罗哌卡因用于下腹部手术后硬膜外自控镇痛的评价

目的　评价罗哌卡因用于下腹部手术后镇痛的有效性和不良反应。方法　 6 0例择期下腹部手术患者 ,随机分为两组 ,第Ⅰ组为罗哌卡因复合PCA吗啡治疗组 ,第Ⅱ组为安慰剂复合PCA吗啡组。观察罗哌卡因镇痛效果及对运动神经阻滞的影响 ,对比两组的血液动力学变化、吗啡用量和不良反应。结果　罗哌卡因复合PCA吗啡治疗组的术后疼痛评分及不良反应明显低于安慰剂复合PCA吗啡组 ,且第Ⅰ组的吗啡用量明显低于安慰剂组。结论　 0 2 %罗哌卡因复合PCA吗啡可安全有效地应用于下腹部术后的镇痛。     

肺叶切除术后罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛的评价

目的评价罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后的镇痛效应,并与吗啡静脉自控镇痛进行比较。方法44例行开胸肺叶切除术患者,随机分为罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛组(PCEA组) 和吗啡静脉自控镇痛组(PCIA组),每组22例。患者自控镇痛持续48 h,采用VAS评分法,分别记录术后48 h不同时段患者静息和咳嗽时疼痛评分,24,48 h患者PCA按压次数;观察患者的镇静程度、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果术后12 h内静息疼痛评分PCEA组低于PCIA组(P<0.05),咳嗽疼痛评分各观察时间PCEA组均低于PCIA组(P<0.05),术后第1天PCA按压次数差异度为0.33(P<0.05)。镇静程度、恶心、呕吐发生率PCEA组低于PCIA组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后镇痛效果确切,较吗啡静脉自控镇痛不良反应少。     

术后不同硬膜外镇痛模式临床镇痛效应的比较

目的 比较术后硬膜外患者自控镇痛(PCA)和单纯持续输注(LC)两种模式的镇痛效应及其不良反应。方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者200例,随机分成两组:Ⅰ组(n=100)采用Graseby-9500泵以LCP模式镇痛:负荷剂量5ml+持续剂量1ml/h+blous　1　ml/次,锁定时间10min镇痛药液为0.01％吗啡+0.2％罗哌卡因;Ⅱ组(n=100)采用艾克孚镇痛泵以LC模式镇痛,负荷剂量为吗啡1mg,持续给药以2ml/h,药液为0.004吗啡+0.2％罗哌卡因混合液。术后留置硬膜外导管接镇痛泵回病房后(VAS=0)开启。术后4,8,16,24 h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的不良反应。结果 两组患者一般情况,术中硬膜外用药量,开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;Ⅰ组、Ⅱ组吗啡用量分别是(3.18±3.66)mg、(2.92±0.5)mg(P>0.05);罗哌卡因用量分别是(6.25± 0.73)mg、(9.6±0.81)mg(P<0.05)。Ⅰ组各时点VAS评分均低于Ⅱ组;Ramsay镇静评分及BCS舒适评分于8h时点Ⅰ组略高于Ⅱ组,其余各时段相似。两组恶心呕吐、瘙痒发生率基本一致。结论 0.01％～0.004％吗啡+0.2％罗哌卡因混合液硬膜外以LCP模式或LC模式均能达到较好的镇痛效果,但以LCP模式镇痛效果更佳。     

