通腑泻热方治疗胸科急性肺损伤的临床观察

目的:观察通腑泻热方配合西医常规治疗胸科急性肺损伤的临床疗效.方法:将58例患者随机分为2组,在西医常规治疗的基础上,治疗组30例加用通腑泻热方内服或灌肠,治疗5天或至氧合指数恢复正常;对照组28例予等量生理盐水内服或灌肠.观察2组患者住院时间、氧合指数恢复正常所需时间、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率和死亡率.结果:治疗组住院时间、氧合指数恢复正常所需时间较对照组明显缩短(P<0.05),ARDS发生率和死亡率有下降趋势.结论:通腑泻热方辅助治疗胸科急性肺损伤疗效优于单纯西医常规治疗.     

中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效的Meta分析

目的通过Meta分析评价中西医结合疗法治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效和安全性。方法检索中西医结合治疗ARDS的研究结果,筛选符合纳入标准的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的结果,进行数据提取、文献偏倚风险评价,用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果纳入RCT文献16篇,总病例数为931例。Meta分析结果显示,与西医常规治疗相比,加用中药治疗能降低病死率,提高临床治疗有效率,减少平均机械通气时间,改善氧合指数,下调白介素-6、白介素-8,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗ARDS较西医常规治疗有明显优势,且无证据表明加用中医药治疗会增加药物不良反应,其疗效仍需高质量RCT进行再验证。     

通腑泻下法在急性脑血管意外病中的应用

目的:观察通腑泻下法对机械通气治疗急性脑血管意外并发呼吸衰竭的疗效。方法:将急性脑血管意外并发呼吸衰竭行机械通气的患者随机分为治疗组50例和对照组50例。两组均采用西医常规治疗,治疗组加用通腑泻下法。比较两组治疗前、治疗后1d和3d及脱机后的动脉血氧分压、氧合指数及机械通气时间。结果:治疗组治疗后1d动脉血氧分压、PaO2/FiO2均较对照组显著改善(P均<0.05),治疗组机械通气时间9±4.5d较对照组14.1±6.2d显著缩短(P<0.05)。结论:在机械通气等治疗基础上加用通腑治疗,有助于尽快控制急性脑血管意外并发呼吸衰竭患者改善呼吸功能,减少机械通气时间。     

痰热清注射液治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的Meta分析

目的系统评价痰热清注射液治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的有效性及安全性。方法检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及Cochrane Library数据库,纳入痰热清注射液治疗ALI/ARDS的随机对照临床试验。评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan5.3软件对氧合指数、血氧分压、机械通气时间和死亡率等结局指标进行Meta分析。结果纳入9项符合标准的随机对照试验,合计739例患者。5个研究报道随机序列产生的方式,但所有研究均未描述方法学关于分配隐藏和盲法实施的相关信息。Meta分析结果显示,痰热清注射液联合西医常规治疗措施在改善血氧分压[MD=14.41 mmHg,95%CI(7.47,21.35),P 0.01]、减少机械通气时间[MD=-1.27 d,95%CI(-1.78,-0.76),P 0.01],降低全身炎症反应综合征(SIRS)评分[MD=-0.84分,95%CI(-1.16,-0.52),P 0.01]和急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分[MD=-5.70分,95%CI(-10.27,-1.14),P=0.01]方面均优于对照组;而在降低死亡率[RR=0.44,95%CI(0.19,1.04),P=0.06]和急性肺损伤评分(LIS)[MD=-0.12分,95%CI(-0.32,0.09),P=0.27]方面,两组之间的差异无统计学意义。纳入研究均未提及不良事件。结论在西医常规治疗基础上,联合使用痰热清注射液治疗ALI/ARDS显示出潜在的治疗价值,但纳入研究的方法学质量偏低,且缺乏安全性方面的研究数据支持,因此临床实践中需谨慎使用痰热清注射液治疗ALI/ARDS,尚需更多高质量、多中心、大样本、严格的随机对照试验予以证实。     

