闭合复位经皮穿针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折36例

目的：探讨经皮穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的方法及效果。方法：在C型臂透视下采用手法复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例。结果：36例随访6～48个月,平均18．6个月。骨折全部愈合,无针孔感染,元Volkman挛缩、肘内翻畸形,无继发尺神经损伤,无术后骨折再移位。优30例,良5例,全组优良率为97．2％。结论：C型臂引导下经皮内固定术、是治疗小儿肱骨髁上骨折首选方法,具有对关节周围软组织影响小,防止局部粘连导致关节强直,以及创伤小,住院周期短等优点。     

经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针固定治疗难复性儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针固定治疗难复性儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年11月至2014年11月收治的难复性儿童肱骨髁上骨折47例，均为闭合性损伤，采用手法复位结合经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针内固定治疗，并进行5～41个月随访。结果所有患儿骨折均愈合，愈合时间4～6周，平均4.5周，未出现缺血性肌肉挛缩，无严重针道感染，无尺神经损伤，发生肘内翻1例。按 Flynn肘关节功能评分标准评定疗效，优37例、良7例、可2例、差1例，优良率为93.6％。结论经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针内固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折，操作简便，创伤小，闭合复位成功率高，疗效好。     

经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的体会

目的：探讨经皮穿针固定治疗儿童新鲜肱骨髁上骨折的疗效。方法手法整复经皮交叉穿针固定治疗儿童新鲜肱骨髁上骨折93例,术后随访6个月~24个月,平均12个月。结果骨折全部骨性愈合,随访后评估优良率为100%,无肘内翻及Volkmann挛缩,无骨折移位等并发症。结论闭合复位经皮穿针固定治疗儿童新鲜肱骨髁上骨折是一种较好的方法,操作简便、创伤小,可显著降低骨折并发症,有利于患者的早期康复。     

儿童肱骨髁上骨折的分级治疗

目的观察分级治疗模式对儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对56例儿童肱骨髁上骨折治疗方案分为三级、其中GartlandⅠ型6例,GartlandⅡ型19例。GartlandⅢ型31例,其中屈曲型2例,伴有神经损伤2例,患月支肿胀特别严重者2例。对GartlandⅠ型骨折,单纯应用石膏外固定;GartlandⅡ型和GartlandⅢ型骨折,首选闭合复位、经皮穿针内固定;闭合复位、经皮穿针失败者或伴有明显血管、神经损伤症状者以及患肢肿胀特别严重者,给予切开复位克氏针内固定．结果56例随访18—29个月,平均20．6个月,按Flynn功能评价标准,优42例,良13例,差1例。结论对儿童肱骨髁上骨折采取分级治疗模式能够取得很好疗效,有效减少并发症的发生。     

闭合复位经皮穿针内固定与中药联合治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察

目的:探讨闭合复位经皮穿针内固定与中药联合治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:对2005年5月-2011年5月本院收治的40例儿童肱骨髁上骨折患者采取闭合复位经皮穿针内固定与中药联合进行治疗,评价其临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访6个月~3年,经疗效评定,优29例,良8例,可3例,优良率为92.5%;并发肘内翻者2例,发生率为5%,无并发Volkman缺血性挛缩病例,且术前合并桡神经及尺神经损伤者也得以恢复。结论:闭合复位经皮穿针内固定联合中药治疗肱骨髁上骨折,不仅操作简单,疗效好,而且患者痛苦少,更能有效避免术后并发症的发生,是治疗儿童肱骨髁上骨折较为理想的治疗方案。     

经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折42例

目的:探讨经皮穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的方法及效果。方法:采用手法复位,“C”型臂X线机透视下,从内外髁交叉穿入克氏针或从外髁与肱骨干成45°及60°角穿入2枚克氏针,外用石膏托中立位固定。结果:42例随访6～24个月,平均15.6个月。患侧肘关节伸直平均为-6°,屈曲平均为128°。1例肘内翻10°,随诊观察,未出现Volkman挛缩及尺神经损伤。结论:经皮穿针固定是治疗小儿肱骨髁上骨折首选方法,具有骨折稳定性好、创伤小、恢复快、并发症少的优点。     

闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

[目的]探讨儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的有效治疗方法。[方法]对30例儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗。[结果]随访3～6个月,本组30例,优21例,良7例,可2例,优良率93.33%。[结论]闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折是比较简单有效的方法之一。     

