紫杉醇联合卡培他滨对晚期三阴性乳腺癌的疗效分析

乳腺癌是成年女性最常见的恶性肿瘤,严重危害着女性健康。近年来由于手术、放疗、化疗、内分泌及分子靶向治疗等综合治疗措施的迅猛发展,乳腺癌的生存率及中位生存期得到显著改善。但许多乳腺癌患者在就诊时已发现有远处转移,虽然大部分乳腺癌患者对化疗及放疗和内分泌治疗敏感,但临床也发现部分患者治疗效果不佳,特别是一线化疗方案和内分泌治疗的效果较差,而其中有相当一部分是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（HER）均阴性的患者,成为乳腺癌治疗的难点。     

绝经前乳腺癌内分泌治疗对患者骨矿物密度影响的研究

目的：观察绝经前的早期乳腺癌患者在单用他莫昔芬以及联合使用他莫昔芬和卵巢功能抑制治疗过程中发生的骨矿物密度值下降情况,以期为临床管理乳腺癌内分泌治疗期间的患者骨矿物密度提供参考。方法：从在我院接受乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者中选取35例雌激素和（或）孕激素受体阴性的绝经前乳腺癌患者（A组）、25例单用他莫昔芬治疗的雌激素和（或）孕激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者（B组）、15例联合使用他莫昔芬和卵巢功能抑制治疗的雌激素和（或）孕激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者（C组）,使用双能X线骨矿物密度检测仪检测各组患者治疗前后的骨矿物密度值,分析各组患者治疗前后的骨矿物密度值变化情况并比较各组患者治疗后的骨矿物密度值变化的差异。结果：B组和C组患者治疗后的骨矿物密度值均较治疗前明显下降（P均＜0.05）;治疗后,B组患者的骨矿物密度值下降较A组明显（P均＜0.05）,C组患者的骨矿物密度值下降又较B组明显（P均＜0.05）。结论：绝经前乳腺癌患者使用内分泌治疗会导致骨量丢失,而使用联合卵巢功能抑制的内分泌治疗对患者骨矿物密度的影响更明显。     

来曲唑在绝经后受体阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

目的评估来曲唑在绝经后雌激素和／或孕激素受体（ER／PR）阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗中临床应用价值、耐受性及与临床病理因素的相关性。方法38例绝经后中晚期乳腺癌,给予来曲唑治疗3～12个月,平均4个月,并观察疗效,手术前后肿瘤标本进行ER,PR,Her-2,Ki-67检测,术后继续服用来曲唑,并随访1～3年。结果临床客观缓解68．4％,超声客观缓解55．3％,3例进展（7．9％）后改为化疗。病理评价（33例手术）完全缓解1例（2．6％）,部分缓解26例（78．8％）,稳定6例（18．2％）。治疗后33例（86．8％）病人行手术治疗,其中保乳手术7例（21．2％）,改良根治术26例（78．8％）。组织学分级低的肿瘤有效率高（P〈0．05）。疗效与HER-2表达情况无关,Ki-67在治疗后下降,治疗前后相比差异显著（氏0．05）。治疗中6例病人出现Ⅰ级不良反应（15．8％）。部分病人治疗后雌或孕激素受体表达消失。结论绝经后受体阳性乳腺癌采用来曲唑新辅助内分泌治疗安全、有效、耐受性好,治疗后保乳率高,特别对年老体弱者是一良好选择。     

新辅助化疗对乳腺癌ER、PR及HER-2表达的影响

近年来,新辅助化疗作为一种新的局部进展期乳腺癌治疗策略,广泛运用于临床,乳腺癌雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesteronereceptor,PR)及原癌基因(HER-2)的表达在判断、选择内分泌治疗、化疗、基因靶向治疗及预测疗效和预后方面有重要的意义[1].     

三阴乳腺癌治疗现状

三阴乳腺癌（TNBC）,即雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2（Her-2）均为阴性的乳腺癌,约占乳腺癌的15.0%～25.0%,具有易复发、易转移和预后差的特点,且不能从内分泌治疗和Her-2靶向药物治疗获益。其治疗为化疗、手术及放疗的综合治疗,有效的靶向治疗正在探索中。该文主要就TNBC的局部治疗、全身治疗及预后进行了综述。     

乳腺癌内分泌治疗的研究进展

1895年，苏格兰外科医生George Beatso率先给1例33岁晚期乳腺癌妇女实施双侧卵巢切除术，使其生存了4年，揭开了乳腺癌内分泌治疗的序幕。20世纪50年代，相继有肾上腺和垂体切除或放射治疗及放射性卵巢去势（ovarian ablation，OA）治疗问世。1966年，Jensen等在乳腺肿瘤中分离出雌激素受体（estrogen receptor，ER）和孕激素受体（progestin receptor，PR），使乳腺癌的内分泌治疗更具针对性，疗效明显提高。1971年引入临床治疗的雌激素受体拮抗剂他莫昔芬（tamoxifen，TAM），被誉为内分泌治疗的里程碑。20世纪90年代第3代芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors，Ms）和诺雷德（zoladex）等药物性卵巢切除术（medical oophoreetomy）制剂先后研制成功，使乳腺癌内分泌治疗进入一个新的时代，并已成为21世纪各期乳腺癌重要的治疗手段之一。目前认为，只要有10％的肿瘤细胞雌激素受缈孕激素受体阳性，内分泌治疗就可能有效。     