通腑净化汤对创伤后急性呼吸窘迫征呼吸力学和气体交换影响

目的:观察中药干预治疗对创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学和气体交换的影响。方法:60例患者随机分入中药组和对照组。中药组采用通腑净化汤和西医常规治疗,对照组仅采用西医常规治疗。观察治疗前和治疗后第3、7天呼吸力学和气体交换相关指标。结果:与本组治疗前比较,组各时间点呼吸力学指标变化除对照组治疗后3 d潮气量均有明显改善,而两组各时间点各项气体交换指标除Pa CO2和对照组治疗后3 d每分钟通气量均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组同期比较,中药组呼吸力学指标改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);中药组在各时间点氧合功能及通气功能中Vd/Vt、肺顺应性指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑净化汤联合西医常规治疗创伤后ARDS,能有效改善呼吸力学和气体交换功能,缩短呼吸机使用时间,提高疗效。     

通腑净化汤辅治创伤后急性呼吸窘迫综合征效果观察

目的:观察通腑净化汤辅治创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法:84例随机数表法分为对照组与观察组各42例。两组均给予常规治疗,观察组加用通腑净化汤治疗,比较两组治疗1周后的呼吸力学、气体交换功能指标改善情况。结果:观察组气道峰压、平台压及平均气道压指标均低于对照组(P0.05),氧浓度、呼气末正压指标低于对照组(P0.05),氧合指数高于对照组(P0.05),机械通气治疗时间短于对照组(P0.05)。结论:常规治疗基础上加用通腑净化汤治疗创伤后ARDS利于改善呼吸力学指标,增强其气体交换功能,能显著缩短机械通气时间。     

中药血必净注射液对急性肺损伤病人呼吸功能和早期炎性反应的影响

目的:观察血必净注射液对急性肺损伤(ALI)病人呼吸功能和早期血清炎性介质释放的影响。方法:60例ALI病人依据"不平衡指数最小的分配原则"随机分为西医常规治疗组(对照组,30例)和西医联合血必净注射液组(研究组,30例),比较两组病人入院时及治疗第7d的动脉血气分析、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(HS-CRP)变化,以及急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHEII)评分、氧合指数(OI)变化和机械通气时间。结果:西医联合血必净注射液组病人血清HS-CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平均明显降低,APALHEII评分和(OI),改善机械通气时间缩短。结论:AIL病人早期西医联合血必净注射液可降低炎性反应,改善动脉血氧合,缩短机械通气时间,从而改善预后。     

化瘀通腑法对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的影响

目的:探讨化瘀通腑法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水及预后的影响。方法:选取2014年6月至2016年6月入住东莞市中医院ICU的52例ARDS患者,随机分为观察组及对照组,每组26例,两组患者均予常规治疗原发病、实行保护性肺通气策略以及限制性液体管理,维持水电解质平衡,防止并发症等综合治疗;观察组在对照组基础上加用化瘀通腑基础方。分别观察两组患者治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及比较危重症评分[急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)]评分的变化、机械通气时间、28 d死亡率。结果:观察组在治疗后12 h、24 h、48 h、72 h EVLWI、PVPI及PaO_2/FiO_2较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),两组机械通气时间、28 d病死率比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结果:在西医常规治疗的基础上加用化瘀通腑中药能更好的改善ARDS患者的预后。     

清瘟败毒饮加减联合血液净化治疗脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证临床观察

目的：研究清瘟败毒饮加减联合CRRT治疗脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证患者的临床疗效。方法：将60例脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证且具备接受连续性肾脏替代治疗指征的患者随机分为对照组和联合组,对照组予以西医常规治疗（抗感染、液体复苏、机械通气、血液净化、血管活性药物）,联合组在对照组基础上联合使用加减清瘟败毒饮中药汤剂,两组患者疗程均为7d;比较两组患者的呼吸功能、炎症指标、机械通气时间、重症监护时间及28d病死率。结果：经治疗两组患者指标均有所好转。联合组治疗第5天、治疗第7天的氧合指数较前显著好转,且与对照组比较,治疗后任意时间监测点差异均有统计学意义（P<0.05）;联合组治疗第3天、治疗第5天、治疗第7天的PCT、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）;联合组患者机械通气时间和重症监护时间均短于对照组（P<0.05）。但两组患者28d病死率无统计学差异（P>0.05）。结论：清瘟败毒饮加减联合血液净化可有效改善脓毒症合并ARDS患者氧合指数、减轻炎症反应、缩短机械通气时间和重症监护时间。     

