头孢吡肟输液反应1例报告

1 临床资料 患某,女性,17岁,因发热、咳嗽、咯痰4d,加重伴胸闷、憋气1d入院.人院查体:体温38.7℃,脉搏83次/min,呼吸18次/min,血压110/72mmHg,右侧肺呼吸音粗糙,余(一).胸片示右侧底部肺纹理增粗、紊乱.患者既往尢过敏史.     

血塞通不良反应3例

1典型病例 案1 许某,男,67岁,形体高大,因"咳嗽、咯痰20余年,加重伴胸闷气短1周"收住.诊断为:硅沉着病Ⅰ期.入院查:T 36.3℃,P 70次/min,R 24次/min,BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

糖尿病、心衰合并大面积脑梗塞1例

1　病例报告患者,女,56岁。因胸闷、咳嗽10天,加重伴心慌、气短、不能平卧1周于1996年2月28日入院。既往有糖尿病史20余年,对青霉素、安痛定、柴胡等多种药物过敏。查体:T36.4℃,P125次/min,R20次/min,BP13/10kPa。口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音低,双肺底可闻及少量湿性罗音,心律规整、无杂音,肝剑下约1cm,双下肢轻度指凹性水肿。实验室检查:尿糖(),尿酮体(-),空腹血糖为14.0mmol/L,其它化验结果正常。心电图示:窦性心动过速,前侧壁心肌缺血。诊断:1冠心病,心衰;2糖尿型。患者入院后约1小时,突然出现意识丧失,呼吸困难,HR120次/mi…     

重症肺部二重感染治验

案例:患者男,77岁,1996年2月26日入院。主诉:寒战高热伴咳嗽3天。刻诊:诉咳嗽伴左胸痛,咯黄稠痰,时有寒战。曾有冠心病、心绞痛病史。查体:体温40.1℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压18.7/10.7kPa。神清,精神差,急性病面容,双肺可闻及干性罗音,左下肺呼吸音减弱,可闻及湿性罗音,心率120次/min,律齐。实验室检查:WBC19×109/L,N0.923,L0.077。入院胸片示:左下肺炎。中医诊断:风温(邪热壅肺型)。西医诊断:细菌性肺炎。中药治疗:清热宣肺、化痰止咳,方用麻杏石甘汤与银翘散合方化裁。西药治疗:10%葡萄糖注射液250ml加头孢噻肟钠4g,静脉滴…     

中心静脉导管经皮穿刺闭式引流治疗小儿巨大肺脓肿1例

1 病历介绍 患儿,女,3岁.主因咳嗽1周,咳脓痰伴发热3 d,于外院住院治疗2 d无好转而于2007年10月17日16:40入我院.查体:患儿精神萎靡,T 39℃,左侧肺呼吸音清晰,右下肺呼吸音弱,右侧肺可闻及湿哕音,心率102次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音.外院血常规:WBC 25×109L-1,N 90%,Hb 80 g/L.外院胸部CT示右肺巨大肺脓肿(附CT片).     

急性淋巴细胞自血病误诊1例

患者,女,蒙古族,62岁,牧民,以"右侧颈部淋巴结肿大伴咽痛,吞咽困难一天"为主诉2009年4月18日入院.患者于1个月前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛,无红肿,无活动受限,在蒙医医院门诊就医给予局部封闭治疗疼痛缓解,并双侧膝关节以下出现瘀血点,未重视,未做任何特殊治疗,两天后左膝关节疼痛加重伴有咳嗽胸骨后疼痛,纳差,无咳痰,无发热无心慌胸闷,再次到县蒙医医院复诊以"支气管炎,关节炎,过敏性紫癜"收住,入院后血常规示:白细胞87.0×109/L,血红蛋白134g/l,淋巴细胞21.2×109/L,血小板286×109/L,尿十项提示:尿蛋白+1,尿蛋原+l,抗"O",类风湿因子阴性,给予静点头孢噻肟钠2g,10%葡萄糖酸钙20ml等治疗2天后复查血常规提示:白细胞22.9×109/L,血红蛋白130g,血小板285×109/L淋巴细胞9.5×109/L,继续抗炎,抗过敏,口服蒙药治疗15天效果欠佳,故到自治区人民医院就医诊断为:急性淋巴细胞白血病L2型,化疗治疗好转出院.     

