气道阻塞幼儿支气管镜检查和支气管肺泡灌洗58例临床观察

目的 探讨支气管镜检和支气管肺泡灌洗在幼儿气道阻塞性疾病中的应用价值.方法 58例发生气道阻塞常规治疗欠佳的难治性肺部疾病患儿适时给予支气管镜检及支气管肺泡灌洗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 58例患儿经交气管镜检明确诊断,经吸除分泌物、取出异物、清除肉芽、灌洗后及对症处理后,症状改善明显,疗效显著.结论 对保守治疗疗效不佳的难治性肺部疾病,支气管镜检和支气管肺泡灌洗起着重要的诊断和治疗作用.     

气道阻塞幼儿支气管镜检查和支气管肺泡灌洗58例临床观察

目的 探讨支气管镜检和支气管肺泡灌洗在幼儿气道阻塞性疾病中的应用价值.方法 58例发生气道阻塞常规治疗欠佳的难治性肺部疾病患儿适时给予支气管镜检及支气管肺泡灌洗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 58例患儿经交气管镜检明确诊断,经吸除分泌物、取出异物、清除肉芽、灌洗后及对症处理后,症状改善明显,疗效显著.结论 对保守治疗疗效不佳的难治性肺部疾病,支气管镜检和支气管肺泡灌洗起着重要的诊断和治疗作用.     

支气管肺泡灌洗在小儿呼吸系统疾病中的临床应用

支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)是通过对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)成分进行分析,探讨肺部疾病局部免疫病理过程和发病机制,也可以通过注入药物直接起治疗作用.BAL在成人呼吸科已广泛开展,目前BAL在儿科主要用于呼吸道感染病原学诊断、喘息性疾病和慢性咳嗽病因/发病机制研究、新生儿疾病预后判断及难治性肺炎的治疗等.     

支气管肺泡灌洗在小儿肺部疾病治疗中的作用

经纤维支气管镜对５０例慢性肺部疾病患儿进行支气管肺泡灌洗治疗。按年龄，灌洗液总量为２５～１２５ｍｌ不等，分５等份进行灌洗。对肺部有感染的，灌洗液前２份为３７℃的生理盐水，后３份为３７℃、０．１２５％～０．２５％甲硝唑。无明显感染者，５等份均为３７℃生理盐水。灌洗后，依病情可局部给药。结果，３２例肺不张中２０例复张，６例好转，６例无变化：１５例慢性肺炎中６例痊愈，９例好转；３例纤维性肺泡炎临床症状改善。提示支气管肺泡灌洗对上述肺部疾病是一种有效的治疗手段。     

无痛性纤维支气管镜术在儿科难治性肺部疾病中的应用

目的 探讨无痛性纤维支气管镜(纤支镜)术在儿童难治性肺部疾病诊治中的应用.方法 回顾分析221例行纤维支气管镜术患儿的临床资料,全部病例均采用异丙酚静脉复合麻醉.结果 221例患儿共行241例次纤支镜术.75例反复或持续喘息的患儿中气管支气管软化、狭窄30例(40.O%),炎性渗出、黏液栓子堵塞26例(34.7%),气道发育畸形9例(12.0%).72例肺不张患儿中炎症49例(68.1%),气道异常23例(31.9%).经局部灌洗及用药,68例术后复查,1个月内部分或完全复张57例(83.8%),3个月内复张63例(92.7%).17例气道异物中经纤支镜取出11例,仅6例有明确异物吸入史(35.3%).结论 无痛性纤维支气管镜术在儿童难治性肺部疾病的诊断和治疗中发挥重要作用,值得临床推广.     

软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的应用

目的探讨软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的临床应用价值。方法对80例因呼吸系统疾病住院(包括重症肺炎、肺炎支原体肺炎并肺不张/肺实变/局限性肺气肿、迁延性肺炎、咳喘原因待查、慢性咳嗽查因、喉喘鸣)接受软式支气管镜检查/肺泡灌洗治疗患儿的临床资料进行回顾性分析。结果支气管镜检查发现,80例患儿均有支气管内膜炎症,其中分泌物严重雍塞气道28例。在支气管内膜炎症基础上合并先天性气道发育异常24例,另发现支气管异物3例。咳喘原因待查及喉喘鸣的患儿中,部分患儿存在先天性气道发育异常或支气管异物等病变。27例肺炎支原体肺炎患儿中,分泌物严重雍塞/栓塞气道26例;25例患儿(93%)在肺泡灌洗治疗后2周复查胸部影像学,显示肺部完全或大部分复张。行支气管镜检查的80例患儿中,术中出现严重低氧血症3例,鼻出血1例,肺泡灌洗术中少量出血1例,支气管短暂性痉挛3例,术后发热5例,均经对症处理后好转。结论软式支气管镜在儿童呼吸系统疾病的临床应用是安全可靠的。重症/难治性肺炎支原体肺炎患儿建议早期行软式支气管镜下肺泡灌洗治疗,可改善预后。反复咳喘及持续喉喘鸣患儿均建议积极行软式支气管镜检查,内镜直视下了解咽喉部及气道情况,避免误诊和漏诊。     