肺肠同治法对脓毒症相关ARDS患者机械通气时间、氧合指数及PCT的影响

目的:探讨肺肠同治法对脓毒症相关ARDS患者机械通气时间、氧合指数及PCT的影响。方法:采用随机平行对照方法,将38例脓毒症ARDS患者随机分为观察组和对照组,两组患者均按照指南给予西医标准治疗,观察组在此基础上采用以大承气汤为基本方的中药鼻饲或灌肠,1次/d,连续治疗7d,然后分别观察两组患者机械通气时间、每日氧合指数变化、以及治疗前及治疗后第7d PCT水平的变化。结果:观察组机械通气时间明显短于对照组(P0.05);观察组患者氧合指数在治疗后第5~7d明显高于对照组(P0.05);治疗后第7d观察组PCT水平明显低于对照组(P0.05)。结论:肺肠同治法可显著改善脓毒症相关ARDS患者机械通气时间、氧合指数及PCT。     

扶正祛邪法治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:通过对2008—2012年辽宁省中医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)收治的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者进行扶正祛邪中药治疗临床疗效进行观察。明确扶正祛邪法对ARDS患者的作用。方法:根据本研究的病例纳入及排除标准,按患者住院的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在呼吸机支持,西药治疗原发病基础上,入组后即开始予中药治疗。并对病死率、脱机率和ARDS评分、APACHEⅡ评分、氧合指数进行统计分析。结果:治疗30天病死率及脱机率比较,与对照组比较治疗组病死率减少、脱机率增加、并能明显较少机械通气时间和住ICU时间,有统计学差异(P≤0.05);且ARDS评分、APACHEⅡ评分与对照组比较治疗组均下降,有统计学差异(P≤0.05),治疗组治疗前后对比,治疗后评分下降,有统计学差异(P≤0.05);与对照组比较治疗组氧和指数有明显改善,有统计学差异(P≤0.05),治疗组前后对比,治疗后氧和指数明显增加,有统计学差异(P≤0.05)。结论:以扶正祛邪法中药治疗ARDS较单纯西医治疗可以明显增加临床疗效。     

清化活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的:观察清化活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:60例纳入观察的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予氧疗、抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素、维持液体和电解质平衡、气管插管和有创机械通气,并在接受有创机械通气后即刻鼻饲中药清化活血汤,而对照组仅采用西医治疗方法;观察两组患者接受有创机械通气前、机械通气后24h、48h的动脉血pH值、氧合指数和PaCO2,并统计拔除气管导管的时间和死亡率。结果:观察组患者治疗后总有效率达96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的死亡率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);机械通气后48h观察组的pH值和氧合指数高于对照组,而PaCO2低于对照组,拔出气管导管的时间亦短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者在机械通气时鼻饲清化活血汤能提高临床疗效,缓解临床症状,且安全可靠。     

基于文献研究的中医药治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的用药规律分析

目的整理并分析中西医结合治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的中药用药规律。方法用计算机以关键词为“急性呼吸窘迫综合征”“急性肺损伤”“ALI”“ARDS”,全文为“中医”“中药”“中西医结合”,在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wan Fang)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中进行检索中西医结合治疗ARDS/ALI的相关文献。通过筛选后建立方剂数据库,运用古今医案云平台的频数统计、关联规则、复杂系统熵聚类等分析方法进行数据挖掘与分析,对核心药物及其归经、性味、组方规律、核心组合等进行分析。结果(1)共纳入文献87篇,使用方剂90次,中药107味;(2)经分析宣白承气汤使用频次最多;(3)使用频次前三的单味中药分别是大黄、甘草、葶苈子;(4)中药四气以寒温常见,五味以苦辛甘居多,多归属于肺经、脾经和胃经;(5)通过熵层次聚类分析得到治疗ALI/ARDS新处方2个。结论客观呈现了目前中药治疗ALI/ARDS以治肺为关键,兼顾脾胃;以清热解毒、止咳平喘、泻下为主要治法。     

