新疆莎车县地方性胸内甲状腺肿患者的CT特点及临床分析

新疆莎车县医院近几年有较高的胸内甲状腺肿诊断率.作者对莎车县152例维吾尔族地方性胸内甲状腺肿患者的CT表现和临床表现进行回顾性分析,旨在认识新疆维吾尔族居民患地方性胸内甲状腺肿的特点,观察其形态大小及病变部位等影像学表现,探讨其民族异质性,以提高地方性胸内甲状腺肿的诊断和鉴别诊断能力.     

新疆莎车县地方性胸内甲状腺肿患者的CT特点及临床分析

新疆莎车县医院近几年有较高的胸内甲状腺肿诊断率.作者对莎车县152例维吾尔族地方性胸内甲状腺肿患者的CT表现和临床表现进行回顾性分析,旨在认识新疆维吾尔族居民患地方性胸内甲状腺肿的特点,观察其形态大小及病变部位等影像学表现,探讨其民族异质性,以提高地方性胸内甲状腺肿的诊断和鉴别诊断能力.     

胰腺转移瘤的临床及CT表现

目的 探讨胰腺转移瘤的临床及CT表现,以提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析14例胰腺转移瘤的临床与CT资料.结果 患者临床表现无特异性,以腹部、腰部疼痛为主要症状(57.1％).14例胰腺转移瘤中,原发肿瘤为肺癌6例,肾癌3例,结肠癌2例,喉癌、胃癌及卵巢癌各1例;肾癌胰腺转移间隔时间及存活时间较长.所有病例均行腹部CT平扫和增强扫描,其中单发型4例,多发型9例,弥散型1例.共发现28个病灶,主要位于胰颈、体部,肿瘤最大直径0.5 ～ 11 cm,平均2.3 cm.平扫低密度灶19个,等密度灶2个,稍高密度灶7个,5个病灶有液化坏死;增强扫描病灶呈中度强化7个,环形强化6个,中度强化并环形强化6个,明显强化8个,不强化1个.所有病例均有胰腺外转移,2例出现周围血管侵犯.结论 胰腺转移瘤少见,常有多发病灶及胰腺外转移.肾癌胰腺转移CT表现主要为稍高密度、明显强化,其他转移瘤主要为低密度、中度和(或)环形强化.结合原发病史可以作出准确的诊断.     

脑疝后脑梗死的临床特点与多层螺旋CT分析

目的 探讨脑疝后脑梗死的原因、形成机制、CT表现及预防措施.方法 回顾性分析2006年1月至2012年6月60例脑外伤后脑疝形成患者的临床与影像学资料,均为颅脑外伤,其中交通伤39例,高处坠落伤13例,头部外伤8例.所有病例均为我院神经外科住院并接受手术治疗的患者,临床手术时间窗记录清晰,影像资料完整.所有患者均采用多层螺旋CT (MSCT)头部扫描,采用螺旋扫描,分析脑疝以及脑疝后脑梗死的影像表现.结果 60例颅脑损伤分别为脑挫裂伤和(或)硬膜外血肿和(或)硬膜下血肿合并脑疝.责任病灶分别为:脑挫裂伤73处,硬膜外血肿42个,硬膜下血肿22个;脑疝为颞叶钩回疝和(或)大脑镰下疝,60例病例共形成81个脑疝,其中颞叶钩回疝合计24个,大脑镰下疝合计57个;脑疝所致脑梗死60例,CT平扫呈边缘模糊的低密度影,形态分别呈斑片状与椭圆状,长径0.8～3.0 cm不等;梗死灶位置位于同侧丘脑13个,对侧丘脑和基底节42个,胼胝体7个,额叶12个,颞叶7个.结论 脑疝的占位效应是造成脑疝后脑梗死的直接原因,MSCT对脑疝以及脑疝后脑梗死的诊断有较高诊断价值,脑外伤后及时就医、密切观察病情变化、及时发现脑疝后及早手术是预防脑疝后脑梗死的首要措施.     

