微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿14例分析

目的 探讨微创穿刺引流术在治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿中的疗效.方法 本组14例病人术前应用CT进行血肿定位,在局麻下使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺后注入尿激酶并持续引流. 结果 14例全部治愈,无死亡.结论 微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿创伤小、疗效确切、简单、方便、安全.     

微创血肿穿刺抽吸引流术在重症高血压脑出血患者中的应用效果观察

目的观察微创血肿穿刺抽吸引流术在重症高血压出血患者中的应用效果。方法收集2012-01~2014-01该院收治的重症高血压脑出血患者35例,采用随机数字法分为两组,观察组(18例)采用微创血肿穿刺抽吸引流术进行治疗,对照组(17例)采用传统开颅术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、治疗前后NIHSS评分及疗效。结果观察组的手术时间[(47.9±6.7)min]短于对照组[(91.5±11.8)min](P0.01);观察组术中出血量[(120.8±28.7)ml]少于对照组[(291.5±71.4)ml](P0.01);观察组治疗后NIHSS评分[(13.4±9.5)分]低于对照组[(25.2±11.2)分](P0.01);观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论微创血肿穿刺抽吸引流术操作简便、安全、可靠,可有效改善患者术后神经功能,提高治疗效果。     

优质护理在高血压合并开颅血肿清除加去骨瓣减压术中的应用

目的 探讨优质护理在高血压合并颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期中的应用效果。方法 本研究选取2018年5月至2021年12月我院62例高血压合并颅脑外伤患者以随机数字表法分组,所有患者均行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,普通组开展常规围手术期护理（31例）,优质组在普通组基础上开展优质护理干预（31例）,比较两组血压指标、手术及住院时长、并发症发生情况、运动功能、日常生活活动能力及神经功能。结果 优质组患者干预后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）数值均低于普通组,其手术、住院时长明显短于普通组;优质组并发症发生率显著低于普通组;优质组患者干预后运动功能评定量表（FMA）、日常生活活动能力量表（ADL）评分均高于普通组,其美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）得分明显低于普通组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理方案开展于临床高血压合并颅脑外伤患者行开颅血肿清除+去骨瓣减压术围术期间具有满意效果。     

微创穿刺引流术在基底核区脑出血治疗中的应用价值

目的分析微创穿刺引流术在基底核区脑出血治疗中的应用价值。方法选取2009年3月—2012年3月我院收治的基底核区脑出血患者146例,将其随机分为对照组和观察组。对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行微创穿刺引流术治疗,观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为90.4%(66/73),高于对照组的74.0%(54/73)(χ2=3.46,P0.05)。治疗后观察组患者神经功能好转率及日常生活能力恢复率均高于对照组(P0.05)。结论微创穿刺引流术治疗基底核区脑出血,可以提高患者神经功能及日常生活能力,且疗效显著。     

双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤41例的疗效分析

目的 探讨双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤的作用和手术适应证.方法 回顾性分析41例重型颅脑损伤行双侧开颅手术的临床资料.结果 良好14例,中残12例,重残3例,植物生存2例,死亡10例.结论 双侧开颅手术是治疗重型颅脑损伤的一种有效方法.     

硬通道、软通道微创技术综合应用治疗脑出血52例临床疗效观察

目的探讨硬通道、软通道两种微创技术综合应用治疗脑出血的经验、体会。方法对52例自发性脑出血,根据病情的需要及血肿的不同类型选择或联合应用硬通道——颅内血肿微创清除术及软通道——定向置管颅内血肿吸引术治疗。结果52例患者出院45例,基本痊愈11例,显著进步15例,进步13例,无变化5例,死亡7例,院外3个月内死亡1例,病死率:15.4%。对42例随访1~10个月,按日常生活量表,ADL112例(28.6%),ADL211例(26.2%),ADL313例(30.6%),ADL43例(7.1%),ADL53例(7.1%)。结论充分利用硬通道、软通道技术的各自独特优势,合理选择适用病例,必要时联合应用,发挥其综合优势,可取得更满意的疗效。     

外伤性多发性颅内血肿的救治(附67例报告)

多发性颅内血肿是颅脑损伤较严重的类型，其病情凶险，并发症多，病死率高，诊断及处理复杂。1997年1月～2002年8月，我院共收治多发性颅内血肿患者67例(占同期外伤性颅内血肿的21．2％)，现将诊治体会报告如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析（附48例报告）

目的分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的发生原因。方法对重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出48例患者的临床资料进行回顾性分析。结果48例中,合并急性弥漫性脑肿胀者12例,迟发性颅内血肿者28例,脑疝晚期3例,严重脑挫裂3例,并发窒息、休克等2例。结论急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿是重型颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的主要原因。     

应用微创穿刺血肿清除术治疗高血压小脑出血12例

高血压小脑出血占脑出血总量的10%，病情凶险，一般采用颅后窝开颅术，但有时由于患者体质等原因无法耐受手术，且手术准备时间较长，不适合开颅术，采用微创穿刺血肿清除术，清除高血压小脑血肿，该手术可在床边快速实施，操作简便，现报道如下。     

微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 46例高血压脑出血患者经CT定位,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺出血靶点,行颅内血肿微创清除术。结果 46例患者经微创血肿穿刺清除术治疗,基本痊愈20例,显著进步9例,进步15例,无变化1例,死亡1例,总有效率为95.7%。结论微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血手术成功率高、病死率低,有利于提高患者的生存质量,值得在临床上推广使用。     

大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤39例报告

1998～2005年，我们应用额、颞、顶或双额大骨瓣开颅减压术救治重型颅脑损伤39例，效果满意。现报告如下。     

双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的 探讨双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 2005年4月-2011年12月行双侧平衡去骨瓣减压术42倒,同时行单侧标准去骨瓣减压术54例.分析比较两组病人的预后及并发症的发生情况.结果 双侧平衡去骨瓣减压术组良好率明显高于单侧标准去骨瓣减压术组(P＜0.05),死亡率明显低于单侧标准去骨瓣减压术组(P＜0.05).结论 双侧平衡去骨瓣减压术能达到彻底解除对脑干的压迫,保持双侧颅内结构的稳定,减少脑干摆动所致二次损伤,提高重型颅脑损伤的抢救成功率,降低死亡率及致残率.     

