儿童重症急性胰腺炎一例

患儿,男,12岁,体质量80kg,急性起病,因"阵发性腹痛伴间断呕吐1 d"入院.患儿于入院当日晨起出现上腹痛,为阵发性剧痛,恶心、呕吐(胃内容物)2次,里急后重,腹痛逐渐加重.     

儿童重症急性胰腺炎一例

患儿,男,12岁,体质量80kg,急性起病,因＂阵发性腹痛伴间断呕吐1 d＂入院.患儿于入院当日晨起出现上腹痛,为阵发性剧痛,恶心、呕吐（胃内容物）2次,里急后重,腹痛逐渐加重.     

川崎病合并重症急性胰腺炎一例

患儿,女,8岁,因"发热、呕吐4d,颈部包块、腹痛1 d"入院.患儿于4 d前出现发热,体温38～39℃,伴有呕吐,每天2～3次,为非喷射状,呕吐物为胃内容物.1 d前出现左颈部耳下方包块,疼痛,颜面部及全身散在红色斑丘疹,压之退色,伴有腹痛,为阵发性中上腹及脐周痛,经当地治疗病情无好转,腹痛加重而转我院.     

儿童重症急性胰腺炎的诊治进展

儿童重症急性胰腺炎的发病率较低,起病急骤凶险,且症状不典型,有些症状缺乏特异性,病死率相对较高.本文将对重症急性胰腺炎的诊断、治疗进展作一综述.     

儿童重症急性胰腺炎的特点与治疗

儿童急性胰腺炎病因主要包括感染、药物诱导、外伤和先天性胆道畸形等.儿童胰腺炎发病率低于成人,但呈增多趋势,至今儿童重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)仍鲜有资料可循.腹痛和呕吐是SAP早期主要症状,也可能以休克或多器官功能障碍起病.目前仍没有适合儿童SAP病情严重程度的评分标准,有限资料认为入院24h血液脂肪酶升高程度、白蛋白水平和WBC计数有助于病情和预后的判断.血液净化可以有效减轻炎症反应、改善器官功能和稳定液体平衡,可能是儿童SAP新的有潜力的治疗措施.     

小儿重症胰腺炎一例

患儿,男,20个月,因“哭闹不安伴呕吐、发热12 h”入院.12 h前患儿不明原因出现哭闹不安,伴面色苍白,呕吐2次,非喷射性,为胃内容物,量多,无胆汁及咖啡色样物,有低热,烦躁不安,呼吸稍费力.既往4个月前行右侧腹股沟斜疝高位结扎术.发病前饮食与平素无差别,否认暴饮暴食史.查体:体重12kg,T 38.1℃,P 124次/min,R 35次/min,BP 95/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);精神萎靡,面色苍白,痛苦面容,四肢凉,有花纹;呼吸稍费力,咽红,双侧呼吸运动对称,呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,心音稍钝,未及病理性杂音;腹胀,稍膨隆,拒按,肝脾触诊不满意,肠鸣音减弱;四肢凉,活动可,关节无肿胀,经皮氧饱和度97％,毛细血管再充盈时间4s;前额部可见数颗皮疹伴有红肿.入院血常规WBC 30.5×109/L,N 75.1％,CRP4.5 mg/L,X线胸腹片提示胸部未见异常,腹部提示腹胀.     

小儿重症胰腺炎一例

患儿,男,20个月,因“哭闹不安伴呕吐、发热12h”入院。12h前患儿不明原因出现哭闹不安,伴面色苍白,呕吐2次,非喷射性,为胃内容物,量多,无胆汁及咖啡色样物,有低热,烦躁不安,呼吸稍费力。既往4个月前行右侧腹股沟斜疝高位结扎术。发病前饮食与平素无差别,否认暴饮暴食史。     

小儿急性重症胰腺炎13例

我院1983年～1994年共收治小儿急性重症胰腺炎13例。报道如下。临床资料13例急性重症胰腺炎，男5例，女8例。5～7岁4例，8～14岁9例。入院时均有腹痛、腹胀、呕吐、发热。弥漫性腹膜炎体征12例，休克5例。血白细胞＞15X109／L8例，血、尿淀粉酶升高各13例。B超显示胰腺明显肿大     

持续血液透析滤过治疗儿童重症急性胰腺炎3例临床分析

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外科治疗小儿急性重症胰腺炎1例

小儿急性重症胰腺炎少见,常继发于身体其他部位的细菌或病毒感染、消化道畸形、药物诱发或其它全身系统性疾病,易误诊漏诊。现将本院1例患儿外科治疗体会介绍如下。     

儿童高脂血症并急性胰腺炎1例

儿童高脂血症并急性胰腺炎１例福建省宁德地区第二医院（３５２１００）庄稼例１，女，１０岁，以面色苍白、厌食、乏力２年入院。病儿２年来面色进行性苍自伴有厌食、乏力、不安等。在外院诊断为贫血。抗贫血治疗无效。近１个月来面色更加苍白．且活动后气促。体检神清，...     

