颈椎挥鞭样损伤非手术治疗的回顾性分析

目的:探讨颈椎挥鞭样损伤非手术治疗的效果。方法:对本院2004年1月至2007年12月20例经非手术治疗的颈椎挥鞭样损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者都经过9～24个月的随访,非手术后患者的Frankel分级明显得到提高,大部分病例的脊髓功能均有明显改善。结论:颈椎挥鞭样损伤的治疗通过非手术治疗可获得良好的治疗效果。     

道路交通伤致颈椎挥鞭样损伤的诊治体会

目的 通过对道路交通伤致颈椎挥鞭样损伤的临床特点,为诊治提供参考.方法 通过对2008年～2011年10月收治的128例患者的临床表现、影像学检查及处理方法进行总结.结果 颈椎挥鞭样损伤临床表现呈多样性,多数患者伤后立即或较快出现症状,少数呈迟发性,总体治疗效果满意.结论 根据交通伤的创伤条件,综合应用影像学检查及时诊断治疗,多数患者预后良好.     

电针配合放血治疗慢性挥鞭样损伤临床研究

目的观察电针放血治疗慢性挥鞭样损伤的疗效及其对患者焦虑抑郁状态的改善作用。方法 40例患者随机分为单纯电针组(20例)与电针配合放血组(20例),两组分别进行电针及电针配合放血治疗并观察症状改善率及焦虑抑郁指数改善率。结果电针组与电针配合放血组症状改善率有显著性差异(P<0.05),而改善焦虑方面无显著差异。结论电针与放血对于慢性挥鞭样损伤治疗具有协同作用,能显著提高临床疗效。     

创伤后颈椎挥鞭样损伤急诊诊治疗效探讨

目的:探讨创伤后颈椎挥鞭样损伤急诊诊治的疗效.方法:对2008年2月至2010年4月期间在我院急诊的48例创伤后颈椎挥鞭样损伤患者实施对症的急诊诊治,统计所有患者的临床症状,记录治疗后24h、2周、4周联合行为计分结果,评价急诊诊治的整体疗效.结果:48例患者经治疗颈部强直、有压痛1例,手部肩部、放射痛2例,无耳鸣,头晕、恶心,焦虑失眠及其他症状的出现,较治疗前差异显著(P<0.01);治疗前联合行为计分值为(4.36±0.03),治疗后24h、2周、4周计分值分别为(3.20±0.05)、(3.18±0.02)、(2.3±0.04),均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);经治疗,有效32例,显效14例,无效2例,总有效率为95.6%.结论:综合运用影像学诊断,结合创伤后颈椎挥鞭样损伤的临床表现给予患者合理的急诊诊治,神经功能恢复快,效果显著.     

用经筋理论辨经分型颈部挥鞭样损伤的研究

在分析《灵枢.经筋》篇与后世注释的基础上,重点分析颈部不同经筋病变所出现的症状特点,并结合挥鞭样损伤的生物力学机制,认为挥鞭样损伤下颈段综合征的机制与经筋异常扭挫有密切关系。根据明代马莳、张介宾对经筋的具体注释并结合现代解剖学知识,归纳出挥鞭样损伤的4个不同经证:太阳经证为颈部广泛痉挛、拘急、屈伸不利;阳明经证为颈不可左右视、掣引疼痛、痉挛和肩不举;少阳经证为头颈支撑不适、痉挛、侧屈困难;少阴经证为颈部深处疼痛、后伸困难、头晕。对挥鞭样损伤患者运用《灵枢》经筋理论进行辨经分型论治,能提高其临床疗效。     

