急性肢体动脉栓塞的外科治疗

动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以致坏死的一种病理过程。Fogarty导管取栓术是治疗急性肢体动脉栓塞的有效方法,一经确诊应尽早手术取栓,可减少肢体坏死的风险。同时要注重对全身疾病的积极有效治疗,才能达到保存肢体,避免生命危险的目的。     

多种方法治疗急性肢体动脉栓塞的临床研究

目的探讨不同方法治疗急性肢体动脉栓塞的疗效以及手术探查时间的选择。方法选择45例急性肢体动脉栓塞患者,2例行导管吸栓加动脉置管溶栓术;保守治疗1例;单纯Fogarty导管取栓26例;其他患者行以Fogarty导管取栓为主结合动脉置管溶栓术、人工血管置换术、斑块剥脱术、斑块剥脱术加自体大隐静脉移植术、球囊扩张成形术、球囊扩张成形及动脉支架植入术等。结果导管吸栓加动脉置管溶栓的2例患者,其中1例病情加重行截肢手术;保守治疗者因心力衰竭死亡;其他患者均满意保肢。结论手术取栓是治疗该病的最有效方法 ,没有手术条件的情况下可试行介入开通栓塞的血管并进行溶栓。     

中西医结合治疗急性肢体动脉栓塞12例

目的观察中西医结合治疗急性动脉栓塞的临床效果。方法 12例急性肢体动脉栓塞患者均采用外科手术加抗凝、溶栓及中药活血化瘀等治疗。结果肢体存活11例,取栓加截趾1例,残端愈合良好出院。随访11例成功保肢者5～24个月,其中1例术后3个月再次发生左股动脉栓塞,采用经股动脉置管注射溶栓药物后治愈,未再复发。另2例有轻度肢体麻痹和肌萎缩,余效果满意。结论早期诊断,及时外科手术是治疗肢体动脉栓塞的有效方法,取栓术中注重Fogarty取栓导管的操作技巧,必要的手术及抗凝、溶栓、活血化瘀治疗对保存肢体更为有效。     

高龄患者下肢动脉栓塞的取栓探讨

急性动脉栓塞是外科常见病，常合并冠心病房颤，如不及处理常导致截肢或死亡。本院1999年7月--2005年7月共收治高龄下肢动脉栓塞患者25例，现报道如下。     

中西医结合治疗急性动脉栓塞疗效分析

目的 观察中西医结合治疗急性动脉栓塞的疗效.方法 应用中西医结合疗法治疗30例急性动脉栓塞患者,并分析疗效.结果 本组保肢率为85.29％,死亡率11.76％.发病48 h以内手术保肢率为94.44％,死亡率为6.25％;48 h以上手术保肢率为20.00％.死亡率为60.00％.结论 中西医结合治疗急性动脉栓塞疗效满意,提高保肢率和生存率的关键是早期诊断及治疗.     

急性肢体动脉栓塞的护理体会

急性肢体动脉栓塞是由于血凝块、动脉粥样硬化性斑块、肿瘤组织和异物等形成的栓子脱落阻塞肢体动脉，造成肢体急性缺血性疼痛和坏死。20世纪70年代患者的病死率和截肢率均为25％～40％。近年来本院对这类患者采用导管进行取栓术，术后经密切观察与精心护理，使取栓后的救肢率达95％，病死率降为7％，大大减轻了患者的痛苦，现将护理体会介绍如下。     

急性肢体动脉栓塞FOGARTY导管取栓术后的中西医结合治疗

急性肢体动脉栓塞起病急骤,病情危重,进展迅速,是血管外科的常见危急重症之一,该疾病合并症多,致残率、致死率高,且目前尚无有效的治疗方法。2000年6月-2009年2月,我们对该病患者行FOGARTY双腔气囊导管取栓术后,采用中西医结合治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。     

Fogarty导管在肢体动脉栓塞中的抗凝应用

肢体动脉栓塞起病急骤，不仅可引起肢体坏死，还可危及患者生命。溶栓疗法不能完全溶解栓子，抗凝扩血管疗法在短期内不能充分形成侧支循环，因此，动脉取栓成为有效的治疗方法。Fogarty导管的应用为动脉取栓创造了极为有利的条件，并且使取栓手术大为简化，安全性明显提高。现将我院1997年开展取栓手术以来的经验介绍如下。     

