肠祺饮对肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征大鼠脑肠肽的影响

目的观察中药肠祺饮对肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠部分脑肠肽的调控作用。方法 SPF级雄性Wistar大鼠72只,分为正常组、模型组、得舒特组和肠祺饮组,每组18只。除正常组外,其余3组均采用慢性束缚应激与灌服番泻叶煎剂相结合的方法建立具有肝郁脾虚证表现的IBS-D大鼠模型,分别给予0.9%Na Cl溶液、得舒特、肠祺饮水煎剂。观察大鼠血清5-羟色胺(5-HT)和下丘脑、结肠组织中P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)mRNA表达量变化。结果肠祺饮能够降低血清5-HT含量,并减少下丘脑和结肠SP mRNA、VIP mRNA表达(P0.05)。结论肠祺饮可能通过降低血清5-HT含量和减少下丘脑与结肠中SP mRNA、VIP mRNA表达,调节肝郁脾虚IBS-D大鼠脑-肠轴功能紊乱。     

柴胡疏肝散加减联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床疗效

目的:研究柴胡疏肝散加减联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的应用效果。方法:选择肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者72例,选择时间为2018年2月22日-2019年2月23日,通过动态化随机分组的方式将选择例数分为两组,每组36例。分别给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊、柴胡疏肝散加减联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,比较两组临床疗效、症状评分、复发率、不良反应及炎症因子。结果:观察组显效例数为30例,大便性状为(0.62±0.25)分,排便不尽感为(1.01±0.36)分,腹部不适为(1.58±0.95)分、复发例数为1例,不良反应例数为1例,与对照组相比,P 0.05。治疗后观察组血浆炎症因子低于对照组,P 0.05。结论:柴胡疏肝散加减联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征效果显著,安全有效,可改善临床症状,值得运用以及推广。     

自拟疏木固土汤治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征30例

目的观察自拟疏木固土汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)临床疗效及可能疗效机制。方法将肝郁脾虚型IBS-D患者60例按照随机数字表法分为实验组和对照组各30例,实验组口服自拟疏木固土汤,对照组口服匹维溴铵,均治疗4周。观察2组治疗前后5-羟色胺(5-HT)、血管活性肽(VIP)、P物质(SP)和IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)评分的变化情况,并比较2组疗效。结果治疗后2组血清5-HT、VIP、SP、IBS-SSS评分均低于治疗前(P均0.01),且实验组改善程度较对照组更明显(P均0.01);实验组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P0.05)。结论自拟疏木固土汤治疗肝郁脾虚型IBS-D疗效较佳,其可能机制是通过下调5-HT、VIP、SP水平而实现的。     

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床观察及对血清脑肠肽水平的影响

目的:探讨疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床效果及对血清脑肠肽水平的影响。方法:将70例IBS-D患者随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),对照组采用常规西药进行治疗,观察组在此基础上增加自制疏肝健脾汤进行治疗,2组均治疗4周。比较治疗前后2组血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血清P物质(SP)及神经肽Y(NPY)水平及中医症状积分变化,统计2组临床有效率及复发情况。结果:治疗后,2组血清5-HT、CGRP、SP、NPY水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.01);2组临床各项症状积分均较治疗前降低,且观察组在腹痛、腹泻、腹胀及倦怠乏力方面改善情况较对照组明显(P0.01);观察组治疗总有效率为91.42%显著高于对照组的71.42%(P0.05);随访期间观察组复发2例(6.25%),对照组复发8例(32.00%),组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝健脾汤结合西药的综合治疗法显著降低IBS-D患者血清5-HT、CGRP、SP、NPY水平,改善患者临床症状,且复发率低,具有较好的临床疗效。     

针刺联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的观察针刺联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法临床收集腹泻型肠易激综合征患者104例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各52例。对照组给予匹维溴铵片和布拉氏酵母菌散(亿活)口服治疗,治疗组给予针刺联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服治疗,连续治疗4周。观察两组患者治疗前后主要临床症状如腹泻、腹痛、腹胀或腹部不适积分变化,并比较两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为90.4%(47/52),对照组总有效率为75.0%(39/52),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比较,对照组和治疗组患者腹泻、腹痛、腹胀或腹部不适等临床症状均有改善(P0.05)。治疗组患者腹痛、腹胀或腹部不适积分改善优于对照组(P0.05),而腹泻积分显著优于对照组(P0.01)。结论针刺联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗腹泻型肠易激综合征,具有良好的临床疗效。     

