闭合复位、空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效分析

目的将使用闭合复位、空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的155例病人资料采用回顾性方法进行研究，从中分析本治疗方法的骨折愈合率和股骨头坏死等方面的情况。方法 对骨折类型、伤后何时手术、年龄、性别、下地时间、空心钉种类和数量、取钉后情况各方面因素与骨折不愈合、股骨头缺血性坏死发生率关系列表分析。结果 平均随访3年4个月。本组155例骨折病人愈合率93．5％。股骨头缺血性坏死发生率为7．4％。该方法的总体治愈率为87．1％。结论 闭合复位、空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠，有较高的骨折愈合率。是可以提倡的治疗方法。高龄病人(60岁以上)身体条件好，首先可考虑I期行内固定治疗。严重骨折类型会影响预后。对新鲜股骨颈骨折的治疗原则是早期手术、良好复位、有效固定。控制好老年内科并发症，会使总体治愈率再一步提高。     

双枚空心加压螺钉闭合复位治疗老年股骨颈骨折

目的探讨双枚空心加压螺钉闭合复位治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法应用双枚空心加压螺钉闭合复位治疗107例60岁以上老年人新鲜股骨颈骨折患者。结果 107例获得3年以上随访(39～94个月)。根据Harris百分制评分法评价疗效:优60例,良38例,中7例,差2例,优良率为91.59%。发生股骨头坏死6例,无骨不连发生。结论双枚空心加压螺钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折手术创伤小,操作简便,固定牢靠,骨折愈合率高,可早期功能锻炼,并发症少,疗效满意。     

闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折42例

目的探讨闭合复位中空加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的方法和疗效。方法自2000年5月至2008年5月,采用闭合复位、2枚或3枚中空加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折42例,强调骨折解剖复位和围手术期的治疗。结果所有病例获得随访,随访时间6个月～3年,平均1年8个月。获得骨性愈合37例,占88．10％;出现股骨头缺血性坏死2例,占4．76％;发生骨折不愈合3例,占7．14％。无螺钉松动、退出、弯曲断裂等并发症。结论闭合复位、中空加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠,有较高的愈合率,是临床治疗的首选方法。影响骨折预后的相关因素有骨折类型、复位质量、内固定质量及患者的全身状况。     

闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果

目的观察闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的效果。方法对37例股骨颈骨折患者实施闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访10个月~3 a,骨折愈合时间2.5~8.6个月,骨折愈合率94.59%(35/37),2例出现股骨头坏死。按Harris评分标准评定髋关节功能:优良率为86.48%(31/37)。随访期内未发生髋内翻、钉断裂、下肢深静脉血栓形成等并发症。结论闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、能提高骨折愈合率和髋关节功能恢复优良率。     

闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

2004年4月-2009年3月,我科使用闭合复位空心加压螺钉内固定选择性治疗股骨颈骨折47例,疗效满意。 1材料与方法 1.1病例资料本组47例（48侧）,男27例,女20例,年龄16-71岁,其中≥65岁5例。单侧46例,双侧1例。均为新鲜闭合性损伤。合并症：高血压9例,冠心病3例,糖尿病11例,     

闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

目的 :探讨闭合复位加压空心螺钉内固定在中青年股骨颈骨折治疗的临床疗效。方法 :自2013年6月至2016年12月采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗33例中青年股骨颈骨折,其中男17例,女16例,年龄19~59岁,平均38.5岁;左侧20例,右侧13例;受伤至手术时间为2~5 d,平均3 d。按照Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型11例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例。术后定期随访,复查髋关节X线片,了解骨愈合和股骨头坏死情况,末次随访采用髋关节Harris功能评分进行疗效评价。结果:手术时间30~50 min,术中出血量20~70 ml。33例患者均获得随访,时间8~42个月,平均24个月。末次随访髋关节Harris功能评分:优18例,良10例,中2例,差3例,其中疼痛(40.61±5.08)分,功能(38.94±6.78)分,畸形(3.88±0.69)分,运动范围(3.70±0.64)分,总分(87.12±11.98)分。30例达到骨性愈合,愈合时间4~12个月,平均7.5个月,2例患者出现骨折不愈合(均为GardenⅣ型),1例患者发生股骨头坏死(GardenⅣ型),所有患者未出现术后感染、内固定松动、再骨折等并发症。结论:闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折具有方法简单、创伤小、固定牢靠等优势,骨折愈合率高,股骨头坏死风险低,临床疗效满意。     

