皮层下分水岭梗死的临床及影像学特征

分水岭梗死指两条主要动脉供血区边缘带之间的局限性梗死，分为两类：一是位于大脑中动脉与大脑前动脉或大脑后动脉的皮层支之间的梗死灶，称作称皮层分水岭梗死。二是大脑中动脉的深穿支及表浅穿支之间或大脑中动脉及大脑前动脉的表浅分支之间边缘带的梗死灶，称作皮层下分水岭梗死（IWI）。本研究应用弥散磁共振成像（DWI）来确定颈动脉系统的急性IWI病灶，并探讨其与相关血管病变及预后的关系。     

不同类型分水岭梗死的临床特点

目的 探讨分水岭梗死（WI）的临床和影像学特征及与颈动脉系统疾病的关系.方法 对根据颅脑磁共振模板确定的200例WI患者行颅脑MRI及数字减影血管造影,观察其临床特征、病程、影像学特征、颈动脉病变、Willis环血流代偿,分析其病理生理机制.结果 200例WI分为皮层下分水岭梗死（IWI）组60例、皮层分水岭梗死（CWI）组75例、混合组65例.IWI组高血压患病率高于CWI组、混合组（P均＜0.05）.混合组、IWI组颅内WI病灶同侧颈内动脉或大脑中动脉中重度（≥50％）狭窄或闭塞发生率高于CWI组（P均＜0.05）.三组WI之间Willis环血流代偿比较无统计学差异（P＞0.05）.混合组最初的NIHSS评分高于IWI组、CWI组（P均＜0.05）.入院后7d内病程改变三组比较有统计学差异（P＜0.05）.发病后3个月,混合组预后不良者较CWI组多（P＜0.05）.结论 不同类型WI发病机制、病程及预后不同,应根据不同的病理生理机制采取相应的治疗措施.     

复杂性冠状动脉病变的腔内成形术 (附90例临床分析)

目的：观察复杂性冠状动脉病变的腔内成形术的效果，探讨影响其成功的因素。方法：手术按Gruentzig方法进行，术前、后常规服用阿司匹林、抵克力得。结果：90例患110处复杂病变，成功扩张99处，成功率90．0％，B型病变成功率为94．3％（50／53）；C型为86．0％（49／57），两无差异（P＞0．05）。在27例次完全闭塞性病变中，急性闭塞性病变成功率为92．9％（13／14），慢性闭塞性病变成功率为53．8％（7／13），两差异显（P＜0．01）。所有患中死亡1例。结论：影响复杂性冠状动脉病变腔内成形术成功的因素主要有：（1）慢性完全闭塞性病变；（2）导管系统的选择；（3）术操作技术的熟练程度及经验。     

心肌梗死前心绞痛对心肌梗死后近远期心功能的影响

目的：探讨梗死前心绞痛对心肌梗死左室功能的影响。方法：129例首次AMI患者，按既往有无梗死前心绞痛分为3组：A组44例，梗死前无心绞痛史；B组40例，梗死前1个月内有心绞痛，且梗死前48h内至少有一次典型心绞痛发作；C组45例，梗死1个月前有心绞痛；监测心肌梗死后12～19个月的左室功能。结果：①C组患者双支以上血管病变多于A组和B组（P〈0．05）；②CK-MB峰值水平B组患者低于A组患者和C组患者（P〈0．01）；③组内比较，所有患者LVDd均降低（P〈0．05），B组患者LVEF增高（P〈0．01），A组和B组患者E／A增高（P〈0．05）；组间比较，B组患者LVEDd低于A组（P〈0．05），B组患者LVEF、E／A均高于A组和C组患者（P〈0．01）；④于3组患者中，梗死后主要心脏事件（除外严重心律失常）B组最少，C组最多（P〈0．05～〈0．01）。结论：梗死前1个月内心绞痛可保护梗死后近期与远期左心室功能、降低梗死后心脏事件发生率。     