老年慢性硬膜下血肿患者的临床特点分析

老年慢性硬膜下血肿是老年患者颅脑损伤的一种常见疾病,CT等神经影像学设备的广泛应用使其确诊率明显提高,现回顾性分析在我院就诊的老年慢性硬膜下血肿患者的临床特点与并发症.     

8例原发性肝脏血管肉瘤患者的CT表现及病理分析

目的分析8例原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的CT表现及相关病理特点,以提高该病的CT诊断。方法所有病例均经手术病理证实,CT上腹部平扫后行动脉期、门脉期、延迟期增强扫描,观察PHA患者的CT表现。手术切除标本,常规HE染色及免疫组织化学染色,常规显微镜观察。结果 CT平扫8例,5例为巨块型,2例混合型,1例多发结节型。病灶呈不均匀低密度影,中央见更低密度坏死区,其中4例巨块型低密度内见散在小片状高密度影,1例混合型巨块边缘见高密度结节。动脉期7例周边结节状、不规则强化,其中1例中央亦见点絮状强化,1例无明显强化。门脉期及延迟期病灶持续强化,1例病灶始终未见强化。本组9个病灶中5个病灶动脉期及门脉期边缘清晰,与周围正常肝组织界限如同"刀切样"表现。7个病灶外缘在门脉期发现"假包膜"。结论 PHA的CT表现为大片低密度灶内伴不规则坏死区或是散在出血灶,增强检查呈渐进性充填,中央有坏死区,边缘可见"刀切征"和"假包膜征",通过上述特征性表现,有助于提高诊断率。     

56例结核性腹膜炎患者CT影像分析

目的 探讨结核性腹膜炎（TBP）特征性CT影像表现及治疗中影像动态变化的特点。方法 回顾性分析56例临床及病理确诊的TBP患者,观察分析CT影像特征,包括腹腔积液、腹膜（壁腹膜、肝包膜、大网膜及肠系膜）及腹腔淋巴结。56例均行CT平扫+增强扫描。治疗过程中收集动态复查CT影像。结果 腹腔积液45例,大量1例,中少量44例,限制性38例,CT值>20 HU者34例。壁腹膜增厚46例,肝脏边缘部腹膜均有受累,均匀增厚17例,扁丘状凸起或腹膜结核瘤29例,增强扫描结核瘤边缘强化,肝包膜或肝脏受累15例;网膜增厚35例,结节及斑片34例,网膜饼1例,增强扫描网膜饼呈轻度不均匀强化;肠系膜增厚41例,表现为斑片、结节及线状、星芒状条索状高密度影,与肠袢粘连,增强扫描肠系膜血管包埋其内,走形扭曲。腹腔及腹膜后淋巴结增大19例,伴钙化5例,簇集状排列,增强扫描环状或蜂窝状强化。17例完整的动态CT图像,腹腔积液吸收最快,网膜及肠系膜病变吸收稍慢,腹膜结核瘤缩小速度最慢。结论 TBP的CT诊断为多种征象的综合,中少量腹腔积液伴壁腹膜、网膜及肠系膜的增厚粘连是最为常见的影像表现;CT影像动态变化对临床评价疗效具有重要意义。     

多排CT诊断冠心病的临床应用进展

近几年多排CT(MDCT)软硬件方面的迅速发展、无创的MDCT冠状动脉成像技术在冠状动脉血管病变诊断中的应用价值得到普遍肯定。MDCT可用于评价冠状动脉狭窄,定性和定量检测冠状动脉斑块,评价支架和桥血管的通畅性,还可用于测量左室功能及局部室壁运动、肺静脉标测显像等方面。未来MDCT在心血管系统检查中会有更大发展空间。     

