新登记肺结核菌阳患者耐药情况分析

目的分析新登记肺结核患者的初始耐药情况,为进一步控制肺结核的发病和流行提供依据。方法对杭州市红十字会医院2012年新登记的活动性肺结核患者进行痰培养获得768株分枝杆菌菌株,对培养阳性菌株进行菌型鉴定并用比例法进行药物敏感性试验。结果2012年非结核分枝杆菌（NTM）分离率为4．42％,结核分枝杆菌（MTB）初始耐药率13．35％,耐多药率4．50％,耐单药率从高到低为INH（8．31％）、RFP（7．22％）、SM（6．40％）和EMB（2．45％）。耐药率随年龄增长呈下降趋势,16岁～组人群初始耐药率明显高于61岁及以上年龄组。结论青壮年肺结核患者初始耐药率高,应加强对重点人群的管理及随访。     

石家庄市268例初治肺结核耐药菌株分析

目的了解石家庄市2004--2008年门诊就诊初治肺结核病人的耐药情况及影响因素，为制定耐药结核病的防治对策提供参考依据。方法对2004--2008年在门诊就诊的初治肺结核病人痰培养阳性的744份痰标本进行菌型鉴定及5种抗结核药物（INH、RFP、EMB、PAS、SM）的耐药性试验。结果744份痰培养阳性，平均耐药率为36．02％，耐多药率为11．69％；5种抗结核药物的耐药顺位H（21．25％）、R（20．02％）、S（19．62％）、E（11．29％）、P（10．48％），以耐单药和耐2种药物为主（57．84％）；各年龄组不同性别耐药率不存在差别（P〉0．05），结核病患者耐药的高峰年龄在20～39岁。结论加强医防合作，采取得力措施落实短程化疗（DOTS）管理，规范化疗方案是减少耐药发生的有效措施。     

煤工尘肺结核耐喹诺酮类分离株gyrA基因突变的研究

目的对耐喹诺酮类药物的结核分枝杆菌作gyrA基因突变研究以指导临床应用。方法从120例煤工尘肺结核住院患者晨痰标本中，培养出30例阳性的分枝杆菌菌株，通过药敏试验和聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR—SSCP）技术，鉴定30例煤工尘肺结核分离株的菌种，并分析gyrA基因突变情况。结果30株临床分离株的电泳图谱均与结核分枝杆菌相同。在30例耐多药结核分离株中，对喹诺酮类药物敏感株15株，耐喹诺酮类药物为15株，耐药率50％（15／30），高浓度耐药2株均有gyrA基因突变，低浓度耐药13株，其中8株有gyrA基因突变，基因突变率为66．66％（10／15）。结论煤工尘肺结核分枝杆菌耐喹诺酮类药物和gyrA基因突变有关，提示在临床治疗耐多药煤工尘肺结核病例时，可提高喹诺酮药物的浓度。     

浙江省开化县2010—2013年结核分枝杆菌耐药监测结果

目的分析浙江省开化县219例痰涂片阳性(涂阳)肺结核病例结核分枝杆菌的耐药情况,为制订结核病控制对策提供科学依据。方法对2010年1月至2013年12月在开化县人民医院结核门诊诊治的涂阳肺结核病例的痰标本进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、卡那霉素耐药性监测。结果 219例培养阳性病例中,总耐药率为21.46%,耐多药率3.20%,初始耐药率为19.69%,初始耐多药率为0.52%,获得性耐药率34.62%,获得性耐多药率23.08%。结论开化县2010至2013年结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率、初始耐药率、初始耐多药率、获得性耐药率均低于全国第五次结核病流行病学调查结果,而获得性耐多药率则高于全国第五次结核病流行病学调查结果。     