小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术治疗高血压脑出血的系统评价

目的:比较小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效.方法:按照系统评价的要求全面检索PubMed、OVID、万方全文数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、CBMdisk数据库等.共纳入8篇随机对照试验,共计病例数3758例(小骨窗血肿清除术1448例,微穿刺引流术2308例),Meta分析两种手术的病死率.结果:小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术的远期死亡例数无统计学意义[P>0.05,OR合并=0.84,95%CI(0.69,1.12)].结论:小骨窗血肿清除术与微穿刺引流术术后病死率相同.     

神经内窥镜在颅骨钻孔血肿清除引流术中的应用观察

2000年以来,我们在颅骨钻孔血肿清除引流术中应用神经内窥镜治疗急性硬膜外血肿68例,取得较好疗效。现报告如下。     

硬脑膜减张缝合在去骨瓣减压术中的应用价值

重型颅脑伤后颅内压增高可迅速导致脑组织坏死，当常规方法不能缓解颅脑损伤造成的高颅压时，大骨瓣减压仍是重要治疗手段，1997年7月至2002年5月，我院施行大骨瓣减压术160例患者，根据术中是否行硬脑膜修补进行分组比较，以探讨硬脑膜减张缝合在大骨瓣减压术中的应用价值。现报告如下。     

锥或钻颅引流减压在创伤性脑疝患者中的应用价值及对预后的影响

目的探讨锥或钻颅引流减压在创伤性脑疝患者中的应用价值及对预后的影响。方法将2013-10~2015-10该院收治的创伤性脑疝患者98例随机分为对照组和观察组,各49例,分别采用急诊去骨瓣减压治疗及开颅术前紧急床旁锥或钻颅引流减压治疗,比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及术后并发症发生情况。结果治疗前两组GCS评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组GCS评分明显高于对照组(P0.01)。观察组术后并发症发生率为6.12%,明显低于对照组的20.41%(P0.05)。结论应用锥或钻颅引流减压治疗创伤性脑疝效果显著,可有效降低患者术后并发症发生率,改善预后。     

微创穿刺清除术治疗小脑半球血肿疗效观察

小脑半球出血多由脑血管病及脑外伤引起,小脑出血血肿量超过10 ml常引起枕骨大孔疝或梗阻性脑积水,一般多采用后颅凹开颅血肿清除术治疗.1999年1月～2007年4月,我们采用微创穿刺清除术对10～15 ml小脑半球血肿患者进行治疗,疗效满意.现报告如下.     

硬通道钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的效果分析

目的 探讨硬通道钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法 回顾性选取2020年1月至2021年5月苏州高新区人民医院收治的接受硬通道钻孔引流术联合脑膜中动脉栓塞术治疗的慢性硬膜下血肿患者20例,收集患者一般资料、手术策略、手术效果、手术相关并发症及术后3个月复发、预后情况。结果 患者年龄39～88岁,平均(72.5±12.8)岁;男14例,女6例;15例合并基础疾病;4例有阿司匹林使用史,1例有华法林使用史;17例有头部外伤史,3例否认有头部外伤史;单侧发病16例,双侧发病4例;8例仅表现为头痛头晕,12例合并神经功能障碍。16例单侧发病患者采用单侧硬通道钻孔引流术联合单侧脑膜中动脉栓塞术治疗,3例双侧发病患者(以单侧为主)采用最大血肿侧硬通道钻孔引流术联合双侧脑膜中动脉栓塞术治疗,1例双侧发病患者采用双侧硬通道钻孔引流术联合双侧脑膜中动脉栓塞术治疗;12例患者血肿有效清除,17例患者中线有效回归;2例发生穿刺点血肿,5例发生坠积性肺炎。术后3个月,16例患者预后良好,2例患者出院后呈重残状态,2例患者复发。结论 慢性硬膜下血肿患者采用硬通道钻孔引流术联合脑膜中动脉...     

微创颅内血肿引流术在原发脑室出血治疗中的应用

目的探索在原发性脑室出血的治疗中采用微创颅内血肿引流术的可能性,以期提高临床疗效。方法 11例2003年1月—2006年1月原发性脑室出血患者采用传统内科保守治疗;13例2006年2月—2009年8月原发性脑室出血患者采用微创颅内血肿引流术,通过侧脑室引流,并对其病情变化及治疗结果进行比较分析。结果 11例原发性脑室出血患者采用传统内科保守治疗,死亡10例;13例原发性脑室出血患者采用微创颅内血肿引流术,11例恢复,2例死亡。结论在原发性脑室出血的治疗中采用微创颅内血肿引流术,能挽救患者生命,是积极有效的方法。     

冠状切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的观察冠状切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾安阳市中医院脑外科2010年8月—2012年8月收治的60例重型颅脑损伤行冠状切口双侧去骨瓣减压术治疗患者的临床资料,术后6个月随访,观察并分析手术疗效。结果术后6个月进行电话随访,无失访病例,其中恢复良好率为33.3%,中等残疾率为26.7%,重度残疾率为11.7%,植物生存率为6.7%,病死率为21.6%。结论冠状切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者效果确切,能够有效清除血肿和控制颅压,降低对侧迟发性血肿引起二次脑损伤,从而最大限度降低致残率和提高生存率。