椎动脉与基底动脉粥样硬化所致双侧脑干梗死形态及分布的对比研究

目的探讨椎动脉与基底动脉粥样硬化病变所致双侧脑干梗死患者梗死灶的形态以及分们的特点。方法回顾性分析25例椎动脉或基底动脉粥样硬化所致双侧脑干梗死患者的影像学资料,根据血管病变部位分为椎动脉病变组（17例）和基底动脉病变组（8例）,比较两组患者的梗死灶的形态以及分布情况。结果①17例椎动脉病变患者均存在双侧椎动脉闭塞或严重狭窄（狭窄率为70％～99％）,其中8例为双侧椎动脉闭塞,9例为一侧椎动脉闭塞合并对侧椎动脉重度狭窄,病变部位多位于颅内;基底动脉病变组8例患者中,基底动脉闭塞3例,狭窄5例,其中3例为重度狭窄,2例狭窄率为50％～69％。②椎动脉病变组和基底动脉病变组双侧脑干多发性小梗死灶（〈1cm）分别为15例（15／17）和3例（3／8）,P〈0．05;单个大梗死灶（≥1cm）累及双侧脑十分别为3例（3／17）和6例（6／8）,P〈0．05;合并小脑梗死分别为13例（13／17）和2例（2／8）,P〈0．05。,结论椎动脉与基底动脉粥样硬化病变所致双侧脑干梗死梗死灶的形态以及分布有所不同,前者双侧脑干多发小梗死灶较多见,后者累及双侧脑干的大梗死灶多见。     

小脑分水岭梗死的临床和影像学分析

目的探讨小脑分水岭梗死患者血管病变特点。方法收集178例小脑梗死病例的临床表现及磁共振成像（MRI）、磁共振弥散加权成像（DWI）、磁共振血管造影（MRA）／CT血管造影（CTA）检查结果,按DWI上病灶部位分为小脑分水岭梗死和非分水岭梗死。根据MRA／CTA检查结果将椎一基底动脉狭窄部位分为四种类型：颅内段、颅外段、混合性和未发现狭窄,比较小脑分水岭梗死和非分水岭梗死患者血管病变的特点。结果178例患者中42例符合小脑分水岭梗死;小脑分水岭梗死患者起病时症状较轻,预后良好,但血管狭窄发生率为90．5％,高于小脑非分水岭梗死（74．3％）;颅内段、颅外段、混合性、未发现狭窄4种血管病变类型在小脑分水岭梗死患者中分别占14．3％,52．4％,23．8％,9．5％,在小脑非分水岭梗死中则分别为33．8％,16．2％,24.3％,25．7％。结论尽管小脑分水岭梗死患者有着更为良性的临床表现和预后,但大血管狭窄,尤其是椎动脉颅外段狭窄的发生率高,应早期进行血管内干预治疗。     

经颅多普勒联合颈动脉超声评估动脉粥样硬化兔的脑血管弹性储备

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）联合颈动脉超声对动脉粥样硬化（AS）兔脑血管弹性储备评价的方法。方法将24只新西兰大白兔随机分为3组：正常对照组（A组）、AS组（B组）、阿托伐他汀治疗组（C组），每组8只。采用高脂饲料和免疫损伤制作AS模型；C组在B组喂食基础上，每天服用阿托伐他汀2．5mg／kg（饲料总量为100g／a）。分别于高脂饲料饲喂前、饲喂后4、8、12周行颈动脉超声和TCD检测。拟定兔的颈动脉弹性传递指数（CETI）：CET11=颈内动脉血管弹性系数／颈总动脉血管弹性系数（EMICA／EMCCA），CET12=ICA搏动指数/CCA搏动指数（PIICA／PICCA），CET13=基底动脉EM／EMCCA，CET14=基底动脉PL／PICCA[血管弹性系数（EM）=Vm／PI]。12周取兔颈动脉行病理学检测。结果随着饲养时间的延长，①B组和C组颈总动脉内～中膜厚度逐渐增厚（与A组比，P〈0．05）；C组较B组增厚程度降低（P〈0．05）。②B组CET11、CET14逐渐减小，与对照组比较，CETII在第12周时、CET14从第4周开始，差异有统计学意义（P〈0．05）；CET12、CET13有逐渐增大的趋势，与对照组比较，CET12差异无统计学意义，而CET13从第4周开始，各时间点差异有统计学意义（P〈0．05）。C组的CET11、CET12各时间点变化不明显，CET13、CET14变化趋势与B组相同，但变化时间较B组滞后。③B组CET11与PI。呈负相关（r=-0．35，P〈0．01）；CET12与PI。A呈正相关（r=0．6，P〈0．01）；颈动脉内一中膜厚度与PIICA呈正相关（r=0．69，P〈0．01）。CET14与pIBA内一中膜厚度呈负相关（r=-0．46，P〈0．01）；CET13与PIBA无明显的相关性（r=0．28，P=0．08）；IMT与PIBA呈正相关（r=0．57，P〈0．01）。结论CETI可以作为评估颅内AS的指标，CETI升高，提示颅内血管的AS速度高于颈总动脉的速度；CETI下降，则提示颅内血管的AS速度低于颈总动脉的硬化速度。     