深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药情况分析

目的：了解深圳市宝安区流动人口肺结核患者的耐多药情况,为耐多药结核控制策略的制定提供参考和依据。方法收集可疑耐多药肺结核患者信息,并对其中痰培养阳性的患者进行菌种鉴定和药物敏感性检测。不同特征患者耐药情况的比较采用χ2检验或Fisher’s精确检验,显著性水平为0．05。结果2012年1－12月深圳市宝安区共筛查流动人口可疑耐多药肺结核患者984例,其中痰培养阳性756例（占87．02％）;经菌种鉴定,感染结核分枝杆菌的患者有740例。740例结核分枝杆菌感染的患者中,耐多药肺结核26例（占3．51％）,仅对IN H耐药的有27例（占6．65％）,仅对RFP耐药的有15例（占2．03％）。复发或治疗失败患者的耐药和耐多药率均显著高于新患者（P耐多药＜0．0001）,有空洞的肺结核患者的耐药和耐多药率高于无空洞患者（χ2耐多药＝6．3268,P＝0．0119）,不同性别（χ2耐多药＝0．2331,P＝0．6292）和年龄组患者（ P耐多药＝0．6644）的耐药和耐多药率差异均无统计学意义。结论深圳市宝安区流动人口肺结核患者耐多药检出率较低,应继续贯彻流动人口结核病患者管理策略,防止耐多药肺结核的产生和传播。     

绍兴市肺结核耐药情况分析

目的：掌握绍兴市肺结核患者耐药情况,为预防控制肺结核提供依据。方法对2010-2013年6月在绍兴市结核病定点医院就诊的涂阳肺结核患者痰标本分离株进行菌型鉴定,用药敏罗氏培养基进行药物敏感性试验,分析肺结核患者的耐药情况。结果在607份痰培养阳性标本中,总耐药率为20.26％,耐多药（MDR-TB）率12.85％,耐药率由高到低依次为INH、RFP、SM和EMB;初治总耐药率13.09％,耐多药率5.73％;复治总耐药率为50.00％,耐多药率42.37％。结论绍兴市结核分枝杆菌的总耐药率与全国平均水平相当,但复治病例耐多药率仍较高。     

晋江市涂阳肺结核患者痰培养、菌型及耐药分析

目的分析晋江市涂阳肺结核患者的痰培养、菌型鉴定和药敏试验结果,为制定防治策略提供依据。方法对7类涂阳肺结核患者痰培养、菌型鉴定及6种抗结核药敏试验结果进行分析。结果涂阳肺结核患者共387例,总痰培阳率82.2%,培阴率17.1%,污染率0.8%。新发患者痰培阳率较高。302例菌型鉴定,结核分枝杆菌占92.4%,非结核分枝杆菌6.6%,传代不成功1.0%。复发患者非结核分枝杆菌占比较高。感染结核分枝杆菌279例,耐药率26.5%,耐多药率10.8%,复发患者耐多药率及总耐药率均高于新发患者和初治3月末阳性患者;新发患者总耐药率低于初治3月末阳性患者。结论引导患者正确留取痰标本,做好标本质量控制;正确鉴定菌型,提高临床诊断及鉴别诊断能力,及时发现耐多药患者并治疗管理,可提高防治质量,减少疫情扩散。     

２０１５年辽阳市结核病耐药现状分析

摘要：分析辽阳市耐药结核病的现状和特点,为制定和完善耐药结核病防控规划提供科学依据。收集辽阳 市２０１５年１月１日～１２月３１日新登记涂阳肺结核患者痰样本,培养阳性结核分枝杆菌菌株２８２例,采用 比例法对利福平（Ｒ）、异烟肼（Ｈ）、链霉素（Ｓ）、乙胺丁醇（Ｅ）、对氨基水杨酸钠（Ｐ）５种药物进行药 物敏感性试验。采用ＳＰＳＳ１８．０进行统计学分析,率的比较采用χ ２ 检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。 结果显示,辽阳市２０１５年涂阳肺结核患者的总耐药率为２６．６０％,初治患者耐药率为９．６５％,复治患者耐 药率为９８．１５％;总耐多药率为４．９６％,初治患者耐多药率为０．４４％,复治患者耐多药率为２４．０７％。辽 阳市复治结核病患者耐药结核病疫情较为严重,面临新的问题,需采用更全面的干预措施遏制耐药结核病 疫情。 关键词：肺结核;结核分枝杆菌;耐药性;辽阳市 中图分类号：Ｒ５２１．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０１ ００７６ ０３     

实施DOTS策略后合肥市结核病人耐药性分析

目的 了解合肥市实施DOTS策略后肺结核病例的耐药状况,为制定控制耐药结核病提供科学依据.方法 对合肥市疾病预防控制中心结核病门诊2009年2月～2010年1月392例培养阳性病例进行菌型鉴定,获得352例结核分枝杆菌并对其进行异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等药物敏感性鉴定.结果 352例结核分枝杆菌中总耐药率及耐多药率分别是20.5％和3.1％.初始耐药率为16.3％,初始耐多药率为1.9％;其获得性耐药率为52.5％,获得性耐多药率为12.5％.复治病人的耐药率明显高于新病人;耐药率最高的是SM 25％.结论 合肥市总耐药率和耐多药率低于全国耐药基线调查结果,但控制结核分枝杆菌耐药形势刻不容缓,今后要加强对新发男性青壮年病人的管理措施,提高病例的依从性和治愈率.     

