重庆市某国有煤矿煤工尘肺合并肺结核的情况

目的了解重庆市某国有煤矿煤工尘肺合并肺结核的患病情况,为煤工尘肺结核患者的疾病预防和管理工作提供依据。方法对重庆市某国有煤矿自1976—2007年间829例煤工尘肺病例合并结核的情况进行分析。结果重庆市某国有煤矿1976—2007年间煤工尘肺合并结核率为8.20%,显著高于当地人群的肺结核患病率,差异具有统计学意义（χ2=114.03,P〈0.01）。煤工尘肺合并结核率随着期别增加而显著增高（χ趋2势=5.23,P〈0.05）。采煤、掘进、混合3个工种尘肺合并结核率分别为6.08%、6.60%、16.89%,其中混合工种尘肺合并结核率明显高于两个单纯工种,差异具有统计学意义（P〈0.01）。煤工尘肺合并结核率随发病年龄升高而升高（χ趋2势=30.71,P〈0.01）,煤工尘肺合并结核率随工龄升高无明显改变,差异无统计学意义（x趋2势=2.22,P〉0.05）。煤工尘肺合并肺结核患者死亡率为6.15%,死因构成比：肺心病占31.37%,肺结核占23.53%,肺癌占19.61%,肺部感染占15.69%,其他疾病为9.80%。结论尘肺期别越高,煤工尘肺合并结核率越高;混合工种煤工尘肺合并结核率明显高于两个单纯工种;煤工尘肺合并结核的死因前三位是肺心病、肺结核大咳血和肺癌。     

某矿业集团1 107例尘肺患者合并结核调查

目的了解某矿业集团尘肺合并结核的合并率及影响因素,从而为尘肺结核的防治措施提供依据。方法对某矿业集团1107例尘肺患者进行流行病学问卷调查,按照全国尘肺流行病学调查办公室设计的统一方案填写"尘肺病例卡"所有内容,将所得资料用Excel2000建立数据库,以SAS8.2统计软件包进行统计学处理。结果①某矿业集团,总的尘肺合并结核率为30.5%,现患尘肺患者的结核合并率比死亡尘肺患者合并结核率低,分别为11.6%和37.3%,两者差异有统计学意义(х2=113.78,P<0.0001);②随着尘肺期别增加,尘肺结核合并率明显上升,其中Ⅰ期尘肺合并结核率为18.4%(103/561),Ⅱ期尘肺合并结核率为23.7%(61/257),Ⅲ期尘肺合并结核率为60.9%(176/289);③影响尘肺合并结核的因素有尘肺期别。结论尘肺易合并结核,其合并率随尘肺期别的增加而增高,尘肺结核的发生与尘肺期别有关。     

阳泉市1 230例尘肺合并肺结核特征分析

目的探讨尘肺合并肺结核的危害,分析了解其预后和寻求防治对策。方法对1 230例尘肺合并结核病人进行了回顾性调查分析。结果阳泉市累计尘肺病发病共计5 149例(Ⅰ期3 155例,Ⅱ期1 546例,Ⅲ期448例);合并结核患者1 230例,占23.89%,尘肺期别越高,结核合并率越高;矽肺合并结核晋期率高于单纯矽肺,煤工尘肺合并结核晋期率也高于单纯煤工尘肺,尘肺合并结核病死率随尘肺期别增高而增大;尘肺合并结核及其死亡与尘肺患者的工种有关,掘进工结核合并率最高,采矿工合并结核病死率最高,经统计学检验,均有显著性差异(P<0.01)。结论对接尘工人和尘肺病人进行防痨工作,及早发现结核,是降低尘肺合并结核率,保护尘肺患者健康的重要手段。     

阳泉市1 230例尘肺合并结核的分析

为了探讨尘肺合并肺结核的危害 ,分析了解其预后和寻求防治对策 ,本文对阳泉市 1 2 30例尘肺合并结核病人进行了调查分析。资料来源　资料来自阳泉市截止 2 0 0 2年底诊断的 5 1 4 9例尘肺病例。其中合并结核患者 1 2 30例 ;累计尘肺死亡2 0 30例 ,尘肺合并结核死亡的 567例。资料分析　 (1 )尘肺合并结核与尘肺期别的关系 (表 1 ) :表 1　各期尘肺结核合并率尘肺期别尘肺例数合并结核例数合并率 ( % )ⅠⅡⅢ合计31556 2 6 19 84154 6 2 92 2 5 4 2　 4 482 114 7 1514 912 30　 2 3 89　　经统计学检验 ,有显著性差异 (χ2 =1 0 6 1 7,P <…     

