输尿管镜气压弹导碎石术治疗儿童下尿路结石

目的：探讨儿童下尿路结石的治疗方法。方法：应用输尿管镜气压弹导碎石术经尿道或膀胱穿刺造瘘通道治疗儿童下尿路结石22例。结果：22例均一次成功击碎结石，治愈率100％。其中2例经膀胱穿刺造瘘通道碎石，术中即将结石取净。20例经尿道膀胱内碎石，术后结石均排净。无一例有并发症。结论：输尿管镜下气压弹导碎石治疗儿童下尿路结石，创伤小，成功率高，并发症少，为一种较理想的治疗方法。     

问题奶粉事件中婴幼儿泌尿系统结石成分鉴定

目的 通过对婴幼儿泌尿系统结石的成分分析,探讨结石成因,以利于预防和治疗.方法 收集婴幼儿泌尿系统结石标本16例,均有同一品牌问题奶粉喂养史.结石组分用高效液相色谱分离制备,电喷雾质谱、电子轰击质谱和傅里叶变换红外光谱进行结构鉴定,并用高效液相色谱对结石中的主要组分进行定量测定.结果 通过分离和组分结构鉴定及定量测定.结石中的主要组分为三聚氰胺和尿酸,尿酸和三聚氰胺的比例约为2:1(摩尔比).结石中尿酸平均含量为(53.9±11.7)%,三聚氰胺为(23.2±5.7)%.结论 因食用问题奶粉而导致婴幼儿泌尿系统结石的主要原因是三聚氰胺与尿酸形成了不溶性盐而导致结石形成.     

CT检查对三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石成分演变的预测价值和意义

目的 探讨CT检查对三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石成分演变的预测价值和意义.方法 收集三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石25枚.根据治疗方法,18枚肾结石分为单纯碱化治疗组(n=9枚)和综合处理组(n=9枚).采用原子吸收光谱精确测定结石中钙含量.使用螺旋CT检查体外测量婴幼儿尿路结石(实验组)和随机选择的61枚成人尿路结石(对照组)的最大CT值. 结果 婴幼儿尿路结石钙含量0.11％ ～26.30％.婴幼儿尿路结石CT值与结石钙含量呈显著正相关(r =0.855,P＜0.01).单纯碱化治疗组和综合处理组肾结石CT值分别为(162±60) HU与(783±476) HU,钙含量分别为(1.30±1.51)％与(19.83±7.48)％,组间差异有统计学意义(P＜0.01).与CT值≤400 HU的婴幼儿尿路结石比较,＞400 HU的结石钙含量显著升高[(21.71±5.27)％,(1.65±1.82)％,P＜0.01],且对单纯碱化治疗效果不好(x2=11.455,P＜0.01). 结论 三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石成分演变的预测中,CT是一种很有价值的辅助诊断工具.临床CT值＞400HU的婴幼儿尿路结石可能由于含有更多钙而对单纯碱化治疗效果不好.     

三聚氰胺相关结石患儿单中心、大样本随访和预后分析

目的 评估三聚氰胺相关泌尿系统结石患儿的长期预后和三聚氰胺对肾功能的长期影响。 方法 以我院8335名≤6岁的筛查儿童中确诊为三聚氰胺相关泌尿系统结石的102例患儿为研究对象,随访18个月,通过泌尿系统超声、尿三聚氰胺（三聚氰酸）、尿常规及尿微量蛋白系列检测进行评估。 结果 18个月后随访患儿91例,其中82例（90.1%）已排出结石。直径小于5 mm的结石最易排出,而直径大于10 mm的结石自然排石率较低,需通过干预排石。74例患儿尿液中未检测有三聚氰胺和三聚氰酸的残留。尿常规显示,18个月后蛋白尿全部消失,镜下血尿和白细胞尿的检出率分别为5.1%和2.0%,明显低于初诊时的检测结果（P蛋白尿=0.123,P血尿=0.038,P白细胞尿=0.005）。尿微量蛋白系列检测结果提示,本次随访尿常规正常的患儿仍有部分存在肾小球和肾小管的损伤,其异常检出率分别为8.8%和12.1%,而结石未排出、男性和患病年龄小是肾小球受损的主要因素。 结论 18个月后90.1%的患儿已排出结石,而结石直径是影响其排出的主要因素;患儿体内已无三聚氰胺和三聚氰酸的残留。少数患儿在18个月后仍然存在肾小球和肾小管的损伤,其恢复情况还需长期的随访监测。     

