经皮肝穿刺治疗肝脓肿的护理

1999年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我科采用经皮肝穿刺抽脓吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 34例 ,取得满意的效果。在经皮肝穿刺治疗脓肿的过程中 ,术前、术后做到周密细致的护理 ,对治疗的效果起到了重要的作用。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,所有病例经B超确诊 ,单个脓腔2 6例 ,2～ 3个脓腔 6例 ,脓腔面积最小为 2 0～1 8cm液性暗区 ,最大为 1 3 4～ 1 4cm液性暗区 ;脓腔位于肝右后叶 1 9个 ,肝右前叶 5个 ,左肝叶 5个。32例中均有上腹痛、发热、肝肿大…     

介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿临床分析

目的探讨介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿的方法和疗效。方法本组41例肝脓肿病人均经临床、影像学（B超或CT）和细菌培养确诊,行介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗。脓肿位于肝左叶9例,肝右叶24例,肝2叶8例。31例为单个脓肿,10例为多发脓肿。结果36例1次置管引流成功,5例经2次穿刺置管引流成功,平均引流时间为（18．5±5．3）d。所有患者随访半年未见复发。2例患者出现穿刺脓液外漏经超声引导右膈下置管引流治愈。结论介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿是非常有效、安全的方法。     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自 1995年起采用了Ｂ超定位经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿 ,获得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 5岁 ;细菌性肝脓肿 12例 ,阿米巴肝脓肿 4例 ,混合感染 2例 ,致病菌不明者 2例 ,肝右前叶 12例 ,右后叶 2例 ,左后叶 4例 ,左外叶 2例。发病时间 3～ 2 0天。细菌性肝脓肿及混合型感染者术前均有不同程度的发热、肝区疼痛、肝脏肿大、白细胞总数升高 ,12例贫血 ,3例黄疸 ,1例并发感染性休克 ;14例Ｘ线检查右侧膈抬高 ,有反应性胸水 3例 ,肝内有液平 2例。 2 0例均经Ｂ超检查确诊 ,脓腔 3…     

B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿20例

资料和方法 2006年10月～2009年12月．在B超引导下采用经皮穿刺置管引流20例,男15例,女5例;年龄40～75岁,平均60岁。起病急,均有高热、寒战、右上腹部疼痛、肝脏肿大。白细胞计数都升高,合并糖尿病8例。10例位于肝右叶,5例位于肝左叶,左右叶5例;8例为单发脓肿,7例为多发脓肿,     

超声介入治疗肝脓肿的临床体会

肝脓肿传统的治疗方法是内科保守治疗或外科切开引流。但随着微创理念的兴起及介入超声的临床应用,肝脓肿的治疗及预后也有了新的改变及提高。我科从2003年1月￣2005年6月采用彩色多谱勒超声引导下肝脓肿穿刺抽脓、注入抗生素方法治疗肝脓肿患者8例,疗效满意,现做回顾性报道如下。1临床资料1.1一般资料:8例病人年龄47￣79岁,平均54岁。其中3例为单发,5例为多发,7例位于肝右叶,1例位于肝左叶,脓肿直径在3.1￣9.3cm之间。全部病例均有发热、白细胞计数增高,大部分病人有右上腹痛、肝区压痛,部分病人伴有黄疸及贫血症状,其中6例病人有糖尿病病…     

经皮肝穿刺置管间歇灌注甲硝唑治疗阿米巴性肝脓肿

我们自90年起对6例阿米巴性肝脓肿患者抗阿米巴治疗的同时行经皮肝穿刺置管三通管装置间歇灌注甲硝唑液治疗,效果好。报告如下。临床资料1 一般资料本组男性4例,女性2例,年龄18～43岁。均有右上腹疼痛,发热及肝肿大病史。病程9～35天。均经 B 超及肝穿确诊。5例为单腔单纯性阿米巴性肝脓肿,1例为多腔混合性肝脓肿。2 方法①B 超定位,距脓腔最近处或近腹侧用龙胆紫作定位标记。②套管针穿刺进脓腔,抽净浓     