复髓镇痛合剂对狗颈椎挥鞭样损伤的实验研究

目的探讨复髓镇痛合剂治疗狗颈椎挥鞭样损伤的防治效果及作用机制。方法根据颈椎挥鞭样损伤的作用机制建立狗颈椎挥鞭样损伤模型,随机分为弥可保组和复髓镇痛合剂给药组（简称治疗组）,两组分别给予弥可保与复髓镇痛合剂灌胃。观察狗伤前和伤后、伤后2w及伤后4w联合行为评分（CBS）、运动诱发电位（MEP）和皮层体感诱发电位（CSEP）等指标的变化情况。结果对比狗伤前和伤后、伤后2w及伤后4w联合行为评分（CBS）、运动诱发电位（MEP）和皮层体感诱发电位（CSEP）的变化情况,治疗组优于弥可保组,具有显著性差异（P〈0.05）。结论从实验角度证明复髓镇痛合剂能防止脊髓损伤的继发性改变,促进神经组织的恢复及再生。     

庆大霉素致失语、瘫痪1例

患儿，男，9岁，因发热2d，突然失语伴四肢瘫痪4h入院。患儿自2d前出现发热，热型不定，体温最高达39℃，伴轻咳，服用“感冒冲剂”，“萘苷生”治疗，咳嗽渐加重。入院前5h乡村医生给予生理盐水250ml＋庆大霉素24万U静滴，约30min滴完。     

颈脊柱损伤和挥鞭性损伤后脑脊液中神经组织损伤标记物变化

目的 研究颈脊柱损伤和挥鞭性损伤后脑脊液中神经组织损伤标记物变化对评估神经组织损伤程度的影响。方法 通过对23例不同类型颈髓损伤病例在伤后l～21天在L4／5、L5／S1节段进行腰穿。脑脊液仔细混匀离心后在-270℃下冰冻1h后用ELISA方法检测脑脊液中NFL和GAFp。结果 在伴有神经功能损害和MRI证实的脊髓损害的病人中脑脊液GFAp和NFL水平较对照组均有增高。结论 CSF中神经组织标记物的评估对于脊髓损伤到挥鞭性损伤等不同的脊髓损伤进行预测和分级。     

硬膜外血肿致双下肢瘫痪1例

现将本院收治的1例硬膜外血肿致双下肢瘫痪患者的诊治体会报道如下： 1临床资料 1．1一般资料 患者，男性，72岁，体重68k。主因：右下腹部包块。门诊诊断：右侧腹股沟斜疝。收住院，决定手术治疗。在术前进一步检查时发现患者便、     

脑出血致同侧肢体瘫痪1例

<正>脑出血致同侧肢体瘫痪非常罕见,现报告1例。1病案举例患者王某,女性,60岁,主因"左侧肢体活动不利2d"收入院。既往高血压病史10年。入院查体:神清,语利,高级神经活动可,双瞳孔直径比约3∶3,对光反射(+),眼动可,     

肾小管酸中毒致下肢长期瘫痪误诊1例

近来我们收治1例双下肢长期瘫痪而误诊的肾小管酸中毒1例，现报告如下病史摘要：男，36岁，住院号82532。因间歇血尿9年，双下肢乏力、活动障碍2年，于1992年9月24日入院．患者82年开始出现肉眼血尿，且有尿领，尿病及午后潮热等，于当地按泌尿系感染治疗未见好转。83年于广东省人民医院确诊为“右肾结核”，同年行“右肾切除术”，正规抗密治疗］年，临床症状消失，但间歇发现镜下血尿。90年开始发现双下肢进行性乏力，初尚可扶棍行走；91年5月开始完全不能行走，伴全身骨关节及肌肉疼痛、腰痛、烦渴多尿等，长期于中西药及理疗等治疗未见…     

