肱骨外科颈骨折闭合复位克氏针内固定12例

自 1990年 3月以来 ,笔者对 12例肱骨外科颈骨折患者施行闭合复位电视透视下交叉克氏针内固定术 ,取得了满意效果。现介绍如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男7例 ,女 6例 ;年龄 18～ 71岁 ,平均 5 1岁。均为闭合骨折 ,其中粉碎性骨折 9例 ,合并大结节骨折 1例。 (2 )手术方法 :均行臂丛麻醉 +局部浸润麻醉 ,待麻醉完善后 ,透视下手法复位。对位满意后 ,由助手维持患肢所处的位置 ,用龙胆紫液在皮肤上标示骨折线相应部位 ,由皮肤标志线上下各 2～ 3cm与肩部前外侧的交界处作为克氏针进针点。皮肤消毒后 ,各做 0 .2～ 0 .3cm切口 ,克氏针作…     

带锁骨髓内钉治疗股骨干骨折32例

我科自 1998年 12月至 2 0 0 2年 2月采用带锁骨髓内钉治疗股骨干骨折32例 ,取得良好效果。报告如下。临　床　资　料本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄18～ 6 8岁 ,平均 30 .7岁。均为高能量损伤。骨折类型 :横断性骨折 16例 ,粉碎性骨折 12例 ,多断骨折 4例。手术方法 :( 1)切开复位穿钉术 :本组 2 2例采用此法。多用于粉碎性骨折和陈旧性骨折病例。方法 :将骨折处行股骨前外侧切口或后外侧切口切开 ,用直导针逆行打出 (屈髋时 ) ,切开臀后小切口 ,在导针引导下扩大进钉点 ,逐步扩大骨髓腔至比所选主钉大 1号后置入主钉 ,骨折复位 ,碎骨…     

股骨上段骨折合并转子间骨折17例

我院自 1995年以来 ,采用股骨颈型单边多功能外固定器治疗股骨上段骨折合并转子间骨折 17例 ,取得满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 12例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 7岁。高处坠落伤 9例 ,交通伤 5例 ,跌倒伤 3例。开放骨折 2例 ,闭合骨折 15例 ;新鲜骨折 16例 ,陈旧骨折 1例。转子间骨折按Ｅｖａｎｓ标准分型 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 15例 ;股骨上段斜形骨折 1例 ,螺旋形骨折2例 ,蝶形粉碎性骨折 5例 ,横断性骨折9例。受伤至手术时间 :6ｈ～ 2 7ｄ ,平均7ｄ。 (2 )治疗方法 :采用持续硬膜外麻醉 ,Ｘ线透视电视监视下牵引复位 ,闭…     

跳伞致骨与关节严重损伤的调查分析

1 临床资料我们自1989年至2005年共收治空中跳伞过程中肢体挂伞造成严重闭合性骨折及关节脱位患者13例,均为男性新战士,18～20岁。左上肢3例,右上肢1例,左下肢7例,右下肢2例。1.1 损伤类型肱骨外颈骨折4例(左侧3例,右侧1例),左股骨骨折6例(股骨颈骨折1例,股骨粗隆间骨折1例,股骨粉碎性骨折4例),右股骨粉碎性骨折1例,右膝关节脱位合并交叉韧带损伤1例,右膝关节脱位合并胫骨平台粉碎性骨折1例。1.2 治疗 7例经过手法复位、小夹板固定或切开复位内固定     

环形捆绑克氏针串接治疗重型髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折比较常见。 1989～2 0 0 1年间我院共收治 2 3例 ,取得了满意的效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 17例 ,女 6例 ;年龄 16～ 6 9岁 ,平均 39.7岁。受伤原因 :交通伤 13例 ,骑车和跌倒摔伤 5例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 1例。闭合性 19例 ,开放性 4例。均为全髌骨粉碎性骨折 ,骨折块最少 5块 ,多者 10余块。伴同侧半月板损伤 1例 ,胫骨平台骨折 1例 ,脾破裂 1例。用 3枚克氏针 8例 ,4枚 14例 ,5枚 1例。 (2 )手术方法 :伤后至手术时间 2ｈ～ 13ｄ。 4例开放性骨折均急诊手术 ,其中 1例伤后 10ｈ手术。连续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔…     