支气管镜检和肺泡灌洗在小儿慢性肺部浸润灶诊断中的作用

支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术 (ＢＡＬ)是通过支气管镜或导管获取肺泡内液体进行肺部疾病诊断的一种方法。ＢＡＬ作为一项新技术 ,在国内外成人肺科已有许多研究 ,在儿科也有一些报道。实践证明 ,在复合麻醉、保证通气和充分供氧情况下 ,适度灌洗 ,仍是安全的。1　支气管镜检和支气管肺泡灌洗的应用　　支气管镜检及肺泡灌洗 ,在小儿也被用于弥漫性肺疾病的诊断 ,特别是婴幼儿 ,因对疾病不能提供主诉 ,临床症状变化快 ,给诊断与治疗带来极大困难的情况下 ,支气管镜检便有着不可替代的诊断价值。小儿支气管镜常用的有纤维支气管镜 (纤支镜…     

支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用

目的探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用。方法收集2009年1月—12月入院的迁延性肺炎患儿,对其中105例行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗,与40例未行此术的患儿进行对照分析。结果 105例行纤维支气管镜检查的患儿均显示不同程度的支气管内膜炎症,其中单纯性气管支气管内膜炎43例,62例同时存在呼吸道基础疾病,呼吸中心中气管支气管软化32例、气管支气管狭窄19例、支气管开口异常6例。支气管肺泡灌洗组治愈85例,治愈率80.95%;对照组治愈22例,治愈率55.00%。两组差异有统计学意义(P<0.005)。结论纤维支气管镜术及支气管肺泡灌洗术对儿童迁延性肺炎有重要的病因诊断和治疗价值,且安全性好。     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎诊治中的价值

目的评价纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在小儿难治性肺炎诊治中的作用。方法对常规抗感染治疗超过2周仍无效的54例难治性肺炎患儿进行纤维支气管镜检查,对其中41例进行支气管肺泡灌洗,灌洗液作细胞学检查和细菌定量培养。结果镜检结果示单纯炎症病变27例(50%),异物吸入12例(22%),支气管肺发育异常5例(9%),肺部出血性疾病4例(7%),气管支气管软化3例(6%),支气管内膜结核2例(4%),Kartagener综合征1例(2%)。难治性肺炎患儿中3岁以内婴幼儿多见,为38例(70%)。41例行支气管肺泡灌洗者的灌洗液细胞数中位数515×109/L[(55～3900)×109/L];中性粒细胞比例中位数63%(0～98%),其中27例(66%)>25%。27例单纯炎症与14例伴其他病变(异物、支气管肺发育异常和出血性病变)患儿灌洗液的细胞数和中性粒细胞比例差异无统计学意义。灌洗液致病菌培养阳性者中性粒细胞比例高于寄生菌阳性者(P<0.05)。细菌培养阳性15例(37%),定量培养菌落≥104cfu/ml9株(≥105cfu/ml仅1株)。吞噬细菌中性粒细胞阳性2例。3例经纤支镜行支气管黏膜活检,其中支气管内膜结核2例,Kartagener综合征1例。结论纤支镜检查和支气管肺泡灌洗术是小儿难治性呼吸系统疾病诊断的一种非常有效的措施。镜检、灌洗液细胞学检查、细菌定量培养以及活检病理检查相结合可提高诊断的正确性。在小儿难治性肺炎中,灌洗液培养以细菌生长≥104cfu/ml为界,作为致病菌,而呼吸机相关肺炎(VAP)时,≥103cfu/ml也应考虑为致病菌。     

小儿支气管扩张影像学诊断方法的比较

影像学检查是支气管扩张的主要诊断依据之一，随着影像设备的迅速发展及合理应用，正确使用各种影像检查方法，可简便快捷达到诊断目的。我们分析经支气管碘油造影；纤维支气管镜检、肺泡灌洗、支气管造影；高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查显示的支气管扩张患儿３０例，探讨了各种影像学方法的诊断价值。对象：３０例患儿主要症状包括长期咳嗽、咯痰、咯血等。年龄１～１４岁。于不同时期分３组：（１）６０年代支气管碘油造影组；（２）８０年代纤维支气管镜检、肺泡灌洗、支气管造影组；（３）９０年代胸部高分辨ＣＴ检查组。每组均为１０例…