颅脑损伤致脑梗死80例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料我院自 1995 - 11～ 2 0 0 1- 0 4经ＣＴ证实的 80例颅脑损伤后致脑梗死患者 ,男 5 8例 ,女 2 2例。年龄 10个月～ 72岁。受伤原因 :车祸 5 0例 ;打击伤 2 4例 ;跌坠伤 6例。梗死症状出现时间 :立即出现 10例 ;1～ 2 4ｈ出现 2 0例 ;1～ 3ｄ出现 34例 ;4ｄ以上出现 12例 ,无症状者 4例。1 2　临床表现按ＧＣＳ评分 >13分 10例 ;9～ 12分 2 5例 ;5～ 8分 39例 ;<4分 6例。脑疝 2 0例 ,头痛或呕吐 11例 ,偏瘫 30例 ,癫痫发作 3例 ,失语 16例。1 3　ＣＴ检查全组患者在伤后 1ｈ～ 1周行ＣＴ检查和复查 ,伤后ＣＴ检查均…     

外伤性弥漫性脑肿胀的CT诊断与临床分析

外伤性脑肿胀是颅脑外伤后常见的并发症 ,分为局限性和弥漫性。弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤致死的主要原因之一。我院 1999年 8月— 2 0 0 1年 12月共收治外伤性弥漫性脑肿胀患者 30例 ,现将ＣＴ诊断与临床分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 30例中男 2 1例 ,女 9例。年龄 8～ 6 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 4例。受伤至入院时间 :10ｍｉｎ～ 4ｈ。所有病例均有原发性昏迷史 ,均经ＣＴ检查 ,其中 2 6例行ＣＴ复查。1.2　检查方法　使用ＧＥＸｐｅｅｄ全身ＣＴ机或ＧＥＰｒｏｓｐｅｄ全身螺旋ＣＴ机 ,层厚 10…     

颅脑损伤后脑梗死30例临床分析

我科 1998年 2月～ 1999年 11月收治经ＣＴ或ＭＲＩ证实颅脑损伤后脑梗死患者 30例 ,现结合文献报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :30例颅脑损伤后脑梗死患者中 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 4个月～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。受伤原因 :车祸2 0例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 4例。均在伤后行ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,其中脑挫裂伤 2 2例 ,颅内血肿 8例。梗死症状出现时间 :伤后立即出现 5例 ,1～ 2 4小时出现 3例 ,1～ 3天出现 2 0例 ,临床无症状而ＣＴ或ＭＲＩ复查时发现 2例。1 2　临床表现 :ＧＣＳ <4分 8例 ,5～ 8分 12例 ,9～ 12分2例 ,>13分 8例。脑…     

外伤性迟发性脑内血肿78例CT诊断分析

外伤性迟发性脑内血肿是指外伤后首次ＣＴ检查没有血肿的部位经复查后发现血肿[1] 。本院 1995～ 1999年共收治 78例 ,现对其ＣＴ表现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 49例 ,女 2 9例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均43岁。因车祸致伤者 5 1例 ,击打伤者 2 7例。1.2　ＣＴ检查方法和时间　首次ＣＴ检查在外伤后 0 .5～ 2ｈ内 36例 ,2～ 8ｈ内 18例 ,8～ 16ｈ内 2 4例。复查时间 2 4ｈ内11例 ,2 4～ 48ｈ内 47例 ,48～ 72ｈ内 2 0例。采用ＧＥ2 0 0 0ｉ全身ＣＴ扫描机 ,以ＯＭ为基线 ,颅底区域采用 5ｍｍ层厚层距 ,颅底以上用 10ｍｍ层厚层距…     

多发性脑梗死105例颅脑CT及脑电图分析

为了探讨多发性脑梗死患者脑电图的改变特点及颅脑ＣＴ之间的关系 ,现将我院 1996年 3月～2 0 0 2年 4月收治的 10 5例多发性脑梗死患者的颅脑ＣＴ和脑电图资料进行分析 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组男 83例 ,女 2 2例。年龄 4 1～5 0岁 9例 ,5 1～ 6 0岁 32例 ,6 1～ 70岁 4 8例 ,71～ 80岁 16例。伴高血压病 5 8例 ,糖尿病 14例 ,冠心病 9例 ,有脑梗死史 2 3例。所有病例均经颅脑ＣＴ扫描证实 ,在颅内不同的部位有 2个或 2个以上的梗死灶。ＣＴ检查与脑电图检查相隔时间 1～ 3天。1.2　方法 :采用上海神康科技公司生产的 …     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的防治(附54例报告)