术后不同硬膜外镇痛模式临床镇痛效应的比较

目的比较术后硬膜外患者自控镇痛(PCA)和单纯持续输注(LC)两种模式的镇痛效应及其不良反应.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者200例,随机分成两组:Ⅰ组(n=100)采用Graseby-9500泵以LCP模式镇痛:负荷剂量 5 ml+持续剂量 1 ml/h+blous 1 ml/次,锁定时间 10 min 镇痛药液为0.01%吗啡+0.2%罗哌卡因;Ⅱ组(n=100)采用艾克孚镇痛泵以LC模式镇痛,负荷剂量为吗啡 1 mg, 持续给药以 2 ml/h,药液为0.004%吗啡+0.2%罗哌卡因混合液.术后留置硬膜外导管接镇痛泵回病房后(VAS=0)开启.术后4,8,16,24 h 进行镇痛效果评分,并观察可能出现的不良反应.结果两组患者一般情况,术中硬膜外用药量,开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;Ⅰ组、Ⅱ组吗啡用量分别是(3.18±3.66)mg、(2.92±0.5)mg(P>0.05);罗哌卡因用量分别是(6.25±0.73)mg、(9.6±0.81)mg(P<0.05). Ⅰ组各时点VAS评分均低于Ⅱ组;Ramsay镇静评分及BCS舒适评分于 8 h 时点Ⅰ组略高于Ⅱ组,其余各时段相似.两组恶心呕吐、瘙痒发生率基本一致.结论 0.01%～0.004%吗啡+0.2%罗哌卡因混合液硬膜外以LCP模式或LC模式均能达到较好的镇痛效果,但以LCP模式镇痛效果更佳.     

芬太尼配伍小剂量吗啡用于硬膜外术后镇痛效果的观察

目的探讨芬太尼配伍小剂量吗啡用于成人硬膜外术后镇痛的效果。方法将33例择期手术患者随机分3组，组Ⅰ：o．125％盐酸罗哌卡因＋0．004％芬太尼。组Ⅱ：0.125％盐酸罗哌卡因＋0．006％芬太尼。组Ⅲ：0．125％盐酸罗哌卡因＋0．004％芬太尼＋0．03％吗啡。术后定时进行镇痛、镇静评分及不良反应的观察。结果镇痛评分组Ⅱ、组Ⅲ明显低于组Ⅰ（P〈0．05），镇静评分组Ⅰ明显低于组Ⅱ、组Ⅲ，不良反应率组Ⅰ、组Ⅲ明显低于组Ⅱ（P〈0．05）。结论芬太尼配伍小剂量吗啡用于成人硬膜外术后镇痛能取得较满意的效果。     

单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的对比研究单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法剖宫产的产妇120例,采用持续硬膜外麻醉。依术后镇痛方法的不同,随机均分为3组。I组为舒芬太尼150μg、0．375％罗哌卡因5ml持续静脉自控镇痛;Ⅱ组为吗啡40μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml;Ⅲ组为吗啡80μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml。后两组采用单次硬膜外给药法。记录术后VAS和舒适评分（BCS）,以及不良反应。结果3组产妇术后2、36、48hVAS和BCS评分差异无统计学意义;6、24hⅡ、Ⅲ组的VAS和BCS评分分别低于和高于I组（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;Ⅲ组不良反应明显较Ⅰ、Ⅱ组多（P〈0．05）;Ⅱ组皮肤瘙痒发生率较I组高（P〈0．05）,其他不良反应发生情况同Ⅰ组比较差异无统计学意义。结论吗啡40ug／kg单次用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切、完善,不良反应发生率低。     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的观察

目的评价甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的临床效果.方法选择腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,随机均分为二组:B组:布比卡因150mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml;J组:甲磺酸罗哌卡因238.4mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接止痛泵.观察0~48小时内各时段视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay评分),血压、心率、呼吸、SPO2变化及不良反应.结果各时段VAS评分、Ramsay评分两组均无显著性差异(P>0.05).结论甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛效果确切、安全、可靠.     

罗哌卡因曲马多硬膜外镇痛对开胸患者肺功能的影响

目的：观察开胸术后罗哌卡因、曲马多用于硬膜外镇痛的效果及对患者肺功能的影响。方法：选择40例ASAⅠ～Ⅱ级、拟行择期开胸，非肺叶切除术的患者。随机分为两组：0．2％罗哌卡因（含曲马多1mg／ml）硬膜外镇痛组、吗啡静脉镇痛组，每组20例，术后48小时采用视觉模拟评分法评估静息和咳嗽时的镇痛效果。测定患者用力肺活量和呼气峰流速；术后24小时，48小时分别抽取呼吸空气时的动脉血作血气分析；记录镇痛过程中发生的副作用。结果：1．术后日静息疼痛、咳嗽疼痛评分罗哌组皆低于吗啡组。2．术后肺功能罗哌组明显高于吗啡组，术后24hPaCO2罗哌组也低于吗啡组；术后48hPaO2罗哌组高于吗啡组。3，两组间副作用发生率无明显差异。结论：0．2％罗哌卡因联合曲马多可安全有效用于开胸术后硬膜外镇痛，并对肺功能影响较小。     