515例尘肺患者痰细菌培养的结果分析

515例尘肺患者痰细菌培养结果显示 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺细菌感染阳性率不同 (χ2 =15 0 4,P <0 0 5 ) ,尘肺合并肺结核患者细菌感染阳性率高于单纯尘肺患者 (χ2 =6 94,P <0 0 5 )。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者发病因素及合并症调查

[目的]调查分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发病因素及合并症,为COPD的防治提供客观依据。[方法]对北京郊区10家医院447例COPD住院患者的临床资料进行回顾性分析,制定调查表,主要调查项目包括:性别、年龄、BMI等人口学资料、吸烟史、粉尘接触史、家族呼吸疾病史、室内空气污染史、职业史、文化程度等。[结果]447例COPD患者中男性所占比例为73.83%,明显高于女性(26.17%)(P0.01)。年龄大的患者比例明显高于年龄小的患者,随着年龄段的增长,占比呈阶梯性上升,差异有统计学意义(P0.01)。447例COPD患者中有吸烟史的患者占68.46%,明显高于无吸烟史的患者占比(31.54%),差异有统计学意义(P0.01)。有粉尘接触史、家族呼吸疾病史、室内空气污染史、粉尘污染史患者的占比分别为82.10%、66.00%、96.87%、71.59%,显著高于无粉尘接触史、无患者家族呼吸疾病史、无室内空气污染史、无粉尘污染史患者,差异有统计学意义(P0.01)。初中及以下文化程度患者的占比68.00%显著高于高中及以上患者(P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,COPD发病危险因素包括男性、年龄大于60岁、吸烟史、家族呼吸疾病史、粉尘接触史、文化程度低(P0.05)。[结论]性别、年龄、吸烟史等与COPD的发生有密切关系,临床应进一步提高人群对COPD的重视,大力加强COPD的干预及规范治疗,制定有效防治策略。     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者临床特征分析

目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的临床特征,为ACO的临床治疗提供依据。方法选取2016年7月至2018年7月东阳市中医院呼吸内科气流受限患者458例为研究对象,其中ACO组222例,支气管哮喘组108例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)组128例。收集3组患者性别、年龄、职业、既往病史、临床症状等基本资料,分析比较3组患者肺功能受损情况、气道炎症水平、年化急性加重次数状况。采用SPSS 21.0统计软件进行方差分析、t检验和χ2检验。结果 3组患者男性所占比例均高于女性,其中ACO组男女比例为1.24∶1,哮喘组为1.12∶1,COPD组为1.42∶1。3组患者年龄、职业、哮喘史、COPD史、过敏史、吸烟史、空气污染暴露史比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者首发症状、肺部听诊特点比较,差异均有统计学意义(P0.05)。ACO组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、比弥散量占预计值百分比(DLCO/VA)与COPD组患者比较,差异均无统计学意义(P0.05)。ACO组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)显著高于COPD组,差异有统计学意义(P0.05)。ACO组与COPD组患者FEV1%、FEV1/FVC、DLCO/VA水平均显著低于哮喘组,差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者诱导痰细胞总数水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。哮喘组患者中性粒细胞百分比显著低于ACO组和COPD组,且ACO组显著低于COPD组,差异均有统计学意义(P0.05);哮喘组患者诱导痰嗜酸性粒细胞(Eos)百分比显著高于ACO组和COPD组,且ACO组显著高于COPD组,差异均有统计学意义(P0.05)。ACO组患者年化急性加重次数显著高于哮喘组和COPD组,且COPD组显著高于哮喘组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ACO临床特征相对复杂,更接近于COPD患者,应采取措施积极预防ACO发生。     

农村居民慢性阻塞性肺疾病及影响因素分析

目的了解湖南省农村居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况和相关危险因素,为防治慢性阻塞性肺部疾病提供依据。方法以单纯整群抽样方法抽取湖南省攸县3个自然村≥15岁居民4 021人,进行问卷调查、体格检查和肺功能普查,对肺功能1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)<70%者进行心电图和X光片检查,对COPD影响因素进行Logistic回归分析。结果有效调查4 003人,有效率为97%;检出COPD患者213例,患病率为5.32%,其中,男性患病率为8.7%,女性为2.2%,男性高于女性(χ2=84.838,P<0.05),随年龄增大患病率逐渐上升(P<0.05),随受教育程度增高患病率逐渐下降;非条件Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.48)、男性(OR=14.16),吸烟(OR=1.79),被动吸烟(OR=10.73),父系无慢性肺部疾病家族史(OR=0.09),经常下厨(OR=5.73),烹饪或取暖使用煤、柴草燃料(OR=3.44),接触粉尘或有害气体(OR=6.16),受教育程度(OR=0.07);差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论湖南省农村COPD患病率较高,影响因素较多,应进行针对性干预。     