颅脑外伤后上消化道出血称为Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡 ,重型颅脑损伤中较为常见。我院 1 994～1 998年共治愈重型颅脑损伤合并上消化道出血 5 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　诊断标准颅脑外伤后入院ＧＣＳ≤ 8′,持续或继发性昏迷时间 >6ｈ。既往无溃疡史。伤后生存期在一周以上 ,有呕血、黑便 ,连续三天ＯＢ试验阳性 ,鼻胃管中抽出咖啡样液体或血凝块 ,不明原因的红细胞计数或血红蛋白进行性下降。1 .2　一般资料本组男性 40例 ,女性 1 4例 ,年龄 7～ 69岁 ,平均 45 .2岁。所有病人伤后均行颅脑ＣＴ检查 ,其中硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 1…     

外伤后脑梗死的诊治体会

随着头颅ＣＴ及核磁共振的运用 ,临床上外伤后脑梗死病例并不少见。我院从 1990年～ 1999年共收治经头颅ＣＴ证实外伤后脑梗死 42例 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,都经头颅ＣＴ证实 ,男性 2 8例 ,女性 14例。年龄最小 8岁 ,最大 75岁。 14岁以下占 6 7%。受伤方式 :车祸伤 30例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 2例。伤后头颅ＣＴ发现梗死灶时间 :立即出现 4例 ,1～ 2 4小时发现 1例 ,1～ 3天出现 2例 ,3～ 7天发现 32例 ,1月后出现 3例。1.2　临床表现　颅脑损伤按ＧＣＳ评分 ,3～ 8分 16例 ,9～ 12分2 2例 ,13～ 15分 4例 ,其…     

多发性脑梗死105例颅脑CT及脑电图分析

为了探讨多发性脑梗死患者脑电图的改变特点及与颅脑ＣＴ之间的关系 ,现将我院 1996年 3月至 2 0 0 2年 4月收治的 10 5例多发性脑梗死患者的颅脑ＣＴ和脑电图资料进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 83例 ,女 2 2例。年龄 4 1～ 80岁 ,伴高血压病 5 8例 ,糖尿病 14例 ,冠心病 9例 ,有脑梗死史 2 3例。所有病例均经颅脑ＣＴ扫描证实 ,在颅内不同的部位有≥ 2个梗死灶。ＣＴ检查与脑电图检查相隔时间 1～ 3ｄ。1 2　方法 :采用上海神康科技公司生产的 16道 4种导联ＮＤＷＺ型无纸脑电图机 ,按国际标准 10 /2 0系统安置头…     

老年人颅脑外伤并发脑梗死12例

由于老年人脑血管粥样硬化、血液粘度增高等原因 ,当其颅脑外伤后 ,易并发脑梗死。我院自 1993年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治老年颅脑外伤并发脑梗死病人 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 60～ 81岁 ,平均 70 .5岁。车祸伤 7例 ,跌伤 3例 ,击 (砸 )伤 2例。颅内出血 7例 ,脑挫裂伤 8例 ,颅骨骨折 5例 ,未发现异常 2例。脑梗死症状的出现距受伤时间 :1～2 4小时 3例 ,1～ 3天 7例 ,>4天 2例。在颅脑损伤的基础上新出现的脑梗死症状 :不同程度的意识障碍 6例 ,单例或双侧瞳孔散大 3例 ,偏瘫 8例…     