右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛的效果及安全性.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行混合痔外剥内扎术的患者,采用硬膜外麻醉,术后行硬膜外自控镇痛,分为3组,每组20例,吗啡组(M组):首剂2 mg吗啡+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为4 mg吗啡+0.1%罗哌卡因250 mL;罗哌卡因组(R组):首剂给予0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为0.1%罗哌卡因250 mL;右美托咪定组(D组):首剂给予右美托咪定8 μg+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为右美托咪定1.0 μg/kg +0.1%罗哌卡因250 mL.3组PCA参数均为背景输注计量5 mL/h,持续48 h,单次给药剂量1 mL,锁定时间15 min.观察患者术后4、12、24、48 h的VAS疼痛评分和血压、心率、镇静程度,记录术后24 h运动阻滞程度和术后不良反应.结果 术后4和48 h 3组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12和24 h M组和D组VAS疼痛评分低于R组(P<0.05);术后4、12、24、48 h血压、心率、镇静程度评分及术后24 h运动阻滞程度评分3组间差异无统计学意义;M组术后恶心、呕吐和尿潴留发生率明显高于R组和D组(P<0.01),皮肤瘙痒3组间差异无统计学意义.结论 右美托咪定复合0.1%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛效果确切,安全,不良反应少.     

地佐辛与吗啡用于剖腹产术后镇痛的比较

目的:比较地佐辛与吗啡联合罗哌卡因用于剖腹产术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法:选取剖腹产手术且需要硬膜外镇痛的患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级)。随机分为地佐辛联合罗哌卡因组(D组:镇痛配方为地佐辛5mg+1.192%甲磺酸罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL)和吗啡联合罗哌卡因组(M组:镇痛配方为吗啡5mg+1.192%甲磺酸罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL),每组30例。观察两组患者术后镇痛期间的镇痛效果和不良反应。结果:两组术后镇痛效果相当,但D组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于M组(P<0.05)。结论:地佐辛联合罗哌卡因用于剖腹产术后硬膜外镇痛,其镇痛效果与吗啡相当,但阿片类镇痛药相关不良反应更少,更适合剖腹产术后镇痛。     

轻比重丁哌卡因脊麻-硬膜外联合麻醉在下肢侧卧位手术中应用

目的　评价 0 15 %轻比重丁哌卡因脊麻 硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于下肢侧卧位手术的临床效果和耐受性 ,并以 0 5 %丁哌卡因实施硬膜外麻醉 (CEA)作为对照。方法　择期行下肢侧卧位手术病人 61例 ,麻醉时随机分别接受 0 15 %轻比重丁哌卡因脊麻 硬膜外联合麻醉 (Ⅰ组 ,n =30 )或 0 5 %丁哌卡因硬膜外麻醉 (Ⅱ组 ,n =31) ,观察术中疼痛(VAS评分 ) ,镇痛质量及不良反应。结果　Ⅰ组在骨性操作时的疼痛VAS评分低于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ,镇痛质量优于Ⅱ组(P <0 .0 5 ) ,术中出现低血压及呼吸抑制的百分比低于Ⅱ组 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 )。结论　 0 15 %轻比重丁哌卡因脊麻 硬膜外联合麻醉用于下肢侧卧位手术时麻醉效果确切 ,不良反应少 ,可选择用于下肢侧卧位手术     

罗哌卡因联合地佐辛应用于剖宫产术后镇痛

目的：观察罗哌卡因联合地佐辛用于剖宫产术后镇痛的效果和不良反应。方法：选择80例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产的产妇,随机分为两组,地佐辛组（D组）和吗啡组（M组）,每组40例,地佐辛组术后给予罗哌卡因联合地佐辛经硬膜外泵入镇痛,吗啡组术后给予罗哌卡因联合吗啡经硬膜外泵入镇痛。结果：两组产妇术后镇痛效果均很满意,疼痛分级均达1级以上,地佐辛组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于吗啡组,有统计学差异（P〈0.01）,下肢麻木发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因联合地佐辛用于剖宫产术后硬膜外镇痛,可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于罗哌卡因联合吗啡。     

