主动脉夹层的诊治进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种较常见且具有潜在灾难性的心血管系统疾病.其发病是由于主动脉内膜撕裂,血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿,并沿主动脉纵轴逐渐扩展而形成.AD多见于男性,男女比例约3∶1.由于急性期临床表现复杂多变,起病急骤,病情凶险,误诊率和死亡率高[1].在临床上,对该病应提高警惕,早期诊断和积极合理治疗是降低本病死亡率的关键.由于对夹层动脉瘤这一疾病认识的提高,相应的无创性检查技术不断进步,外科技术改进,介入性治疗逐步开展,相关的麻醉及体外循环,特别是重要脏器保护研究方面的深入,使得主动脉夹层动脉瘤的治疗已经迈上了一个新的台阶.笔者对AD治疗进展情况进行综述.     

主动脉夹层分离患者预后相关因素的临床分析

主动脉夹层分离(aogic dissection,AD)指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜并使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层状态,又称主动脉间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤.根据发病时间分为:急性期(从发病至2周以内),慢性期(超过2周).发病急骤,病情进展迅速,急性期死亡率高.多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24 h内每小时病死率为1%～2%,急性期患者如未经治疗65%～73%将于2周内死亡,不论采取何种治疗本病患者院外5年和10年总体生存率仍不足80%和40%[1].     

主动脉夹层的介入治疗

主动脉夹层 (aorticdissection ,AD)是循环血液进入主动脉壁内并分离其中层所形成的夹层血肿 ,并沿主动脉纵轴扩展 ,是一种具有致命危险的主动脉疾病。尽管这是一种常见的主动脉病变 ,但确切发病率并不清楚 ,据文献报道每年每10 0万人中有 5～ 10人发病[1] 。高峰发病年龄在 5 0～ 70岁 ,男性易患。如不予以治疗 ,早期病死率高达每小时 1% ,多年来本病在临床上一直缺乏安全有效的治疗手段。随着内科治疗的进步 ,外科治疗材料和方法的改进 ,特别是近年介入治疗方法应用获得了较好的临床效果 ,生存率大为提高 ,病死率降为 18%～ 2 7% [2 ,3 ]…     

主动脉夹层分离13例分析

主动脉夹层分离是一种不常见、但具有很大潜在灾难性的疾病。如不予以治疗,早期死亡率可高达1%⑴/h,而及时适当的治疗,生产率可大为提高,早期生存率可以超过90%⑵。因此,迅速的临床识别和明确的诊断,对病人的预后是至关重要的。但由于发病率低,很多临床医师对其缺乏必要的警惕性,特别是对基层医院漏诊、误诊的情况应予以重视。笔者在洛阳市中心医院心内科进修期间通过2009年3月至2010年12月间收治的13例主动脉夹层分离病人的临床资料回顾性的分析,旨在探讨一些不典型症状对该诊断的影响。     

主动脉夹层动脉瘤国外研究概况

自1761年Morgagi’s首次描述主动脉夹层动脉瘤以来,人们所面临的一个棘手的问题就是探讨适宜的治疗方案;然而,夹层动脉瘤的潜在死亡率还不清楚,围绕这一课题的医学文献较少;本文就近年来国外研究情况概述如下。1 流行病学 主动脉夹层动脉瘤的发病率还不清楚,已公布的数字还不能表示总人口的发病率,因为有1/3的主动脉夹层动脉瘤生前     

1例腔内支架成型术治疗合并迷走右锁骨下动脉的主动脉夹层动脉瘤的护理

主动脉夹层动脉瘤（AD）是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,形成夹层血肿,并沿主动脉环状或（和）纵轴扩展,形成主动脉壁二层分离的一种心血管系统的灾难性疾病。急性期病死率高,未经治疗24h内病死率高达21％。传统开胸手术治疗创伤大,并发症较多,手术并发症率和死亡率高,以往多倾向于保守治疗。     

浅谈主动脉夹层瘤

主动脉夹层也称主动脉夹层瘤，是主动脉壁中层的裂开，并因在这裂开处有流动或凝固的血液，其发病率大约5-10／百万，一旦发生，病情极其凶险。第一个24小时内死亡率为21％，4天内达49％，2周可达74％，1年内可达93％。所以我们很有必要认识这种疾病，以便早诊断、早治疗。     

螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断应用价值

[目的]探讨螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值.[方法]回顾性分析17例主动脉夹层动脉瘤螺旋CT检查的影像资料.[结果]平扫示主动脉管径增粗,腔内见低密度分隔影或内膜钙化高密度内移影,壁呈蛋壳样及斑片状钙化.增强扫描示主动脉呈真假双腔影和剥离的内膜片呈低密度分隔线影,以及受累主动脉其分支和范围.[结论]螺旋CT是诊断主动脉夹层动脉瘤的有效方法,对临床及时诊断和治疗具有重要的应用价值.     