18例脊髓震荡伤的磁共振诊断及评价

通过与ＣＴ对比研究 ,说明ＭＲＩ对脊髓震荡伤具有特殊的诊断价值 ,是目前平片、ＣＴ等其它影像检查不可替代的检查方法。当患者有急性外伤史 ,临床症状体征明显而平片、ＣＴ检查无阳性发现时 ,ＭＲＩ检查常有重要提示 ,这对患者早期诊断及时治疗以及预后都有重要意义。1　材料与方法本组 1 8例中均有明确外伤史 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 7～73岁 ,外伤后ＭＲ首次检查时间为 2ｈ～ 1周。其中 1 4例在ＭＲ检查前均作过平片、ＣＴ检查而无异常发现 ,1 0例在外伤后 1～ 3月复查了ＭＲＩ。ＭＲＩ检查采用德国西门子ＩＭ ＰＡＣＴ1 0Ｔ超导型磁共…     

婴幼儿颅脑外伤临床特点和治疗

婴幼儿颅脑外伤由于其解剖、生理、病理生理等的特殊性 ,导致了诊断及治疗的复杂性。本科 1986年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治 97例 2岁以下颅脑外伤婴幼儿。现报告如下。1　临床资料本组 97例中 ,男 5 4例 ,女 43例 ,年龄 3天～ 2岁 ,平均 13个月 ,就诊时间为伤后 2ｈ～ 2天 ;损伤原因 :坠落伤 62例 ,车祸伤 2 3例 .产伤 12例 ;临床表现 :有昏迷史 3 5例 ,呕吐 5 9例 ,抽搐 2 5例 ,偏瘫 2 3例 ,前囟饱满 18例。按ＧＣＳ改良法[1] 进行评判 ,轻型 (13～ 15分 ) 67例 ,中型 (9～ 12分 ) 2 0例 ,重型 (3～ 8分 ) 12例。本组患儿均进行头颅ＣＴ…     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治及预后因素

随着颅脑外伤增多及ＣＴ检查的普及 ,有关迟发性外伤性颅内血肿的报道逐渐增多。本院 1995年 5月～ 2 0 0 2年 4月共收治迟发性外伤性颅内血肿5 2例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例中男 34例 ,女 18例 ;年龄 4～ 72岁 ,平均 4 7.1岁。受伤原因 :车祸伤 36例 ,坠落伤 12例 ,打击伤 2例 ,跌伤 2例。受伤方式 :减速伤 4 4例 ,加速伤 3例 ,多发性损伤5例。受伤部位 :枕部 18例 ,枕顶部 16例 ,颞部 10例 ,额部 8例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 8分 13例 ,9～ 12分 12例 ,13～ 15分 2 7例。伤后有原发性昏迷 4 2例。伤后首次ＣＴ…     

迟发性颅内血肿的CT诊断18例报告

目的 :颅脑外伤少部分病例颅内血肿表现较晚 ,常在数小时甚至数日后才出现 ,本文收集了 18例 ,旨在说明晚发颅内血肿ＣＴ随访的必要性。1　材料和方法18例中均有明确外伤史 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 2～ 74岁 ,外伤后至ＣＴ首次检查时间为 1小时至 1天 ,18例均在伤后 2 4小时至 2周内复查了ＣＴ。ＣＴ机为日本岛津公司的ＴＸ - 5 0 0 0型全身ＣＴ扫描仪 ,用横断轴位 (仰卧 )扫描 ,切层厚 10ｍｍ ,等距离扫描 ;选用脑窗、骨窗、中间窗进行观察。2　结　　果本组病例首次ＣＴ检查中 ,11例无阳性发现 ,2例见左侧颞叶内小片状低密度灶 ;2例见额叶…     

颅脑损伤术后外伤性脑梗死6例报告

随着ＣＴ在临床工作中被广泛的应用 ,发现颅脑损伤后除了有出血病灶外 ,还有一部分患者并发外伤性脑梗死。本文将现有颅脑损伤术后外伤性脑梗死 6例报告 ,分析如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 9～ 5 8岁 ,平均年龄 33.5岁。其中 ,因车祸被撞伤 2例 ,头部被木棒及石头打伤 3例 ,从 2ｍ高处坠落摔伤 1例。入院时间分别 :伤后 1ｈ2例 ,伤后 6ｈ3例 ,伤后 12ｈ1例 ,嗜睡 2例 ,昏迷 2例。入院后头部ＣＴ扫描示 :硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 3例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤 1例 ,血肿量均超过 35ｍｌ,中线结构均有明显移位。本组均…     