CT引导下肝脓肿穿刺引流术的探讨

目的探讨CT引导下肝脓肿穿刺引流术的方法和疗效.方法10例肝脓肿病人,均经临床检查、生化检查和影象学检查（CT,MRI）确诊为肝脓肿,行CT引导下定位穿刺抽吸引流.结果9例为化脓性,1例为阿米巴性.8例为单个脓肿,2例为多发脓肿.单个脓肿经一次抽吸后脓肿完全消失7例,1例经2次抽吸基本消失,多发或多房脓肿穿刺先抽较大脓肿,后抽较小脓肿,或分次抽吸,其中1例放置引流管,结合临床抗炎,疗效较好.结论CT引导下穿刺抽吸引流是治疗肝脓肿的非常有效的方法.     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿32例疗效观察

我院从1989年1月～1998年6月,对32例肝脓肿患者采用经皮肝穿刺置管引流加庆大霉素生理盐水或/和甲硝唑注射液冲洗疗效显著,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:男20例,女12例。年龄18～65岁。平均417岁,细菌性肝脓肿19例,阿米巴性肝脓肿7例,混合性肝脓肿6例。肝右叶脓肿2例、肝左叶脓肿4例、肝左右叶均有脓肿2例。经Ｂ超或ＣＴ检查脓腔最大12ｃｍ×10ｃｍ,最小5ｃｍ×5ｃｍ。单腔脓肿28例、多腔脓肿4例。术中抽出脓液最多500ｍｌ,最少80ｍｌ。12　操作方法:本组32例均经Ｂ超确定脓肿的部位、大小、范围、深度。选择适当皮肤穿刺点,取平…     

中西医结合治疗肝脓肿126例疗效观察

国内开展超声介入方法治疗肝脓肿已有近二十年 ,本研究在于探讨中药对脓腔愈合的影响。1　临床资料近 5年收治的肝脓肿 1 2 6例随机分成治疗组和对照组各 63例。治疗组男 58例 ,女 5例 ,年龄 1 1～ 65岁。其中多发性肝脓肿 6例 ,单个脓肿 57例 ,脓肿直径 3 .8cm～ 1 2 .5cm。对照组男 57例 ,女 6例 ,年龄 1 3～ 56岁。其中多发性肝脓肿 5例 ,单个脓肿 58例 ,脓肿直径 3 .5cm～ 1 1 .5cm。两组多数有右上腹疼痛、恶寒或寒战、高热 ,血白细胞计数增高 ,肝肿大与压痛。全部病例均由 B超检查确诊。2　治疗方法两组均在 B超引导下经皮肝穿刺抽脓…     

细菌性肝脓肿的CT和MRI诊断

目的探讨细菌性肝脓肿的CT及MRI影像学特征,提高细菌性肝脓肿影像诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经临床或穿刺病理证实的24例细菌性肝脓肿的CT和MRI表现。24例中18例经CT平扫和增强检查,其中3例同时经MRI检查,6例仅经MRI平扫和增强检查。结果 24例共26个病灶（右叶16个,左叶8个,尾叶2个）,CT和MRI表现为类圆形15例,椭圆形3例,不规则形8例。CT增强扫描动脉期17个病灶均表现为病灶边缘极轻或轻度环状强化,其中有8个出现灶周楔形或片状一过性强化。肝脓肿MRI多表现为不均匀的长T1、长T2信号,时间-信号曲线表现为＂速升-缓升＂样变化;脓肿壁时间-信号曲线表现为渐进性强化。结论 CT、MRI能较好地显示肝脓肿的特征,在脓肿定位、定性及鉴别诊断上具有重要意义。     

