603例高胆红素血症新生儿听力筛查结果分析

目的 探讨高胆红素血症对新生儿听力的影响.方法 采用畸变产物耳声发射法对我院2008年3月至2010年3月收治的603例高胆红素血症患儿进行听力筛查,同期产科出生的1401例正常儿作对照.高胆红素血症组复筛后仍异常者行听觉脑干诱发电位检查.结果 603例高胆红素血症患儿初筛异常者297耳,占24.50%;对照组初筛异常356耳,占12.70%.高胆红素血症患儿42 d时复筛73例,异常6耳,占4.10%,复筛未通过者3个月龄时行听觉脑干诱发电位检查,确诊听力障碍2例.对照组243例复筛,9耳异常,占1.85%,3个月龄时听觉脑干诱发电位检查,确诊听力障碍1例.血清胆红素水平越高,听力筛查通过率越低;中、重度高胆红素血症患儿未通过率较轻度患儿明显增高.结论 高胆红素血症是导致新生儿听力障碍的危险因素,对高胆红素血症患儿应进行听力筛查.     

自动脑干诱发电位技术在高胆红素血症新生儿听力筛查中的应用

目的探讨自动脑干诱发电位技术(AABR)在高胆红素血症新生儿听力筛查中的可行性和效果。方法选择2007年1月至2011年1月本院就诊并接受新生儿听力初筛和复筛的高胆红素血症足月新生儿(血清总胆红素值>220μmol/L)为观察组,同时在我院产科正常分娩的足月新生儿为对照组。听力初筛与复筛均使用AABR的两阶段模式,初筛时间为生后2～3天,无论通过与否均于出生后42～60天来我院进行复筛;复筛未通过的患儿,于生后3个月时回院行听性脑干反应(ABR)及听性稳态反应(ASSR)检测,并同时行第3次AABR检查。结果观察组1258例(2516耳),初筛通过1540耳,初筛通过率61.2%;对照组1514例(3028耳),初筛通过2913耳,初筛通过率96.2%,两组差异有统计学意义(χ2=1053.42,P<0.001)。观察组复筛通过2003耳,复筛通过率79.6%;对照组复筛通过2970耳,复筛通过率98.1%,两组差异有统计学意义(χ2=507.64,P<0.001)。轻度、中度、重度高胆红素血症患儿复筛通过率分别为87.9%、82.9%、69.4%,差异有统计学意义(χ2=81.49,P<0.001)。经ABR及ASSR检测,对照组2例患儿(2耳)、观察组29例患儿(38耳)确诊为听力障碍。结论高胆红素血症新生儿听力障碍发生率明显高于对照组;血清胆红素水平越高,听力筛查通过率越低。高胆红素血症患儿应进行听力筛查。     

新生儿高胆红素血症的病因分析及影响治疗的因素

本文对 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 4月住院新生儿中诊断为高胆红素血症 (高胆 )的 3 1 6例患儿进行病因、影响治疗的因素分析 ,为临床高胆的病因诊断及治疗提供参考。对象与方法一、对象本组 3 1 6例均为住院治疗 ,符合新生儿高胆诊断标准(1) 的患儿。男 2 0 4例、女 1 1 2例 ;足月儿 2 48例、早产儿 61例、过期产儿 7例 ;顺产 2 1 7例、剖宫产 76例、胎头负压吸引2 3例 ;出生体重 <2 50 0ｇ 74例、2 50 0～40 0 0ｇ 2 2ｌ例、>40 0 0ｇ 2 1例 ;日龄 <7天 2 0 8例 ,>7天 1 0 8例。二、临床及实验室资料本组 3 1 6例均用日立 70 60型生化仪…     

新生儿高胆红素血症的远期随访观察

为探讨新生儿期血清胆红素水平对远期预后的影响,对l26例高胆红素血症患儿在5～8岁时进行智力、听力及神经系统随访检查.结果发现,33例患儿有程度不等的智力缺陷,25例有听力损失,6例有神经系统的改变.智力、听力及神经系统异常率与血清总红素峰值无显著相关性(P＞0.05).溶血组与非溶血组间异常率无显著性差异(P＞0.05).结果提示,除重度高胆红素血症外,轻、中度高胆红素血症(无论是否溶血)也可对新生儿产生永久性神经损害,致精神神经发育异常,仅凭血清胆红素水平并不能确切预测远期预后.对所有高胆红素血症新生儿均应积极治疗,尽量减少后遗症的发生.     