罗哌卡因联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的:考察罗哌卡因联合吗啡用于剖宫产术后镇痛效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期或急诊剖宫产孕妇,行剖宫产产妇126例,随机为两组:罗哌卡因组60例和罗哌卡因联合吗啡组66例。罗哌卡因联合吗啡组术后给予罗哌卡因联合吗啡持续镇痛36 h,罗哌卡因组采用罗哌卡因续镇痛,分别记录两组患者术后36 h内的收缩压、心率、血氧饱和度及术后疼痛评分,并记录患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒以及肛门排气和下床时间。结果:在硬膜外镇痛开启时两组收缩压、心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05),开启后除SpO2外,收缩压和心率组内比较都有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与罗哌卡因组比,罗哌卡因联合吗啡组收缩压、心率显著降低。两组在硬膜外镇痛开启时,VAS和Bromage评分差异无统计学意义(P>0.05),开启后两个组别的VAS和Bromage评分有所升高,与罗哌卡因组比,罗哌卡因联合吗啡组6～36 h的VAS和Bromage评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两个组别病患术后宫缩、子宫复归、恶露量在正常范围。与罗哌卡因组比,罗哌卡因联合吗啡组肛门排气时间,下床时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。罗哌卡因联合吗啡组术后无明显的不良反应。结论:经硬膜外腔给予罗哌卡因联合吗啡是一种安全、有效的方法,适用于剖宫产术后镇痛。     

不同浓度罗哌卡因在妇科手术硬膜外麻醉效果比较

目的 比较0．75％和1％两种浓度的罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的临床效果和安全性。方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级硬膜外麻醉下妇科手术患者,随机分别接受0．75％罗哌卡因25ml（Ⅰ组）或1％罗哌卡因19ml(Ⅱ组）。观察感觉阻滞（针刺法）、运动阻滞（改良Bromage评分）、镇痛及壁肌松质量,术后24h硬膜外镇痛药需要量及不良反应。结果 两组感觉阻滞起效,持续时间及扩散差异无显著性。在运动阻滞方面Ⅱ组Bromage2,3级起效快于Ⅰ组。而持续时间两组差异无显著性。术中镇痛及腹壁肌松质量Ⅱ组优于Ⅰ组。Ⅱ组术中辅助用药及术后24h所需镇痛药少于Ⅰ组。观察中无严重不良反应。结论 1％罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉时镇痛和肌松效果更为完善,临床效能优于0．75％者。     

罗哌卡因联合吗啡用于术后患者PCEA临床观察

目的观察罗哌卡因联合吗啡用于术后自控镇痛泵（PCEA）镇痛的临床效果。方法将45例ASAⅠ~Ⅱ级择期下肢骨科手术患者随机分为罗哌卡因组（L）、吗啡组（M）、罗哌卡因联合吗啡组（LM）,每组15例,分别用硬膜外导管和硬膜外自控镇痛泵术后镇痛。比较各组镇痛效果及术后镇痛不良反应发生率。结果镇痛效果（疼痛≤3分）,LM组明显优于L组和M组,3组相比差异有显著性（P〈0.05）。3组不良反应发生率比较无显著性差异。结论罗哌卡因联合吗啡镇痛效果确切,并发症少,是一种安全有效的硬膜外镇痛方法。     

静脉舒芬太尼和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后患者自控镇痛的比较

目的比较术后应用舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因进行患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行妇科手术患者,随机分为静脉注射舒芬太尼患者自控镇痛(PCIA)组和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控镇痛(PCEA)组,每组30例。静脉组PCA药物配方为舒芬太尼100μg 氟哌利多5 mg用生理盐水稀释至100 ml,负荷量3 ml,背景剂量0．5 ml／h,自控给药剂量0．5 ml／次,锁定时间5 min。硬膜外组PCA药物配方为舒芬太尼80μg 氟哌利多5 mg 罗哌卡因250 mg用生理盐水稀释至200 ml,负荷量4 ml,背景剂量2 ml／h,自控给药量3 ml／次,锁定时间30 min。结果两组术后4、8、12、24、48 h各时间点的视觉模似评分(VAS)差异无统计学意义,PCIA组镇静评分均高于PCEA组(P<0．05),PCIA组48 h用药量少于PCEA组(P<0．05),PCIA组总按键次数高于PCEA组(P<0．05),两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,不良反应发生率PCIA组较PCEA组高(P<0．05)。结论舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果,但舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA术后镇痛总体满意度的优率高,按键次数少,不良反应少,更适合于术后镇痛。     