经皮肝脏穿刺双置管灌流引流治疗肝脓肿20例

我们在1991～1997年对20例肝脓肿患者采用经皮肝脏穿刺双置管灌洗引流术进行治疗.全部治愈,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组男14例,女6例,年龄20岁～60岁,平均42岁.其中细菌性肝脓肿18例,阿米巴肝脓肿1例,混合性1例.局限于右肝叶12例,左肝叶6例,左右肝叶均有者2例.单发脓肿12例,多发脓肿8例.腹部B超示脓肿面积最大12cm×9.2cm,最小3cm×2cm.入院前病程最长半年,最短1个月.1.2 操作方法 本组病例均经B超定位,在B超引导下,选择脓腔最大,距体表最近处为穿刺点,在局麻下先用套管针试穿,B超引导下进入脓腔,抽得脓汁后,按此方向推进到所需深度用Sedingre’s法插入8～9F猪尾导管,抽得脓汁即证实导管已进入脓腔,在距此管0.5cm处用16号动静脉套管针穿刺,在B超引导下进入脓腔,拔出内蕊,抽得腔汁后,留置外套做灌洗用.然后,     

肝脓肿阶段性治疗32例临床分析

目的 探讨肝脓肿阶段性治疗选取不同方法的安全性、可行性及治疗效果. 方法 对我院2003年4月～2007年2月收治的32例肝脓肿临床资料进行回顾性分析. 结果 本组32例患者,细菌性肝脓肿30例(94%),阿米巴性肝脓肿2例(6 %);单发性肝脓肿21例(65.6%),多发性肝脓肿11例(34.4 %);右肝脓肿29例(90.6%),左肝脓肿3例(9.4%).脓肿平均直径6.7cm(3.5cm～11.2cm). 6例患者(18.8%)行非手术治疗,17例患者(53.1%)行超声引导下经皮穿刺置管引流术.8例患者(25 %)行经腹切开引流术,1例患者(3.1%)行右半肝切除术.32例患者平均住院时间23天(12～45天),无并发症,均治愈出院.随访6个月,无复发,疗效满意. 结论 肝脓肿治疗主要包括非手术治疗、超声引导下经皮穿刺置管引流和经腹切开引流三种方法.根据疾病不同阶段选择适宜的方法是治疗肝脓肿的关键.     

31 例肝脓肿的超声远期临床观察

超声诊断肝脓肿,疗效观察是首选方法,特别是超声引导下穿刺、活检、局部用药治疗,其作用价值高于CT。我院1993～1995年在B超引导下经皮穿刺治疗肝脓肿31例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　31例中,男28例,女3例,年龄24～57岁,脓肿位于左叶4例,右叶26例,左、右叶多发1例,大小为12.0cm×7.0cm～5.0cm×4.4cm。经穿刺引流证实23例,临床及药物治疗证实8例;病程26～60d。1.2　方法　仪器为AIoka-SSD630型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,线阵和机械扇形扫描相结合。随访时间3个月～1年。2　结果2.1　正常图像　病灶与正常肝组织无明显分界,整…     

B超导向经皮肝穿刺治疗肝脓肿体会（附28例报告）

我院从 1 994年 3月至 2 0 0 0年 4月采用Ｂ超导向经皮肝穿刺抽吸或置管引流 ,冲洗并脓腔内留置抗菌素治疗肝脓肿 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 1 9例 ,女性 9例 ;年龄1 2～ 68岁 ,平均年龄 42岁。细菌性肝脓肿 2 6例 ,阿米巴性肝脓肿 2例。局限于右肝叶者 2 3例 ,左叶者 5例。其中单发脓肿 2 2例 ,多发脓肿 6例。胆源性肝脓肿 1 4例 ,肠道感染所致肝脓肿 2例 ,肝囊肿并感染所致脓肿 3例 ,肝包虫术后残腔感染所致肝脓肿 5例 ,其余 4例。主要症状以畏寒、发热、肝区疼痛为主。Ｂ超提示脓腔最大 1 7ｃｍ…     

