预注帕瑞昔布用于腹腔镜疝修补术后镇痛的效果

目的 观察预注帕瑞昔布对腹腔镜疝修补术后镇痛的效果.方法 选取ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜疝修补术的患者60例,采用随机数字表法分为预注组和对照组,每组30例.麻醉前预注组静脉注射帕瑞昔布40 mg,对照组静脉注射0.9%氯化钠4 ml.采用蛛网膜下隙联合硬膜外阻滞麻醉,术中静脉注射哌替啶、氟哌利多和地西泮维持镇静.观察并比较两组患者术后腹部切口疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩背部疼痛等级、不良反应、止痛药使用及术后24 h内肛门排气情况等.结果 预注组术后4、8、12、24hVAS显著低于对照组(P＜0.05).预注组肩背部疼痛发生率(13.3%,4/30)明显低于对照组(33.3%,10/30)(P＜0.05).预注组使用止痛药率(13.3%,4/30)也明显低于对照组(40.0%,12/30)(P＜0.05);两组不良反应、术后24 h内肛门排气情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预注帕瑞昔布用于腹腔镜疝修补术患者,可明显减轻术后腹部切口疼痛和肩背部疼痛,减少术后止痛药的使用,无明显不良反应.     

帕瑞昔布钠在腹腔镜保胆取石术后镇痛的效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠在腹腔镜保胆取石术后镇痛中的作用.方法 拟在全麻下择期行腹腔镜保胆取石术患者80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.麻醉前15 min研究组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用0.9%氯化钠稀释至20 ml),对照组静脉注射0.9%氯化钠20 ml.分别于术后2、4、6、8、12、18、24h对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应观察,同时记录术后24 h使用镇痛药情况.结果 研究组患者术后2、4、8、12、18 h时VAS低于对照组(P＜0.05).两组患者恶心、呕吐、头晕和嗜睡等不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组术后24h使用镇痛药者(4例)少于对照组(20例)(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可以使术后的疼痛减轻,同时不增加腹腔镜保胆取石术患者的胃肠道不良反应.     

帕瑞昔布钠在腹腔镜手术后镇痛的应用进展

腹腔镜手术比开腹手术有创伤小、术后恢复快等优势,但腹腔镜手术后仍有轻度到中度疼痛。一般临床术后镇痛常用阿片类药物,效果确切。但阿片类药物的不良反应也比较多,患者难以耐受。帕瑞昔布钠是即可静脉注射又可肌肉注射使用的特异性环氧化酶-2抑制剂,具有较好的抗炎镇痛效果。本文就帕瑞昔布钠在腹腔镜术后镇痛中的应用作一综述。     

帕瑞昔布和罗哌卡因对妇科腹腔镜术后镇痛的影响

目的:比较帕瑞昔布、罗哌卡因单独或联合应用对腹腔镜下妇科手术的术后镇痛效果。方法:80例女性患者拟在腹腔镜下行妇科手术,患者随机分成A、B、C、D组。A组为帕瑞昔布40mg,B组局部浸润0.5%罗哌卡因20ml,C组帕瑞昔布40mg及局部浸润0.5%罗哌卡因20ml,D组采用生理盐水2ml肌肉注射作为对照。观察血压、心率、脉搏血氧饱和度,术后1、3、6、12、24h各时间点的疼痛情况,术后疼痛观察采用视觉模拟评分法(VAS,0～10)。记录需要补充哌替啶的患者人数,用方差分析比较各组间的VAS评分。结果:术后1hA、B、C组VAS评分均低于D组(P<0.05),其中C组低于A、B组(P<0.05);术后3、6hA、B、C组之间VAS评分差异无统计学意义,均低于D组(P<0.05);术后12h和24h4组的差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者术后24h内需要补充镇痛药物哌替啶的人数是A组4人(20%),B组3人(15%),C组3人(15%),D组8人(40%),A、B、C组需要补充镇痛药的患者比D组少,(P<0.05)。结论:帕瑞昔布、罗哌卡因单独或联合应用对腹腔镜下妇科手术的术后镇痛有良好效果,其中联合应用的早期镇痛效果最好。     