空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的方法及疗效。方法对46例新鲜股骨颈骨折患者在C型臂监测下于牵引床上复位后采用加压空心螺钉内固定。结果46例随访8~25个月,骨折愈合40例,不愈合4例,股骨头坏死2例。结论空心加压螺钉内固定术治疗新鲜股骨颈骨折是一种有效、安全、简单、经济的方法。     

空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折37例疗效体会

目的探讨空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法回顾分柝32例青壮年股骨颈骨折采用3枚加压空心螺钉固定的患者的临床资料。结果37例伤口均Ⅰ期愈合。随访18～48个月,平均21个月。负重时间4-6个月,骨折愈合时间4-6个月。术后Harrris评分：优19例,良13例,可2例,差3例。其中骨折不愈合1例,股骨头坏死2例。结论空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折具有抗剪旋压力作用强、骨折愈合率高,是一种较理想的治疗方法。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的体会

<正>2005年1月~2012年6月,我科对52例股骨颈骨折患者早期应用空心加压螺钉治疗,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组52例,男31例,女21例,年龄27~65岁。骨折Garden类型:Ⅰ型8例,Ⅱ型28例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。位置:头下型6例,经颈型35例,基底型11例。伤后至手术时间6 h~5 d。     

小切口空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折36例疗效分析

目的:探讨空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法:对36例青壮年股骨颈骨折患者采用闭合复位,3枚空心加压螺钉内固定手术治疗,术后配合中药治疗.结果:所有患者随访8月～3年,平均1年.下地部分负重平均时间3个月,骨折愈合平均时间6个月.术后Hanris评分优22例,良8例,差6例,其中骨折不愈合3例,股骨头坏死3例.结论:空加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折具有固定确切、损伤小、骨折愈合效果好,是较理想的手术方法;术后配合中药治疗,康复快.     

AO螺钉经皮内固定治疗股骨颈骨折失败原因分析及对策

目的探讨AO加压空心螺钉治疗股骨颈骨折失败原因及预防和处理措施。方法总结1998年1月～2003年1月用AO加压空心螺钉治疗92例股骨颈骨折的经验。对其中失败的14例进行分类，分析相关原因及处理措施。结果92例中有14例失败，将其分为6类：导针头断裂、粉碎性骨折术后内固定不牢、螺钉穿出股骨头、螺钉松动、螺钉位置不良、骨折不愈合。患者年龄、骨折类型、供血和复位的影响，手术技术、手术适应证的选择不当是失败的相关原因。对策是取出断裂导针头、提前取钉、改用其它内固定方式或关节置换及相关病因的对症处理。结论选择AO加压空心螺钉治疗股骨颈骨折应根据患者年龄、骨折类型掌握好适应证，正确的手术操作和手术技巧、准确复位及术后严格管理会使总体治愈率进一步提高，对高龄Garden Ⅳ型患者不宜首选。     

空心钉治疗老年股骨颈骨折中远期疗效观察

目的 评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素,内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性.方法 空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折52例,男17例;女35例.年龄60～89岁,平均70.75岁,无移位骨折（GardenⅠ型、Ⅱ型）15例;移位骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）37例,随访时间：12～58个月,平均31.40个月.观察内容包括受伤至手术的时间,移位程度,术后早期负重及与年龄的关系.结果 无移位股骨颈骨折,骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0.00%,移位骨折,不愈合及股骨头缺血坏死分别占8.11%（3/37）和5.41%（2/37）.伤后至手术时间超过3周,骨折不愈合的发生率增高至66.67%（2/3）.结论 如能术前掌握好适应证,术后给予正确的康复指导,老年人股骨颈骨折内固定治疗大多数效果良好.     