三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石的综合治疗分析

目的 总结含三聚氰胺配方奶粉所致婴幼儿尿路结石的治疗手段及疗效.方法 有三鹿奶粉喂养史尿路结石患儿228例.男165例,女63例,年龄4个月～3岁.平均11个月.双肾结石144例.单侧肾结石54例.结石直径0.5～2.5 cm;双侧输尿管结石合并中重度肾积水8例.一侧输尿管结石合并中重度肾积水7例,结石直径0.4～lI 1 cm;膀胱结石合并尿潴留5例,尿道结石合并尿潴留10例,结石直径O.5～1.3 cm.患儿均经B超、CT检查确诊.分4组:①肾功能衰竭组15例(6.6%),少尿5～10 d 2例、无尿1～5 d 13例,实验室检查BUN平均32一mmol/I,SCr平均750μmol/L.13例采用经尿道输尿管镜下碎石、碱性药物溶石、双J管置入术,术后碱性药物溶石治疗;2例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘引流术、肾盂内间歇性碱性药物灌洗溶石.②输尿管结石合并中重度肾积水15例,行输尿管镜下碎石清石、双J管置入术及碱性药物溶石治疗.③膀胱、尿道结石合并急性尿潴留15例,采用经尿道输尿管镜下第三代碎石清石系统碎石清石.④单纯肾结石183例,采用碱性药物治疗1～8周.其中113例口服碳酸氢钠片0.15 g,2次/d;23例口服柠檬酸氢钾钠2.4 g/d;47例口服10%柠檬酸钾溶液,5 m1,3次/d.61例经碱性药物治疗＞8周疗效差者行ESWL及碳酸氢钠注射液溶石治疗,尿pH＞7.5时停药.对有肾功能损害患儿每天复查肾功、电解质直至正常.228例患儿随访1～3个月.统计数据采用SPSS 13.0软件分析.结果 组①患儿术后12～24 h内即出现多尿,多尿期持续24～72 h.尿量800～2500 ml/24 h,术后48～96 h尿量逐渐恢复正常,术后1～5 d BuN及SCr均恢复正常,1～2周4例肾、输尿管结石基本排净,2～4周15例结石全部排净.组②患儿治疗后1～2周结石完全排净.组③患儿经微创手术均一次性清除结石,立即恢复正常排尿,3 d后复查B超,膀胱、尿道内均无残余结石.组④经碳酸氢钠治疗组结石2周排净4例,4周排净18例,13周排净15例,8周后结石明显变小变淡34例,结石无明显变化42例;口服柠檬酸氧钾钠治疗组结石1周排净4例,2周排净7例,4周排净10例,6周排净2例;口服10%柠檬酸钾溶液组结石1周排净3例.2周排净5例,4周排净16例,8周排净11例,8周后结石明显变小变淡8例,结石无变化4例.柠檬酸盐治疗组与碳酸氢钠治疗组疗效比较差异有统计学意义(P-O.001),柠檬酸盐组内比较差异无统计学意义(P=0.372).61例患儿行ESWL及继续碱性药物溶石治疗患儿1～6周结石排净49例,结石缩小8例,无明显变化4例.结论 三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石早期以内科观察治疗为主,发生急性肾功能衰竭、输尿管中重度积水及下尿路急性梗阻时应以外科干预为主,解除梗阻、保护肾功能、恢复正常排尿.治疗后期,结石特点发生变化,单纯碱性药物治疗无效者应采用ESWL治疗.     

问题奶粉致尿路结石形成机制初探及诊治建议

目的：问题奶粉中所含的三聚氰胺是引发婴幼儿泌尿系结石形成的主要有毒物质,但其导致结石形成的机制至今未明。目前已知,这种结石的成分主要是二水尿酸和尿酸铵,所以本文通过这两种成分的代谢过程来逆向推导这种特殊结石形成的过程,同时也提出一些相关的诊断和治疗上的建议。     

阴极发光技术在尿石分析上的应用

应用地质矿物学的阴极发光技术，研究１７枚含有各种成分的尿石，发现这种方法有独特的优越性。各种结石成分呈现不同颜色的荧光，尿酸和尿酸盐呈亮监紫色，胱氨酸亮蓝绿色，草酸钙灰蓝至深蓝色，磷酸钙淡红紫色，磷酸镁铵亮红紫色，容易区别。尤其对于混在其他成分中的少量晶体或微晶，也可因色调对比而明显看出。用此法还确认了以前用偏光显微镜发现的草酸钙代磷灰石的现象，发现草酸钙交代尿酸盐现象。     

三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石的微创外科治疗

目的 总结三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石的微创外科治疗经验. 方法 回顾性分析36例三聚氰胺所致尿路结石患儿资料.男23例,女13例.年龄8～36个月,平均15个月.患儿均有受三聚氰胺污染奶粉喂养史,喂养时间为6～12个月.上尿路结石左侧11例、右侧6例、双侧18例,合并尿道结石4例,单纯膀胱结石1例.分别采用微创经皮肾镜碎石(MPCNL)5例、输尿管镜下碎石14例,输尿管支架管置入17例治疗. 结果 36例患儿均顺利完成手术.无大出血、穿孔或周围脏器损伤等严重并发症.术后住院3～10 d.患儿随访1～12个月,结石无复发,肾盂、输尿管积水消失或减轻,生长发育良好. 结论 微创内镜外科手术可以安全、有效地治疗三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石,尤其适用于引起尿路梗阻的结石.     