闭合复位小切口穿针内固定治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折

目的：探讨闭合复位小切口穿针内固定治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折的可行性及效果。方法：2003年6月～2007年8月我院采用在C形臂X线机透视下行手法复位，肘外侧经皮穿针，肘内侧小切口穿针，治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折36例。结果：36例手术均获成功，随访6～12个月，骨折均愈合良好，未出现神经血管损伤症状，肘关节屈伸和前臂旋转功能正常。优良率达91．7％。结论：闭合复位小切口穿针内固定治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折创伤小，肘部瘢痕小，对位好，固定可靠，并可避免尺神经损伤，值得临床推广应用。     

小儿肱骨损伤治疗效果评价

目的总结经皮穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的方法及疗效。方法采用手法复位,“C”型臂X光机透视下,从内外髁交叉穿入克氏针或从外髁与肱骨干成45°及60°角穿入2枚克氏针,外用石膏托中立位固定。结果24例随访3～24月,平均12个月,1例肘内翻10°,随诊观察,23例携带角平均12°,患侧肘关节伸直平均为-6°,屈曲平均为128°,未出现Volkman挛缩及术中尺神经损伤。结论经皮穿针固定是小儿肱骨髁上骨折,具有骨折稳定性好、创伤小、恢复快、并发症少的优点。     

闭合复位经皮穿钉治疗儿童肱骨高位髁上骨折的体会

目的 介绍采用手法闭合复位加经皮穿克氏钉治疗儿童肱骨高位髁上骨折的方法及治疗体会。 方法 选择2013年1月—2015年7月安徽省儿童医院骨科治疗的32例儿童肱骨高位髁上骨折患儿,均采用手法闭合复位后加直接经皮肤穿交叉克氏钉治疗,术后予以肘关节石膏托外固定4周,4周后复查摄片见骨折愈合后拆除石膏,拔钉后配合功能锻炼。 结果 32例患儿分别于术后1、3、6、12个月获得随访,随访期最短3个月,最长12个月。根据术后肘关节功能恢复情况,采用Flynn肘关节评分标准:32例患儿术后经过3～12个月的随访,优26例,良5例,可1例。所有治疗均取得满意的治疗效果。患儿肘关节活动功能最短在术后1.5个月,最长在术后3个月恢复正常。32例患儿中无一例出现骨折再移位,无肘关节活动功能受限,无一例发生尺神经损伤,未出现钉尾激惹感染病例。 结论 闭合复位加经皮穿克氏钉可有效治疗儿童肱骨高位髁上骨折,避免传统切开复位方法所引起的手术创伤及术后疤痕的形成,可获得良好的肘关节功能。利用手法闭合复位加经皮穿克氏钉技术治疗儿童肱骨高位髁上骨折可以维持较强的骨折复位后的稳定性,手术操作简单、安全、创伤小、远期无疤痕,而且并发症少,非常值得在临床推广应用。      

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：在C臂X机透视下,采用手法闭合复位,经皮克氏针内固定,石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折160例。结果：临床愈合时间3．5～5．0周,平均1个月。随访3～24个月,骨折全部愈合,无针孔感染,无肘内翻畸形,无Volkmann挛缩,无术后再移位。按照Jupiter等肘关节平分系统评价肘关节功能,优130例,良26例,可4例,优良率为97％。结论：闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小,恢复快,并发症少,方法操作简单,适合临床开展。     

儿童肱骨髁上骨折的闭合复位穿针内固定治疗32例分析

目的 总结儿童肱骨髁上骨折闭合复位穿针内固定的临床治疗效果.方法 回顾分析1998年1月至2007年7月间在笔者所在医院行闭合复位穿针内固定治疗的36例股骨髁上骨折患者.其中伸直型34例,33例为GartlandⅢ型,1例为GartlandⅡ型;屈曲型2例.行经皮穿针内固定28例,小切口穿针内固定8例.采用Mayo肘关节功能评定标准进行疗效评定.结果 36例均获随访,随访6个月至一年,骨折均愈合良好.无骨折术后再移位,无血管损伤,无感染.术后肘关节功能优23例、良9例、中4例、差0例,优良率88.9%.并发肘内翻3例,发生率为8.3%.医源性神经损伤2例,4个月内症状消失.结论 闭合复位穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法容易掌握,临床效果良好,特别是对 GartlandⅢ型骨折多可避免手术切开复位.     