颈动脉粥样硬化与缺血性卒中亚型的相关性研究

目的：探讨颈动脉粥样硬化与缺血性卒中亚型的相关性。方法：448例缺血性卒中患者按TOAST分型法分类：动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组（AI，n=143）、腔隙性梗死组（LI，n=225）、心源性栓塞性梗死组（Cl,n=30）和病因不明性卒中组（50例）。另选90例健康体检者作为对照组。采用多普勒超声检测颈动脉内膜中膜厚度（IMT）和斑块积分（Ps）。结果：AI和LI亚组颈动脉IMT和PS显著高于对照组（P〈0．05）。AI亚组Ps的ROC曲线下面积远大于IMT（0．78比0．63，P〈0．05）。结论：颈动脉IMT和PS能较好地预测AI和LI的发生风险，但PS可能更可靠；颈动脉粥样硬化程度预测AI的发生风险更有效。     

冠心病患者颈动脉斑块与碱性成纤维细胞生长因子的关系

目的：探讨老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块与碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的关系和临床意义。方法：bFGF测定采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法。结果：bFGF含量：正常对照组（30例）为（247．82士9．45）μg／ml。硬斑组（89例）为（280．74土12．70）μg／ml，较正常对照组显著增加（P〈0．05）；软斑组（39例）为（317．16±13．42）μg／ml，混合斑块组（25例）为（340．84±11.76μg／m1），较正常对照组均显著增加（P〈0．05）；颈动脉粥样硬化斑块I型（38例）为（250．31±11．60）μg／ml。Ⅱ型（80例）为（270．11±13．12）μg／ml，Ⅲ型（10例）为（350．12±14．30）μg／ml，Ⅱ、Ⅲ型的bFGF水平较正常对照组非常显著增加（P均〈0．01）。结论：bFGF水平反映老年冠心病的颈动脉粥样硬化程度，有一定参考价值。     

大脑中动脉狭窄和闭塞致不同供血区脑梗死的对比研究

目的通过对大脑中动脉（MCA）主干动脉粥样硬化性狭窄和闭塞所致MCA不同供血区脑梗死的对比研究，为相关治疗策略提供依据。方法回顾性分析61例由MCA动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率〉50％）和闭塞所致的新发脑梗死患者的临床和影像学资料。将患者分为狭窄组（27例）和闭塞组（34例）。根据发病1周内磁共振弥散加权像（DWI）的结果，确定脑梗死的部位并进行对比。结果狭窄组和闭塞组单发性梗死分别为15例（55．6％）和8例（23．5％），多发性梗死分别为12例（44．4％）和26例（76．5％），P〈0．05。狭窄组和闭塞组单发性梗死中，小穿支动脉脑梗死为11例（11／15）和2例（2／8），P=0．039；多发性梗死中，穿支动脉脑梗死（PAI）合并皮质梗死（PI）为7／12和3／26（11．5％），P=0．005；多发性梗死中，PAI＋PI＋分水岭梗死为1例（1／12）和16例（61．5％），P=0．004；分水岭梗死分别为5例和23例，P〈0．001。结论MCA主干动脉粥样硬化性狭窄和闭塞所致的脑梗死部位有显著差异，前者多引起单发性脑梗死，后者多引起多发性脑梗死。提示两者的发病机制存在不同之处。     

Ultrasound velocity criteria for carotid in-stent restenosis.