78例真菌球型鼻窦炎患者多层螺旋 CT影像特点分析

目的分析真菌球型鼻窦炎多层螺旋CT的影像特点,进一步提高真菌性鼻窦炎的诊治水平。方法对78例经手术病理证实为真菌型鼻窦炎患者的多层螺旋CT的影像特点进行回顾性分析。结果本组均有上颌窦病变,单侧73例,其中31例伴有其他窦腔炎性病变,多为同侧筛窦受累;双侧病变5例。CT检查病变上颌窦腔内可见不均匀软组织密度影,多数(66例)可见偏窦腔中央或窦口侧团块状稍高密度影,与窦壁间稍低密度带相隔。团块状稍高密度影内可见多样性钙化(58例),为斑点、小团块、短条、沙砾或片状钙化。窦壁骨质增生硬化(40例)与局限性骨质破坏(26例)常并存。结论真菌球型鼻窦炎特征性CT表现为窦腔不均匀软组织密度影内团块状稍高密度影,与窦壁间稍低密度带相隔,常伴多样性钙化,也可无明显钙化,多层螺旋CT检查有助于该病的辅助诊断。     

双源CT诊断痛风性关节炎临床分析

目的 采用非侵入性双源CT观察关节及周围组织的尿酸盐结晶,以探索临床诊断痛风或鉴别诊断其他关节疾病。方法 选择近2周发作过单关节肿或（和）痛患者17例,均行病变关节双源CT检查。部分患者在B超下穿刺取关节液镜检。结果 13例痛风患者发现33处有尿酸盐结晶,最常沉积的关节部位为双侧足趾关节(7/33)、近端指关节(5/33)、远端指间关节周围(4/33)、跖关节(4/33)、胫骨下端(3/33)。发现尿酸盐结晶易沉积在近关节骨表面,肌肉、韧带等关节周边软组织。关节肿痛部位与尿酸盐结晶沉积部位一致。尿酸盐结晶大小可以测量。结论 双源CT可以清晰显示尿酸盐结晶,为无创检测手段。在鉴别诊断不明原因单关节肿痛方面有很好的价值。     

胰腺神经内分泌癌28例CT表现

目的 探讨胰腺神经内分泌癌的CT影像学特征.方法 回顾性分析28例胰腺神经内分泌癌的CT表现,观察肿瘤位置、瘤体直径、内部结构、强化方式、胰胆管改变、淋巴结及远处脏器转移情况等影像学征象.结果 24例为单发,4例为多发(胰腺内均可见2个病灶),共有32个病灶,形态多呈结节状或团块状.其中18个病灶位于胰尾,10个位于胰头,2个位于胰体,2个位于胰体尾交界部.位于胰头的病例中有5例胰管扩张,1例胆管扩张,2例胰胆管均扩张,2例胰胆管无明显改变.瘤体直径1.0 ～20.0 cm,平均5.1 cm,其中直径＜2cm 1个,2～5 cm 23个,＞5 cm8个.增强后病灶均不同程度强化,强化峰值多位于胰腺期.23个病灶侵犯邻近血管或脏器,5例有淋巴结转移,6例发生远处转移.结论 胰腺神经内分泌癌的CT表现具有一定的特异性,结合临床资料,做出术前诊断可能性较大.     

老年患者双源CT冠状动脉成像的研究

目的 探讨老年患者采用双源CT冠状动脉成像的图像质量和诊断冠状动脉病变的特点. 方法 200例临床怀疑冠心病者,检查前均未口服倍他乐克准备.分为老年组126例,年龄60～91岁,对照组例74例,年龄38～59岁.比较两组患者的临床特征、平扫及增强扫描的平均心率和屏气时间、平均钙化积分值、图像质量评价及冠状动脉狭窄情况. 结果与对照组比较,老年组胸闷、胸痛、高血压、糖尿病、高血脂和陈旧心肌梗死的发生率明显高于对照组,平均钙化积分值、<50%及≥50%狭窄数均高于对照组(均P<0.01).老年组平扫及增强扫描的平均心率和屏气时间与对照组比较差异无统计学意义,老年组图像质量为1级、2级和3级的冠状动脉节段分别为96.5%、2.3%和1.2%,与对照组(97.1%、2.0%和0.9%)比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 双源CT冠状动脉成像是一种无创、安伞、简便的方法.在无需口服倍他乐克准备的情况下获得满意的冠状动脉各节段图像,可做为老年患者冠心病常规检查有效方法之一.     