帕瑞昔布在直肠结肠癌手术的超前镇痛效果观察

目的探讨帕瑞昔布在直肠结肠癌手术的超前镇痛效果。方法 42例全麻下直肠结肠癌手术患者随机分两组,每组21例。P组（帕瑞昔布组）,手术开始前10分钟静脉注射帕瑞昔布40 mg（溶于生理盐水2 ml）,C组（对照组）静脉注射生理盐水2 ml。手术结束使用PCIA镇痛（布托菲诺12 mg,溶于100 ml生理盐水）。分别记录2 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉评分（VAS）值,术后24 h内不良反应及PCIA自控按压次数。结果 P组在2 h、6 h、12 h VAS评分值明显小于C组,且24 h内自控按压次数小于C组（P〈0.05）。24 h VAS评分值没有显著区别（P〉0.05）。24 h内不良反应没有明显区别（P〉0.05）。结论帕瑞昔布可以有效提高术后镇痛效果,具有安全有效性。     

帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术对芬太尼术后镇痛效果的影响

目的评价帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术对芬太尼术后镇痛效果的影响。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行下肢骨折开放性复位手术患者随机分为P组和C组,每组各30例;P组:手术结束前15min静注帕瑞昔布钠40mg,B组:采用盲法手术结束前15min静注生理盐水2ml。两组均采用腰硬联合麻醉,术后接芬太尼静脉自控镇痛。记录术后2、4、6、12、24小时VAS评分、镇痛泵按压次数(包括无效按压)及镇痛泵以外芬太尼静脉追加剂量,记录药物不良反应。结果术后2、24小时两组间VAS评分比较差异无统计学意义(p>0.05);术后4、6、12小时两组间VAS评分比较差异有统计学意义(p<0.05),P组评分低于C组。术后24h内芬太尼追加次数和镇痛泵自控按压次数,P组少于C组(p<0.05)。P组恶心、呕吐发生率显著低于C组(p<0.05)。结论帕瑞昔布钠能减少下肢骨折手术芬太尼静脉镇痛的用量和相关不良反应,可安全用于临床。     

帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛作用及安全性研究

目的 探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果和安全性.方法 将90例行腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组、氟比洛芬酯组和对照组,每组30例,均于术前30min给予不同药物.观察并比较三组视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意度、凝血功能和血小板聚集试验的最大聚集率(MAR)及术后不良反应等.结果 帕瑞昔布钠组、氟比洛芬酯组术后不同时间点VAS和精神症状发生率均明显低于对照组(P＜0.05),术后24 h镇痛满意率分别为93.3%(28/30)和90.0%(27/30),均明显高于对照组[20.0%(6/30)](P＜0.05);三组给药前后凝血功能和MAR比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果好,不良反应发生率低,值得临床推广应用.     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于无痛人流术后镇痛的效果比较

目的:比较静脉注射帕瑞昔布钠(parecoxi-sodium)与氟比洛芬酯用于无痛人流术后镇痛的临床效果。方法:将ASAⅠ～Ⅱ、年龄19～47岁的拟行无痛人流手术者60例随机分为Ⅰ组30例术后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和Ⅱ组30例术后静脉注射氟比洛芬酯50 mg。观察术后疼痛强度(VAS评分)、不良反应和病人对镇痛的满意度。结果:与氟比洛芬酯组相比,帕瑞昔布钠组术后VAS评分降低(P<0.05),术后24 h满意度明显提高(P<0.05)。术后帕瑞昔布钠组不良反应发生率较氟比洛芬酯组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛人流术后静脉给予帕瑞昔布钠40 mg镇痛效果优于静脉注射氟比洛芬酯50 mg,并可降低不良反应的发生率。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科手术的临床观察

目的:观察术前应用帕瑞昔布钠是否能在妇科手术中达到超前镇痛的作用.方法:80例行妇科手术的患者,随机分为两组.A组:帕瑞昔布钠组,将帕瑞昔布钠40 mg溶入2 ml生理盐水,于手术开始前7～15 min静脉滴入.B组(对照组):不给任何镇痛药.分别于腰椎2～3间隙穿刺行腰硬联合阻滞,两组蛛网膜腔均用0.5％罗哌卡因2.8 ～3.0 ml,硬膜外注入2％利多卡因5 ml,0.5％罗哌卡因10ml,于手术结束时接静脉镇痛泵.观察镇痛效果(采用VAS评分).结果:A组各时点VAS评分明显低于B组,而且首次按压(PCA)时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠在妇科手术中可达到超前镇痛作用.     