OBJECTIVE: To examine duplex ultrasound (US) criteria for carotid in-stent restenosis (ISR). BACKGROUND: Carotid artery stent (CAS) placement is an alternative to surgery for the treatment of carotid stenosis in high surgical risk patients. US is the primary method used to follow carotid stent patency. This study investigates US velocity measurements in carotid ISR. METHODS: Two hundred sixty consecutive patients with CAS placement from June 2000 to June 2004 were followed with serial US. ISR was determined by using the standard US velocity criteria for nonstented carotid artery using peak systolic velocity (PSV), end-diastolic velocity (EDV), and internal carotid artery to common carotid velocity ratio (ICA/CCA ratio). Patients suspected of having carotid ISR > or =50% by US, underwent invasive angiography with stenosis graded by NASCET criteria. Results were compared to patients with nonstented carotid artery stenosis using Two-tailed Student's t-test. RESULTS: PSV and ICA/CCA ratio increased to a greater degree in ISR. In 50-69% stenotic arteries, the mean ICA/CCA ratio was 2.76 +/- 0.7 in the ISR group compared to 2.04 +/- 0.3 in the nonstented carotid group (P < 0.05). In > or =70% stenotic arteries, there were increases in PSV (520 +/- 93 vs. 362 +/- 60, P < 0.05) and ICA/CCA ratio (7.58 +/- 2 vs. 4.51 +/- 1.3, P < 0.05) in ISR versus nonstented carotid arteries, respectively. CONCLUSION: PSV and ICA/CCA ratio in ISR increased to a greater extent for angiographic stenosis > or =50%. PSV 240 cm/sec and ICA/CCA ratio 2.45 are optimal thresholds for > or =50% ISR, and PSV 450 cm/sec and ICA/CCA ratio 4.3 are optimal thresholds for > or =70% ISR.     

颈内动脉和大脑中动脉重度狭窄和闭塞患者脑梗死模式与发病机制——回顾性队列研究

目的 探讨颈内动脉（internal carotid artery,ICA）和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)重度狭窄（狭窄程度70％ ～ 99％）或闭塞患者脑梗死模式和机制,为个体化防治提供依据。方法回顾性分析76例急性脑梗死患者的弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）显示的相应MCA供血区责任病灶,根据血管检查将患者分为ICA病变组、MCA病变组以及数字减影血管造影或CT血管造影检查结果阴性组（negative results,NR）。将梗死灶分为单发和多发,前者按部位分为穿支动脉梗死（perforating artery infarct,PAI）、皮质支梗死（pial infarct,PI）和分水岭区梗死（border-zone infarct,BZ）。结果 MCA供血区梗死灶形态分为9种;不同病变导致的梗死灶形态存在差异(x2=34.000,P=0.001)。多发性梗死病灶分布模式占所有患者的73.68％( 56/76)。ICA组PAI+ PI梗死模式显著多于NR组（17/42对1/16,x2 =6.837,P=0.009）。动脉狭窄程度与梗死灶形态亦存在一定的关联,重度ICA病变更多呈现为PAI伴PI（7/17对1／16,x2=5.475,P=0.019）,而重度MCA病变则多呈PAI伴BZ(3/8对1/17,x2 =4.046,P=0.040）。结论 ICA或MCA重度狭窄或闭塞的脑梗死患者大多呈现为多发梗死模式,提示卒中发病的不同机制,可能与动脉-动脉栓塞或低灌注有关。     

Safety and utility of intravascular ultrasound-guided carotid artery stenting.