经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年6月-2004年6月对48例股骨颈骨折[无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）22例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）26例]采用闭合复位，经皮3枚空心螺纹钉呈倒三角进行内固定。结果术中出血量〈10ml；手术时间18—54min，平均32．5min。48例随访24—61个月，平均38．2月，97．9％（47／48）骨折愈合，愈合时间4—12个月，平均6．2月；髋关节功能Harris评分，优32例，良11例，可3例，差2例，优良率89．6％（43／48）。22例无移位骨折中，无骨折不愈合及股骨头缺血坏死；26例移位骨折中，骨折不愈合及股骨头缺血坏死分别为3．8％（1／26）和11．5％（3／26）。结论经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折疗效理想，具有操作简单、固定牢靠、并发症少等优点。     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折62例，男25例，女37例，年龄60～85岁，平均68．65岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）28例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8～74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82％（3／34）和14．71％（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导，内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

股骨颈骨折内固定治疗的探讨

目的：探讨股骨颈骨折4种内固定方法的效果。方法：回顾性分析107例股骨颈骨折。分别采用三翼钉，加压螺钉，多针固定，肌蒂骨瓣移植加固定4种方法，对比骨折愈合率，髋关节功能恢复，股骨头坏死发生率。结果：三翼钉固定21例。加压螺钉固定25例。多针固定35例。带肌蒂骨瓣移植加内固定26例。骨折愈合89例（83.1%)。髋关节功能优良75例（84.2%)。差11例（12.3%)。骨折不愈合18例（16.9%)。股骨头坏死21例（19.5%)。结论：内固定手术对股骨颈骨折有意义。70岁以下的患者均可应用。三翼钉的骨折愈合率低，股骨头坏死发生率高，不宜采用；加压螺钉操作简单，，固定牢固，但股骨头坏死率较高，不宜作为首选方法；多针内固定操作简单，骨折愈合率高，可作首选内固定；肌蒂骨瓣移植加内固定治疗骨折愈合率高。但手术操作复杂，不适合老年患者。     

动力髋螺钉结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折68例分析

目的总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2008年1月~2012年3月采用DHS结合防旋螺钉固定中老年移位型股骨颈骨折68例患者的临床资料,平均年龄66.4(50~78)岁。根据骨折移位程度(Garden)分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型36例,Ⅳ型9例;根据骨折部位分型:头下型18例,经颈型36例,基底型14例;根据骨折两端的关系(Pauwels)分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型7例,Ⅲ型47例。所有患者均进行骨密度检查:骨质疏松29例,骨量减少30例,骨密度正常9例。闭合复位或切开复位骨折后DHS固定,同时于DHS头钉近侧植入1枚防旋螺钉。术后采用Harris评分行髋关节功能评定。结果本组闭合复位56例,切开复位12例;平均手术时间44(30~100)min,平均失血量85(60~200)ml。术后3 d时复查X线示骨折复位满意64例(94.1%);内固定位置满意62例(91.2%)。术后住院时间平均13(4~20)d。骨折愈合65例(95.6%),愈合时间平均5(4~6)个月。本组发生严重并发症9例(13.2%),其中3例为骨折复位不满意者,7例为PauwelsⅢ型骨折,占本组PauwelsⅢ型骨折患者14.9%(7/47):拉力螺钉切出股骨头1例,骨折不愈合1例,骨折不愈合伴AVN 1例,AVN 4例,骨折愈合后行内固定取出后股骨头塌陷2例。62例获得随访,平均26(12~60)个月。术后1年髋关节功能Harris评分为:优40例,良12例,中6例,差4例,优良率83.9%。结论 DHS结合防旋螺钉固定是治疗中老年股骨颈骨折的较好方法。     

中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折

目的　研制一种新型股骨颈骨折内固定器械 -中空滑动母子钉 ,介绍其在临床上的应用。方法　应用中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折共 5 3例 ,平均随访 2 7年。结果　非移位型股骨颈骨折全部愈合 ,移位型股骨颈骨折有 2例未愈合 (3 8% ) ,5例股骨头缺血坏死 (9 4 3% )。结论　中空滑动母子钉在治疗股骨颈骨折中固定可靠 ,手术创伤小 ,尤其适用于骨折不稳定的股骨颈骨折。     

两孔动力髋螺钉微创内固定治疗股骨颈骨折

目的评价两孔动力髋螺钉（DHS）微创内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾分析48例股骨颈骨折在C型臂X线机透视下闭合复位，采用微创手术入路经皮两孔DHS微创内固定治疗，评价其疗效。结果切口长度平均为3．0cm，出血量平均为41．5ml，手术时间平均为25min。46例骨折愈合，2例骨折不愈合，愈合率为95．8％。3例出现股骨头缺血坏死（其中骨折不愈合2例，骨折愈合后发生1例）。结论应用经皮微创两孔DHS内固定术治疗股骨颈骨折，手术简便快速，创伤少，固定牢固，是治疗股骨颈骨折理想的微创治疗技术。