舒必利致低血钾性瘫痪1例

舒必利(sulplride)是精神科药物中疗效肯定、作用温和，不良反应较少的一种，甚为安全。我们遇有1例因服用舒必利引起低血钾性瘫痪。现予以报道。     

交通事故致弥漫性轴索损伤72例法医精神病伤残鉴定案例分析

目的 探讨交通事故致弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)法医精神病伤残鉴定案例的特点、对伤残等级的影响,为此类案例的鉴定提供有益线索。 方法 收集浙江省嘉兴市康慈医院司法鉴定所2014年1月—2015年6月因交通事故致颅脑损伤伤残鉴定案例530例,分为研究组(合并DAI的颅脑损伤)72例与对照组(未合并DAI的颅脑损伤)458例,调查2组性别、年龄、职业、受教育年限、受伤至鉴定时间间隔、伤后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、伤后昏迷时间、鉴定时头颅CT报告、鉴定时脑电图报告、鉴定诊断意见、鉴定伤残等级等资料,使用t检验、χ2检验及多元线性回归等方法进行回顾性分析。 结果 2组在年龄、受教育年限、受伤至鉴定时间、鉴定时CT报告方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),在伤后格拉斯哥昏迷评分、伤后昏迷时间、鉴定时脑电图报告比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组伤残等级为7.92±1.39,对照组为8.72±1.51,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。多元线性回归分析提示研究组轻度及中度异常脑电图、昏迷时间、GCS评分是影响伤残等级的相关因素,可以解释伤残等级70.6%的变化;对照组中度异常脑电图、昏迷时间、GCS评分是影响伤残等级的相关因素,可以解释伤残等级81.6%的变化。 结论 合并DAI的颅脑损伤案例伤残等级更高,伤残等级与伤后GCS评分、昏迷时间及轻度和中度异常脑电图相关。提高对DAI的认识对此类案例鉴定结论的判定会产生积极影响。      

头部外伤致三肢体瘫1例

病人,男,22岁.因"头部外伤致右上肢、双下肢瘫6天"住院.查体:神志清,言语清晰流畅.Glasgow评分12分.额顶部头皮裂伤约5cm×4cm,已基本愈合.颈部抵抗感明显.左上肢肌张力正常,右上肢及双下肢肌张力增高.左肱二头肌反射(+),右肱二头肌反射(++),双膝腱     

急性外伤性颈间盘突出并发瘫痪(附21例报告)

本文观察了21例颈椎外伤经X线照像阴性并发瘫痪的病例。经临床上颈椎过伸、过屈位X线照像,颈髓造影和颈椎间盘容量测定等各项检查,证明其瘫痪的原因,是颈椎间盘一次损伤造成间盘破裂、向盘突出压迫颈髓的结果。本文通过临床资料和各项检查,对急性外伤性颈间盘损伤并发瘫痪机制和治疗问题进行了初步讨论。     

低血糖致肢体瘫痪13例报告

近年来我们在临床急诊抢救中发现 ,有不少诊断为急性脑血管病的老年人 ,实际上为低血糖反应 ,7年来我院共收治了 13例 ,全部病例误诊为急性脑血管病 ,后经血糖检验确诊为低血糖反应 ,经治疗后多数患者症状体征消失 ,现列举典型病例以讨论报道如下。1　临床资料例 1,女 ,6 6岁。因四肢无力半小时入院。既往有糖尿病病史 10年 ,自服消渴丸 ,优降糖维持 ,并控制饮食治疗 ,未及时监测血糖。半小时前在活动中突感头晕、心慌、眼花、继之四肢无力 ,不能活动 ,不语。查体 :Ｂｐ 2 0 / 11ｋＰａ。患者意识清晰 ,失语 ,双侧瞳孔直径约 3 .0ｍｍ对光反…     

度冷丁致阿托品样副作用1例

度冷丁(哌替啶)作为一种麻醉性镇痛剂，在临床上用于各种剧烈疼痛(如创伤性疼痛、手术后疼痛、内脏绞痛、晚期癌痛及分娩痛等)的治疗。治疗剂量的度冷丁可引起多种不良反应，包括眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速等。国外有文献报道尚可引起阿托品样症状，如瞳孔扩大、心悸、兴奋、谵妄、甚至惊厥。国内尚未见类似报道。我校附属西南医院2000年2月收治1例剖宫产患者，术中、术后先后两次给予度冷丁镇痛，均出现类阿托品样症状，排除其他用药所致。现报告如下。