老年人2型糖尿病合并COPD患者营养障碍风险及影响因素分析

目的分析老年人2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养障碍风险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2017年1月—2020年1月收治的118例年龄≥60岁2型糖尿病合并COPD患者的临床资料。分析营养障碍发生情况,统计患者年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、营养干预、呼吸支持及其他合并疾病(高血压、高脂血症、呼吸衰竭)等资料,并采用多因素logistic回归分析法分析老年人2型糖尿病合并COPD患者营养障碍发生情况及影响因素。结果118例2型糖尿病合并COPD患者中,有49例(41.53%)发生营养不良,其余69例(58.47%)未发生营养不良。营养障碍组无营养干预、年龄≥70周岁、NRS 2002评分≥3分及体温≥38.5℃所占比例显著高于无营养障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05),而BMI指数低于无营养障碍组(t=16.876,P<0.05),其他资料比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄偏大(OR=26.539,95%CI:1.095~62.358)、体温偏高(OR=11.215,95%CI:3.613~23.158)、NRS 2002评分≥3分(OR=1.287,95%CI:1.098~10.986)、BMI指数<18.5(OR=5.481,95%CI:1.236~18.442)是老年人2型糖尿病合并COPD患者营养障碍发生的独立危险因素(P<0.05),而营养干预是保护因素(OR=0.338,95%CI:0.223~0.789)。结论老年人2型糖尿病合并COPD患者营养障碍发生风险较高,年龄、营养干预、体温、NRS 2002评分、BMI指数是2型糖尿病合并COPD患者发生营养障碍的影响因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺结核的易感因素与临床特征分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺结核(TB)的易感因素,采取有针对性诊疗措施,为临床有效预防提供借鉴。方法将2010年1月-2012年12月因COPD合并TB住院治疗的107例患者为观察组,选择同期住院治疗的125例单纯性COPD患者为对照组,分析对比两组病例的临床资料,研究其发生的易感因素,所有资料录入SPSS16.0统计软件进行分析。结果两组患者主要临床特征类似,单因素χ2检验发现两组患者在年龄(χ2=4.62,P<0.05)、吸烟史(χ2=6.33,P<0.05)、儿时咳嗽病史(χ2=5.55,P<0.05)、结核病接触史(χ2=7.27,P<0.05)、粉尘接触史(χ2=4.92,P<0.05)、营养不良(χ2=4.11,P<0.05)以及应急事件(χ2=4.33,P<0.05)等方面差异有统计学意义;对易感因素进行变量赋值后,经过logistic多因素回归分析,发现年龄(P=0.043,OR=3.815)、吸烟史(P=0.015,OR=3.495)、儿时咳嗽病史(P=0.021,OR=3.617)、结核病接触史(P=0.011,OR=3.215)、粉尘接触史(P=0.081,OR=4.587)以及应急事件(P=0.006,OR=3.085)是COPD合并TB发病的易感因素。结论影响COPD合并TB发生的因素多种多样,应根据具体情况,采取有针对性措施进行预防,以降低该类疾病的发生率。     

煤工尘肺代谢综合征的临床研究

目的探讨煤工尘肺和一般人群代谢综合征的患病情况。方法从京煤集团有限责任公司随机抽取2009年1月—2011年6月煤工尘肺患者266例,从北京地区某建筑公司2011年3月健康检查人员中随机抽取50岁及以上387人,测量身高、体重、腹围,检测血压,空腹血糖、血脂,建立数据库。各项代谢异常的诊断标准参照中华医学会糖尿病分会(CDA)的诊断标准。结果 60岁～、70～79岁组尘肺肥胖患病率高于一般人群(P0.05),尘肺患者以年龄分层,随着年龄的增加肥胖患病率增高;各年龄段尘肺高血压患病率均高于一般人群(P0.05)。结论同年龄段的尘肺患者的肥胖患病率高于一般人群组,且尘肺患者组随年龄的增加患病率增加;尘肺高血压患病率高于一般人群。     

