梗阻性结肠癌38例外科治疗体会

结肠癌的早期诊断比较困难,容易漏诊,当出现梗阻症状时已属晚期,需要手术治疗的患者在术前的诊断率低.本院2001-2006年收治38例梗阻性结肠癌患者,均采用手术治疗,现分析报道如下.     

梗阻性结肠癌30例外科治疗体会

目的：探讨梗阻性结肠癌的外科手术方法。方法：回顾性分析2003—2008年我院收治的30例梗阻性结肠癌患者外科治疗的临床资料。右半结肠癌性肠梗阻12例均行右半结肠切除和回肠横结肠端侧吻合术;左半结肠癌18患者中10例行左半结肠切除、I期吻合术,5例行Hartmann术,3例因癌肿广泛转移或浸润固定而无法切除,行永久性单纯造口。结果：治愈29例,死亡1例,并发切口裂开l侈4,切口感染3例,无吻合口瘘发生。结论：结肠癌引起的肠梗阻尽量施行I期切除吻合术,病情严重,全身情况较差,伴有肠穿孔的,应根据实际情况实施分期手术。     

梗阻性结肠癌外科治疗（附48例报告）

目的探讨梗阻性结肠癌手术治疗的临床经验。方法对我科1995～2007年收治的48例梗阻性结肠癌患者均行手术治疗，并对治疗效果进行初步分析。结果本组46例治愈，围手术期死亡2例。有并发症者12例（23例次），发生率70．8％。结论根据患者全身情况、梗阻程度、梗阻部位、腹腔内污染程度选择最佳处理方法，选择适当的病例进行梗阻性结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。     

老年急性梗阻性结肠癌的外科处理

目的：探讨老年急性梗阻性结肠癌的外科处理原则、方法。方法：回顾14例老年急性梗阻性结肠癌的临床资料。结果：14例均经手术治疗，出现并发症6例，死亡2例，死亡率14．4％。讨论：老年急性梗阻性结肠癌的处理，主要根据患者全身情况和肿瘤的局部情况予以综合考虑制定，只要正确掌握适应证，一期肿瘤切除术和吻合是安全可行的。     

蒙西医结合治疗梗阻性结肠癌82例

目的:观察并探讨蒙西医结合疗法对梗阻性结肠癌的临床疗效。方法:回顾分析41例手术治疗(对照组)及41例根据梗阻性结肠癌的临床表现,采用禁食、胃肠减压、补液及经胃管投入蒙药治疗,有效缓解梗阻后再行手术治疗(观察组)的临床资料。两组患者年龄、性别、肿瘤位置及分期等无显著差异(P>0.05)。结果:观察组显效21例,有效15例,无效5例,总有效率为87.8%;对照组显效10例,有效13例,无效18例,总有效率为56.1%;两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的复发率较对照组显著降低(P<0.05),两组均未见明显的不良反应。结论:利用蒙西医结合的方法能有效缓解结肠癌导致的梗阻,给切除吻合术创造手术条件和时机,还可减少术后再梗阻的可能,对提高手术切除率、减少并发症、降低死亡率有积极的意义。     

35例梗阻性左半结肠癌的治疗体会

目的:探讨梗阻性左半结肠癌的外科治疗措施.方法 :回顾分析我科收治的35例患者的临床资料,加以总结.结果 :35例患者均行手术治疗,I期肿瘤切除肠吻合术23例(65.71%),分期手术10例(28.57%),姑息手术2例(5.72%),无腹腔感染及吻合口瘘发生,切口感染4例,肺感染2例,并发症发生率(17.14%).结论 :严格掌握手术适应证,充分的术前准备,术中有效肠腔减压,正确的吻合技术及积极的营养支持是治疗肠梗阻性左半结肠癌的关建,可以有效预防并发症的发生.     

结肠癌致肠梗阻20例外科治疗体会

我院1992年7月～1997年7月共收治结肠癌引起的肠梗阻20例,均经手术证实。现就其临床诊断与治疗分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男12例,女8例。年龄28～85岁,其中50岁以上16例。肿瘤位于升结肠4例,乙状结肠6例,结肠肝曲3例,横结肠5例,结肠脾曲2例。病程最短1...     