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的早期诊治

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的伤势重 ,死亡率高。我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治颅脑损伤合并腹部闭合性损伤 5 0例。现将早期诊治的做法和体会报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 0例中男 4 1例 ,女 9例 ;年龄 5～ 71岁 ,平均 39岁。交通伤 35例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 4例 ,其他伤 2例。就诊时间为伤后10ｍｉｎ～ 4ｈ ,就诊时患者均有不同程度意识障碍、休克等症状。经Ｂ超、ＣＴ检查或手术证实 :颅脑损伤包括脑挫伤34例 ,硬膜下血肿 9例 ,蛛网膜下隙出血 7例 ,硬膜外血肿 6例 ,脑干损伤 5例 ,脑内血肿 3例 ;腹部闭合…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

等密度硬膜下血肿由于临床症状模糊 ,容易造成漏诊或误诊。现将我院收治的 2 0例等密度硬膜下血肿的临床和ＣＴ表现做一回顾性分析。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 0例等密度硬膜下血肿患者均为男性 ,年龄 33～ 86岁 ,主诉有明确外伤史 2例 ,曾有轻微外伤史 3例 ,余 15例无外伤史。高血压患者 8例 ,糖尿病患者 3例。本组病例就诊时均有脑部局部压迫症状或慢性颅内压增高症状 ,表现为头痛、言语障碍、肢体肌力减低或进行性偏瘫等。其中 2例外伤后就诊即行ＣＴ平扫检查 ,未见血肿征象。从出现症状到ＣＴ检查时间相距 7～ 60天 ,均经ＣＴ检查…     

小儿非外伤性颅脑疾患141例CT分析

我院自 1995年开展颅脑ＣＴ检查以来 ,共检查小儿非外伤性颅脑ＣＴ检查 141例。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 10 5例 ,女 36例 ,其中新生儿 48例 ,2 8天～ 13岁 93例。所有患儿均无颅脑外伤史。1 2　检查方法 :令患儿在安静状态下 ,采用美国ＧＥ公司产ＣＴ 90 0 0型全身ＣＴ扫描装置 ,以眶耳线为基线 ,层厚 5～10ｍｍ ,向头侧方向连续平扫 8～ 10层 ,个别病例行增强扫描。2　结果送检 141例 ,异常 5 8例 ,异常率为 41 1%。其中 ,送检新生儿异常 2 9例 ,异常率为 6 0 4% ,其ＣＴ表现分别为 :单纯新生儿缺氧缺血性脑…     

小儿外伤性脑梗塞12例临床分析

我院自 1986年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,共收治 12例经CT证实的外伤性脑梗塞的患儿 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患儿 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 8月～ 3岁 ,均有头部外伤史 ,无发热 ,外伤后神志均清楚 ,起病距外伤时间 8小时～ 40小时 ,平均 2 3小时。1.2　临床症状及体征 :全部病例均有不同程偏瘫 ,右侧 7例 ,左侧 5例 ,2例有惊厥 ,四肢肌力 :0级 2例 ,Ⅰ～Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 1例。1.3　头颅CT检查 :头颅CT扫描分别于伤后 8小时～ 6天进行。其中 3例于 48小时内行头颅CT扫描均未见异常 ,但于外伤 72小时后复查C…     

MRI在CT诊断重型颅脑损伤困难时的应用价值

在ＣＴ检查广泛应用于颅脑损伤诊断的今天 ,临床上常常遇到ＣＴ诊断重型颅脑损伤困难的病人 ,为明确诊断及治疗 ,我们采用ＭＲＩ作进一步检查 ,现对其应用价值作一探讨。１．１一般资料１９９７年１０月～１９９９年１２月 ,我院共收治重型颅脑损伤３６１例 ,其中ＣＴ检查显示困难再行ＭＲＩ检查３８例。３８例中男２９例 ,女９例 ;年龄１４～６４岁 ,平均３９．７岁。首次ＣＴ检查时间为伤后２～１２ｈ ,ＭＲＩ检查时间为伤后２～７ｄ。１．２临床表现ＧＣＳ均≤８分 ,其中３～５分１１例 ,６～８分２７例。双侧瞳孔等大、光反射存在２０例…