体外冲击波碎石术治疗幼儿尿石症(附6例报告)

目的：探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗幼儿尿石症的特点。方法：回顾性分析行ESWL治疗的6例尿石症幼儿的术前诊断、ESWL过程、麻醉、体位、电压、冲击波次数及术后排石情况。结果：6例幼儿尿石症均经B超确诊，氯胺酮全身麻醉能满足ESWL要求，治疗电压、冲击波次数均明显低于成人，术后排石快而顺利，无严重并发症。结论：ESWL治疗幼儿尿石症安全、可靠、有效、住院时间短，是幼儿尿石症的首选治疗方法。     

B超定位低能量ESWL治疗尿路结石4512例报告

目的：探讨B超定位低能量体外冲击波碎石术（ESWL）治疗尿路结石的优势、技术特点、治疗效果与副作用。方法：采用WD－ESWL－91型B超定位体外冲击波碎石机治疗尿路结石4512例,冲击电压10－12kV,平均 冲击次数2500次。结果：总碎石成功率为98．8％,3个月结石排净率为83．5％。结论：B超定位低能量ESWL具有定位准确、成功率高、组织损伤小、无严重并发症等特点,特别是尿路阴性结石患者,B超定位更具有独到之处,值得推广。     

80例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石治疗的临床分析

目的回顾性分析80例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石患儿的临床资料,提高对婴幼儿泌尿系结石的治疗水平。方珐纳入2008年9月-2008年11月在兰州大学第二医院诊治的80例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石患儿,采用内科保守治疗或外科干预（输尿管镜下碎石及输尿管支架管置人术、微创经皮肾镜碎石术MPcNL）。培杲37例患儿采用内科保守治疗两周后30例结石完全排除,7例结石减小;43例采用外科干预,术后24h内患儿均出现多尿,尿量约为800-2500mL。复查B超,41例结石完全排出,2例结石减小。结论内科保守治疗和外科干预治疗对三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石患儿具有明显疗效,其中微创外科治疗可作为三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石梗阻患儿的首选方法。     

双能量CT虚拟平扫图像检测泌尿系结石

[摘要]目的探讨双能量CT虚拟平扫（VNCT）检测泌尿系结石的应用价值。方法对71例泌尿系结石患者行双源CT尿路造影,依次进行普通平扫（CNCT）和动脉期、实质期常规扫描及排泄期双能量扫描。对排泄期双能量扫描图像去碘,生成VNCT图像,比较CNCT、VNCT及排泄期扫描图像对结石的显示情况,采用Kappa检验对VNCT及CNCT图像上结石大小进行一致性分析。结果在CNCT图像上共发现152个结石。以此为参考标准,VNCT图像对1-2mm结石和≥3mm结石的检出率分别为84．21％（16／19）和100％（133／133）,差异有统计学意义（X^2=14．039,P〈0．001）。排泄期图像对结石的检出率为65．13％（99／152）。与CNCT图像比较,VNCT图像上1-2mm、3-4mm和5-6mm的结石的大小一致性一般（Kappa值=0．425、0．575和0．542）,7-10mm和≥11mm结石的大小一致性好（Kappa值=0．894和0．996）。结论CT尿路造影中双能量VNCT图像可用于检测泌尿系结石,特别是≥3mm的结石。     

Infrared spectroscopic analysis of 5,248 urinary stones from Chinese patients presenting with the first stone episode

A series of 5,248 urinary stones was analyzed by Fourier transform infrared spectroscopy between 1999 and 2008. This study evaluated the percentage of each stone type and the association with sex and age in Chinese stone formers presenting with the first stone episode. The overall sex ratio (male:female) was 2.34:1. Results showed that the preponderant type of stone was calcium oxalate, followed by carbapatite, anhydrous uric acid, struvite and cystine. Struvite stones in this study accounted for a relatively low rate compared to that reported by others. Of 5,248 stones, only 38.1% had one component, 42.5% consisted of two components, and 20.4% consisted of three components. Our results also showed the higher percentage of carbapatite stones in females than in males and the increment of anhydrous uric acid stones with age. In addition, the percentage of calcium oxalate stones decreased with increase in the percentage of carbapatite stones over the period.     