涂阳患者分离分枝杆菌的种类及耐药性

目的了解吴江市痰涂片抗酸杆菌阳性（简称涂阳）患者分离分枝杆菌的种类及耐药状况,为今后结核病的防治工作提供参考依据。方法对新鲜痰涂阳性标本进行分离培养、菌种鉴定及药敏试验,比较不同菌种及初治与复治结核病患者的耐药性。结果纳入研究的分枝杆菌共103株,其中有13株为非结核分枝杆菌,其耐药率为100.00%,耐多药率为84.62%;结核分枝杆菌90株,其中人型结核分枝杆菌81株（90.00%）。结核分枝杆菌耐药率为35.56%,耐多药率为14.44%。70例初治涂阳结核患者中,耐药14例,耐药率为20.00%,耐多药率为4.28%（3/70）;20例复治涂阳结核患者中,耐药18例,耐药率为90.00%,耐多药率为50.00%（10/20）。结论该市涂阳患者分离菌株以结核分枝杆菌为主;非结核分枝杆菌耐药率及耐多药率均非常高。复治涂阳结核患者分离的结核分枝杆菌耐药率、耐多药率较初治结核患者高。     

2014 - 2017年新余市结核病耐药特征及影响因素分析

目的 了解新余市耐药结核病的流行特征及其影响因素,为耐药结核病防治和管理提供科学依据。方法 2014 - 2017年新余市所有涂阳肺结核病人痰标本进行培养,用比例法进行药敏试验,用SPSS 19.0进行数据分析。结果 新余市2014 - 2017年涂阳结核病标本340例,其中6.47%（22例）为非结核分枝杆菌,93.53%（318例）为结核分枝杆菌。结核分枝杆菌的总耐药率20.44%（65例）,单耐药率6.60%（21例）,多耐药率4.09%（13例）,耐多药率9.75%（31例）。初治病人耐药率15.44%（42/272）,复治病人耐药率50.00%（23/46）。年龄(OR = 1.023,95%CI = 1.006～1.040) 、吸烟史(OR = 2.126,95%CI = 1.111～4.067)、居住农村(OR = 0.468,95%CI = 0.233～0.938)和抗结核病治疗史(OR = 4.580,95%CI = 2.291～9.158)是新余市结核病发生耐药的主要影响因素。结论 新余市结核病耐药形势严峻,结核病耐药率和耐多药率均显著高于世界平均水平,耐多药结核菌株中以同时耐6种药物为主。应提高初治病人的治愈率和加强耐药结核病防控工作。     

202例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性分析

目的了解某市胸科医院住院患者痰标本分离结核分枝杆菌的耐药情况。方法回顾性调查该院2003年1月1日-2006年12月31日所有新发和复治的肺结核病患者痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平的敏感性。结果4年间202例住院肺结核患者痰标本分离的结核分枝杆菌总耐药率为39.11%（79/202）,总耐多药率为10.89%（22/202）。初始耐药率为35.11%,获得性耐药率为46.48%。获得性耐多药率16.90%,明显高于初始耐多药率7.63%（χ2=4.08,P＝0.049）。2004年度获得性耐多药率36.36%,明显高于初始耐多药率5.66%（χ2=5.95,P=0.02）;2006年获得性耐多药率与初始耐多药率相同,均为13.51%。复治患者对异烟肼、链霉素、利福平均显示较高的耐药性,耐药率分别为47.89%、46.48%、36.62%,复治患者耐多药率为35.21%;初治患者单耐药率和多耐药率均为16.03%。结论耐药和耐多药肺结核病疫情严重,特别是初始耐药和耐多药结核病,故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务。     