剖胸术后使用罗哌卡因复合液镇痛的临床观察及护理

目的探讨剖胸术后有效的镇痛药物,减少不良反应的发生。方法将100例剖胸术后患者随机分为两组,于手术结束后经硬膜外导管接微量镇痛泵持续给药,维持计量2min/h。Ⅰ组患者镇痛配方为0.2%罗哌卡因 1mg吗啡 0.3mg东莨菪碱 生理盐水至100ml;Ⅱ组患者镇痛配方为0.2%罗哌卡因 50mg曲马多 氟哌啶0.1mg/kg(以下简称罗哌卡因复合液组) 生理盐水至100ml。结果I组患者镇痛效果不全,术后1h、4h23%的患者VAS评分>3。罗哌卡因复合液组镇痛效果良好,术后各时间段疼痛评分明显低于I组(P<0.001),术后不良反应发生率与Ⅰ组相比较低(P<0.01)。结论罗哌卡因复液增强了3种局麻药物之间的协同作用,最大限度地减少了不良反应的发生,用于剖胸术后硬膜外镇痛效果好。     

罗哌卡因复合芬太尼吗啡用于硬膜外自控镇痛泵的疗效观察

目的:探讨腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛泵输注罗哌卡因配伍小剂量芬太尼和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性。方法:选择120例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者,采用双盲随机法将其分为RFM(罗哌卡因、芬太尼、吗啡)和RM(罗哌卡因、吗啡)两组,每组60例;RFM组用0.15%罗哌卡因+芬太尼0.2mg+吗啡0.5mg配制镇痛液100ml;RM组用0.15%罗哌卡因+吗啡3mg配制镇痛液100ml;两组进行临床观察对比。结果:两组镇痛效果,RFM组有效率96.7%,优良率81.7%,不良反应发生率1.67%;RM组有效率81.7%,优良率60.0%,不良反应发生率18.33%;RFM组镇痛效果明显优于RM组,且不良反应少。结论:罗哌卡因复合芬太尼、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法。     

不同浓度罗哌卡因用于食管癌根治患者术后镇痛

目的 探讨不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于食管癌根治患者术后硬膜外镇痛效果.方法 60例食管癌术后患者,随机分为0.25%罗哌卡因组(Ⅰ组)、0.2%罗哌卡因组(Ⅱ组)和0.15%罗哌卡因组(Ⅲ组),复合芬太尼硬膜外自控镇痛,观察其视觉模拟(VAS)评分和Bromage评分情况.结果 术后6、12、24和48h VAS评分,Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组;均无明显不良反应.结论 0.2%罗哌卡因复合芬太尼对食管癌根治患者术后镇痛效果确切,无运动阻滞及并发症发生,适合临床应用.     

低浓度罗哌卡因复合法硬膜外术后镇痛的临床观察

目的　对比观察硬膜外使用低浓度罗哌卡因进行术后镇痛的临床效果。方法　随机选择下腹部择期手术患者 4 0例 ,随机分为两组 (n =2 0 ) ,A组使用 0 15 %罗哌卡因 2mg吗啡 /10 0ml进行硬膜外术后镇痛 (PCEA) ;B组使用 0 15 %布比卡因 2mg吗啡 /10 0ml进行PCEA。临床观察两组患者术后 6h、12h、2 4h、36h、4 8h视觉模拟镇痛评分、运动评分及不良反应。 结果　两组术后镇痛评分及不良反应无显著差异。A组术后运动评分明显优于B组 (P <0 0 5 )。结论　 0 15 %罗哌卡因复合小剂量吗啡用于术后镇痛 ,作用确切 ,运动神经阻滞轻微 ,优于同等浓度布比卡因。