老年肺结核合并肺癌的CT表现及临床误诊分析

肺结核和肺癌是胸部常见的疾患,近些年来,两者的患病率均呈上升趋势,对于老年患者两者常合并存在。而两者在临床特征,以及影像学表现上具有相似性,容易相互掩盖而误诊误治,文献对此已有诸多报道〔1～4〕。然而许多研究主要是从临床角度来分析两者的异同以及误诊的原因,从影像学方面分析尚不多,尤其是CT。本文总结我院近年来经证实的肺结核和     

259例创伤性湿肺患者的CT表现特点分析

对259例创伤性湿肺患者的CT表现进行回顾性分析,结果 表现为节段实变型104例,间质型91例,弥漫实变型51例,云雾型13例;仅表现单纯创伤性湿肺改变113例,伴并发症146例.经对症治疗1～2周后,低剂量CT复查显示,200例病变消失,59例形成陈旧性瘢痕和胸膜粘连等;4例合并严重颅脑及腹腔脏器损伤者死亡.认为创伤性湿肺CT表现主要有节段实变型、间质型、弥漫实变型及云雾型;对于胸部创伤严重、复合创伤及病情危重者应直接行CT检查,治疗后复查应采用低剂量CT.     

CT光谱成像技术的临床应用与研究进展

CT光谱成像功能作为CT的一项新技术,可同时、同相位获得两个不同能量水平的影像,从而瞬间重建出40千伏值至140千伏值的高清单能图像,为疾病的早期定性、定量诊断提供了可靠数据、信息,在临床及科研应用中具有巨大的潜力,为科学研究和临床应用提供了更宽广的发展空间。     

不同病理级别脑胶质瘤患者CT灌注成像参数比较及分析

目的评价CT灌注成像（CTP）在脑胶质瘤术前分级中的应用价值。方法选择经手术病理证实的17例脑胶质瘤患者（低级别6例、高级别11例）,对其术前CTP参数脑血容量（CBV）、脑血管表面通透性（PS）进行回顾性分析。结果低级别胶质瘤和高级别胶质瘤患者的CBV值分别为（28．48±5．87）、（43．56±7．11）ml／100g,PS值分别为（5．03±1．01）、（13．0±3．18）ml／（min·100g）,两两比较P均〈0．05。结论CTP能无创、定量反映肿瘤组织的血管生成及分布情况,在胶质瘤术前分级中具有重要参考价值。     

新型冠状病毒肺炎130例CT分布特点及征象研究

目的探讨2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)影像学表现。方法根据纳入标准和排除标准收集2020年1月20日至2月5日来自全国多家医院确诊COVID-19病例130例,按分布特点进行分型,分析其影像学特征。结果(1)分布:单侧14例(10.7%),双侧116例(89.3%);胸膜下型(102例78.4%),小叶核心型99例(76.1%),弥漫型8例(6.1%);(2)数目:单发病灶9例(6.9%),多发病灶113例(86.9%),弥漫8例(6.1%);(3)密度:仅为磨玻璃影(GGO)70例(53.8%),GGO与实变影兼有60例(46.2%);(3)伴随征象:血管增粗100例(76.9%),胸膜平行征98例(75.3%),"细网格征"100例(76.9%),"晕征"13例(10%),"反晕征"6例(4.6%),3例胸腔积液(2.3%),2例肺气囊(1.5%)。未见空洞。35患者行CT复查,21例(60%)好转,14例(40%)加重。结论COVID-19影像学特点主要以胸膜下及小叶核心分布为主,两者均可融合成片,重症者发展为双肺弥漫;最有价值的特征是"胸膜平行征";恢复期表现为边缘收缩的实变影,支气管扩张,胸膜下线或纤维条索影。     