复方氨林巴比妥肌注后致过敏性休克1例

<正>患者,女,56岁。因"转移性右下腹痛1d"于2015年6月25日入院,既往无食物、药物过敏史。查体:T 39.0℃,脉搏98次/min,呼吸21次/min,BP 115/75mmHg,腹部平坦,腹肌柔软,右下腹部压痛,反跳痛(+),肠鸣音正常。右下腹部B超可探及盲管样结构,管周有少量积液,血常规示WBC 15.5×10~9/L,中性粒细胞比例89%,血红蛋白120g/L。入院后拟急症手术治疗,予复方氨林巴     

儿童真菌性肺炎诊治1例报告

1 病历摘要 患儿男,9岁.因发热、咳嗽8天,于2010年12月1日收住我院.患儿8天前出现发热、咳嗽.发热无规律,最高体温40℃.咳嗽为剧烈干咳.在乡医院予头孢匹胺、氨苄西林舒巴坦钠、阿奇霉素治疗6天,症状无好转.体格检查:体温37.4℃;脉搏120次∕min;呼吸36次∕min;血压85∕60mmHg;体重26kg;精神差,气促,口周无紫绀,三凹征阴性.左下肺语颤增强,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,双肺呼吸音粗糙、无啰音.心率120次/分,心律齐.肝、脾无肿大.实验室及辅助检查:血红蛋白127g∕L,白细胞5.5×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板414×109/L,ESR 43mm/h,CRP 142.24mg/L,肝肾功能正常,血结核抗体阴性,肺炎支原体弱阳性,痰涂片无抗酸杆菌.胸片示右下肺及左肺门块影.双肺CT示右肺下叶及左肺上叶见大片块影,密度不均.     

高钾血症致严重心律失常1例

患者 ,女 ,77岁 ,主因间断头痛、头晕 10余年 ,加重伴视物不清、乏力 7天入院。既往高血压、冠心病病史 10余年 ,发现糖尿病 8年。入院时查体 :T36 .5℃ ,P78次 /分 ,BP18.7/10 k Pa,轻度贫血貌 ,神清语利 ,自主体位。双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰。心界稍向左侧扩大 ,心率 78次 /分 ,第一心音低钝 ,A2 >P2 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。脊柱四肢无畸形 ,活动自如。双下肢轻度指凹性水肿。心电图示 :窦性心律、前侧壁心肌缺血。血红蛋白 80 g/L。尿素氮 12 mmol/L,血钾 5 .0 mmol/L。尿常规示 …     

中西医结合救治心源性休克3例体会

1资料1.1刘某,男性,62岁,退休干部。因胸闷心悸,伴大汗淋漓30min于2001年7月24日急诊以心源性休克收住院。入院查:T36℃,P164次/min,R36次/min,Bp68/30mmHg;急性病容,大汗淋漓,皮肤湿冷,紫绀,神志恍惚,烦躁不安,四肢厥冷,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣音,双肺底可闻及大量细湿罗音,心界向右扩大,HR164次/min、律齐,心音低钝,杂音未闻及,肝右肋缘下3cm可及,肝区叩击痛,舌质红,苔薄黄略腻,脉细数。否认肝炎病史,有慢性支气管炎10余年,平素嗜烟(每日1/2包),无高血压病史。急查血常规示WBC23×109/L,N0.90,L0.10。心电图示肺性P波,…     