乳腺癌内分泌治疗研究进展

内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,已受到了广泛的重视.以美国国家癌症综合网(NCCN)指南、瑞士St·Gallen乳腺癌会议和国内北方乳腺癌沙龙为代表,已达成乳腺癌内分泌治疗的专家共识.内分泌疗法是乳腺癌治疗的主要手段之一.它不仅用于某些晚期乳腺癌的治疗,也可用于可手术乳腺癌的辅助化疗.研究表明,大约2/3的乳癌细胞含有一定量的雌激素受体(ER),这类乳癌称为ER阳性乳腺癌[1];40%～50%的乳癌含有孕激素受体(PR),这类乳癌称为PR阳性乳腺癌[2].ER或PR阳性乳腺癌对激素治疗敏感.     

来曲唑在乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

目的评价来曲唑用于绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的作用。方法 30例绝经后雌激素受体阳性或孕激素受体阳性的乳腺癌患者根椐治疗药物不同随机分为来曲唑组（给予来曲唑2.5mg口服,每天1次）和三苯氧胺组（给予三苯氧胺20mg口服）,每组15例。完成3个周期新辅助内分泌治疗后,评定2组疗效。结果来曲唑组总有效率为73.3%显著高于三苯氧胺组的33.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应轻微。结论来曲唑应用于绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效可靠,不良反应小,值得推广应用。     

氟维司群治疗乳腺癌的若干问题

氟维司群是一种新型甾体雌激素受体拮抗药,可在细胞水平下调雌激素受体和孕激素受体数量,且无激动效应。氟维司群对激素受体阳性的乳腺癌疗效确切,耐受性好,是一种新的内分泌治疗药物。本文回顾氟维司群治疗乳腺癌的临床研究进展,讨论若干临床应用关键问题。     

隐匿性乳腺癌的诊治分析

目的：探讨隐匿性乳腺癌（ occult breast cancer, OBC）的诊断与治疗经验。方法回顾性分析8例隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法,随访预后。结果8例腋窝肿块免疫组化,2例雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）均阳性,1例雌激素受体（ ER）阳性,1例孕激素受体（ PR）阳性。乳腺癌根治或改良根治术后标本全乳房多次连续病理切片,3例为浸润性导管癌,2例为导管内癌,3例未找到病灶。结论腋窝淋巴结活检、免疫组化分析及排除相关转移癌部位的辅助检查对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,手术根据具体情况行改良根治术或保乳手术,术后辅以化疗、放疗及内分泌、靶向治疗等综合治疗。     

选择性雌激素受体调节剂的作用机制及其治疗绝经后骨质疏松症的研究现状

体内雌激素水平下降是引起骨质疏松的重要因素，用雌激素治疗绝经后妇女的骨质疏松症（osteoporosis，OP）会引发乳腺癌，因而人们使用选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulator，SERMs）来治疗绝经后妇女OP。SERMs可选择的作用于雌激素受体（estrogen receptor，ER），抑制骨吸收、破骨细胞形成而阻止骨质流失。SERMs是目前比较理想的治疗绝经后妇女OP的药物。本文就SERMs的作用机制及其治疗OP效果进行综述，并探讨SERMs治疗绝经后OP的前景和意义。     

他莫昔芬临床研究进展

他莫昔芬是乳腺癌内分泌治疗的首选药物，对雌激素受体阳性的进展期乳腺癌病人的有效率达60％，对早期乳腺癌疗效较好，可降低复发的相对危险性和死亡率。他莫昔芬与化疗联合治疗绝经后早期乳腺癌有协同作用，且可降低对侧乳腺癌和心血管疾病的发病率，并能预防绝经后病人的骨质疏松等。     

绝经前后子宫内膜癌临床病理分析

目的探讨绝经前后女性子宫内膜癌临床病理差异及绝经前后子宫内膜癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）与病理分期、组织分化的相关性。方法通过免疫组化检测109例子宫内膜癌肿瘤中的ER、PR水平。结果绝经前后子宫内膜癌临床及病理差异无统计学意义（P〉0．05）。子宫内膜癌ER与PR阳性率与临床分期及病理分化呈负相关。结论不论是绝经前还是绝经后患病,子宫内膜癌大部分都是雌激素依赖性肿瘤。ER、PR是反映子宫内膜癌疾病的客观指标。     