综合治疗急性下肢动脉栓塞的护理

急性下肢动脉栓塞是发病急、进展快的血管外科常见急性病，当下肢动脉栓塞时，患肢出现疼痛、苍白、皮温降低、麻木、无脉和运动障碍，可引起肢体坏死，甚至危及生命。目前治疗急性下肢动脉栓塞最有效的方法，是以Fogarty导管取栓，结合术中术后溶栓抗凝的综合治疗。我院自1999年始采用此方法治疗急性下肢动脉栓塞患者25例，效果满意，现将其护理介绍如下。     

活血化瘀方联合子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤在胎盘植入治疗中的远近期疗效分析

目的:探讨活血化瘀方联合子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤在胎盘植入患者治疗中的远近期疗效。方法:选择2014年7月—2016年7月医院接诊的70例胎盘植入患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各35例。对照组使用子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤,若患者7~10 d内胎盘未自行排出,则行清宫术;观察组在此基础上,联合活血化瘀方,连续用药5 d。比较两组术后阴道出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、胎盘血流信号消失时间、住院时间、胎盘清除情况及不良反应,并随访半年,记录月经恢复时间以及月经规则率。结果:两组患者术后均有少量阴道出血,两组阴道出血量差异不显著(P0.05);观察组HCG转阴时间、胎盘血流信号消失时间、住院时间明显比对照组短[(10.72±2.10)d vs(15.45±2.42)d,(7.85±1.32)d vs(11.24±1.43)d,(7.85±1.04)d vs(9.75±1.21)d],差异均具有统计学意义(P0.05);观察组胎盘自行排出率明显高于对照组[71.43%(25/35)vs 45.71%(16/35)](P0.05);两组均未发生骨髓抑制、肝肾功能异常、继发感染等不良反应,对照组有胃肠道反应3例,观察组有胃肠道反应4例,两组不良反应发生率无显著差异(P0.05);在随访过程中显示,观察组月经恢复时间明显比对照组短[(42.12±5.94)d vs(61.82±6.71)d],观察组月经规则率明显高于对照组[74.28%(26/35)vs51.43%(18/35)],差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在胎盘植入患者中应用活血化瘀方联合子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤效果显著,可增加胎盘自行排出率,提高预后,值得应用推广。     

中西医结合治愈肢体动脉栓塞1例分析

肢体动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍，导致肢体急性缺血或坏死的疾病。特点是发病急骤，症状严重，病情复杂，进展迅速，预后不佳，致残率高。一般说来，肢体动脉栓塞10h后可出现细胞变性，12h后就有不同程度的坏死，现在认为发病6～12h是治疗的黄金时间。我院治愈1例肢体动脉栓塞的患者，在错过治疗的最佳时间，心功能无法承担动脉取栓手术的情况下，采取抗凝加溶栓药物，配合中医中药辨证治疗，取得良好疗效。现报告如下。     

活血化瘀方联合外科手术治疗急性肢体动脉栓塞疗效观察

目的:观察活血化瘀方联合外科手术治疗急性肢体动脉栓塞的临床疗效。方法:将急性肢体动脉栓塞患者80例随机分为2组各40例,对照组给予Fogarty导管取栓术,观察组在对照组的基础上加用活血化瘀方治疗,观察2组临床疗效。结果:总有效率观察组为90.5%,对照组为73.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访观察半年,患肢动脉再栓塞发生率观察组为9.5%,对照组为34.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现患肢缺血坏死、截肢等并发症。结论:采取活血化瘀方联合外科手术治疗急性肢体动脉栓塞,可提高临床效果,减少患肢动脉再栓塞,值得临床推广应用。     

急性动脉栓塞取栓术后监护及治疗

目的：探讨急性动脉栓塞取栓术后重症监护，治疗体会及其临床意义。方法：对103例急性动脉栓塞患者进行取栓术，并直接由手术室转入ICU进行监护和治疗。结果：3例死亡，100例病情平稳后转回血管外科普通病房，术后出现代谢性酸中毒24例（23%），代酸致低血压体克4例（4%），高血钾6例（6%），骨筋膜室综合症并切开减压6例（6％），急性肾功能衰竭需血透3例（3％），呼吸衰竭予呼吸机辅助呼吸5例（5%），急性心衰5例（5%）．6例患者因就诊时间较晚，首次取栓不满意，术后1—2天再发栓塞，最后截肢．结论：通过术后严格监测生命体征，观察及处理手术切口和忠肢，及时维护体内环境稳定，并积极处理相关并发症，可以使患者术后渡过危险期的几率大大提高．     