不可缓解梗阻性结肠癌的治疗体会

目的:探讨不可缓解梗阻性结肠癌的治疗方式。方法:选取2015年7月至2016年7月广州医科大学附属肿瘤医院收治的23例不可缓解梗阻性结肠癌患者,对患者采取肠道减压、灌洗后施行根治性手术,行Ⅰ期吻合及预防性回肠末端造瘘,腹部伤口负压吸引,回顾性分析患者术中及术后并发症的发生情况。结果:23例患者均手术成功,无死亡;发生吻合口瘘1例(直肠上段),保守治疗1周后愈合;未发生腹腔感染;无伤口感染。结论:对于不可缓解梗阻性结肠癌肠道减压灌洗后可行根治性手术,Ⅰ期吻合后预防性回肠造瘘、腹腔冲洗、伤口负压吸引系统可有效降低术后并发症,可能是一种安全有效的手术方式。     

结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌35例

目的探讨一期结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效。方法在本院1997年1月—2006年12月治疗的急性梗阻性左半结肠癌患者中,选择行Ⅰ期结肠次全切除的35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果Ⅰ期结肠次全切除回-结肠吻合25例,回-直肠吻合10例,其中6例术后排便次数增加至4~6次/d,经调节饮食和口服易蒙停或复方苯乙哌啶等2~3个月后治愈,切口脂肪液化感染6例,经换药处理治愈。无手术死亡,未发生吻合口瘘,所有患者均顺利康复出院。结论结肠次全切除术是治疗梗阻性左半结肠癌,尤其是结肠明显扩张者的安全和有效手术方式。     

85例结肠癌临床外科治疗近期疗效分析

目的探讨手术治疗结肠癌的临床疗效。方法 85例结肠癌患者均行手术治疗。其中左半结肠癌患者52例,均伴肠梗阻,行Ⅰ期切除吻合术;右半结肠癌患者33例,行经内侧入路行右半结肠切除术。对患者治疗前后生活质量进行评价,记录患者主要症状腹痛、腹泻、便秘、便血情况,治疗前后检测患者肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)和CA199水平。结果术中未发生严重的并发症,无死亡病例。术后吻合口漏3例,经保守治疗痊愈。患者在经手术治疗后生活质量EORTC评分有明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);患者腹痛、腹泻、便秘、便血等主要症状改善明显,CEA与CA199水平明显降低,与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论严格掌握手术适应证及给予恰当的围手术期治疗,对结肠癌患者行Ⅰ期切除吻合术,可改善患者主要症状,提高其生活质量,效果满意。     

结肠癌并发肠梗阻28例外科治疗临床分析

目的:对结肠癌并发肠梗阻的常用外科疗法及临床疗效进行研究,寻求最佳的手术方法。方法:以我院2011年3月至2012年3月采用外科手术治疗的结肠癌并发肠梗阻患者28例为研究对象,将其随机分为两组,每组研究对象14例。对照组采用急诊手术治疗;观察组采用择期手术治疗。对两组研究对象的手术方式、治疗效果及手术并发症等临床资料进行比较,并进行统计学分析。结果:观察组I期切除吻合率为100%,较对照组57.1%的吻合率有显著优势,且具有统计学意义(P<0.05);在术后切口感染发生率、吻合口瘘发生率、肺部感染发生率及死亡率的比较中,观察组均具有显著优势,且具有统计学意义(P<0.05);结论:在结肠癌并发肠梗阻患者的治疗中择期手术方法较急诊手术具有疗效显著、并发症少、死亡率低等优势,适于临床推广使用。     

也谈梗阻性结肠癌的诊断和治疗

结肠癌是胃肠道常见肿瘤之一,恶性程度高,近年来发病率有逐渐增高的趋势,但在基层医院很难见到。本文以作者2000年亲临一例,详细分析了病者诊断过程,并就基层医疗单位在“肠梗阻”诊断中提出了建议。     

32例梗阻性结肠癌急诊手术处理体会

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,在世界范围内,结肠癌的发病率和死亡率仍处于上升趋势（1）。由于结肠癌症状缺乏特异性,病人不重视,甚至临床医生忽视,部分肿瘤患者发展至肠梗阻,梗阻性结肠癌系外科急腹症,多须手术治疗。由于梗阻原因不明,梗阻部位、时间的不同,以及手术处理经验的不同,梗阻性结肠癌手术处理亦有很大差异。自1999年至2009年共收治梗阻性结肠癌32例,均行急诊手术,现将32例手术处理体会分析如下：     

