医源性胆管损伤16例分析

本文报告医源性胆管损伤 1 6例 ,对其发生原因及诊断进行了讨论 ,发生损伤手术处理时 ,修补必须加T管引流 ;胆管端端吻合易发生术后胆管狭窄 ;胆肠Roux -Y吻合治疗医源性胆管损伤最理想     

医源性胆管损伤16例临床分析

目的探讨医源性胆道损伤的预防和治疗措施。方法对16例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果开放胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因。16例共施行手术18次,其中2次手术者2例。胆管端端吻合2例,胆管壁缺损修补1例,单纯缝线拆除2例,胆管空肠Roux—en—Y吻合13例。15例随访1～5年,均临床痊愈。结论胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,熟悉胆道解剖及变异是预防医源性胆道损伤的关键。早期发现并正确处理十分重要,胆管空肠Roux—en—Y吻合术是目前医源性胆道损伤修复重建的常用方法。     

医源性胆管损伤38例分析

胆管疾病的发病率逐年增高,近年来由于胆管外科的普遍开展,胆管损伤时有发生。若不及时诊断处理,将给患者带来严重后果,甚至危及生命。现将1991年1月～2003年6月我院及基层医院转我院治疗的因手术所致胆管损伤38例分析讨论如下。     

医源性胆管损伤18例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及防治。方法回顾性分析我院1995—2006年处理的18例医源性胆管损伤的诊治经验。结果术巾发现7例，术后发现11例，分别给予不同处理，治疗效果满意。结论胆囊三角解剖不清是胆管损伤的主要原因；对于胆管损伤应力争早期诊断，正确处理，合理选择手术时机与手术方式。     

医源性胆管损伤13例临床分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、预防和处理。方法：对13例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：发生于胆囊切除术9例，胃大部分切除术（胃癌根治术）4例，均行两次以上手术，其中死亡1例。结论：只要有足够的责任心、应有的警惕性和熟练的局部解剖学知识，医源性胆管损伤是可以避免。     

医源性胆管损伤8例分析

目的：分析胆管损伤的原因、预防措施及处理方法。方法：分析我院1984年2月－2000年2月行胆囊切除术时胆管损伤8例的情况，结果：肝总管横断2例，胆总管横断1例，胆总管缝扎1例，右肝管横断2例，右肝管侧壁伤1例，副肝管横断1例，结论：胆总管损伤后应即修复，包括修补或对端吻合，修补困难者最宜行胆管空肠Roux-en-Y吻合，均能获得满意效果。     

医源性胆管损伤16例早期诊治分析

目的:探讨医源性胆管损伤的早期诊断与治疗.方法:回顾性分析我院1997年7月至2009年9月16例医源性胆管损伤的有关临床资料.胆管损伤按Bismuth分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型0例,Ⅳ型2例,Ⅴ型0例.治疗措施:胆管空肠Roux-en Y吻合加胆管内支撑引流6例,胆管缝合未置T管内支撑引流2例,胆管缝合置T管内支撑引流3例,用脐静脉修补置T管内支撑引流1例,用胆囊管修补置T管内支撑引流2例,单纯腹腔引流2例.结果:随访3月～12年.效果优良11例,占68.8%(11/16);效果差5例,占31.2%(5/16).结论:医源性胆管损伤早期发现和适当治疗效果较好,延迟发现和治疗不当效果较差.胆管缝合修补置T管内支撑引流和胆肠Roux-en Y吻合加胆管内支撑引流是疗效较好的早期治疗方式.     

医源性肝外胆管损伤17例分析

报告医源性肝胆管损伤17例。其中，15例发生于胆囊切除术，2例发生在胃大部切除术。术中立即发现损伤者5例；术后出现胆汁性腹膜炎5例，阻塞性性黄疸7例。死于肝功能衰竭2例。指出胆管损伤若不及时处理，可导致胆管炎，肝硬变，门静脉高压症，脾功能亢进和肝功能衰竭等严重并发症。故强调及早手术，还详述了胆管损伤的预防以及处理方式。     

医源性胆管损伤16例外科治疗分析

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法。方法 回顾性分析１６例攻源笥胆管损伤患者的临床资料。结果 本组损伤肝总管８例、胆总管４例、左肝管１例、右肝管２例、左、右肝管汇合处１例；本组治愈５例，死亡１例。１５例中行胆总管二十指肠吻合１例，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合１例，胆管端端吻合Ｔ管劫持例，胆管修补Ｔ管支持１０例，１例误扎胆总管，经妥胆总管结扎处，重新结扎胆囊管。结论 胆囊手术要有充分的手术野暴露     