益肠止泻方治疗腹泻型肠易激综合征50例

目的:探讨益肠止泻方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP),生长抑素(SS)等脑肠肽因子的影响。方法:将100例IBS-D患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片,1片/次,于早晨和中午口服;双歧杆菌三联活菌散口服,2 g/次,3次/d;蒙脱石散口服,3 g/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服益肠止泻方,1剂/d。两组疗程均为4周。记录治疗前后消化系统主要症状评分;于治疗前、治疗后及随访期进行IBS患者专用生活质量量表(IBS-QOL)评分;记录3个月随访期患者得发率情况,检测治疗前后患者血清5-HT,SP,VIP和SS水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后观察组消化系主要症状(腹痛、腹胀、排便次数、粪便形状和黏液便)评分低于对照组(P0.01);观察组在治疗后和随访期IBS-QOL评分均高于对照组(P0.01);随访3个月后,观察组复发率为45.8%,低于对照组的69.2%(P0.05);治疗后观察组5-HT,SP,VIP和SS水平低于对照组(P0.01)。结论:益肠止泻方能减轻IBS-D患者临床症状、提高患者生活质量,降低远期复发率,其作用机制可能是通过调节5-HT,SP,VIP和SS等脑肠肽因子来实现的,值得进一步研究。     

理气通便合剂配合电针治疗脾虚气滞型便秘型肠易激综合征临床观察

目的:观察理气通便合剂配合电针治疗脾虚气滞型便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效。方法:将66例脾虚气滞型IBS-C患者随机分为实验组和对照组各33例,对照组采用乳果糖口服液治疗,实验组在对照组用药基础上增加理气通便合剂配合电针治疗,2组均连续治疗4周。治疗后评估临床疗效及症状积分的变化,检测2组血浆脑肠肽指标及肛肠动力学参数。结果:实验组总有效率为90.91%,高于对照组的66.67%(P0.05)。治疗后,2组腹痛、腹胀、大便频率、大便性状及排便不尽感积分均较治疗前降低(P0.05);实验组5项症状积分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组血浆5-羟色胺(5-HT)、血清P物质(SP)及神经肽Y(NPY)水平均较治疗前降低(P0.05);实验组的血浆5-HT、SP及NPY水平均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组肛管最大收缩压(MSP)及实验组肛管静息压(ARP)均较治疗前升高(P0.05),2组直肠最大耐受容量(MTV)均较治疗前降低(P0.05);实验组的MSP及ARP均高于对照组(P0.05),MTV低于对照组(P0.05)。结论:在乳果糖口服液基础上加用理气通便合剂配合电针治疗脾虚气滞型IBS-C,可降低患者的血浆脑肠肽指标水平,有效调节肛肠动力学指标,改善临床症状,效果显著。     

加味痛泻要方对肠易激综合征机制的探讨

目的观察加味痛泻要方联合匹维溴铵治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的有效性。方法将符合纳入标准的100例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例,对照组给予西药匹维溴铵,治疗组在此基础上联合加味痛泻要方治疗,两组疗程均为4周。观察各组临床总有效率、临床症状积分评分(腹痛、腹泻、腹胀、排便次数、黏液便)、血浆脑肠肽水平。结果治疗组临床总疗效率(94%)明显高于对照组(72%)(P0.05),治疗组临床各症状积分显著优于对照组(P0.05);两组脑肠肽水平均明显下降(P0.05),以治疗组下降更为显著(P0.05)。结论加味痛泻要方联合匹维溴铵对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征疗效显著,其机制可能是通过调节脑肠肽物质5-HT3R、CGRP水平来起到治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的作用。     