单侧可调式外固定器在四肢骨折治疗中的应用

我院自1993年1月～1996年12月使用单侧可调式多功能外固定器治疗四肢骨折80例,取得良好效果。报告如下。临床资料　(1)一般资料:本组80例,男75例,女5例;年龄12～59岁,平均25.6岁。其中胫骨骨折60例,股骨3例,肱骨10例,掌指骨7例。开放性骨折50例,占骨折总数的62.5%。(2)骨折处理:闭合性骨折,在手提Ｘ线电透机下手法复位,原则上不予切开复位;开放性骨折,按常规清创后在直视下复位。(3)结果:胫骨骨折拆除外固定器最短4个月,最长6.5个月,平均5.5个月。股骨骨折2例均在固定1个月后位置不佳经调整失败改内固定术,1例固定良好。肱骨10例,均在5～6个…     

形状记忆合金内固定治疗骨折20例

镍钛记忆合金由于具有独特的形状记忆性能 ,近年来被广泛应用于医疗领域 ,特别是制成各种内固定器应用于骨折的治疗获得满意效果。我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 7月应用形状记忆合金内固定器治疗骨折 2 0例 ,疗效满意临　床　资　料1.一般资料 :本组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 40 .5岁。致伤原因 :跌伤 9例 ,交通伤 7例 ,击伤 4例。其中尺骨骨折 7例 ,尺桡骨双骨折 1例 ,肱骨 3例 ,胫骨 1例 ,髌骨 6例 (其中陈旧性骨折 1例 ) ,股骨 1例 ,锁骨 1例。骨折类型 :闭合性 19例 ,开放性 1例 ;横断性骨折 11例 ,粉碎性骨折 …     

解剖钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折

目的探讨应用解剖钢板内固定治疗老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折的手术治疗效果。方法选择臂丛神经阻滞麻醉,取上臂上段前内侧切口经三角肌胸大肌间隙入路显露肱骨外科颈骨折,直视下将骨折复位,应用解剖钢板做内固定,伴有肱骨头骨折者用松质骨螺钉固定。结果本组24例,得到随访者21例,另2例外地患者失访,1例因为其他疾患术后3个月死亡。年龄62～86岁,平均72.5岁,随访9个月～3年,平均18个月,骨折均愈合,肩关节无疼痛,通过功能锻炼,肩关节功能基本恢复正常。结论老年患者肱骨外科颈粉碎性骨折通过切开复位解剖钢板内固定,可达到解剖复位,骨折愈合良好,功能恢复满意,明显改善患者生活质量。     

外固定架治疗肱骨远端长段粉碎性骨折23例

1997年2月～2004年11月,我们采用单边外固定架治疗肱骨远端长段粉碎性骨折23例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般情况23例中,男17例,女6例;年龄25～48岁,平均31岁。致伤原因:交通事故16例,坠落及摔倒5例,机器碾压2例。均为肱骨中下段闭合性粉碎性骨折,骨折区长度均>5cm,     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折47例

我科自 1997年 6月至 2 0 0 2年 3月应用交锁髓内钉共治疗 4 7例胫腓骨骨折患者 ,效果满意。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 4 7例患者 ,男 32例 ,女 15例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 18例 ,均为新鲜骨折。骨折部位 :胫骨上 1 3为 5例 ,中 1 3为 17例 ,下 1 3为 2 1例 ,多段骨折 4例。 (2 )手术方法 :患者取仰卧位 ,硬膜外麻醉成功后 ,在髌韧带内缘切开皮肤 3～ 4ｃｍ ,暴露胫骨结节上缘 ,用尖锥打通髓腔后穿入导针 ,在Ｃ形臂Ｘ线机透视下将导针置入骨折远端髓腔 ,扩髓后打入交锁钉。装上远端瞄…     