2010-2012年浙江省常山县涂阳肺结核耐药监测 结果分析

摘要:目的　分析2010-2012年常山县涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱。方法　对2010年1月-2012年12月在常山县人民医院（浙江省结核病定点医院）结核门诊诊断、治疗的涂阳肺结核病例的痰进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物［异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（s）、左氧氟沙星（O）、卡那霉素（KM）］耐药性测试。结果　260株结核分枝杆菌病例中,总耐药率17.31％,初始耐药率和获得性耐药率分别为11.16％和55.56％,两者差异具有统计学意义（χ2＝45.75,P＜0.01）;耐药类型,单耐药率为8.85％,多耐药率为3.08％,耐多药率为4.62％,广泛耐药率为0.77％。耐药率最高为H 11.15%,S 9.23%;初治涂阳单耐药率顺位前2位是H（6.70%）和S（6.25%）,而复治涂阳单耐药率顺位前2位是H（38.89%）和（36.11%）;多耐药谱,初治涂阳以H+S常见,复治涂阳以R+O,H+S+O常见;耐多药谱以H+R,H+R+S常见。结论　常山县总耐药率、耐多药率、初始耐药率分别低于全国第五次结核病流调的结果,获得性耐药率和耐多药率则高于全国第五次结核病流调的结果。     

外来与常住人口肺结核病人耐药性比较

目的：了解湖州市区外来人口与常住人口肺结核病人的耐药情况。方法：以外来人口为监测组，以常住人口为对照组。对痰涂片阳性病人进行分枝杆菌培养，阳性菌株采用比例法进行4种抗结核药物测试。结果：194例外来人口结核病例中痰培养阳性病人的总耐药率为35．6％，其中初治病人耐药率为29．8％，获得性耐药率50．9％，治愈率为84．8％。200例常住人口结核病例中痰培养阳性病人的总耐药率为29．0％，其中初治病人耐药率为22．3％，获得性耐药率44．3％，治愈率为87．0％。结论：外来人口和常住人口肺结核均处于高耐药状态，继续贯彻现代结核病控制策略，进行全程规则化疗，减少耐药结核病人的发生。     

自贡市200例初治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的 了解自贡市初治涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况及其影响因素,为制定耐药结核的防治对策提供依据.方法 对初治涂阳患者痰培养阳性并经鉴定的200株结核分枝杆菌采用WHO/IUATLD耐药检测指定的比例法对4种抗结核药物(INH、SM、RFP和EMB)进行耐药性测定.结果 200株结核分枝杆菌的初始耐药率为16.00％( 32/200),耐多药率为5.5％(11/200),4种抗结核药物的耐药率顺位为INH( 10.50％,21/200)、SM (9.50％,19/200)、RFP(6.50％,13/200)、EMB(3.00％,6/200);耐1药的16例(50.00％,16/32),耐2药9例(41.00％,9/32),耐3～4药7例(21.87％,7/32).以男性患者居多,患病高峰年龄主要集中在40～ 70岁的中老年患者.结论 自贡市结核病耐药率仍然处于相对较高水平,肺结核患者耐药状况,耐药类别与频率的确定,有利于对结防工作成效的评估,也为严格实施DOTS策略,制定和采取针对性的措施.     

41例治疗2月末的涂阳肺结核患者耐药性分析

目的了解治疗2月末的涂阳肺结核患者耐药情况。方法对2009年在贵港市疾病预防控制中心结核病防治科门诊就诊且治疗2月末痰涂片阳性的肺结核患者进行痰结核菌培养及药物敏感试验。结果 2009年从41例治疗2月末痰涂片阳性的肺结核患者中分离出33株抗酸杆菌,经鉴定30株为结核分枝杆菌,3株为非结核分枝杆菌;30株结核分枝杆菌药敏试验结果为:对9种抗痨药全部敏感者8株,占26.7%(8/30);对1种或1种以上药物耐药有22株,总耐药率73.3%(22/30),其中耐多药结核病人占30.0%(9/30)。结论治疗2月末涂阳的肺结核病人应及时留取痰标本做结核菌培养和药敏试验,为确诊和制定个体化疗方案提供依据。     

