制感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等治疗。结果:除2例死亡(病死率10%),其余均治愈,平均治愈时间48d。结论:有效充分引流及营养支持是治疗消化道瘘成功的关键。     

术后早期炎性肠梗阻26例疗效分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻病人的临床特点及疗效。方法对本院2000年7月至2009年7月腹部手术后26例早期炎性肠梗阻病人的治疗进行回顾性分析。结果26例均行禁饮食,持续胃肠减压,应用糖皮质激素、生长抑素、肠外营养、中药及支持治疗25例治愈,其中5例行手术治疗,4例艰难治愈,1例死亡。结论术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,有效的治疗包括禁饮食、持续胃肠减压、全胃肠外营养支持、糖皮质激素和生长抑素的应用,并给予中药治疗。手术治疗并发症多,难度大,风险高,应视为禁忌证。     

5例卵巢癌患者术后并发肠瘘的原因分析及护理

总结5例卵巢癌术后患者并发肠瘘的原因和护理措施。发生肠瘘的原因主要有手术因素、肿瘤因素、营养不良及联合应用多种治疗手段。故完善术前准备及术后病情观察,以预防肠瘘的发生;加强营养支持,改善患者的营养状况;积极保护消化道黏膜,减少放化疗对肠道的损伤;做好瘘口、管道和用药的护理,及时引流肠瘘液,避免瘘口增大,发生腹腔内严重感染。本组患者1例经保守治疗后治愈出院,3例经保守治疗加修补手术后治愈出院,1例因短肠综合征转院至专科医院行营养支持治疗。     

老年患者阑尾切除术后炎性肠梗阻22例治疗体会

目的 总结老年患者阑尾术后炎性肠梗阻治疗经验。方法 阑尾术后炎性肠梗阻患者22例，均采用禁食、胃肠减压、营养支持（3L袋，白蛋白，脂肪乳剂等）及生长抑素等非手术方法治疗。结果 21例经非手术治疗痊愈，平均16．7天；1例非手术治疗4天症状无明显缓解，手术探查未发现明显肠梗阻部位，继续非手术治疗47天治愈。结论 对阑尾术后发生炎性肠梗阻的老年患者应尽量行非手术治疗，症状不缓解者应及时手术探查。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的护理

对90例病人行胰十二指肠切除术,17例病人术后发生胰瘘,通过及时发现,配合医生积极治疗,有效充分引流,加强营养支持、心理护理等,17例胰瘘全部治愈。     

腹腔结核术后患者肠外瘘的护理

目的探讨腹腔结核术后肠外瘘患者的护理经验与方法。方法回顾性分析河北省胸科医院2008年1月-2020年1月腹腔结核术后出现肠外瘘的36例患者的临床资料,统计入组患者术前疾病种类、手术方式,以及术后肠外瘘诊治情况,综合心理护理、基础护理、体位与活动、胃肠减压护理、中心静脉导管护理、造瘘口护理、合并肺结核护理,总结分析其护理方法及效果。结果本组患者早期瘘11例,晚期瘘25例,发生时间3～11 d,平均(7.95±3.21)d。低流量瘘24例,高流量瘘12例,瘘液量为50～630 mL,平均(488±255)mL。行非手术治疗25例,治愈24例,死亡1例。行确定性手术治疗11例,治愈10例,死亡1例。除2例死亡患者外,其余入组患者肠外瘘均治愈,随访情况良好,无肠外瘘复发。结论通过积极治疗、综合护理,腹腔结核术后肠外瘘能够取得较好的治疗效果。     

B型超声引导穿刺治疗腹腔残余脓肿38例临床总结

我科自１９９２年至１９９７年,应用Ｂ超直视下套管针穿刺置管引流治疗腹腔术后残余脓肿３８例,达到较佳效果。现报告如下： 临床资料 １．一般资料：本组３８例,男３２例,女６例,年龄最大７４岁,最小２６岁,平均４６岁。于胆道术后发生腹腔脓肿１３例;肝叶切除术后７例;急性腹膜炎行胃大部切除、阑尾切除、腹腔冲洗引流术后８例;择期胃大部切除和全胃切除术后６例;阑尾切除术后３例;肠梗阻肠切除术后１例。其原因有胆漏１１例、肠漏５例、渗血或创面渗液继发感染所致的病灶及残余脓肿２２例。脓肿部位：右隔下（右肝上）１８例…     

癌性结肠梗阻41例分析

目的探讨癌性结肠梗阻的外科治疗方法。方法结肠癌致结肠梗阻41例患者中一期行右半结肠切除12例、横结肠切除2例、左半结肠切除17例;Hartmann手术3例,肿瘤无法切除行结肠造瘘7例。结果31例一期切除肠吻合术后发生吻合口漏2例,均经引流及对症治疗后痊愈。结论一期切除吻合手术治疗癌性结肠梗阻是可行的,选择合理的手术方式,正确的术中操作及围术期处理是减少并发症、提高手术成功率的重要方法。     