中西医结合治疗哮喘随机对照试验的系统评价

目的:评估中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:检索PubMed(1988-2008)、CBMdisc(1978-2008)、CNKI(1980-2008)、VIP(1989-2008),纳入治疗组采用中西医结合疗法,对照组采用西药对照防治支气管哮喘的随机对照试验。纳入试验的方法学质量由两位评价员独立评价,采用RevMan4.2.10软件作meta分析。结果:共纳入26篇随机对照试验,全部研究方法学质量都被评为C级。Meta分析显示,总有效率合并效应值(OR=4.62,CI95%[3.40,6.29],P0.00001),FEV1合并效应值(WMD=0.29,CI95%[0.22,0.35],P0.00001),FEV1%合并效应值(WMD=3.57,CI95%[2.84,4.30],P0.00001),FVC合并效应值(WMD=0.32,CI95%[0.21,0.43],P0.00001),没有发现严重不良反应报道。结论:中西医结合治疗支气管哮喘较单纯西医治疗有更好的疗效,由于纳入研究均存在偏倚的高度可能性,尚需要更多高质量的随机对照试验来证明。     

清热活血中药治疗糖尿病肾病尿蛋白的Meta分析

目的评价清热活血中药在控制糖尿病肾病（DN）尿蛋白方面的疗效。方法计算机检索美国医学文摘数据库（1978～2008年）、维普中文科技期刊全文数据库（1989～2009年）、中国生物医学文献数据库（1990～2009年）、万方中华医学会数字化期刊（1998～2008年）及万方数字化期刊全文数据库（1984～2009年）。收集西药联合清热活血中药或单用清热活血中药与西药相比较治疗DN尿蛋白的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验。两名评价员独立评价纳入试验的方法学质量,采用Revman 4.2.2软件做Meta分析。结果纳入8篇中文RCT,全部论文被评为C级。Meta分析结果显示：与单用西药相比,联合清热活血中药可进一步减少DN的尿微量白蛋白排泄率[WMD=-42.34,95%CI（-53.84,-30.84）,P〈0.00001]、24小时尿微量白蛋白量[SMD=-1.46,95%CI（-2.50,-0.41）,P=0.006]、24小时尿蛋白定量[WMD=-0.58,95%CI（-0.91,-0.26）,P=0.0004];单用清热活血中药在降低DN 24小时尿蛋白定量上的疗效可能与ACEI或ARB相似[WMD=-1.81,95%CI（-3.59,-0.04）,P=0.05]。结论清热活血中药治疗DN尿蛋白有一定疗效。本系统评价所纳入研究数量偏少,且方法学上存在缺陷,证据强度不高,清热活血中药在降低DN尿蛋白方面的疗效仍需深入研究。     

宣白承气汤联合西医常规疗法治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的系统评价

目的 系统评价宣白承气汤联合西医常规疗法治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性和安全性.方法 检索中国知识资源总库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国中医药期刊文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国临床试验注册中心和美国...     

国内针刺随机临床试验文献中对照类型的分析

目的:分析目前中国大陆医学期刊发表的针刺随机临床试验的对照设置,并采用临床流行病学的方法评价对照设置的合理性,为提高国内针刺临床试验的质量提供依据。方法:全面检索中国知网、中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,纳入所有以针刺为试验措施的随机对照临床试验,采用EpiData建立的资料提取表提取对照等相关信息,并用SPSS 21对资料进行统计描述。结果:截止到2012年12月31日,共检索到国内中文期刊发表的针刺随机临床试验7 085篇。其中,2组平行设计针刺随机对照试验6 241篇:空白对照(51,0.7%)、安慰针刺对照(62,0.9%)、其他中医疗法对照(含针刺)(3 261,46.0%)、常规治疗对照(2 794,39.4%);另有844篇针刺随机对照试验采用2组以上对照设计。62篇采用安慰针刺对照的研究中,仅有19篇报告实施盲法。结论:国内中文期刊发表的针刺随机临床试验近半数采用中医疗法作为对照,由于设计不合理,难以回答针刺的临床疗效。建议明确研究目的的基础上采用肯定有效或肯定无效的措施作为对照。     