闭合复位加小切口穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折28例

目的总结闭合复位加小切口穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾分析2006年1月至2009年1月行闭合复位穿针加小切口内固定治疗的28例肱骨髁上骨折的临床资料,其中伸直型27例,均为GartlandⅢ型,屈曲型1例。采用Mayo肘关节功能评定标准进行疗效评定。结果28例均获随访,随访6个月~1年,骨折均愈合良好。无骨折术后再移位、血管损伤及感染。术后肘关节功能优24例,良2例,中2例,差0例,优良率92.9%。并发肘内翻1例,发生率为3.6%。无医源性神经损伤。结论闭合复位穿针加小切口穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法容易掌握,临床效果良好,特别是对GartlandⅢ型骨折多可避免神经损伤及手术切开复位。     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:选取49例肱骨髁上骨折患者,采用手法复位、交叉穿针固定、术后处理进行治疗。结果:患者中优46例(93.88%),良3例(6.12%),术后均无感染、神经血管损伤的发生。结论:闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有一定效果,肘关节功能恢复良好,值得在临床上推广。     

手法复位闭合穿针治疗小儿肱骨髁上骨折57例分析

目的探讨手法复位闭合穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾性分析我科2000年1月—2011年11月采用手法复位闭合穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折57例的临床资料。结果经过治疗,57例小儿肱骨髁上骨折均获得完全愈合,克氏针全部拔除且无针眼感染,骨折平均愈合时间1个月~2个月,患肢肘关节功能恢复良好,1例发生肘内翻。结论手法复位闭合穿针治疗小儿肱骨髁上骨折,固定可靠,手术创伤小,治疗费用低,可早期进行康复锻炼防止肘关节僵直,关节功能恢复良好。     

闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤58例

目的：观察闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法对58例GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折合并血管神经损伤患儿采用闭合手法复位交叉克氏针固定,辅以石膏夹板固定2周,4周后拔除克氏针,行肘关节伸屈功能锻炼。结果56例患儿获得随访6～24个月。按照Flynn临床功能评定标准,优40例,良14例,差2例,优良率为96.4%。结论儿童闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤采用闭合复位交叉克氏针固定创伤小,操作简单,临床效果肯定,值得推广。     

选择性地治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨用不同方法选择性治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法回顾性分析手法复位石膏外固定、经皮微创克氏针固定、开放复位克氏针内固定及伴有血管神经损伤探查手术治疗儿童肱骨髁上骨折58例,对其骨折愈合、功能恢复、并发症等方面进行综合评定.结果针对不同的骨折类型选用不同的方法,对儿童肱骨髁上骨折进行选择性地治疗58例,术后配合功能锻炼,取得了较好的治疗效果.结论选择性治疗儿童肱骨髁上骨折是根据不同类型的儿童肱骨髁上骨折给予个体化治疗,更具有针对性、科学性及合理性.     

经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 分析微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 回顾我科自2006年1月～2008年12月采用微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折随访28例,按Gartland分型:Ⅰ型3例;Ⅱ型11例;Ⅲ型14例.患儿平均年龄7.5岁(2～13岁).手术方法为C型臂X线机透视下闭合复位,然后经皮穿2～3枚克氏针固定骨折,并用上肢石膏固定肘、腕关节于功能位.结果 随访4～12个月,28例骨折全部愈合,肘关节功能良好,无1例出现Volkmann挛缩和肘内翻畸形,无因内侧穿克氏针而至尺神经损伤.结论 微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定、防止Volkmann挛缩、肘关节功能恢复良好等优点.     

闭合复位经皮穿针治疗小儿肱骨髁上骨折51例疗效观察

目的探讨闭合复位、经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 73例肱骨髁上骨折患者,7例复位后稳定采用石膏或小夹板固定,66例采取闭合复位、经皮克氏针内固定加石膏固定术,4例开放性骨折经清创后仍闭合复位成功。结果 51例得到随访,采用闭合复位经皮穿针治疗治疗的51例患者骨折全部愈合,肘关节屈伸功能恢复正常,均无明显肘内翻,但有9例携带角减少6°以内。3例术前有神经损伤术后均恢复。结论此方法避免了在固定的过程中,因肿胀消退骨折再移位的问题,减少了肘内翻发生因素;经穿针固定后骨折稳定性强可早期练习活动,利于关节功能恢复;不需极度屈肘位固定,预防Volkmann挛缩的发生;且患儿痛苦少,住院时间短,是治疗小儿肱骨髁上骨折的良好方法。     

闭合复位经皮穿针石膏托外固定对儿童肱骨髁上骨折的治疗

目的:探讨闭合复位经皮穿针、石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:1997年11月至2006年6月采用闭合复位经皮穿针、石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折48例,男25例,女23例。结果:按照Ju-piter等肘关节评分系统,评价肘关节功能。肘关节功能优44例、良3例、可1例。优良率97.9%。肱骨髁上骨折临床愈合时间3.5周~4.5周,平均1个月。骨折完全愈合时间2.0个月~3.5个月,平均时间2.5个月。结论:闭合复位经皮穿针、石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折能够使骨折在早期进行有效固定,骨折愈合时间早,肘关节功能恢复良好,并发症少,方法操作简便适合于开展。