疏肝安肠汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

目的：观察全国名老中医药专家张继泽教授创制的疏肝安肠汤治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征（Diarrhea-type Irritable Bowel Syndrome,IBS-D）的疗效。方法：16例肝郁脾虚型IBS-D患者口服疏肝安肠汤,每次200 mL,一日2次,6周为一个疗程。观察患者治疗前后临床症状、疾病疗效、中医证候、血清脑肠肽等指标。结果：治疗第2周时,疾病总有效率为68.75%(11/16),中医证候总有效率为56.25%(9/16)。治疗第6周时,疾病总有效率为100%,中医证候总有效率为100%。患者血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、促肾上腺皮质激素释放因子（Corticotropin-releasing Factor,CRF）较治疗前下降（P <0.05）,神经肽Y(Neuropeptide-Y,NPY)较治疗前上升（P <0.05）,血清P物质（Substance-P,SP）、胆囊收缩素（Cholecystokinin,CCK）、降钙素基因相关肽（Calcitonin Gene Related Peptide,CGRP）...     

养血柔肝埋线法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证37例

目的:观察养血柔肝埋线法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效.方法:将80例IBS-D肝郁脾虚证患者随机分为治疗组与对照组,每组各40例.治疗组脱落3例,对照组脱落2例.最终治疗组37例,对照组38例.治疗组采用养血柔肝埋线法治疗,对照组采用常规针刺法治疗.比较2组综合疗效、中医证候(腹痛不适、大便次数、大便性状、排便急迫感、腹胀、黏液便等)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果:总有效率治疗组为89.19％(33/37),对照组为71.05％(27/38),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后各项中医证候评分(除外大便次数)、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,组内、组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:养血柔肝埋线法治疗IBS-D肝郁脾虚证疗效显著,优于常规针刺治疗,值得临床推广应用.     

从痰湿瘀热论治代谢综合征的研究近况

近来诸多中医药学者从痰、湿、瘀、热论治代谢综合征,这不仅符合中医理论,而且取得了一定的临床效果,也从动物实验中得到证实.     

自拟清热祛浊胶囊治疗2型糖尿病代谢综合征62例

使用自拟清热祛浊胶囊从痰湿瘀热治疗2型糖尿病代谢综合征62例,可改善患者的高血压、高血糖、高血脂等多种心、脑血管疾病的危险因素。     

代谢组学在中医寒、热证型实质研究中的应用进展

“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,是中医学辨证论治的基础。“寒、热”是八纲辨证中的重要内容,因此辨别疾病的寒、热证型对临床诊断、治疗、选方用药均有重要意义。运用代谢组学技术 可从机体内小分子代谢物及代谢通路水平探索中医寒、热证型的实质,并建立精准量化的“证”的标准。     

从痰湿瘀热论治2型糖尿病代谢综合征52例

目的观察从痰、湿、瘀、热立论应用清热祛浊胶囊治疗2型糖尿病代谢综合征的疗效。方法 52例2型糖尿病代谢综合征患者,在原基础治疗基础上,加服清热祛浊胶囊5粒,每日3次。3个月后观察指标变化。结果治疗后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、体重指数明显下降（P〈0.05或P〈0.01）;高密度脂蛋白胆固醇有所升高,但无统计学意义。治疗总有效率82.7%。结论从痰、湿、瘀、热立论组方的清热祛浊胶囊可以改善2型糖尿病代谢综合征患者的高血糖、高血压、高血脂、肥胖等多种心血管危险因子。     

经前期综合征中医证候及证候要素分布特点的文献研究

[目的]探讨现代文献中经前期综合征证候及证侯要素的分布特点.[方法]在对近20余年经前期综合征文献资料进行全面检索的基础上,选取符合纳入标准的文献,对其证候及证侯要素进行频次分析.[结果]经初步规范后获取证候67个,出现频率在5%以上的依次是肝气郁结证、气滞血瘀证和阴虚火旺证;将证候拆分为病位类、病性类证候要素,其中病位类证候要素9个,出现频率在10%以上的是肝、肾和脾,病性类证候要素21个.出现频率在10%以上的是气滞、火和阴虚.[结论]目前经前期综合征的临床辨证分型仍比较繁杂,引入"证候要素"这一概念能够更好地规范、统一该疾病的临床辨证诊疗.     