帕瑞昔布钠治疗术后疼痛的跟踪研究

目的跟踪研究帕瑞昔布钠对于腹腔镜下胃肠切除术后镇痛的效果和安全性。方法选择择期腹腔镜下胃肠切除手术患者80例,ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级,体重在50kg的青中老年患者。将其随机分为两组,每组40例。A组40例,静脉注射帕瑞昔布钠40mg/5ml0.9%NS。B组为对照组40例,静脉注射0.9%NaCl溶液5ml。如果患者术后不能耐受疼痛,单次肌内注射盐酸哌替啶50mg。记录各组患者术毕清醒拔管后10、40、80、120、160min后VAS评分。手术后160min哌替啶的用量和所追加的次数,并观察其恶心、呕吐等不良反应的发生率及术后160min患者对镇痛的满意程度。结果术后160min内AB两组VAS评分差异有统计学意义(p<0.05),且A组患者满意度较B组高,镇痛效果好,用药副反应少。结论应用帕瑞昔布钠40mg对腹腔镜下胃肠切除手术后镇痛有很好效果,且不增加副作用。     

腹股沟疝无张力修补术后感染影响因素分析

目的了解腹股沟疝术后感染的病原菌特点及相关因素,为临床预防和治疗提供依据。方法收集2013年1月-2017年12月在医院疝外科就诊的1 070例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料,包括腹股沟疝无张力修补术后感染患者159例(感染组),已行单侧腹股沟疝无张力修补术、因对侧腹股沟疝再次住院手术的腹股沟疝术后未感染患者911例(对照组)。单因素及多因素Logistic回归分析筛查腹股疝术后感染病原学特点及影响因素。结果 159例腹股沟疝术后感染患者,127例患者病原菌培养阳性,共检出病原菌130株,其中革兰阳性菌86株占66.2%,主要以金黄色葡萄球菌为主;32例患者培养阴性,病理切片均显示慢性化脓性炎症;Logistic回归分析显示网塞修补(OR=6.014,95%CI:4.161～8.693)是腹股沟疝术后感染的独立影响因素。结论感染是腹股沟疝无张力修补术后的严重并发症,使用网塞是术后发生感染的独立影响因素。     

切口疝补片修补感染的危险因素分析

目的统计分析胃肠手术腹壁切口疝合成补片修补感染的危险因素,观察相关干预对策的临床效果。方法选取医院2010年4月-2012年8月68例腹壁切口疝合成补片修补术的患者作为对照组,采用常规干预;选择2012年9月-2013年4月66例腹壁切口疝合成补片修补术的患者作为观察组,采用感染干预措施。结果患者感染率对照组为41.2%、观察组为24.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹壁切口疝合成补片修补术患者术后发生感染的危险因素包括年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、手术方式、手术时间以及切口疝的大小等;其中>50岁、BMI>25kg/m2、有基础疾病、行开放式手术、手术时间>120min、大切口疝及巨大切口疝患者感染率分别为52.6%、60.0%、52.2%、50.0%、59.4%、71.4%及75.0%;患者的术后感染发生率从41.2%下降至24.2%。结论采取有针对性的干预对策严格选择合适的手术方式、控制手术时间、并且做好各种预防措施、及时给予患者相应的抗感染治疗,能有效降低患者手术术后的感染率。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在全脑血管造影术中的应用