以咳嗽为临床表现伴发急性坏死性肠炎1例

1病例资料褚某,女性,83岁.主因咳嗽15d,于2011年6月21日11:00以咳嗽原因待查,2型糖尿病,慢性肾功能不全,冠心病、房颤、心功能不全,贫血收入本院急诊科.患者15d前无明显诱因出现咳嗽,咯黄黏痰量多,自服消炎、止咳药物,疗效不佳,遂外院就诊,胸片示:支气管炎.静滴青霉素12d,症状无明显好转,于今日来我院呼吸科就诊,予盐酸氨溴索、盐酸莫西沙星等药物治疗.查体:Bp 110/70mmHg,HR101次/min,R15次/min.神清,精神可,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿.血常规:WBC 8.74×109/L;N 0.85;L 0.09;PLT 199×109/L,Hb 81.0g/L.尿常规:PRO 75mg/dL,ERY 10/μL.血气分析:pH 7.35,PCO2 35.7mmHg,SO2 94.1％,BE-5.1 mmol/L;CHCO319.7mmol/L.生化:GLU 8.02mmol/L,BUN 22.3mmol/L,CR290μmol/L,HCO3 20.3mmol/L,Na+ 13 1mmol/L,CTNI 0.012μg/L.     

甲状腺功能减退危象的护理查房

护士长:今天查房的内容是应用护理程序对甲状腺功能减退危象(简称甲减危象)患者的护理。希望通过这次护理查房,大家共同学习本病的有关知识,完善护理措施。先请责任护士汇报病史。责任护士:患者,女,47岁,食欲不振,全身水肿10余年,20天前受凉后出现咳嗽、咳痰,水肿加重。神志不清2小时来院就诊,门诊以“甲减危象”收入院。查体:T<35℃,P48次/min,R10次/min,BP8/6kPa,神志不清,呼吸浅慢,双肺可闻及干罗音,腹部膨隆,肠鸣音减弱,四肢末梢循环差。ECG示:窦性心动过缓。实验室检查:T3<0.3μg/L,T47.0μg/L,TSH>75mIU/L。治疗措施:1保暖;2…     

以对侧胸腔积液为首发表现的肺癌1例

患者，女，68岁，因咳嗽、咳少量白痰伴胸闷、胸透示右侧胸腔积液收入院，患者不发热，无盗汗、咯血及胸痛。入院体检：T36℃，P78次/min，R22次/min，BP128/75mmHg（1mmHg-0.133kPa），一般情况差，浅表淋巴结未触及，右侧胸廓饱满。触觉语颤减弱。右侧第4前肋以下叩浊音，呼吸音低。双肺无干湿性啰音。     

肺内胚叶瘤1例

1 病历介绍 患者,女,54岁,间歇性咳嗽、咳痰0.5 a伴痰中带血丝半个月入院.多为刺激性干咳.听诊右下肺呼吸音略低.实验室检查:WBC 7.0×109L-1,N 60%.L 35%,ESR 10 m/h;痰结核杆菌(-);痰涂片细胞学检查肿瘤细胞(-).胸片及CT示:右下肺占位,直径5cm,首先考虑右下肺癌.     

双侧肺梗死多发肺脓肿空洞1例

病历介绍患者 ,男 ,6 9岁 ,间断咳喘伴胸闷心悸 10余年 ,加重 10d ,于 2 0 0 2年 11月 2 3日入院。 10a前始患者每年冬季咳嗽、咳痰、喘息持续 3个月以上 ,入院前 10d因受凉后咳嗽加重 ,咳痰量较前明显增多 ,给抗生素治疗症状减轻。 1d前突然胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难 ,咳嗽加重 ,痰中带血。查体 :T 36℃ ,P 12 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 130 / 10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,发育正常 ,神志清楚 ,半坐位 ,桶状胸 ,两肺可闻及哮鸣音 ,未闻及湿音及胸膜摩擦音 ,心界不扩大 ,P2 >A2 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查 :WBC 9.4…     

中西医结合治疗痔疮大出血1例

1 资料 患者罗某,男性, 56岁.因反复便血半月余、加重伴头昏乏力 3d,以便血、头昏原因待诊于 2003年 1月 22日收住本院消化内科.入院时 T 36.4℃, R 20次 /min, P 108次 /min, Bp115/56mmHg;一般情况稍差,神差;双肺正常, HR108次 /min、律齐,未闻及杂音;全腹无压痛,肝脾未触及,肾区无叩痛.血常规示 WBC 4.3× 109/L、 N 0.50, RBC 2.26× 1012/L, Hb 61g/L.1月 23日胃镜检查示慢性浅表性胃炎;胃粘膜贫血象 (胃体、胃窦、胃角粘膜苍白 ).     

