肝硬化与胰岛素抵抗的关系

胰岛素抵抗与高血压病及糖尿病的关系密切。近来,人们发现高胰岛素血症是肝硬化的一个重要临床特征。本文通过对肝硬化患者的空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)和胰岛素敏感性指数的观察,探讨胰岛素抵抗与肝硬化之间的关系。     

肝硬化患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平变化的临床意义

目的　了解肝硬化患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的变化及其与肝功能损害以及与门脉高压的相关性。方法　采用微粒子化学发光全自动免疫分析系统测定 40例肝硬化患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平 ,用彩色超声仪测定门脉主干内径。结果　肝硬化患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平显著增高 ,血清肌钙蛋白Ⅰ水平与肝功能及门脉高压无明显相关。结论　心肌肌钙蛋白Ⅰ是了解肝硬化患者有否心肌损伤的敏感指标。     

肝硬化患者血清瘦素与营养及胰岛素抵抗的关系

瘦素是ob基因的产物，具有调节机体食物摄人及能量代谢的作用，同时又是脂肪-胰岛素轴调节机制的中介激素。肝硬化与瘦素关系的研究国外已有报道。本研究旨在探讨肝硬化患者是否存在瘦素代谢障碍以及与其营养不良、胰岛素抵抗和肝功能的关系。     

肝硬化患者血清瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨肝硬化患者血清瘦素水平的变化情况和影响因素,及其与胰岛素抵抗的关系。方法 选择肾功能正常的43例肝硬化患者和30例与其在性别、年龄和体重指数（BMI）相匹配的时照者,应用放免法测定血清瘦素。同时测定肝肾功能、血糖、血脂、胰岛素和C-肽等指标,并测量其身高、体重,计算BMI。结果 肝硬化患者血清瘦素水平同比对照组相比差异不显著;肝硬化组与对照组血清瘦素水平女性均高于男性;肝硬化患者血清瘦素水平与BMI、胰岛素和C-肽呈正相关,与胰岛素抵抗指数呈负相关;不同肝功能分级的肝硬化患者间血清瘦素水平差异不显著。结论 肝硬化患者血清瘦素水平存在性别差异。瘦素水平不能作为评价肝硬化严重程度的指标。瘦素与肝硬化患者的胰岛素抵抗相关。     

胰岛素抵抗与肝硬化门脉高压的关系

胰岛素抵抗与疾病发生的关系受到众多学者的关注 ,胰岛素敏感指数是客观反映胰岛素抵抗的指标。肝硬化患者普遍存在高胰岛素血症现象 ,胰岛素抵抗是否与门脉高压的发生有关值得探讨。我们对 46肝硬化患者的胰岛素敏感指数、门脉内径、血流速度、流量、尿钠浓度进行联合测定 ,并与 12例健康对照者比较。现将结果报道如下。对象与方法1.对象 :( 1)肝硬化组 46例 ,均为 1998～ 1999年住院的肝炎性肝硬化患者 ,按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 16例 ,Ｂ级 18例 ,Ｃ级 12例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均年龄 5 3岁。 ( 2 )对照组 12人 ,为健康查体者 ,年龄 2 8…     

PCOS患者血浆抵抗素与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血浆抵抗素水平与多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗（IR）的关系。方法对35例PCOS患者及40例健康者（对照组）采用ELISA方法检测血浆抵抗素,放免法检测促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及空腹胰岛素（FIN）,氧化酶法检测空腹血糖（FPG）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果PCOS组血浆抵抗素、LH、LH／FSH、FIN、HOMA—IR显著高于对照组（P均〈0．05）;PCOS组血浆抵抗素与FPG、FIN、HOMA—IR、LH及LH／FSH呈显著正相关（P均〈0．05）。结论抵抗素参与PCOS患者的IR发生过程,可作为一种新的敏感指标评价PCOS患者的IR程度。     

胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能对肝硬化糖代谢的影响

为探讨肝硬化患者胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能和糖代谢的改变。地３０例肝硬化２和２６例正常人进行口服葡萄糖耐量及胰岛素释放试验,以Ｈｏｍａ模型计算胰岛素抵抗指数（ＩＲ）及胰岛β细胞功能指数（ＨＤＣＩ）,并对结果进行分析。结果显示,肝硬化组糖耐是较对照组显著降低,血清胰 素水平增高,并呈现释放延迟,ＫＩＲ有ＨＤＣＩ指数高于对照组。结论：肝硬化患者存在胰同素抵抗、肝源怀糖耐量异常及内源性高胰岛素血症或胰岛     