肝脓肿超声诊断及引导穿刺价值

肝脓肿超声诊断及引导穿刺在临床诊断治疗中有着重要的作用,特别是乡镇卫生院,大多无专科特色医生,超声引导穿刺尤为重要。本文6例肝脓肿,3例均在超声引导下进行多次穿刺抽吸,并在抽吸后脓腔内注射相关抗菌药物,收到满意的治疗效果。现报告如下:1资料和方法2001～2010年经超声诊断肝脓肿及引导穿刺6例,均为我院住院患者,年龄18～73岁,中位年龄45岁。使用ALOKASSD-3500型超声诊断仪,探头5.0MHz。术前准备:     

普通探头超声引导经皮肝穿刺治疗肝脓肿48例报告

我院自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 12月采用Ｂ超引导下经皮肝穿刺抽吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 48例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 48例中男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 41岁。经治疗的肝脓肿病灶 5 5个 ,左叶病灶 13个 ,右叶病灶 42个 ,其中肝内单发脓肿 3 8例 ,多发 10例 ,脓肿最大直径11ｃｍ ,最小 3ｃｍ。 48例患者均有寒战、高热、肝区胀痛 ,部分患者有恶心、呕吐。术前检查肝功能 ,出、凝血时间 ,血小板计数。1.2　穿刺方法　患者取平卧位或左侧卧位 ,Ｂ超确定脓肿的部位、大小 ,用探头下…     

超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿1 7例临床分析

1994年 3月～ 1999年 7月 ,作者采用超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿 17例均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肝脓肿 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄最大 72岁 ,最小 9岁。患者均有发热及上腹隐痛不适 1～ 2周病史 ,其中 2例在剑突下可触及明显压痛包块。 5例在内科抗菌治疗无效后转我科。脓肿均为单发 ,其中右叶 10例 ,左叶 7例 ,脓腔最大 9.7ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6ｃｍ ,脓腔最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,穿刺引流脓液量为 (穿刺当时 ) 5 0～ 2 0 0ｍｌ。脓液做细菌培养 ,9例为金黄色葡萄球菌 ,2例为白色葡萄球菌 ,6例无细…     

肝脓肿的CT诊断与分析

目的:通过探讨肝脓肿的CT征象及特征性表现,提高肝脓肿诊断的准确率,鉴别不典型肝脓肿与肝癌。方法:对经临床、手术、穿刺和病理证实的35例肝脓肿病例进行回顾性分析,总结各病例的影像学特点。结果:35例患者中有17例患者多处发生脓肿,其中CT特征有8例呈圆形或椭圆形,6例呈蜂窝状,3例呈不规则形状。单发脓肿18例,CT特征有10例呈圆形或椭圆形,8例呈蜂窝状。肝脓肿平扫表现为密度低于周围肝实质的病灶,部分病灶内可有气体,增强扫描时的环靶征、有分隔并强化为典型肝脓肿的特征表现。结论:CT平扫及动态增强扫描可以较准确诊断肝脓肿、减少误诊率及漏诊率。     

经皮肝穿刺置粗管引流治疗肝脓肿

我院1987年2月至1988年5月采用经皮肝穿刺置粗管引流治疗肝脓肿9例,效果满意。9例中,男6例,女3例。年龄14岁～50岁。脓肿部位:右肝7例,左肝1例,左右肝并存1例。细菌性肝脓肿8例,阿米巴性肝脓肿1例。首次引流量20～2000ml。脓腔大小:经 B 超或造影见脓腔3.5×3～20×11.9cm。引流时间:3～7天,平均引流时间4.5天。全组无并发症,无死亡。平均住院14天痊愈出院。     

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿20例护理体会

1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿 2 0例 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均 3 6岁 ,所有病例均经B超或CT确诊。单个脓腔 18例 ,2例为 2个脓腔 ,脓腔面积最大 13cm× 14 .5cm ,最小 4cm×3 .5cm ,脓腔位于肝右前叶 12例 ,右后叶 6例 ,肝右内叶 2例 ,脓腔距肝表面距离 1cm～ 5cm。病史 4～ 16天 ,平均 10天 ,18例右上腹痛 ,寒战 ,发热等典型表现 ,12例伴有肝肿大 ,实验室检查 ,白细胞升高 15例 ,有 2例临床表现不典型 ,…