大面积脑梗死的CT诊断回顾性分析

目的探讨并分析临床上CT诊断大面积脑梗死的临床征象。方法对2005年7月—2011年8月在我院就诊的80例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,并对其特征表现进行探讨和分析。结果 80例患者接受CT检查之后,大面积脑梗死出现的部位:脑枕叶区域梗死17例(占21.25%),脑半球区域梗死22例(占27.50%),颞、顶叶区域梗死13例(占16.25%),脑基底区域梗死9例(占15.00%),额、顶叶区域梗死12例(占11.25%),顶叶、丘脑区域梗死7例(占8.75%)。80例患者中,梗死呈大片状且片状边界模糊低密度区患者9例,梗死中线结构向对侧移动患者12例,脑中动脉呈条线状高密度分布且包含钙化患者54例,梗塞分布呈双侧显示患者5例。结论大面积脑梗死与脑出血在某些症状表现上颇为类似,在临床诊断上通过CT检查可以进行有效的区分和鉴别,能够为该病的治疗提供有价值的数据和资料支持。     

冠状动脉CT成像意外检出住院患者肺栓塞的临床分析

目的量化临床疑似冠心病住院患者冠状动脉CT成像(CCTA)图像上肺栓塞的意外检出率,并初步探讨意外检出肺栓塞的特征及原因。方法选择临床疑似冠心病并接受CCTA检查的住院患者4609例,最后入选4177例,其中年龄<60岁患者1730例,≥60岁患者2447例。观察图像并记录每个患者的肺动脉强化程度和有无肺栓塞。结果意外检出肺栓塞56例(1.3%)。肺栓塞意外检出率随着年龄增长而升高,年龄<60岁检出率为0.6%,≥60岁检出率增至1.8%(P<0.05)。56例肺栓塞中,37例(66.1%)仅累及肺段和肺亚段动脉,阵发性心房颤动(房颤)包括有房颤病史和心功能不全患者,其肺栓塞意外检出率(3.9%、4.9%)虽高于未合并房颤和心功能不全患者(1.1%,1.1%)的检出率,但差异无统计学意义(P>0.05)。50例肺栓塞患者中,下肢静脉血栓7例(14.0%),53例肺栓塞患者中,10例D-二聚体水平>0.50mg/L(18.9%)。结论住院患者CCTA图像上肺栓塞的意外检出率较低,并具有与"典型"肺栓塞不同的特征。每一个影像医师都应常规利用CCTA图像评价是否存在肺栓塞,尤其是合并房颤包括有房颤病史或心功能不全的老年住院患者。     

B型主动脉夹层患者的临床特点及预后随访

目的：了解B型主动脉夹层患者的临床特点、预后及长期变化趋势。方法：连续纳入中国医学科学院阜外医院2010～2019年经CT确诊为B型主动脉夹层的933例患者,回顾性分析其临床特点及预后,并总结十年期间的变化趋势。结果：在933例B型主动脉夹层患者中,男性762例（81.7%）,平均年龄（50.78±11.81）岁,平均体重指数（26.23±3.95）kg/m2,788例（84.5%）有高血压;男性患者中高血压（86.6%vs. 74.9%）、吸烟（56.8%vs. 5.3%）较女性患者更常见,而马凡综合征（0.5%vs. 4.1%）较少见（P均<0.01）。673例（72.1%）患者就诊时处于急性期,疼痛是最常见的症状（879例,94.2%）。CT显示,146例（15.6%）患者主动脉弓部受累,507例（54.3%）假腔血栓化,253例（27.1%）肾灌注缺损,心包、胸腔积血及纵隔、腹腔血肿等主动脉破裂征象占比均<2.0%;腹腔干、肠系膜上动脉及肾动脉受累比例均<10.0%;男性患者腹腔干、肠系膜上动脉、髂动脉受累比例均明显高于女性患者（分别为：6.8%vs. 1.8...