淮北矿区尘肺结核病人耐药性的研究

目的 探讨淮北矿区尘肺结核病人的耐药情况，为临床制定化疗方案及预防措施提供科学依据。方法对活动性尘肺结核病人按《全国结核病细菌学检验规程》的要求，用改良罗氏法进行痰结核杆菌培养，培养阳性菌株采用绝对浓度间接法进行6种抗结核药物的耐药性测试。结果尘肺结核病人的痰结核分枝杆菌培养阳性55例，耐药38例，总耐药率为69．1％。初始耐药率为33．3％，耐多药率为11．1％；获得性耐药率为86．5％，耐多药率为45．9％。抗结核药的耐药顺位为R、H、Z、S、P、E。结论尘肺结核病人耐药情况不容乐观，应加强对尘肺结核病人尤其是耐药结核病人临床治疗的管理，制定合理的化疗方案至关重要。     

自贡市肺结核分枝杆菌对一线抗结核 药物耐药性分析

摘要：目的　了解自贡市肺结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药状况,为结核病防控工作提供参考依据。
方法　收集２０１０－２０１４年自贡市结核病防治所及各区县结核病防治机构肺结核患者样本分离培养获得的结
核分枝菌株及其患者背景资料,采用比例法对一线抗结核药物异烟肼（Ｈ）、链霉素（Ｓ）、利福平（Ｒ）、乙
胺丁醇（Ｅ）进行药物敏感性体外试验,分析耐药结果。结果　２０１０－２０１４年共获得结核分枝杆菌临床分
离菌株１２３９株,药物敏感性试验结果显示总耐药率为２７．８５％ （３４５／１２３９）,其中初治患者菌株耐药率为
２４．９８％ （２８３／１１３３）,复治患者菌株耐药率为５８．４９％ （６２／１０６）;历年耐药率分别为２１．８８％、２４．７９％、
３１．３１％、２９．６３％、２６．９８％。对４种抗结核药物Ｈ、Ｓ、Ｒ、Ｅ 的耐药率分别为２０．３４％ （２５２／１２３９）、
１７．２７％ （２１４／１２３９）、１６．５５％ （２０５／１２３９）、８．９６％ （１１１／１２３９）。总耐多药率为１４．５３％ （１８０／１２３９）,
其中初治患者菌株耐多药率为１１．９２％ （１３５／１１３３）,复治患者菌株耐多药率为４２．４５％ （４５／１０６）。耐２种
药耐药率为６．１３％ （７６／１２３９）,耐３种及以上耐药率为１１．７８％ （１４６／１２３９）。结论　自贡市结核分枝杆
菌耐多药率均高于全国平均水平,应加强耐药结核病监测和防治,控制耐药结核病的蔓延。
关键词：肺结核;结核分枝杆菌;抗结核药物;耐药性
中图分类号：Ｒ３７８．９１＋１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１０ ０７５９ ０４     

临床分离结核分枝杆菌耐药性分析

目的：分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法：用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核分枝杆菌的耐药情况。结果：结核分枝杆菌总耐药率79．6％，耐多药率为58．2％。其中初治耐药率60．5％，初治耐多药率34.2％，复治耐药率91.7％，复治耐多药率80．0％。结论：耐药结核分枝杆菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题。分析临床分离结核分枝杆菌菌株的耐药特点，对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。     

普陀区外来人口与户籍人口肺结核患者耐药性分析

[目的]分析普陀区外来人口与户籍人口肺结核患者耐药性的异同。[方法]收集普陀区肺结核门诊痰涂片及结核分枝杆菌培养均阳性的病例资料,采取随即抽样的方法将其分为两组,外来人口组598例,户籍人口组600例。痰涂片阳性患者采用绝对浓度法进行结核分枝杆菌培养,并对分离菌株进行4种抗结核药耐药性测定。[结果]598例外来人口肺结核病例中痰培养阳性患者耐药率为28.3%,其中初治患者耐药率为19.6%,复治患者耐药率为48.5%,治愈率为84.6%。600例户籍人口肺结核病例中痰培养阳性患者的耐药率为23.2%,其中初治患者耐药率为15%,复治患者耐药率为41.3%,治愈率为87.0%,两组间总耐药率差异无统计学意义。外来人口男、女复治肺结核患者耐药率都比户籍人口高,且以青壮年为主,户籍人口耐药病例主要发生在中老年。外来及户籍人口初治耐药病例都以耐单药为主,复治病例则以耐多药为主。[结论]外来人口和户籍人口肺结核均处于高耐药状态,应引起足够重视。继续贯彻现代结核病控制策略,进行全程规则化疗及耐药性监测,以减少耐药结核病例的发生。