Intravascular ultrasound (IVUS) is useful in evaluating coronary stent deployment. The aim of this study was to assess the safety and utility of IVUS in carotid artery stenting (CAS). Ninety-eight consecutive high-risk patients (107 arteries) underwent CAS. IVUS was performed prior to predilatation in 87 of the 107 vessels and in all 107 following stent deployment when an optimal angiographic appearance was obtained. Quantitative carotid angiography (QCA) and IVUS analysis were performed offline. Procedural success was 97%. Combined stroke or death at 30 days was 5.6%. IVUS measurements of the minimum lumen diameter (MLD) of the distal internal carotid artery (ICA) reference segment were similar to QCA (4.60 +/- 0.74 vs. 4.74 +/- 0.71 mm; P = 0.21). The ICA stent MLD was significantly smaller by IVUS compared to QCA (3.65 +/- 0.68 vs. 4.31 +/- 0.76 mm; P < 0.001). IVUS detected stent malapposition in 11%. IVUS findings, after an optimal angiographic result, necessitated additional treatment in 9% of procedures. Calcium was detected in more arteries with IVUS than angiography (61% vs. 46%; P < 0.05). Arteries with superficial lesion calcification subtending three or four quadrants by IVUS had a 31% incidence of stroke compared with a 1% incidence in arteries without severe superficial calcium (P < 0.001). We found IVUS imaging in CAS to be safe even prior to plaque dilatation. IVUS provides a more accurate assessment of stent dimensions, expansion, and apposition than angiography. Severe calcification by IVUS was associated with a higher risk of stroke.     

老年血脂水平与颈动脉和冠状动脉狭窄关系的临床分析

目的探讨老年人群中血脂水平对颈动脉、冠状动脉(冠脉)狭窄发生的影响。方法选择315例冠脉造影患者,181例年龄≥65岁为老年组、其余<65岁的134例为对照组。同时进行血脂水平测定、冠脉和颈动脉造影;采用定量分析方法对冠脉病变特征,计算冠脉狭窄病变积分,并依据有无血脂异常、冠脉狭窄程度进一步分为不同的亚组。结果老年组与对照组平均年龄为(73.73±5.34)岁、(55.96±6.54)岁,诊断血脂异常分别为53例(29.28%),36例(26.86%)。冠脉病变严重程度积分老年组明显高于对照组(P<0.05),血脂异常亚组的积分明显高于非血脂异常亚组[老年组(7.03±6.65)分vs(6.61±5.73)分,对照组(5.72±5.90)分vs(4.59±5.00)分,P<0.05]。随冠脉狭窄的严重程度的升高、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白B的水平相应升高的趋势,而高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平则呈现逐渐降低趋势,老年组与对照组无显著差异(P>0.05)。颈动脉狭窄老年组的检出率明显高于对照组(20.99%vs8.20%,P<0.05),血脂异常可增加老年组颈动脉狭窄的发生率(P<0.05),但冠脉病变的轻重程度与颈动脉狭窄的发生无显著关联。结论血脂异常可增加老年人群颈动脉、冠脉狭窄的发生率,血脂异常的程度与冠脉病变的程度呈正相关,冠脉病变的程度与颈动脉狭窄的检出无明显关联。     

覆膜支架治疗颅内动脉疾病的临床分析

目的探讨覆膜支架在治疗颅内动脉疾病中应用的可行性和适应证。方法使用糙膜支架行病变隔绝术治疗20例患者。根据靶血管的直径和病变的长度，选择覆膜支架的直径和长度。共治疗椎动脉颅内段动脉瘤5例、颅底以上颈内动脉动脉瘤7例，经蝶手术致颈内动脉破损1例，外伤件颈内动脉动脉瘤3例、外伤性颈内动脉海绵窦瘘3例、颈内动脉海绵窦段狭窄伴自发性颈内动脉海绵窦瘘1例。共使用覆膜支架21枚，裸支架与覆膜支架联合使用3例。结果一次性成功放置支架17例，病变即刻消失14例，术后复查消失3例，操作失败3例。短暂性轻偏瘫1例。结论合理使用覆膜支架是治疗部分颅内动脉病变的良好手段，但覆膜支架的应用也有一定的局限性。     