39例新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测结果分析

间接胆红素对脑细胞有毒性作用,血清总胆红素浓度早产儿达257μmol/L,足月儿221μmol/L时可使部分新生儿发生胆红素脑病,出现神经肌肉不协调、耳聋、智能发育障碍,为早期发现胆红素造成的听损害,我们对39例黄疸患儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测。 资料与结果 一、临床资料 检测对象系我科住院的39例黄疸患儿,以间接胆红素增高为主。男28例,女11     

新生儿高胆红素血症163例临床分析

本院从1994年1月到1996年6月共出生新生儿4847例,其中出现高胆红素血症163例(占3.4%),现分析如下: 临床资料 一、新生儿高胆红素血症诊断标准血清总胆红素≥205.2μmo1/L者即作诊断。胆红素测定用日本产美能达Ⅱ型经皮胆红素测定仪。本组血清总胆红素在205.2-256.5μmol/L者116例(占71.2%),257-272μmol/L者47例(占28.8％)。 二、一般资料 163例中男婴88例,女婴75例,男女之比为l:0.85;其中早产儿33例,足月儿125例,过期产儿5例;顺产69例,剖宫产82例,钳产12例;胎龄为34.4-42.1周。平均38.4周。发病日龄<24小时者9例.2-3天者72例,-7天者82例。     

新生儿高胆红素血症12例原因分析

我院产科1995年5月～1995年9月间在实行母婴同室、纯母乳喂养过程中较集中地出现了12例无致病原因的新生儿高胆红素血症，根据对其出生、喂养、体检、治疗情况，对黄疽发生的原因分析如下。临床资料一、一般情况男7冽，女5例，其中早产1例，足月11例，正常分娩7例，剖宫产5例，患儿均无胎儿窘迫及羊水污染、脐绕颈、胎吸、产钳助产病史，出生时Apgar评分均＞7分。二、环境及喂养情况室温平均在23～32℃，室内通风差，出生后半小时开始子母接触，未给任何乳品及水，生后3天内体留下降平均500g左右，母乳汁分泌的时间为分娩后2天1例，3天7例…     

新生儿早期高胆红素血症150例分析

目的：明确早期新生儿高胆红素血症的发生病因。方法：排除了母婴血型不合所致新生儿溶血病,入院的150例病例全部查血常规、网织红细胞、血清总胆红素、血清直接胆红素、肝功能,部分病例查AFP,γ-GT,G-6-PD活性测定,MCV-PCR,MCV-IgG,IgM,细菌学培养等等,并以“暂停母乳法”确诊母乳性黄疸。结果：早期高胆的主要病因为感染(33.3%),围生因素(25.3%),母乳性黄疸(18.7%),G-6-PD缺陷(8%),新生儿硬肿症(8%),另有原因不明占10.7%。结论：早期高胆的病因感染仍居首位,其他依次为围生因素、母乳喂养、G-6-PD缺陷、硬肿症。     

新生儿高胆红素血症的远期随访研究

目的探讨新生儿期血清胆红素水平和对远期预后的影响。方法对１２０例高胆红素血症患儿在５～１０岁时进行智力、听力及神经系统随访检查。结果３１例患儿有程度不等的智力缺陷,２５例有听力损失,５例有神经系统的改变。智力、听力及神经系统异常率与血清总胆红素峰值无显著相关性（Ｐ＞００５）。溶血组与非溶血组间异常率无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论除重度高胆红素血症外,轻中度高胆红素血症（无论是否溶血）也可对新生儿产生永久性神经损害,致精神神经发育异常,仅凭血清总胆红素水平并不能确切预测远期预后。对所有高胆红素血症新生儿均应积极治疗,尽量减少后遗症的发生。     