太原钢铁集团公司613例尘肺病例分析

目的了解太原钢铁集团公司(简称太钢)尘肺历年来的发病情况和变化规律,为制定今后防尘对策提供科学依据。方法采用回顾性研究方法 ,对太钢1950—2008年确诊的尘肺病例的发病情况进行分析。结果太钢尘肺累计病例613例,累计死亡378例;主要分布在耐火和矿山系统,早期以耐火为主,80年代后以矿山为主;发病工龄和发病年龄逐年延长;尘肺前4位死因分别是心血管系统疾病,肺结核,呼吸系统疾病,恶性肿瘤,早期肺结核是主要死因。结论太钢防尘和尘肺病的治疗取得了显著成效,但未来防尘工作仍然任重道远。     

1963—2010年宝鸡市尘肺病病例分析

目的了解1963—2010年宝鸡市尘肺发病情况,探讨发病规律及原因,为宝鸡市尘肺病防治提供科学依据。方法采用回顾性研究方法对宝鸡市1963—2010年所有确诊的尘肺病病例进行统计分析。结果从1963—2010年,宝鸡市共诊断尘肺病病例328例,其中,死亡100例,病死率为30.49%。1980—1995年出现尘肺病发病的高峰(213例),1984—1993年出现尘肺病病例死亡高峰,累积死亡50例。尘肺病病例分布最多的行业依次是机械行业和有色金属行业;工种以掘进工、采煤工、铸造工、电焊工、喷砂工为主。结论宝鸡市的尘肺病以机械制造、有色金属和煤炭行业高发,以矽肺为主,加强职业健康监护,有利于早期发现尘肺病患者。     

尘肺病人康复护理

目的探讨康复护理对尘肺患者呼吸功能的影响。方法选择稳定期尘肺患者14例,进行康复呼吸训练、排痰训练、运动训练、健康宣教。分别评价康复训练前、康复训练后3年的肺功能情况及肺部感染情况。结果 14例患者均完成了全部训练。患者训练3年后,肺通气功能和肺部感染较训练前有明显改善。结论对尘肺患者进行康复护理可明显改善其呼吸功能及减少肺部感染的发生。     

1999—2008年上海市宝山区尘肺病发病特征分析

目的为及时掌握和分析近10年上海市宝山区尘肺病发病的新情况及新问题,总结和分析尘肺病发病和诊断的新特点及流行特征,为加强尘肺病预防控制和制定防治对策提供科学依据。方法采用1999—2008年上海市宝山区疾病预防控制中心收集到的所有有资质的尘肺病诊断机构出具的且尘肺病病人被诊断为尘肺病前工作地在宝山的尘肺病诊断证明书或尘肺病报告卡,剔除复查和晋级诊断病例,用EpiData3.1软件建立数据库并录入数据,通过SPSS12.0软件进行统计分析。结果 1999—2008年宝山区共确诊尘肺病101例,其中男性99例,占98.02%;女性2例,占1.98%。发病年龄范围为31～87岁,平均发病年龄(57.0±14.8)岁。Ⅰ期尘肺85例,占84.2%;Ⅱ期尘肺13例,占12.9%;Ⅲ期尘肺3例,占3.0%。有15.9%的病人没有得到早期预防。尘肺病种类分布相对集中,其中矽肺45例,占44.6%;焊工尘肺36例,占35.6%;铸工尘肺16例,占15.8%;其他尘肺4例,占4%。尘肺病人主要集中在铸造、水泥、金属冶炼、钢结构制造等行业。非公有制企业工人发病较公有制企业工人发病年轻,尘肺病发病与年份和季度无关,发病工龄越短,尘肺病期别越高。区内没有职业病诊断机构,所有职业病均为外区机构诊断。结论宝山区尘肺病发病态势依然严峻,既有传统矽肺、铸工尘肺,也有近年发展较快的焊工尘肺,政府、企业、职业卫生技术服务机构、工人各方应各负其责,重视尘肺的防治工作。     

1987—2011年湛江市水泥生产企业尘肺病回顾性研究

目的了解湛江市水泥生产企业粉尘作业工人的尘肺发病情况,为今后防治工作提供科学依据。方法对1987年1月—2011年12月的湛江市的水泥生产企业粉尘作业人员职业健康检查资料和职业病诊断资料进行回顾性分析。结果 25年来检出尘肺患者21例,观察对象32例(其中15例进展为尘肺)。尘肺患者平均检出年龄(52.1±7.0)岁和平均接尘时间(19.5±7.1)a分别高于观察对象的平均检出年龄(46.8±5.2)岁和接尘时间(13.2±3.6)a,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。尘肺患者病死率达28.6%。结论水泥粉尘接触工人尘肺发病与接触年龄、工龄有关。应建立合理有效的管理机制,加强水泥生产企业尘肺病的防治工作。     