体外冲击波碎石治疗儿童尿路结石的疗效观察(附62例报告）

目的：探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗儿童尿路结石的有效性和安全性。方法：采用ESWL治疗儿童尿路结石患者62例，其中肾盂肾盏结石35例，输尿管结石22例，膀胱结石4例，移植肾结石1例。结果：62例随访3个月，结石排净59例(95．2％)，结石残留2例(3．2％)，1例无效(1．6％)，改用手术治疗。结论：ESWL治疗儿童尿路结石安全、有效，是儿童尿路结石的首选治疗方法。     

中药泽泻中提取的化合物对尿草酸钙结石形成的影响

目的 通过乙二醇与氯化铵诱导的大白鼠肾草酸钙结石模型观察从中药泽泻中提取的三种化合物对尿草酸钙结石形成的影响,并探讨其抑制尿草酸钙结石形成的有效成分.方法 中药泽泻饮片,经药理学方法得到化合物Ⅰ、化合物Ⅱ、化合物Ⅲ.50只Wistar雄性健康大白鼠,随机分为5组,A组:正常空白对照组;B组:草酸钙结石成石组;C组:化合物Ⅰ实验组,在给予诱石剂的同时,每只大鼠每天灌胃化合物Ⅰ 1 ml,其他各实验组以此类推;D组:化合物Ⅱ实验组;E组:化合物Ⅲ实验组.各组在相同条件下饲养4周后,用代谢笼收集大鼠的24 h尿液检测24 h尿草酸(OX),Ca2+含量,断颈处死大鼠检测肾组织Ca2+含量,偏光显微镜下观察肾组织Von-Kossa's染色切片中草酸钙结晶大小,形态分布和肾小管损害程度.结果 C组24 h尿Ca2+(61.49±2.06)含量高于B组(37.23±1.84),差异有统计学意义(P<0.05);肾Ca2+(10.35±6.45)含量明显低于B组(49.20±9.63),差异有统计学意义(P<0.01);切片可见少量草酸钙晶体沉积和肾小管轻度扩张.结论 从中药泽泻中提取的化合物I能显著降低肾组织Ca2+含量和增加草酸钙结石大白鼠24 h尿Ca2+的分泌量,明显降低草酸钙晶体在肾脏的沉积和减轻肾小管的损害程度,因而化合物Ⅰ是泽泻抑制尿草酸钙结石形成的重要成分.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石(附150例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法自１９９４年８月至１９９７年１２月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石１４５例,尿道结石５例。结果一次性结石粉碎率为７９３％（１１９／１５０）,并发症发生率为５３％（８／１５０）,主要是输尿管穿孔及感染。结论此碎石方法安全、效果确切、损伤小,如与ＥＳＷＬ等体外碎石方法结合应用疗效更佳。     

学龄前儿童尿路结石的腔内治疗

目的 评价学龄前儿童尿路结石腔内治疗的疗效与安全性.方法 2004年8月至2008年8月,28例学龄前尿路结石患儿接受腔内治疗,其中11例输尿管结石患儿接受输尿管镜取石术,17例肾结石患儿接受微创经皮肾镜取石术.结果 11例输尿管结石患儿中,5例一期输尿管镜取石术,6例一期输尿管置管被动扩张1～3周后二期8/9.8 Fr输尿管硬镜下取石成功;17例肾结石患儿均一期微创经皮肾镜取石术.结论 对有手术指征的学龄前儿童尿路结石,采用微创腔内治疗是安全可靠的.     

小儿上尿路结石伴肾功能不全的保留肾脏手术(附118例报告)

目的　探讨小儿上尿路结石所致肾功能不全保留肾脏手术的适应证及疗效。　方法　对 118例上尿路结石伴肾功能不全患儿的病理及临床资料进行回顾性分析。　结果　 118例患儿 88个肾及 30根输尿管切开取石术及肾造瘘术 ,痊愈 115例 ,治愈率 97.5 % ,死亡 3例 ,死亡率 2 .5 % ,术后无发生上尿路狭窄者。　结论　小儿上尿路结石所致急慢性肾功能不全 ,早期诊断 ,尽早解除梗阻是保护及改善肾功能的关键 ,根据病史、体征、患侧肾皮质厚度及肾功能情况 ,有无感染等综合判断是保留肾脏手术成功的重要条件。     

双定位低能量ESWL治疗上尿路结石2 008例报告

观察双定位低能量碎石机治疗上尿路结石的疗铲及并发症。方法：应用ＭＺ－Ｖ型Ｂ超、Ｘ线双定位低能量碎石机治疗上尿路结石２００８例。结果：肾结石一次粉碎成功率达９８．３５％，输尿管结石达９７．４５％，无一例发生严重内脏损伤。结论：双定位低能量碎石机具有碎石成功率高，无严重并发症，定位方便等优点，弥补了单一定位系统的不足，使操作更方便，效果更理想。