通腑汤对急性肺损伤大鼠模型bFGF的影响

[目的]观察通腑汤对急性肺损伤大鼠肺组织bFGF影响,探讨通腑汤对急性肺损伤的作用机制,为"肺与大肠相表里"理论提供实验依据。[方法]以Wistar大鼠为实验研究对象,将180只大鼠随机分为六组,即:正常对照组、模型组、地塞米松组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,每组30只。经尾静脉注射LPS复制ALI模型,半小时后中药各剂量组灌胃、地塞米松组腹腔注射治疗,分别于治疗后第1、2、6h,每组每次处死10只大鼠。用ELISA法同步检测肺组织中bFGF的含量。[结果]ALI的肺组织中:模型组的bFGF含量明显高于空白对照组,有统计学意义(P<0.05);地塞米松组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组的bFGF含量明显低于模型组,有统计学意义(P<0.05);中药低剂量组的bFGF含量高于地塞米松组,有统计学意义(P<0.05);中药中剂量组、中药高剂量组的bFGF含量与地塞米松组无差异,无统计学意义(P>0.05);中药中剂量组、中药高剂量组的bFGF含量均低于中药低剂量组,有统计学意义(P<0.05);中药高剂量组的bFGF含量与中药中剂量组无差异,无统计学意义(P>0.05)。[结论]通腑汤可以降低ALI大鼠肺组织的bFGF含量,各剂量组中以中剂量、高剂量组疗效最佳。     

乌司他丁对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征治疗效果分析

目的：探讨乌司他丁（ulinastatin,UTI）对急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合征（acute lung injury／acute respiratory distress。ALI／ARDS）的治疗效果。方法：ALI／ARDS患者40例,随机分为UTI治疗组（n=20）和对照组（n=20）;对照组接受常规治疗,UTI治疗组在常规治疗基础上静脉推注乌司他丁20万u,每8h1次,连用10天。观察两组的临床疗效、治疗前后心率、呼吸、动脉血气以及血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、IL-6水平变化。结果：治疗组有效率90．0％,明显高于对照纽65．0％（x2=3．856,P〈0．05）;两组治疗前后各项指标比较均有统计学差并（t=2．231、2．311、2.215、2．301、2．315、2．333、2．341、2．401、2．451、2．342、2．332、2．333,P均〈0．05）;两组治疗8d,PaO2、心率、呼吸、有显著性差异（t=2．232、2．311、2．3415,P均〈0．05）;两组治疗前后TNF—a、IL-6含量差异有统计学意义（t=2．378、2．431、2．331、2．322,P均〈0．05）,结论：乌司他丁减轻炎性反应对机体的损伤,改善AIMARDS的预后。     

中西医结合治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征

目的:探讨中西医结合治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法:选取我院收治的胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征患者80例,随机分为对照组(常规西医治疗)和治疗组(在对照组治疗基础上加服凉膈散加减,1剂/d,疗程10 d).观察比较两组患者住院时间、机械通气时间、氧合指数、动脉血氧分压的变化,以及并发症、死亡率.结果:治疗组在治疗后48,72 h动脉血氧分压、治疗后24,36,48,72 h氧合指数较对照组有明显改善(P＜0.05),治疗组比对照组在机械通气时间[(7.31 ±3.12)d vs(10.22 ±4.42)d]、平均住院天数[(12.32±2.35)dvs (16.43 ±3.43)d]及死亡率(22.5％ vs 42.5％)均有明显降低(P＜0.05).结论:采用中西医结合治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征可明显地缩短机械通气时间;缩短住院天数;提高抢救成功率,降低死亡率.