伤寒论评话：第34章 当下与否看失气,临床细辨三承气——阳明腑实证的辨证施治（二）

1小承气汤使用的3个特点：一是以小承气汤＂微和胃气＂;二是以小承气汤测试转失气与否;三是一服谵语止者,更莫复服。提示3个问题：一是小承气汤证不一定是燥屎内结,很可能是大承气汤证的前奏;二是小承气汤的攻下力量比大承气汤要弱得多;三是小承气汤不在于泻实而是偏重于行气。2调胃承气汤证多是误治后出现的一些变证,属于邪热在胃,并非有燥屎结滞在大肠。所以关于＂燥、实、坚＂的说法,＂燥＂＂实＂尚可,＂坚＂则无从解释,绝不能因方中使用了芒硝,就断定证中有燥屎结滞。3关于承气汤的命名,＂承气＂,即帮助阳明大肠承接阳明胃的下降之气,与＂亢则害,承乃制＂没有关系。4调胃承气汤证是邪热还在阳明胃之际,唯恐大肠不能承顺胃气而正常通降,尤须清除胃热以防邪热下传,所以方名叫＂调胃承气汤＂。＂调胃＂二字已经明确显示,病在阳明胃而非在阳明大肠,之所以＂承气＂,仍是秉承既病防变,提前截断的治疗思想。5三承气汤证,是阳明胃家邪热亢盛到阳明大肠燥屎内结的一个系统过程。阳明邪热在胃,如不及时清除热邪,就会使邪热进一步加重而耗伤津液,而成阳明大肠燥结,所以尽快用调胃承气汤清泻胃热,截断病情发展。阳明燥屎在肠,潮热、谵语、腹痛,甚则喘冒直视、循衣摸床,说明燥屎已成,所以可用大承气汤攻下燥屎。而从阳明胃家邪热到阳明大肠燥屎过程中,虽见有潮热、谵语、腹满,但尚不能确定腑实燥屎的形成,所以用小承气汤进行试探性治疗。     

多囊卵巢综合征临床证型证候分布特点的初步研究

目的：根据多囊卵巢综合征患者的临床症状，探讨其证型、证候分布特点。方法：对118例患者的临床症状进行统计分类，观察PCOS患者证型、证候分布特点。结果：证型分布研究结果显示，肝郁化火型，占47．46％，痰湿型占21．19％，肾虚型占11．02％，血瘀型占8．47％，其他兼证占11．86％。证候分布研究结果显示，月经稀发者占83．05％；闭经者占11．02％；月经先期和紊乱者占5．93％；不孕者占29．66％。结论：肝火型及痰湿型是PCOS的主要证型，月经稀发和闭经是PCOS月经异常的最常见表现形式。     

慢性疲劳综合征中医证候主成分的相关分析

目的研究慢性疲劳综合征(CFS)气虚证和血虚证的主成分与传统中医辨证的相关性。方法收集25例CFS气虚证和23例CFS血虚证患者,提取主成分,与传统中医辨证相结合,进行相关分析。结果CFS气虚证主成分1与CFS气虚证辨证显著正相关。CFS血虚证主成分1、2与CFS血虚证辨证显著正相关。结论CFS气虚证和血虚证的主成分与传统中医辨证结果基本吻合,将两者相结合的研究方法能够提高辨证的客观性和准确性,并有可能简化中医辨证诊断程序。     

脑血辨证之脑病证候与头风病证候对比分析

目的研究脑血辨证之脑病证候对头风病证候的适用性。方法采用统一的诊断标准，对每一入选病例根据脑病证候诊断标准和头风病证候诊断标准进行双重证候判别，并作配对分证，将配对分证结果列成双向无序R×C表，应用拟合优度疋。统计量进行独立性检验；应用KAPPA检验检验两种诊断标准的一致性，并计算证候符合率及灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、符合率、正确诊断指数。结果两种辨证方法在证候分布方面互相独立，脑病证候与病情缓急、发病诱因、不良生活习惯、情志刺激、西医诊断病种具有明显的相关性。正确诊断指数为0．3731。Kappa值为0．3960。结论脑血辨证之脑病证候对头风病具有较好的适用性。脑病证候的分类建立于新病因理论的基础上，更加符合现代头风病病因病机的特点，具有较大的理论意义和实践价值，有利于头风病的辨证治疗。并且，脑血辨证规范化强，辨证思路清晰，易于掌握，错诊率低。     

火郁证的辨证论治探析

火郁是临床常见病症。论述火郁的基本内涵、发生机制、临床特点和治疗方药。