医源性胆管损伤12例分析

胆囊切除术是外科常见手术之一，由其造成的医源性胆管损伤不多见Ⅲ。我院1985～1998年共收治胆囊切除所致胆管损伤12例，报告如下。     

医源性胆管损伤18例诊治临床分析

目的：探讨提高防治医源性胆管损伤水平的方法。方法：回顾性分析作者处理18例医源性胆管损伤的临床特点及疗效。结果：18例不同类型的胆管损伤，采用“个体化”方式治疗，全部治愈，无手术死亡，结论：预防医源性胆管损伤是当前胆道外科重要课题，预防的关键措施是加强专业技术培训和严格技术管理，胆管损伤的早期合理处理是提高疗效的决定性因素，按照病情采取“个体化”治疗能取得满意的临床效果。     

医源性胆管损伤12例临床分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因及其预防、治疗.方法 回顾性分析1985至2008年收治的12例医源性胆管损伤的资料,分析其原因及治疗效果.结果 12例医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,其中胆总管横断伤6例,胆总管局部裂伤3例,肝总管误扎2例,右肝管横断伤1例.术中发现损伤8例,及时进行吻合或修补7例,拆除缝线1例;术后2例胆漏,先行胆道及腹腔引流,3个月后再作胆道重建术;术后2例出现黄疸,明确胆管损伤后行原位整复胆管,T管支撑引流.11例随访1～23年,8例效果理想.结论 医源性胆管损伤预防是关键,要重视胆囊切除术的方法及规范手术操作,胆管损伤的处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同方法.     

12例医源性胆管损伤临床分析

目的探讨医源性胆道损伤的原因、预防和处理。方法对12例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果12例病人给予随访,有4例发生胆管狭窄;2例行胆肠吻合术,术后痊愈;2例反复发作胆管炎,对症治疗效果满意;1例胆总管空肠Roux-en-Y吻合的病人因感染性休克转入上级医院后死亡。结论胆管损伤的有效预防是降低医源性胆管损伤发生率的主要环节,胆管损伤及时诊断和处理是最大限度地减轻胆管损伤危害的关键。     

医源性胆管损伤临床分析

目的：分析医源性胆管损伤的发生原因、诊断及处理方法。方法：回顾分析本院收治的12例医源性胆管损伤病例资料。结果：对术中及术后不同时期发现的胆管损伤，予不同方法处理，经3年以上随访，效果优良率达83．3％。结论：提高外科手术技术水平是防治医源性胆管损伤的重要措施。     

医源性胆管损伤20例分析

本院于 1981年 1月～ 2 0 0 1年 12月作者以本院及外院会诊共收治医源性胆道损伤 2 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 65岁 ,均为行胆囊切除时损伤胆管 ,其中 8例术中及时发现 ,6例行胆总管对端吻合 ,T管支撑引流术 ,半年后拔管均治愈 ,随访3～ 2 0年 ,无不适 ;1例行肝总管空肠Roux en Y吻合术 ;另 1例因胆管缺损 3cm无法行对端吻合 ,将肝圆韧带修补代替胆总管 ,T管支撑 1年 ,拔管后随访 4年情况良好。术后发现 12例 ,大多为外院转入或出诊处理的病人 ,其中 8例行胆肠Roux en Y吻合…     

医源性胆管损伤32例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及预防和治疗措施。方法对32例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例共施行手术36次,其中2次手术者4例,胆管端端吻合4例,胆管壁缺损修补2例,单纯缝线拆除4例,胆管空肠Roux-en-Y吻合22例,其中4例吻合口狭窄再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。30例获随访1~5 a,均临床痊愈。结论胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,早期发现并正确处理十分重要,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是目前医源性胆管损伤修复重建的常用方法。     

医源性胆管损伤23例分析

目的:探讨胆道手术后胆管损伤的原因及其防治方法。方法:对1985年至2005年8月间我院胆道术后发生的23例胆道损伤的临床资料作回顾性分析。结果:切断胆管12例,缝扎或部分缝扎胆管7例,缝针等刺伤胆管4例,均手术治疗。死亡2例,分别为胆漏及感染性休克各1例,好转1例,余20例痊愈。结论:胆管损伤多发生于胆囊切除术、胆道手术及LC术,应尽早发现,及时处理。     

医源性胆管损伤10例原因分析

为降低医源性胆道损伤的发生率，回顾性分析术中胆管误伤１０例临床资料，术中及时发现的５例，即刻行胆总管重建术；未及时发现的５例，于术后５～９２天，平均３０天再次行胆管重建术。结果获随访９例，随访时间１～１５年，其中４例术后出现胆管感染，黄疸，经保守治疗后缓解，其余恢复良好。熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化，认真，细致的操作，才能有效的预防医源性胆管损伤。