双Enders钉内固定治疗肱骨干骨折46例

肱骨干骨折开放复位内固定方法很多 ,过去多采用钢板螺钉内固定 ,效果不十分理想。 1 990年 1月 1 999年 1月 ,我们采用双Ｅｎｄｅｒｓ钉内固定治疗肱骨干骨折 4 6例 ,效果较满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 31例 ,女 1 5例 ;年龄 2 0 69岁 ,平均 38 5岁。车祸伤 1 8例 ,跌伤 1 2例 ,重物砸伤1 0例 ,机器绞伤 6例。肱骨上段骨折 1 5例 ,中段 2 3例 ,下段 8例 ;开放骨折 4例 ,闭合骨折 35例 ,陈旧性骨折 7例 (术后骨不连接 3例 ) ;粉碎骨折 1 8例 ,短斜骨折 1 2例 ,横断骨折 1 0例 ,节段骨折 4例 ,病理性骨折 2例。合并桡神经伤 5例…     

Y型钛钢板内固定治疗肱骨下段骨折50例

1999年1月～2004年1月，我们采用“Y”型钛钢板内固定治疗肱骨下段骨折50例，疗效满意。现报告如下。1临床资料1．1一般情况50例中，男32例，女18例；年龄20～56岁，平均34．6岁。右侧26例，左侧24例。粉碎性骨折42例，开放性骨折14例，合并尺神经损伤3例。伤后至手术时间7～10天。     

手术中固定治疗胫腓骨中下段不稳定性骨折28例

1997年 3月— 2 0 0 1年 3月 ,我院对胫腓骨中下段不稳性骨折 38例均行切开复位内固定术 ,获得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 8例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 38 6岁。本组均属胫腓骨中下段闭合性不稳性骨折。车祸致伤 18例 ,跌伤 8例 ,其他伤 2例。骨折类型 :粉碎型 8例 ,螺旋型 16例 ,斜型 4例。均急诊手术 ,骨折在院治疗时间 :2ｈ～ 4周。1 2　手术方法　在硬膜外麻醉下取仰卧位 ,术肢扎止血带。手术步骤 :(1)取胫前外侧直切口 ,两端可成弧形 ,切开皮肤、皮下组织至骨膜 ,不作皮下软组织游离。 (2 )剥离骨膜后…     

微创经皮钢板内固定治疗股骨近端粉碎性骨折

目的 探讨经皮钢板（DCS）结合微创经皮钢板固定术（MIPPO）治疗股骨近端粉碎性骨折的手术技术、手术指征及手术疗效。方法 采用MIPPO技术以DCS治疗14例股骨近端粉碎性骨折患者,平均年龄38．7岁;骨折类型：骨折按照AO分型,均为A3型骨折,其中13例骨折波及股骨上段粗隆下区域。术后平均随访9个月。结果 用Harris评分表评价髋关节功能,优8例,良6例。随访中发现：术后4个月左右骨折临床愈合,可弃拐负重行走。没有出现骨折不愈合、内固定失败、切口延迟愈合或感染等并发症。结论 DCS结合MIPPO技术治疗股骨近端粉碎性骨折有较可靠的疗效。     

通用胫骨远端钢板治疗严重Pilon骨折12例分析

1998年以来我们采用切开直视下复位 ,植骨 ,通用胫骨远端解剖形钢板治疗严重 ｐｉｌｏｎ骨折 12例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 19～ 49岁 ,致伤原因 :坠落伤 9例 ,车祸伤 5例。其中 4例为开放性骨折 ,依据Ｏｖａｄｉａ和Ｂｅａｌｓ分型[1] :Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 3例。 4例开放性骨折在伤口皮肤愈合后行手术治疗。1 2　手术方法　手术均采用硬膜外麻醉。合并腓骨骨折时首先复位固定腓骨骨折。重建腓骨 ,有助于复位胫骨远端骨折。手术分四步进行 :(1)腓骨重建 ,采用 1/3管状钢板…     