用寿命表法对某水电企业尘肺病发病及死亡情况分析

目的 对水电企业尘肺病友病及死亡情况进行研究。方法 采用回顾性调查方法、对尘肺病人的接尘工龄、发病年龄、发病及死亡情况等用寿命来法进行统计分析。结果 尘肺病发病最小年龄31岁，最大73岁、发病个位年龄51岁；平均接尘工龄27年，接尘工龄短于10年的未发现尘肺病、超过10年后随着接尘工龄增加，尘肺病累计发病率增加；尘肺病死亡年龄最小者34岁，最大74岁，死亡中位年龄60岁，各个期别病死率差异无显著性；定诊18年后累计存活率71．95％，累计病死率28．05％。结论 水利水电企业职业健康监护的重点对象应为10年工龄以上的接尘工人；尘肺病不仅影响接尘工人的身体健康和生命质量，而又缩短他们的寿命；尘肺病3个期别的病死率接近，应加强每位尘肺病人的保健和治疗。     

尘肺合并肺结核377例临床和影像学分析

目的了解和掌握尘肺合并肺结核的发病状况、临床表现和X线胸片特征;提高对尘肺合并肺结核的诊断能力;为尘肺合并肺结核的治疗及预防提供可靠的科学依据。方法采用回顾性的研究方法,分析和讨论马钢全部尘肺及尘肺合并肺结核病例的临床资料和X线表现。结果马钢1154例累计尘肺病例中,377例合并肺结核,合并率为32.67%;其中Ⅰ期尘肺合并率为24.29%,Ⅱ期合并率为30.77%,Ⅲ期合并率为71.15%。尘肺死亡病例705例,合并肺结核315例,合并率为44.68%。结论尘肺易于合并肺结核;尘肺合并肺结核加速了尘肺的进展,也加速了尘肺病人的死亡;尘肺合并肺结核与尘肺期别有关,尘肺期别越高合并肺结核率越高,尘肺死亡率亦越高。     

接尘煤工慢阻肺临床及支气管黏膜病理研究

目的：探讨影响接尘煤矿工人慢性阻塞性肺疾病临床疗效的因素。方法：选取2010年1月-2013年4月本院呼吸内科住院的93例慢阻肺患者及煤工尘肺患者作为研究对象,将其随机分为接尘煤工慢阻肺组35例、非煤工慢阻肺组30例及煤工尘肺组28例。所有患者填写慢阻肺患者自我评估测试问卷（CAT）评估病情,患者支气管镜检查知情同意书签字后,进行支气管镜检查及活检,通过对各组患者支气管镜下的大体观察及活检组织学改变对比研究;对前两组慢阻肺患者使用相同治疗方案,观察其临床疗效。结果：使用相同治疗方案发现,接尘煤矿慢阻性组的CAT和FEV1均明显低于非煤工慢阻肺组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。接尘煤矿慢阻肺组的大气道黏膜改变与煤工尘肺组大致相同,但程度较轻。而与非煤工慢阻肺组比较,其表现出特殊变化：如黏膜表面发黑区、管腔狭窄变形、黏膜下纤维组织增生等。结论：支气管形态及组织学改变是导致接尘煤矿工人慢性阻塞性肺疾病患者比相同病情的非煤矿工人慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗效果差的主要原因。     

尘肺肺泡灌洗的院内感染控制

目的探讨更完善有效的尘肺肺泡灌洗院内感染的控制方法。方法气管镜室与医院感染管理科联合,把尘肺肺泡灌洗的院内感染控制作为每月质量监测的内容,通过对深圳市职业病防治院2012年6—12月的193例肺泡灌洗的患者从多个环节进行院内感染控制,与2011年3月—2012年5月的193例肺泡灌洗患者进行对照,分析实施院内感染控制前后尘肺肺泡灌洗患者和医务人员院内感染情况、内镜监测情况,探讨更完善的院内感染控制方法。结果实施院内感染控制后,内镜监测的合格率（内镜内腔100％,内镜表面100％）高于控制前（内镜内腔92．2％,内镜表面88．1％）,实施院内感染控制后,医务人员无发生院内感染,低于控制前发生率（1．81％）,患者院内感染发生率（1．03％）低于控制前（6．21％）,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论完善后的尘肺肺泡灌洗的院内感染控制方法,能有效降低院内感染的发生率,提高内镜监测的合格率,更好保证尘肺患者和医务人员的健康。