颈动脉支架成形术对颈内动脉重度狭窄患者认知功能的影响

目的观察颈动脉支架成形术(CAS)对颈内动脉重度狭窄患者认知功能与生活质量的影响。方法选择32例未发生大面积脑梗死的重度颈动脉狭窄(狭窄程度≥70%)患者行CAS,手术前及术后3个月采用简易智能状态检查量表(MMSE)及视觉保持测验(VRT)观察认知功能的变化,用WHO生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)观察患者生活质量变化。结果所有患者均成功行CAS,成功率100%。与术前颈动脉狭窄率比较,术后3个月狭窄率明显降低[(83.4±7.6)%vs(4.3±1.3)%,P<0.01];与术前比较,术后3个月MMSE评分、VRT正确计分、WHOQOL-BREF评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);VRT错误计分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期无症状性脑卒中复发。结论严重颈动脉狭窄可能是导致患者认知功能障碍的原因之一,CAS可以改善患者的认知功能和生活质量。     

不同类型内分水岭梗死与颈内动脉串联狭窄的关系

目的探讨不同类型内分水岭梗死与颈内动脉(ICA)串联狭窄的关系。方法回顾性连续纳入55例经头部MRI+扩散加权成像(DWI)检查证实为内分水岭梗死患者,均行颅外段ICA彩色多普勒超声和颅内血管MR血管成像检查。根据影像学检查结果,将55例内分水岭梗死患者分为单发内分水岭梗死(IWSI)组和伴有同侧皮质分水岭梗死的内分水岭梗死(C-IWSI)组,分析两种类型内分水岭梗死与ICA串联狭窄的关系。结果 (1)55例内分水岭梗死中,包括IWSI组24例(43.6%),C-IWSI组31例(56.4%)。病灶侧血管狭窄:ICA 20例(36.4%,其中颅外段11例,颅内段17例),大脑中动脉(MCA)44例(80.0%),ICA串联狭窄15例(27.3%)。(2)病灶侧ICA串联狭窄:IWSI组2例(颅内段ICA+MCA 2例);C-IWSI组13例(颅外段ICA+颅内段ICA+MCA 4例,颅外段ICA+颅内段ICA 1例,颅外段ICA+MCA 2例,颅内段ICA+MCA6例)。(3)与IWSI组相比,C-IWSI组患者病灶侧ICA狭窄、ICA串联狭窄发生率均较高[分别为54.8%(17例)比12.5%(3例),41.9%(13例)比8.3%(2例)],差异均有统计学意义(P值分别为0.001和0.006),其中颅外段和颅内段ICA狭窄发生率均高于IWSI组[35.5%(11例)比0,45.2%(14例)比12.5%(3例)],差异均有统计学意义(P值分别为0.003和0.009)。结论不同类型内分水岭梗死ICA串联狭窄发生率不同,伴有同侧皮质分水岭梗死的内分水岭梗死患者,常伴有颈内动脉串联狭窄。     