肝硬化患者肿瘤坏死因子水平变化与胰岛素抵抗的关系

为探讨肝硬化患者血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）水平变化及与胰岛素抵抗(IR)的关系。有用氧化酶法、放免法和酶联免疫法分别测定23例肝硬化患者（A组）、21例健康人（B组）和空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及血清TNF－α值，并计算胰岛素敏感指数（ISI).A组FINS、TNF－α水平较B组显著增高，而ISI较B组显著降低。相关分析发现，TNF－α与ISI呈显著负相关，而与FINS呈显著正相关。肝硬化患者TNF－α水平增高，导致胰岛素抵抗产生，可能是肝硬化患者糖代谢紊乱的 重要原因之一。     

肝硬化患者胰岛素抵抗的另一可能机制初近探

肝硬化患行普遍存在高胰岛素血症(1ns)和胰岛素抵抗,胰岛素样生长因子I(1GF-I)的合成受Ins的影响.为探ICF-Ⅰ及其结合蛋门-3(IGFBP-3)与肝硬化患者胰岛素抵抗的关系,本文应用放射免疫法检测了65例肝硬化患者血清IGF-Ⅰ和IGFBP-3及Ins水平.结果表明肝硬化患者血清IGF-Ⅰ和IGFBP-3水平下降(100.49±38.11ng/ml对352.55±153.61ng/ml,P＜0.001;45.02±16.21nm01/L对114.50±27.09nm01/L,P＜0.001),而Ins水平明显升高(30.38±13.21对5.69±3.47,P＜0.001),IGF-Ⅰ、IGFBP-3与His呈负相关(P＜0.01).结论肝硬化患者存在胰岛素抵抗,IGF-Ⅰ、IGFBP-3可能与肝硬化患者的胰岛素抵抗有关.     

肝硬化患者胰岛素抵抗与血栓调节蛋白水平的关系

目的探讨肝硬化患者胰岛素抵抗（IR）与血栓调节蛋白（TM）水平的关系。方法选择111例肝硬化患者,其中肝功能Child-Pugh分级A级21例,B级47例,C级43例。检测其血清空腹胰岛素（FINS）、血糖（FPG）和TM,并计算胰岛素敏感性指数（ISI）。结果与Child-Pugh分级A、B级肝硬化患者比较,C级患者的血清FINS、TM明显升高,ISI明显降低（P均〈0.01）。肝硬化患者的Child-Pugh分级与FINS、TM水平呈正相关（r分别为0.523、0.372,P均〈0.01）,与ISI呈负相关（r=-0.536,P〈0.01）;TM水平与FINS呈正相关（r=0.298,P〈0.01）,与ISI呈负相关（r=-0.272,P〈0.01）。结论肝硬化患者存在高胰岛素血症、IR及TM升高,其血清FINS、ISI、TM均与Child-Pugh分级相关;检测以上指标有助于判断患者的肝功能损害程度。     

肝硬化患者肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨肝硬化患者肿瘤坏死因子水平与胰岛素抵抗的关系。方法测定73例肝硬化患者及30例健康人血清肿瘤坏死因子水平及相关临床生化参数,并计算胰岛素敏感指数和体重指数。结果肝硬化组肿瘤坏死因子水平明显高于正常对照组,肿瘤坏死因子与胰岛素水平呈负相关,而与胰岛素敏感指数呈正相关。结论肝硬化患者血清肿瘤坏死因子水平明显升高,其可能作为肝功能的评价指标;肿瘤坏死因子水平与肝硬化患者胰岛素抵抗密切相关。     

原发性高血压胰岛素生长因子-Ⅰ与胰岛素抵抗的相关研究

本文探讨胰岛素样生长因子 - (IGF- )在原发性高血压 (EH)的变化及其与胰岛素抵抗 (IR)的关系。报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象选择 EH患者 90例 ,男 5 2例 ,女 3 8例 ,年龄3 7～ 6 9(平均 5 5 )岁。其中 EH 期、 期并脑梗死(脑梗死为发病 3～ 5个月的恢复期 )、 期无脑梗死者各 3 0例。入选者诊断均符合 WHO 1 999年高血压诊断标准。无糖尿病、冠心病及继发性高血压。正常对照组 3 0例 ,为健康体检者 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 3 5～ 5 9(平均 5 5 )岁。1 .2 　 方法全部受试者均于晨 8时采空腹及服糖后 2 h静脉血 (饮含 75…     

代谢综合征患者空腹血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨代谢综合征 (MS)患者空腹血清游离脂肪酸 (FFAs)水平与胰岛素抵抗的关系。方法　用发色底物法测定 60例MS患者及 2 0名正常人 (对照组 )的空腹血清FFAs浓度 ,比较两组间空腹血清FFAs水平及胰岛素敏感指数 (ISI)的差异 ;并将空腹血清FFAs水平及MS的其他特征性参数分别与ISI作相关性分析。结果　MS患者空腹血清FFAs水平为 ( 60 7.1± 2 17.8)μmol/L ,显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;ISI为 -4 .5 8± 0 .49,显著低于对照组 (P <0 .0 1)。MS患者的ISI与FFAs呈显著负相关 (P <0 .0 5 ,r =-0 .3 2 9) ;ISI亦与BMI呈负相关。结论　代谢综合征患者空腹血清FFAs水平升高 ,并可间接反映胰岛素抵抗程度     