采用Fogarty导管肢体动脉取血栓术中配合

肢体动脉血栓栓塞绝大多数发生在心脏疾病的基础上，尤其是风湿性心脏病最为常见，80％的患者伴有心房纤颤。近年来，冠心病房颤患者引起的肢体动脉栓塞呈明显上升趋势。肢体动脉血栓栓塞病情危急，如不及时取栓，可造成肢体缺血坏死，甚至危及生命。我院1997年3月-2004年3月采用Fogarty导管为32例肢体动脉血栓栓塞患者行急诊取血栓术，收到良好效果，现将手术中护理配合体会介绍如下。     

肢体动脉栓塞中抗凝及临床护理应用

肢体动脉栓塞是血管外科的常见急症,起病急骤,不仅可引起肢体坏死,还可危及患者的生命。溶栓疗法不能完全溶解栓子,抗凝扩血管疗法在短期内不能充分形成倒支循环,因此,动脉取桂成为有效的治疗方法。自1997年我院开展取桂手术以来,其中35例手术最为明显。1临床资料1．1一般资料：本组35例中男23例,女12例。年龄最小11个月,最大74岁,平均年龄487岁。1．2柱子来源：①风湿性心脏病伴心房纤颤15例,其中5例曾患有动脉栓塞,1例肺动脉栓塞,1例肠系膜动脉栓塞;②高血压病、冠心病及动脉粥样硬化6例,其中曾患脑出血者2例,l例于3年前…     

下肢动脉栓塞术后药物辅助治疗的研究

目的探讨Fogarty导管取栓在围手术期适时运用药物辅助治疗下肢动脉栓塞的疗效。方法回顾性分析43例52条下肢动脉栓塞急诊行手术取栓后以药物辅助治疗的临床效果。结果除去截肢5例,死亡4例外,术后34例患者感患肢变暖,股/动脉搏动恢复,29例患者术后患肢足背动脉或胫后动脉可扪及。术后1个月应用Duplex彩超对术肢进行复查,显示取栓后动脉腔内血流通畅,无继发血栓形成。术后0.5~10 a,用Duplex彩超对患者做远期随访,其中30例通畅,3例出现再阻塞,1例失访,通畅率89%。结论及时的Fogarty导管手术取栓并适时配合药物辅助治疗下肢动脉栓塞能达到理想的中远期效果。     

急性动脉栓塞术后留置动脉导管溶栓的护理

急性动脉栓塞造成血流通过障碍和该血管支配区的组织和器官的缺血和坏疽,引起肢体或栓塞局部的疼痛、发凉、苍白、感觉和运动障碍等。我院根据患者病情采用取栓术后留置动脉导管溶栓治疗,给予术前、术后、病情护理、饮食护理、心理护理、穿刺．最及动脉导管等护理,效果良好,挽救了患者肢体,避免截肢,提高了患者生存质量。     

活血化瘀法治疗视网膜中央动脉栓塞34例

目的探讨中医活血化瘀法治疗视网膜中央动脉栓塞的实际治疗效果。方法本文选取了我院2009年11月至2012年8月间经检查,被确诊为视网膜中央动脉栓塞的患者68例,针对相关治疗效果进行了比较分析。结果（1）两组患者实施不同治疗前后视力情况,总有效率组间比较,3个月和6个月的治疗效果,治疗组均优于对照组,且均P〈0．05,差异具有统计学意义。（2）两组患者实施不同治疗前后眼底荧光造影情况,总有效率组间比较,3个月和6个月的治疗效果,治疗组均优于对照纽,且均P〈0．05,差异具有统计学意义。结论在临床上治疗视网膜中央动脉栓塞的过程中,运用中医活血化瘀法的效果显著,是治疗视网膜中央动脉栓塞的可靠选择。     

中药联合子宫动脉栓塞灌注术治疗未破裂期输卵管妊娠临床观察

目的观察活血化瘀中药联合子宫动脉栓塞灌注术（介入治疗）治疗未破裂期输卵管妊娠的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组与对照组各60例，均采用seldinger技术行患侧子宫动脉超选择性插管灌药，先推注氨甲喋呤，随后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉；治疗组术后给予口服及外敷活血化瘀中药治疗。比较两组孕囊大小及血β-HCG变化情况，月经恢复后第3个月复查输卵管通畅情况。结果两组疗效相似；治疗组输卵管通畅率高于对照组，而包块消失及月经恢复天数均短于对照组。结论活血化瘀中药联合子宫动脉栓塞灌注术治疗未破裂期输卵管妊娠，可缩短疗程，提高术后输卵管的畅通率。