结肠癌并发急腹症的外科治疗

目的:探讨结肠癌并发急腹症手术治疗方式及治疗效果.方法:对全组34例均行手术治疗.根据患者病情及Dukes分期的不同,分别给予一期肿瘤切除肠吻合术;肿瘤切除,近端结肠造瘘术;姑息性肿瘤切除术;单纯结肠造瘘术等手术方式.结果:全组病人无手术死亡,全部治愈出院.结论:结肠癌并发急腹症,应积极完善术前检查,创造手术条件,及时手术,预后良好.     

益气健脾方治疗结肠癌外科术后66例

目的:观察益气健脾方治疗结肠癌外科手术后患者的临床疗效。方法:两组患者均采取根治性切除术,术后对照组采用常规的西药治疗,治疗组采用益气健脾方(黄芪、白术、山药、薏苡仁、党参、女贞子、地榆、白花蛇舌草等)治疗。结果:治疗组总有效率86.4%明显高于对照组68%,P?0.05差异具有统计学意义;两组患者卡氏评分临床有效率比较,治疗组明显高于对照组,P?0.05差异具有统计学意义;治疗组白细胞数,排气时间,排便时间,肠道功能恢复情况等各项指标均好于对照组P?0.05差异具有统计学意义;两组患者发生不良反应比较,治疗组明显低于对照组,P?0.05差异具有统计学意义。结论:本方法临床疗效果好,且安全可靠患者身体机能恢复较快,值得推广。     

高龄结肠癌并急性肠梗阻38例外科治疗分析

目的探讨高龄结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床特点、治疗原则和手术方式确定。方法对我院自2003年至2008年5年间38例患者进行回顾性调差。结果一期切除吻合术23例,Hartmann手术11例,单纯结肠造口术3例,回肠一横结肠吻合术1例。结论高龄结肠癌伴急性肠梗阻患者的具体情况不同,手术方式也不同,手术有一期手术和分期手术,进行外科手术时根据患者自身特点有针对性的全方位对高龄患者护理,增加手术成功率。     

老年梗阻性结肠癌急诊手术31例临床分析

目的探讨老年患者梗阻性结肠癌的诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析我院老年梗阻性结肠癌患者31例的临床资料。结果本组患者治愈27例,治愈率87%。术后切口感染2例,肺部感染5例,切口全层裂开1例,急性左心衰竭2例,Ⅰ期吻合手术后吻合口瘘1例,1例术后4d死于肝肾功能衰竭。1,3,5 a生存率依次为81%,38%和23%。结论手术是治疗老年梗阻性结肠癌患者的良好方法,术前应尽早诊断、缓解梗阻、改善全身状态,争取行I期手术。     

急性梗阻性结肠癌一期切除吻合32例分析

目的：探讨左半结肠并急性肠梗阻一期切除吻合的治疗效果。方法：对32例左半结肠切除一期吻合进行分析总结。结果：32例中左半结肠肿瘤19例，乙状结肠癌13例。术中行左半结肠部分切除、结肠灌洗、一期吻合。其中根治性切除25例，姑息性切除7例，术后吻合口瘘1例，腹腔感染2例，切口感染2例，无死亡病例。结论：对左半结肠癌并急性肠梗阻应积极创造条件施行一期切除吻合术、结肠灌洗，一期切除吻合治疗安全可行，避免了患者二次手术之痛苦，降低肿瘤复发率。     

37例耐多药肺结核的外科治疗效果分析

目的观察并分析耐多药肺结核的外科治疗效果,为临床工作提供参考。方法选择我院2007年6月一2010年5月收治的37例耐多药结核患者,均进行外科手术治疗,术后结合抗结核药物治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果全部患者中发生术后并发症发生率为16．22％（6／37）,经对症治疗后均痊愈出院。术后抗结核药物治疗后痰菌阴转率为89．19％（33／37）。术后随访1年期间,复发率为10．81％（4,37）,未发生一例死亡。结论耐多药肺结核经过外科手术治疗,可有效消灭纤维性空洞,达到尽量保存肺功能之目的,值得临床推广。