氯沙坦对实验性肝硬化大鼠胰岛素抵抗的研究

目的　本实验旨在研究血管紧张素Ⅱ受体 (AT1)阻断剂氯沙坦对实验性肝硬化大鼠血脂、胰岛素敏感性的作用 ,探讨氯沙坦治疗肝硬化胰岛素抵抗的可行性。方法　雄性Wister大鼠 3 5只 ,随机分为 3组 ,正常组 9只 ,模型组及氯沙坦组各 13只 ,采用CCl4、高脂饲料等复合因素造模法。造模结束后 ,用放免法测定血清胰岛素 ,检测血糖、血脂 ,肝组织行切片病理学观察。结果　氯沙坦组与模型组相比较 :①血清胰岛素、血糖含量降低 ,胰岛素敏感性增加均有非常显著性意义 (P <0 0 1) ;②血清甘油三脂(TG)、胆固醇 (Ch)和高密度脂蛋白 (HDLC)含量降低有非常显著性意义 (P <0 0 1) ,低密度脂蛋白 (LDLC)含量无显著性降低 (P >0 0 5 ) ;③肝组织纤维化程度有显著性改善 (P <0 0 1)。结论　氯沙坦可增加肝硬化大鼠胰岛素敏感性 ,改善异常的糖代谢和脂代谢     

胰岛素样生长因子-Ⅰ与肝硬化

胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)是机体组织细胞增殖、分化和成熟过程中重要的细胞因子。IGF-Ⅰ生物学作用广泛,它不仅能模拟生长激素(growth hormone,GH)的某些生物学效应,同时也具有类似胰岛素的代谢活性,对多个器官组织有生物学功能。研究发现,IGF-Ⅰ与肝硬化患者或肝硬化鼠的肝功能、肾功能和营养状况等均有关。本文就IGF-Ⅰ及其与肝硬化的关系作一综述。     

新的HOMA-IR--从空腹血糖、空腹胰岛素测胰岛素抵抗

自从1988年Raeven强调胰岛素抵抗（IR）及X综合征以来，IR不仅受到内分泌学界重视，而且受到整个医学界的注意。近十余年来有关研究进展很快，其中一个重要方面是如何测定IR。     

血清肌钙蛋白Ⅰ水平与心绞痛患者危险度分层的关系

目的 探讨检测肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎⅠ）诊断冠心病心绞痛微小心肌损伤以及对其预后的判断价值。方法 对１０１例不稳定性心绞痛（ＵＡ）和３４例稳定性心绞痛（ＳＡ）患者及６６例冠状动脉造影正常者,７２例健康者进行血清心肌肌钙蛋白定量测定,同时测定磷酸肌酸激酶同工酶,并分组比较相关因素,观察住院心脏事件发生率。 ４４例ＵＡ患者ｃＴｎⅠ增高（４３．５６％）,而ＳＡ患者只增高６例（１７．６５％）,ｃＴｎⅠ增高组发     

2型糖尿病患者空腹血清真胰岛素水平和胰岛素抵抗与血脂的关系

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM )患者空腹血清真胰岛素水平、胰岛素抵抗与血脂的关系。　方法　应用BA ELISA法测定正常糖耐量 (NC)组 96例、T2DM组 132例和T2DM伴原发性高血压 (T2DM EH)组 14 8例的空腹血清真胰岛素 (TI)水平 ,酶法检测血脂 ,计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、β细胞功能指数 (HOMA β)。 　结果　T2DM组及T2DM EH组的甘油三酯 (TG)、HOMA IR高于NC组 ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)和HOMA β低于NC组 ,差异均有显著意义 (P<0 0 5 )。T2DM EH组HOMA IR高于T2DM组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。T2DM组及T2DM EH组的TG与TI、HOMA IR呈正相关 (P <0 0 1) ,HDL C与TI、HOMA IR呈负相关 (P <0 0 5 )。　结论　T2DM患者空腹血清TI水平与脂代谢异常相关 ,血清TI水平的升高和 (或 )IR的加重均会引起TG升高和HDL C降低。IR与脂代谢异常及高血压的关系较高TI血症更密切。     

胰岛素抵抗与冠心病的关系

胰岛素抵抗与冠心病的关系山东电力中心医院（２５０００１）朱志荣为探讨冠心病与高胰岛素血症（ＨＩＳ）、胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系，笔者对３３例冠心病患者及３４例正常人进行空腹血清胰岛素（ＩｎＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）、血糖（ＳＧ）测定，并计算了胰岛素敏感指数（Ｉ...