急性重症胰腺炎9例的外科治疗

本文就1995年9月至1999年12月共收治9例小儿重症胰腺炎,现报告如下。临床资料一、临床表现:男4例,女5例,4～7ａ3例,～13ａ6例。入院时7例腹痛、腹胀、呕吐及发热,体检有全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张,另2例仅有腹胀、呕吐、腹部轻压痛,反跳痛不明显,按“消化不良、上感”住儿科,后出现心衰、休克及意识障碍转外科治疗。血白细胞15×109/Ｌ6例,血钙<2.0ｍｍｏｌ/Ｌ4例;血淀粉酶800～1500Ｕ/Ｌ,8例均抽出血性腹水,腹水淀粉酶1500Ｕ/Ｌ以上,另1例抽出脓性腹水;Ｂ超显示胆总管内蛔虫2例,4例胰腺及胰周肿胀,边缘模糊不清,7例经ＣＴ扫描发现胰腺肿胀…     

32例儿童急性胰腺炎诊治分析

目的探讨儿童急性胰腺炎的发病因素和诊治方法。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月我们治疗的32例急性胰腺炎患儿临床资料。结果32例患儿中,胆源性胰腺炎12例(37.5%),外伤性胰腺炎8例(25%),特发性胰腺炎12例(37.5%)。急性轻型胰腺炎24例(75%),急性重症胰腺炎8例(25%)。26例通过非手术治疗治愈。4例合并胆总管囊肿患儿行胆道外引流术后治愈。1例胆总管囊肿合并胰腺炎患儿行胆道外引流术后,胰腺炎仍反复发作,行内镜下乳头括约肌切开(Endoscopic sphincteropapillotomy,EST)和鼻胆管引流(Endoscopic nosal biliary drainage,ENBD)后治愈。1例合并胰腺脓肿患儿行B超引导下行经皮穿刺置管引流后治愈。结论儿童急性胰腺炎以胆源性胰腺炎、外伤性胰腺炎为主,大部分患儿可通过非手术治疗治愈,复发性胰腺炎和合并局部并发症的胰腺炎可考虑内镜治疗和外0手术干预。     

儿童急性胰腺炎与成人急性胰腺炎的区别

急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症之一,多见于青壮年,儿童AP并不常见.成人AP根据症状和体征诊断相对容易,而儿童AP临床表现多种多样,且叙述不清,常被误诊或漏诊.儿童AP在发病率、病因、临床表现等方面与成人AP存在较为明显的区别.     

颅内出血并发急性胰腺炎一例

患儿,女,13岁,因摔倒后3 d,腹痛、呕吐2 d入院。患儿3 d前无诱因在骑自行车时摔倒,随即呼之不应、大小便失禁,无抽搐和发热,20 min后苏醒,诉头痛、头晕。2 d前全腹疼痛,脐周为主,频繁呕吐胃内容物,当地医院给予禁食、降颅压等对症治疗,头痛、腹痛无好转入我院。既往史无特殊。查体:BP 100/63 mmHg,神智清楚,右眼睑下有一瘀斑,心、肺未及异常,腹部平软,全腹压痛,可疑反跳痛,肠鸣音正常,颈强阳性,余无阳性体征。实验室检查:血、尿、便常规均正常,血淀粉酶682 U(Somoggi法,正常<220U),血脂肪酶19 U/L(正常13~60 U/L)。腹部B超、腹部CT均…     

新生儿急性化脓性胰腺炎一例

患儿男 ,生后 1ｄ ,因皮肤硬肿 1ｄ入院。患儿系第 2胎第 1产 ,孕 35 4 周 ,自然分娩。出生时羊水清亮 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。出生后 6ｈ开始喂牛奶 ,喂奶后患儿出现呕吐 ,为胃内容物 ,同时发现患儿双下肢硬肿 ,逐渐发展至躯干。母孕早期易患上呼吸道感染 ,未服药治疗 ,无高血压、糖尿病史。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ ,体重 2 0 0 0ｇ。面色红润 ,自然屈曲体位 ,哭声尚可。全身皮肤无黄染、出血点 ,脐以下躯干、臀部及双下肢皮肤发硬、水肿 ,面积约 4 0 % ,左顶骨上方可见 3ｃｍ…     

伤寒合并急性胰腺炎一例

患儿男 ,12岁 ,因反复发热伴轻咳 10ｄ入院。患儿体温呈驰张热型 ,每日高达 39 5～ 40 5℃ ,发热时伴寒颤 ,阵发干咳 ,无痰 ,不伴胸痛、气促、紫绀。无皮疹、黄疸。院外曾用氨苄青霉素 4ｄ ,效差而转入我院。体检 :Ｔ 38 5℃、Ｐ 94次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 110 / 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,神志清晰 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染。双瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏。唇潮红 ,无干裂结痂 ,无杨梅舌 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,无音 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,心律齐 ,无杂音。腹部平软 ,肝脾肋下未触及。…     

小儿急性重症胰腺炎11例的外科治疗

为了提高对儿童重症胰腺炎的诊治水平，对１１例经手术证实为小儿重症胰腺炎者进行分析，结果发现１９８６年以前以单纯腹腔引流为主治疗４例，病死率５０％；１９８６年以后以腹腔灌洗，胰床广泛切开，多管引流等综合措施为主治疗７例，病死率１４．３×。早期手术，胰床广泛切开，术后加用腹腔灌洗，彻底引流，营养支持以及及时进行重症监护等综合措施，对改善重症胰腺炎的疗效具有重要作用。     

急性重症胰腺炎的治疗进展

急性重症胰腺炎(ANP)的诊断一旦确立后就应外科手术治疗还是内科治疗?这争论已持续摇摆多年。现在的看法是“综合治疗体系”。有条件者危重病人的抢救应在ICU中进行。 一、目前外科治疗的现状 目前的看法,胰腺坏死未感染的病人作非手术治疗,成功率高达85％以上,对坏死有感染者经积极治疗而病情继续恶化者立即手术,否则尽可能作后期手术,待感染病变局限后达到一次引流手术获得痊愈。对“阻塞性胆源性胰腺炎”及“胰腺脓肿穿破致腹膜炎”者应立即手术。在抢救中多学科参与的综合治疗措施尤为重