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛在全脑血管造影术中的镇痛效果.方法 择期行全脑血管造影术患者60例,按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组(P组)和芬太尼组(F组),每组30例.观察术前(T0)、术中行右颈内动脉造影后即刻(T1)、右椎动脉造影后即刻(T2)、左颈内动脉造影后即刻(T3)、左椎动脉造影后即刻(T4)、术后10 min(T5)的血流动力学变化,记录平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2).并记录以上各时间点的视觉模拟评分(VAS).结果 两组患者各时间点MAP、心率、VAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).F组T1、T2、T3时SpO2(0.94±0.03、0.95±0.02、0.95±0.02)较P组(0.98±0.01、0.98±0.02、0.98±0.02)明显下降(P＜0.05),其中于T1时有2例SpO2＜0.90.结论 帕瑞昔布钠静脉注射在全脑血管造影术中可获得较为满意的镇痛效果,且无意识障碍、呼吸抑制等不良反应,较芬太尼的使用更为安全.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of parecoxib sodium for preemptive analgesia in patients undergoing cerebral angiography. Methods Sixty patients undergoing cerebral angiography were divided into two groups by random digits table with 30 cases in each : group P and group F. Patients in group P received parecoxib sodium 40 mg 30 min before operation, while group F received fentanyl 1 μ g/kg 2 min before operation. The changes of hemodynamics were observed before operation (To), immediately right internal carotid artery angiography during operation (T1), immediately right vertebral artery angiography (T2),immediately left internal carotid artery angiography(T3), immediately left vertebral artery angiography(T4), 10min after operation (T5). The mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), pulse oxygen saturation (SpO2)and visual analogue score (VAS) were recorded at different times during the whole operation. Results There were no significantly differences on MAP, HR and VAS between group P and group F (P ＞ 0.05 ). But the SpO2 at T1 ,T2,T3 in group F (0.94±0.03,0.95±0.02,0.95±0.02) were significantly lower than those in group P (0.98 ± 0.01,0.98 ± 0.02,0.98 ± 0.02 )(P＜0.05 ), and 2 cases SpO2 ＜ 0.90 at Ti. Conclusion Parecoxib sodium administered preemptively provides a nice analgesic effect in patients undergoing cerebral angiography, and is more safe than fentanyl.     

经腹膜腹腔镜无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的效果观察

目的为了进一步研究和比较在临床治疗老年复发性腹股沟疝实践过程中采用腹腔镜修补术治疗方法与采用传统开放修补术治疗方法的临床治疗效果上的差异,从而为临床老年复发性腹股沟疝的治疗实践提供依据。方法本文选取了2010年12月-2012年12月期间我院收治的204例老年复发性腹股沟疝患者为研究对象进行了回顾性的分析和研究。结果①两组患者实施不同临床手术治疗方法后,在手术时间上组间比较,腹腔镜修补术组患者明显长于传统开放修补术组患者水平,且P〈O．05,差异具有统计学意义;②在术后下床活动时间和住院时间上组间比较,腹腔镜修补术组患者明显短于传统开放修补术组患者水平,且P均〈0．05,差异具有统计学意义;③术后并发症率和复发率组间比较,腹腔镜修补术组患者水平显著地低于传统开放修补术组患者水平,且P〈0．05,差异具有统计学意义。结论在临床针对老年复发性腹股沟疝的相关研究实践过程中,采用经腹膜腹腔镜无张力疝修补术治疗方法的临床治疗效果显著,是临床治疗老年复发性腹股沟疝的可靠选择。     

腹腔镜胆囊切除术后右美托咪定滴鼻镇痛的效果观察

目的观察右美托咪定滴鼻用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的有效性和安全性。 方法选择2021年10月至2022年1月于邛崃市医疗中心医院收治并择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的患者64例，其中男性17例，女性47例；年龄18~65岁，平均(44.03±10.97)岁；体重指数(BMI)<35kg/m²；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组，试验组(D组，31例)于术毕清醒拔除喉罩后给予右美托咪定2 μg/kg滴鼻，对照组(C组，33例)于术毕清醒拔除喉罩后给予等容量0.9%等渗盐水滴鼻。记录两组患者一般情况及术中情况；记录术后2、8、12、24 h静息和运动时视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)；记录术后24 h内补救镇痛的例数以及初次补救镇痛的间隔时间；记录术后24 h内恶心、呕吐的发生例数及严重程度；记录24 h内最满意镇痛且最轻呕吐(satisfactory analgesia with minimal emesis，SAME)的达标比例；记录术后24 h内严重心动过缓、呼吸抑制、循环不稳、镇静过度等不良反应的发生情况。 结果与C组比较，D组2、8 h静息和运动VAS评分及12 h运动VAS评分明显降低(P<0.05)，两组术后补救镇痛的次数差异无统计学意义(P>0.05)，但D组初次补救镇痛的间隔时间明显延长(P<0.05)。与C组比较，D组术后恶心呕吐的发生率及严重程度明显降低(P<0.05)。D组SAME达标率明显高于C组(P<0.05)。两组患者术后均未出现严重心动过缓、呼吸抑制(SPO₂低于95%)、循环不稳(需要药物干预)、镇静过度等不良反应。 结论腹腔镜胆囊切除术后右美托咪定2 μg/kg滴鼻能在不辅助其他术后镇痛药的情况下，改善患者术后疼痛及恶心呕吐，延长初次补救镇痛的间隔时间，且无明显不良反应。     