颈内动脉颅外段血流动力学变化与颅内段病变的相关分析

目的通过颈动脉彩色多普勒血流显像(CDFI)检测分析颅外段颈内动脉(ICA)血流动力学参数变化与颅内段狭窄或闭塞性病变的相关性。方法回顾性连续纳入2016年1月至2018年12月首都医科大学宣武医院神经内、外科因缺血性卒中或短暂性脑缺血发作住院的患者。入院后常规行颈动脉CDFI检查,经DSA证实为单侧颅内段ICA狭窄或闭塞患者共288例,并根据病变程度将患者分为<70%狭窄组(136例)、70%~99%狭窄组(86例)、闭塞组(66例)3组;选择同期DSA证实无颅内段ICA病变的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作者为对照组(122例)。比较4组间颅外段ICA收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管阻力指数(RI)的差异性,分析4组间颅外段ICA CDFI频谱特征。结果410例患者检测结果分析显示:(1)ICA颅内段70%~99%狭窄组、闭塞组患者的脑梗死发生率明显高于<70%狭窄组、对照组[分别为73.3%(63/86)、95.5%(63/66)、31.6%(43/136)、26.2%(32/122);均P<0.01]。(2)ICA颅内段70%~99%狭窄组和闭塞组患者的患侧ICA颅外段PSV、EDV明显低于<70%狭窄组[PSV:(41±14)、(40±13)cm/s比(86±15)cm/s;EDV(13±7)、(10±4)cm/s比(33±8)cm/s],而RI值明显升高[(0.69±0.12)、(0.77±0.05)比(0.62±0.06)],闭塞组患者ICA颅外段EDV明显低于70%~99%狭窄组,RI明显高于70%~99%狭窄组,差异均有统计学意义(均P<0.05);70%~99%狭窄组和闭塞组颅外段ICA CDFI血流频谱呈现低速高阻力性血流改变特征,闭塞组患侧ICA颅外段表现为舒张期血流消失者占1.5%(1/66例),舒张期血流方向逆转者占48.5%(32/66)。结论ICA颅内段70%~99%狭窄或闭塞时,颅外段ICA CDFI频谱特征呈现低速高阻力性血流动力学改变。ICA颅外段出现“振荡”频谱时,高度提示ICA颅内段闭塞。     

短暂性脑缺血发作的数字减影血管造影及颈部动脉超声评价

目的 评价数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和颈动脉超声对短暂性脑缺血发作(transient ischemia attack,TIA)的诊断价值.方法 74例TIA患者中,颈内动脉(internal carotid artery9 ICA)系统TIA45例,椎基底动脉(vertebrobasilar artery,VBA)系统TIA 29例,均行DSA检查以了解两系统颅内外动脉狭窄情况,行颈动脉超声检查以了解动脉斑块分布情况.结果 DSA检查显示,ICA系统TIA患者血管狭窄检出率为84.4%(38例),重、中、轻度狭窄分别为31.1%(14例)、26.7%(12例)和11.1%(5例),其中颅内动脉狭窄为44.4%(20例),显著高于颅外动脉狭窄的22.2%(10例)(P＜0.001);VBA系统TIA患者血管狭窄检出率为65.5%(19例),重、中、轻度狭窄分别为17.2%(5例)、27.5%(8例)、20.7%(6例),其中颅外动脉狭窄为44.8%(13例),显著高于颅内动脉狭窄的13.8%(4例)(P＜0.001).颈动脉超声检查显示,ICA系统TIA患者ICA斑块检出率为44.4%(20例),高于VBA系统TIA患者的24.1%(7例);VBA系统TIA患者锁骨下动脉起始段斑块检出率为44.8%(13例),显著高于ICA系统TIA患者的13.3%(6例)(P＜0.001).结论 ICA系统和VBA系统TIA患者颅内外血管病变和动脉硬化斑块分布存在差异,前者以颅内病变多见,后者则以颅外病变多见.     

原发性高血压患者缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化及碱性成纤维细胞生长因子的关系

目的探讨原发性高血压患者缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化及碱性成纤维细胞生长因子之间的关系及临床意义。方法采用惠普彩色多普勒仪测定颈动脉,观察颈总动脉、颈内动脉和颈动脉分叉部的图像。采用酶联免疫吸附试验方法测定外周血中碱性成纤维细胞生长因子。结果与高血压不伴缺血性脑血管病组比,高血压伴缺血性脑血管病组碱性成纤维细胞生长因子水平(364.5±91.0mg/L比283.4±91.2mg/L)、软斑检出率(92.3%比52.4%)和右侧颈内动脉收缩期峰值流速(57.65±7.34mm/s比52.41±7.97mm/s)均显著升高(P<0.05或0.01);软斑组碱性成纤维细胞生长因子水平比硬斑组明显升高(319.7±93.6mg/L比252.2±77.9mg/L,P<0.05)。结论碱性成纤维细胞生长因子和动脉粥样硬化斑块的形成在高血压缺血性脑血管病的发生发展过程中起重要作用,对判别高血压病变的程度、预防脑梗死提供了重要依据,有利于临床采取正确的干预治疗措施。