妊娠期子宫破裂2例

1　病历介绍例 1:2 4岁 ,因停经 3.5个月 ,胸闷、右下腹剧痛 2d于1999年 6月 2 0日急诊入院。停经 4 0 +d时曾有恶心、呕吐、食欲不振等反应 ,有阴道少量出血 1次 ,卧床休息后好转 ,并伴有低热、咳嗽等症状。孕早期化验尿妊娠试验 ( + )。入院时查体 :T 37.2℃ ,P 96次 /min ,BP 18/ 11 3kPa。双肺呼吸音粗糙 ,腹部紧张有压痛 ,麦氏点压痛 ,肠鸣音存在 ,胎心听不清。血常规 :Hb 80 g/L ,WBC 1.3× 10 9L-1,N 0 .78,L 0 .2 2 ;尿常规 :红细胞 ( + ) ,蛋白微量。考虑妊娠合并急性阑尾炎 ,立即行剖腹探查术。术中见阑尾正常 ,发现子宫右…     

纵隔梭形细胞恶性肿瘤合并COPD急性发作1例

1 病例介绍 患者,男性,68岁.以"反复咳嗽、咳痰、气急20余年,发现纵隔肿瘤4月,加重7d."为主诉急诊入院,查体:Bp180/95mmHg,R28次/min,P115次/min,患者意识尚清,双侧瞳孔等大,呈点头样呼吸,口唇无紫绀,桶状胸,听诊两肺遍布哮鸣音,双下肢略水肿.急查血气分析示pH7.231,PCO2 94.2mmHg.PO273.5mmHg,HCO-3 38.1mmol/L.     

复方丹参致过敏性休克1例

1　病例报告患者,女,64岁,以心慌、胸闷伴夜间阵发性呼吸困难1周入院,入院时体检:神清,口唇轻度紫绀,BP24/12kPa,HR110次/min,律不齐,腹软,肝脾肋下未及。ECG示:心房纤颤,T波变化,未见异常Q波。血肝肾功能未见异常,血脂分析CHO4.90mmol/L,TG1.96mmol/L,HDLC1.60mmol/L,拟:“高血压病,冠心病,慢性心功能不全”收住院。入院后予降压,营养心肌,纠正心衰,支持治疗。当输入10%葡萄糖500mL加复方丹参16mL约10分钟时,患者出现心悸、呼吸困难、口唇紫绀、心慌胸闷加剧、四肢厥冷、大汗淋漓。查HR165次/min,律不齐,BP6/0kPa,立即停止输入…     

以心包积血为症状的血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,2岁 10个月 ,因胸闷、气短 1个月 ,咳嗽 3天入院。平卧及活动后胸闷、气短加重。既往体健 ,无外伤史。查体 :T36 .2℃ ,P15 0次 /分 ,R32次 /分。全身皮肤未见出血点 ,颈静脉怒张 ,肺呼吸音粗 ,可闻痰鸣音。心律规整 ,率 15 0次 /分。腹软 ,肝肋下 2 cm,剑下 4 cm,脾肋下 2 cm。下肢无水肿。WBC2 8× 10 9/L,N0 .86 L 0 .14,Plt5 0× 10 9/L,出血时间 >4分钟 ,凝血时间 2 .5分钟。血沉 2 mm/h,抗链“O”阴性 ,类风湿因子阴性 ,C反应蛋白阴性 ,抗核抗体阴性。胸部 CT:心包积液 ,肺瘀血。超声心动示 :大量心包积液。心包穿刺…