折80例矩形弹性髓内钉固定并发症分析

应用矩形弹性髓内钉固定股骨下段骨折临床效果满意〔1〕,但有不少并发症。现对采用该法治疗的80例术中、术后并发症分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男70例,女10例;年龄15～70岁,平均29.8岁。骨折分布于股骨中下1/3交界处与股骨髁上4cm之间。骨折类型:横型31例,短斜型36例,螺旋型11例,粉碎型2例。均为新鲜骨折。1.2　手术方法　矩形弹性髓内钉自股骨内外髁上方凹陷处各开一1cm×1.5cm骨窗,交替打入髓腔,尾端在骨窗外保留1～2cm。在上述骨折治疗中,粉碎骨折常用钢丝捆扎。术后不用外固定,严重粉碎或固定不可靠者术后牵引或石膏固定,…     

下肢长骨疲劳性骨折10例的x线诊断

下肢疲劳性骨折常易误诊为骨肿瘤和骨的其它病变。现将10例发生于下肢长骨的疲劳性骨折进行x线分析报道。 本组10例均为男性,战士8例,工人及学生各1例。年龄13～21岁,平均18岁。病程:1、2、3周各1例,1月4例,2、3、4月各1例。骨折部位:右股骨2例,右胫骨5例,左胫骨3例,均为单侧。骨折位于股骨下段的2例距膝关节分别为8和12cm。     

关节镜在膝关节及周围骨折中的应用

目的评价关节镜在膝关节及周围骨折中的应用价值。方法2000年9月- 2005年12月,46例膝关节及周围骨折患者采用关节镜下手术,其中36例顺利行镜下手术,10例术中增加小切口下手术。本组镜下手术患者中,男24例,女12例；年龄18～52岁,平均30．5岁。髌骨骨折(均为横形骨折及纵形骨折)26例,股骨远段骨折4例,胫骨平台及髁间嵴骨折6例,均在关节镜下微创手术。髌骨骨折采用克氏针或空心螺钉+张力带钢丝固定；股骨远段骨折采用逆行髓内钉固定；胫骨平台骨折采用空心螺钉固定；胫骨髁间嵴骨折采用穿钢丝或空心螺钉固定。结果本组平均住院日8d,随访3个月～3年,平均14个月,全部骨性愈合。膝关节伸屈功能正常32例,4例术后屈曲轻度受限,平均减小15°,膝上10cm大腿周长平均比健侧缩小1．1cm(0．6～2．0cm),2例膝关节术后轻度疼痛。髌骨骨折、胫骨平台及髁间嵴骨折采用Lysholm膝关节功能评分,为(86．5+7．6)分。结论关节镜应用于膝关节及周围骨折能起到良好监护作用,可减少手术创伤和并发症,有效内固定,使患者早期下地活动。     

股骨干粉碎性骨折的手术治疗

自 1990年以来 ,应用自动加压钢板内固定的方法治疗6 1例股骨干粉碎性骨折 ,经一年以上随访效果较为满意。1　临床资料和方法1 1　一般资料　本组 6 1例中男性 4 5例、女性 16例 ,年龄19～ 5 7岁 ,平均 38岁 ,均为闭合粉碎性股骨干骨折。1 2　治疗方法　手术时间在伤后 8～ 12天之内进行。选用连续硬膜外麻醉 ,取大腿外侧切口 ,术中显露出骨折端 ,将粉碎的骨折片解剖复位。原则是变复杂骨折经初步复位固定后变成单一骨折 ,再将单一骨折做钢板内固定完成整个手术过程。即用皮质骨螺钉对蝶形骨片固定于骨折的远近端 ,柠钉的方向应在垂直于骨折…     

髓内植骨加外植骨治疗胫骨干骨折不愈合12例

我院自1982～1994年采用髓内植骨加外植骨术治疗胜骨干骨折不愈合12例，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男9例，女3例。年龄23～50岁，平均34岁。胜骨上段2例，中段3例，下段7例。曾行跟骨牵引加石膏外固定1例，V形髓内外固定1例，弓形弹力髓内针固定2例，普通钢板固定3例，加压钢板固定3例，短形弹力髓内外固定2例。1．2手术方法先于小腿外后侧作纵形切口，从外侧肌间隙进入，显露眯骨后切开骨膜，行骨膜下剥离，于腓骨小头下4～5cm处横形切取外侧1/2～2/3骨段，长6～8cm。以股骨干断端为中心作前外侧弧形切口（如为胫骨…