腹腔镜腹股沟疝修补术安全性和有效性评估研究

目的介绍卫生技术评估中有关医疗技术安全性和有效性的评估方法，以提高医疗质量和管理水平。方法通过比较腹腔镜腹股沟疝修补术与无张力疝修补术和传统疝修补术的相关指标，评估腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性。结果腹腔镜手术组的并发症和复发发生率低于传统手术组，腹腔镜手术病人恢复正常活动的时间短于传统手术病人和无张力手术病人（P〈0．001）。结论进行医疗技术的安全性和有效性评估，对科学严谨地运用医疗技术、提供安全有效的医疗服务，具有重要意义。     

腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔患者的效果

目的观察腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔患者的临床效果。方法选取单县海吉亚医院收治的56例胃穿孔患者作为研究对象,按照入院时间先后顺序分成观察组(n=28)和对照组(n=28),两组患者均行急诊手术,对照组行传统开腹修补术,观察组行腹腔镜修补术,比较两组手术情况、临床疗效及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、排气时间、下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为96.43%,明显高于对照组的67.86%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.57%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔患者可明显提高治疗有效率,改善手术指标水平,降低并发症发生率的效果优于传统开腹修补术治疗效果。     

氟比洛芬酯与曲马多对腹腔镜子宫切除术超前镇痛效果的比较

目的比较氟比洛芬酯与曲马多对行腹腔镜子宫切除术患者的超前镇痛效果。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级全麻下行腹腔镜子宫切除术患者90例，随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组（A组），曲马多超前镇痛组（B组）和氟比洛芬酯术后镇痛组（C组）。A组于气管插管前静脉推注氟比洛芬酯1mg／kg；B组于气管插管前静脉推注曲马多2mg／kg；C组于手术结束时静脉推注氟比洛芬酯1mg／kg。用视觉模拟评分（VAS）及患者舒适评分（BCS）评定术后1、2、4、8、12、24h的疼痛程度，记录患者术后追加镇痛药剂量及不良反应的出现情况。结果除12、24h外，术后VAS各时点C组均高于A、B组（P〈0．05），而相同时点BCSC组均低于A、B组（P〈0．05）。A组与C组术后恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率低于B组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯与曲马多应用于腹腔镜子宫切除术的超前镇痛，效果确切、使用方便，但氟比洛芬酯不良反应小。     

氟比洛芬酯与曲马多对腹腔镜子宫切除术超前镇痛效果的比较

目的 比较氟比洛芬酯与曲马多对行腹腔镜子宫切除术患者的超前镇痛效果.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级全麻下行腹腔镜子宫切除术患者90例,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组(A组),曲马多超前镇痛组(B组)和氟比洛芬酯术后镇痛组(C组).A组于气管插管前静脉推注氟比洛芬酯1mg/kg;B组于气管插管前静脉推注曲马多2mg/kg;C组于手术结束时静脉推注氟比洛芬酯1mg/kg.用视觉模拟评分(VAS)及患者舒适评分(BCS)评定术后1、2、4、8、12、24h的疼痛程度,记录患者术后追加镇痛药剂量及不良反应的出现情况.结果 除12、24h外,术后VAS各时点C组均高于A、B组(P<0.05),而相同时点BCS C组均低于A、B组(P<0.05). A组与C组术后恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率低于B组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯与曲马多应用于腹腔镜子宫切除术的超前镇痛,效果确切、使用方便,但氟比洛芬酯不良反应小.