腹部手术早期炎性肠梗阻26例

目的探讨术后炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法。方法回顾我院2002～2007年收治26例术后炎性肠梗阻患者l临床资料。结果本组26例患者均先经保守治疗，24例经持续胃肠减压，完全胃肠外营养；应用肾上腺皮质激素及生长抑素治疗；使用广谱抗生素防治感染；复方大承气汤（加减）经胃管灌注或保留灌肠；积极纠正水、电解质酸碱平衡紊乱等治疗治愈。2例再次手术治疗治愈，平均治愈时间11天。结论术后炎性肠梗阻首先应采用保守治疗，多数能达到治愈，但保守治疗过程中疑有肠绞窄应采用手术治疗。     

消化液收集与肠内营养液混合回输治疗肠外瘘的应用及护理

目的 探讨消化液回输和肠内营养治疗肠外瘘的应用价值及护理措施.方法 对我院12例肠外瘘患者建立消化液引流和回输通道后,收集消化液并回输,同时配合肠内营养,观察其效果和并发症.结果 全组患者无死亡,除1例十二指肠残端瘘及1例胃空肠吻合口瘘患者术后3月行手术治愈外,其余患者均在10～35 d内自愈；3例在早期出现不同程度的腹胀、恶心和腹泻,无其他严重并发症.结论 肠液回输能明显改善高位肠外瘘患者对肠内营养物质吸收,具有生理干扰小、效果明显、护理简单等优点,值得临床推广应用.     

急性阑尾炎并发肠梗阻的临床诊治分析

目的 探讨急性阑尾炎并发肠梗阻的临床诊治特点.方法 对我院2000年1月-2011年12月收治的急性阑尾炎并发肠梗阻114例的临床资料进行回顾分析.结果 本组均有不同程度呕吐、腹胀、腹痛及停止排气、排便等肠梗阻表现,皆无确切转移性右下腹痛史,亦无腹部外伤或手术史.入院后均酌情予胃肠减压、抗感染,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,并按肠梗阻行剖腹探查术,术中明确肠梗阻系急性阑尾炎所致.114例根据具体病情实施阑尾切除加肠粘连松解术84例,阑尾周围脓肿引流术12例,阑尾切除加坏死小肠部分切除术9例,阑尾切除加回盲部切除术6例,阑尾切除加肠套叠复位术3例.97例术中酌情行肠减压、盆腹腔冲洗并放置引流.本组治愈率95.6％(109/114),平均住院12.5 d.结论 病因诊断、围术期处理及尽早手术是急性阑尾炎并发肠梗阻救治的关键.     

套入式胰肠吻合降低胰瘘发生的体会

目的探讨胰十二指肠切除术（PD）套入式胰肠吻合降低胰瘘发生的方法。方法回顾性总结95例PD的临床资料，消化道重建均行Child术式，用4—0的Prolene线行胰肠端端套入式连续吻合。结果95例PD病例术后发生胰瘘1例，经引流后短期内治愈。无围手术期死亡。结论套入式胰肠端端吻合方法预防胰瘘的关键在于正确处理胰腺残端、胰管内放置引流管、娴熟的吻合技术、正确放置腹腔引流。     

阑尾切除术后再手术8例分析

目的探讨阑尾切除后再手术的原因及预防措施。方法总结1989～2002年阑尾切除术的病例。结果阑尾切除术后再手术者8例,包括阑尾系膜出血3例,阑尾残株过长2例,肠梗阻2例,宫外孕误诊1例,再次手术后全部治愈。结论对阑尾炎和阑尾切除术重视不够是导致再手术的主要原因,正确诊断及规范操作是关键。     

胆囊十二指肠瘘误诊为急性阑尾炎剖析

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的临床特点及治疗原则,分析误诊原因并提出防范措施.方法 对我院收治的1例误诊为急性阑尾炎的胆囊十二指肠瘘的临床资料进行同顾性分析.结果 本例因阑尾炎术后发生不全性肠梗阻转入我院.9d前因转移性右下腹痛在外院以急性阑尾炎、胆囊结石、胆囊炎急诊行阑尾切除术,手术顺利,术后第3天摄腹部X线片示不全性肠梗阻,经对症治疗无好转于术后第6天入我院.经查体结合腹部X线片及CT检查考虑为小肠结石并梗阻、胆囊十二指肠瘘,再次行剖腹探查术明确诊断,并行小肠切开取石术,术后康复出院.结论 胆囊十二指肠瘘误诊为阑尾炎临床少见,临床接诊转移性右下腹痛患者,应全面分析,考虑阑尾炎同时亦应想到上消化道穿孔等疾病的可能.