新生儿高胆红素血症85例临床分析

目的 总结新生儿高胆红素血症的治疗及预后，重点分析本地区高胆的病因。方法 收集该院近期85例新生儿高胆红素血症，采用回顾性调查方法加以分析。结果 经蓝光照射、静点白蛋白、口服药物等综合治疗。82例治愈，治愈率96.47％。高胆的病因依此为感染性因素46例(54．11％)，非感染因素35例(41．18％)，原因不明者4例(4．71％)。结论 新生儿高胆经综合治疗，愈后良好。本地区高胆红素血症因以感染为主，围产期因素及母乳性黄疸占重要地位。     

The results of screening for deafness in 17,329 neonates

The authors described the results of systematic screening of the sensorimotor responses of 17,329 neonates. The epidemiology of deafness at this age is shown. In routine situations, provided there is excellent anamnesis, the screening of newborn need only be done in neonates at high risk.     

高胆红素血症新生儿听力损伤的研究

目的 通过对高胆红素血症新生儿进行畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)检测,了解其听力损伤的特点,为早期干预提供依据.方法 对105例足月高胆红素血症新生儿进行DPOAE检查,其中有17例急性胆红素脑病患儿同时进行ABR检测.105例新生儿根据胆红素水平分为轻、中、重度3组,中、重度黄疸新生儿再分为溶血组与非溶血组,对其检测结果进行统计学分析.结果 高胆红素血症患儿DPOAE总异常率为33.7%.DPOAE异常率随着胆红素浓度增高逐渐增高,42 d后逐渐恢复;溶血组DPOAE异常率(48%)较非溶血组异常率(35.23%)高;胆红素脑病组ABR的异常率(61.76%)与DPOAE异常率比较(47.06%)无统计学意义.结论 高胆红素血症可引起新生儿耳蜗功能异常,但可逐渐恢复.新生儿溶血是引起胆红素听力损伤的高危因素之一.ABR与DPOAE联合应用对早期评估高胆红素血症新生儿听力损伤比单独应用更准确.     

2061例新生儿听力筛查及听力障碍高危因素的分析

听力障碍是常见的出生缺陷,正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约为0．1％～0．3％,其中重度至极重度听力障碍的发生率约为0．1％。1994年美国婴幼儿听力联合会（Joint Committee of Infant Heating）列出了新生儿听力减退的10个危险因素旧0,其中宫内感染、高胆红素血症、极低体重儿、Apgar评分1min0～4分或5min0～6分、机械通气5d以上等因素常见于NICU住院患儿中。     

111 例未通过听力筛查新生儿常见耳聋基因突变位点分析

目的了解未通过听力筛查新生儿耳聋基因突变情况。方法随机选取听力筛查未通过、经听觉脑干诱发电位(ABR)测试为感音神经性耳聋患儿111例,收集足跟血血片,提取基因组DNA后,检测GJB2、SLC26A4和线粒体12 Sr RNA基因中的11个热点的突变,分析听力损失程度与突变的关联。结果 111例新生儿中,共检出携带耳聋基因突变24例(21.6%)。其中,GJB 2基因突变14例(12.6%),包括235 del C单杂合突变5例,235 del C和299_300 del AT复合杂合突变5例,以及235del C纯合突变、299_300del AT单杂合突变、176_191del16和235del C复合杂合突变、299_300del AT和508_511 dup AACG复合杂合突变各1例;SLC 26 A 4基因突变10例(9.0%),包括IVS 7-2 AG单杂合突变2例,1226 GA单杂合突变3例,2168 AG单杂合突变2例,IVS7-2AG和2168 AG复合杂合突变3例。本组耳聋患儿中未检出线粒体基因突变。结论未通过听力筛查新生儿中,超过1/5检测到聋基因突变,并以GJB2基因突变最常见,实施热点致聋基因检测可以提高耳聋的病因诊断率。     