选择性雌激素受体调节剂类乳腺癌治疗新药的研究进展

选择性雌激素受体调节剂(SERMs)是一系列结构各异的化合物，能与雌激素受体结合，依据靶组织和激素的内环境不同，表现出雌激素激动剂和(或)雌激素拮抗剂的作用，可用于治疗绝经妇女与雌激素水平有关的一系列疾病。综述治疗乳腺癌的SERMs类新药的构效关系研究与开发。     

绝经前后子宫内膜异位症病灶雌孕激素受体的变化

目的 讨论绝经前后子宫膜异位症（EM）病灶雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）的变化.方法 选取绝经前22例及绝经后18例EM患者的病理蜡块,免疫组化后进行统计分析雌孕激素受体的变化.结果 绝经后EM病灶ER增多（P〈0.05）.绝经后腺上皮PR相对增多（P〈0.05）.结论 绝经后EM病灶的雌孕激素受体相对增多可能是绝经后EM病灶发生的一个原因.     

三苯氧胺临床研究进展

三苯氧胺 (Ｔａｍｏｘｉｆｅｎ ,ＴＡＭ)又名他莫昔芬 ,为非甾体类抗雌激素药物 ,是各期乳腺癌内分泌治疗的一线药 ,早在 1977年获美国ＦＤＡ批准用于绝经女性进展性乳腺癌的治疗或绝经前女性进展性乳腺癌的治疗 ;可与化疗药合用 ;亦可用于淋巴结阴性的绝经期女性乳腺癌的单一辅助治疗 ,以及男性乳腺癌的治疗。本文就ＴＡＭ的药理及其临床研究进展作一综述。1　临床应用　ＴＡＭ的结构式与雌激素相似 ,其作用机理是与雌二醇在靶器官内争夺雌激素受体 ,减少胞浆内雌激素受体的含量 ,从而阻止雌激素进入癌细胞 ,也阻止了核内雌激素生成基因的…     

雌孕激素受体、生长因子受体在乳腺癌中的表达及意义

目的 探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、生长因子受体（HER-2）、P-糖蛋白（P—gp）和谷胱甘肽-S转移酶（GST-π）在乳腺癌中的表达与临床意义。方法 应用免疫组织化学技术，检测85例乳腺癌患者中ER、PR、HER-2和P—gp、GST-π多药耐药的表达。结果85例乳腺癌患者中ER阳性率为52％，PR阳性率为51％，HER-2阴性率为54％，P-gp检测为（-）～（＋）占85％，GST-π检测为（-）～（＋）占69％，与乳腺癌临床化疗有相关性。结论 ER、PR、HER．2、P—gp联合表达与乳腺癌化疗密切相关，检测ER、PR、HER-2、P-gp和GST-π对乳腺癌化疗方案的制定具有重要的意义。     

乳腺癌他莫西芬治疗中失眠的中药干预临床观察

<正>乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一,在多数发达国家,乳腺癌的发病率已跃居女性常见恶性肿瘤的首位。乳腺癌患者中60%~70%多为激素依赖性肿瘤,体内的激素水平影响着受体阳性乳腺癌的发生发展。随着人们对内分泌治疗机制的深入研究,如今内分泌治疗已经成为治疗乳腺癌的一种重要的治疗手段。目前认为乳腺癌激素受体[雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)]阳性者在放化疗结束后,应接受内分泌治疗,并应尽量延长内分泌治疗用药时间,以有效的手     

紫杉醇联合卡培他滨对晚期三阴性乳腺癌的疗效分析

乳腺癌是成年女性最常见的恶性肿瘤,严重危害着女性健康.近年来由于手术、放疗、化疗、内分泌及分子靶向治疗等综合治疗措施的迅猛发展,乳腺癌的生存率及中位生存期得到显著改善[1].但许多乳腺癌患者在就诊时已发现有远处转移,虽然大部分乳腺癌患者对化疗及放疗和内分泌治疗敏感,但临床也发现部分患者治疗效果不佳,特别是一线化疗方案和内分泌治疗的效果较差,而其中有相当一部分是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER)均阴性的患者,成为乳腺癌治疗的难点.国外也有相似的文献报道,三阴性可能是乳腺癌预后不良的指标[2].     

治疗晚期乳腺癌:来曲唑优于他莫昔芬

一多国研究小组的研究证明：作为治疗患有晚期乳腺癌的绝经后妇女的一线内分泌药物，来曲唑（letrozole）显著优于他莫昔芬（tamoxifen）。研究人员称，此次研究是至今对作为晚期乳腺癌一线内分泌药物的芳香酶抑制剂所进行的最大规模的单项研究。该研究由瑞士Novartis的Hilary A博士主持，201个研究中心分布于29个国家，研究对象为IIIB乳腺癌患者、或手术或放射疗法无效的局部复发疾病、或转移性乳腺癌患者。根据5月15日的《临床癌症杂志》，患者肿瘤为雌激素受体和(或)黄体酮受体阳性、或两种受体状况均未知。一些病人曾接受过一次化疗…