听觉脑干反应和耳声发射在高危儿听力筛查中的应用

目的：耳声发射(OAE)和听觉脑干反应(ABR) 是新生儿听力筛查的常用方法。该研究旨在探讨畸变产物耳声发射(DPOAE) 和ABR应用于重症监护病房(NICU)高危新生儿听力筛查的差异和意义。方法：分别应用Smart-EP型听觉脑干诱发电位仪和Smart-OAE畸变产物耳声发射检查仪对600例(1 200耳)不同病因所致的高危儿同时进行DPOAE和ABR检查,将两种方法取得的检测结果进行比较。结果：在600例(1 200耳)高危新生儿中,ABR的异常率(78.6%,943/1 200耳)远高于DPOAE的未通过率(22.3%,268/1 200耳);二种检查的共同阴/阳性率分别为20.8%(241/1 200耳)和21%(252/1 200耳)。1 200耳中有493耳DPOAE和ABR的测试结果一致,占41.1%;707耳的测试结果不一致,占58.9%。DPOAE测试的假阳性率为6.0%(16/268耳),假阴性率为74.1%(691/932耳)。结论： DPOAE仅反映耳蜗功能,单独用于高危新生儿听功能筛查的价值有限。ABR检查果相对可靠,NICU高危新生儿听力筛查应先做ABR检查,ABR异常者再做OAE检查。ABR和OAE二种检测方法相互结合,方能提高高危新生儿听力筛查的准确性。     

Evaluation of an automated auditory brainstem response infant hearing screening method in at risk neonates

An automated auditory brainstem response (ABR) methodthe ALGO-1 Plus-has been developed for hearing screening in healthy neonates. The aim of this study was to test the validity of this automated ABR screening method in at-risk neonates in a neonatal intensive care unit. Two hundred and fifty at-risk neonates were selected for screening according to the criteria of the American Joint Committee on Infant Hearing. All 250 neonates were screened with the ALGO-1 Plus for bilateral hearing loss. When two consecutive screenings pointed to bilateral hearing loss (refer) further audiological investigations were performed and where necessary therapeutic measures were taken. All children who passed the screening unilateral or bilateral enrolled in a nationwide behavioural screening programme at the age of 9 months as well as in a 6-monthly follow up programme documenting speech and language development. A total of 245 (98%) neonates passed the ALGO-1 screening, 230 (92%) at the first attempt and 15 (6%) at the second attempt. Five (2%) were referred with bilateral hearing loss. One of these died of congenital rubella shortly after screening and bilateral congenital hearing loss of >35 dB was confirmed in the other 4. None of the infants who passed the screening were discovered to have moderate to severe bilateral hearing loss (> 40 dB) with behavioural screening (n=183/233) or at follow up (n=233/233). In this study, all at-risk neonates with bilateral congenital hearing loss were detected with ALGO-1 Plus screening. No falsenegatives were discovered.     

161例缺氧缺血性脑病新生儿听损伤特征分析

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿及其与高胆红素血症或极低出生体重儿(VLBW)分别或同时存在时的听力损伤特点,为早期干预治疗提供依据。方法将161例(322耳)新生儿分为单纯HIE组、HIE 高胆红素血症组、HIE VLBW组、HIE VLBW 高胆红素血症4组,对每组患儿予听性脑干诱发电位(ABR)检测。结果HIE新生儿ABR总反应阈为(53.57±18.46)dBnHL,总异常率为43.48%,当HIE与高胆红素血症、VLBW3种高危因素同时并存时,其异常发生率、重度异常发生率、平均反应阈均较单纯HIE显著提高。结论新生儿HIE与高胆红素血症、VLBW等高危因素分别或同时并存时,听损伤的机率相应增加,听损伤的程度也随之加重。此类患儿更应及早干预、重点随访。