基层主动脉夹层患者院外转送途中的治疗对策

主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离并沿长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂。本病起病急骤,临床表现复杂多样,死亡率高,预后较差,既是内科与外科共同处理的危重心血管疾病,     

螺旋CT血管造影对主动脉瘤及主动脉夹层的诊断价值

目的评价螺旋CT血管造影（SCTA）在主动脉瘤及主动脉夹层诊断中的应用价值。方法对32例临床怀疑主动脉病变的患者行SCTA检查,并进行二维和三维重建,重建方法包括最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、容积再现（VR）。结果32例中,正常者10例,主动脉瘤7例,假性动脉瘤2例,主动脉夹层13例。SCTA均能良好显示主动脉瘤体、附壁血栓及钙化斑块和主动脉夹层的真假腔、撕裂内膜及破口,并能显示主动脉与周围器官的毗邻关系。结论SCTA在主动脉瘤及主动脉夹层上的诊断具有很高的临床价值,已基本代替传统的血管造影,对治疗方案的制订及术后疗效评估具有重要的价值。     

螺旋CT诊断主动脉夹层动脉瘤的应用价值

主动脉夹层动脉瘤由于发病周期短,死亡率高,而用普通CT及心血管造影等检查方法存在准确率低及适应性差的因素、对患者的生前诊断不甚令人满意。     

卵巢恶性肿瘤的早期超声诊断进展

正卵巢恶性肿瘤是常见的妇科肿瘤,在30~50岁女性中发病率呈持续增高,全球发病率在4.8/10万~10.8/10万~[1],死亡率居于三大妇科肿瘤之首。卵巢恶性肿瘤由于临床症状不明显、位置深且多变,早期诊断困难,70%为晚期发现~[2]。其对化疗不敏感,治疗后的中晚期患者5年生存率30%~[3],早期发现早     

主动脉夹层合并胸腔积液8例分析

主动脉夹层是血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管急危症。其特点是起病突然,病情进展迅速,急性期病死率高,所以,早期诊断和治疗非常重要。由于主动脉夹层临床表现多种多样,合并症多、特异性差,临床医生对该病认识不足,易导致漏诊和误诊。现将我院2005年6月至2008年5月收治的主动脉夹层合并胸腔积液8例报道如下。     

蛋白质组学在肺癌相关标志物挖掘中的应用

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其5年生存率仅为15%,但早期诊断出的肺癌患者5年生存率可达52%。缺乏早期诊断及有效治疗手段使得肺癌的死亡率很高。因此,寻找新的早期诊断和预后标志物为治疗打开新途径迫在眉睫。蛋白质组学技术具有足够的灵敏度,特异性和可重复性,它正成为肺癌生物标志物和治疗靶点研究的一个重要工具。本文就近年来肺癌的蛋白质组学研究进展包括肺癌的预防、早期诊断和治疗方法等进行综述。     

主动脉夹层合并胸腔积液8例分析

主动脉夹层是血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管急危症[1].其特点是起病突然,病情进展迅速,急性期病死率高,所以,早期诊断和治疗非常重要.由于主动脉夹层临床表现多种多样,合并症多、特异性差,临床医生对该病认识不足,易导致漏诊和误诊.现将我院2005年6月至2008年5月收治的主动脉夹层合并胸腔积液8例报道如下.     

主动脉夹层合并胸腔积液8例分析

主动脉夹层是血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管急危症[1].其特点是起病突然,病情进展迅速,急性期病死率高,所以,早期诊断和治疗非常重要.由于主动脉夹层临床表现多种多样,合并症多、特异性差,临床医生对该病认识不足,易导致漏诊和误诊.现将我院2005年6月至2008年5月收治的主动脉夹层合并胸腔积液8例报道如下.     

20例主动脉夹层动脉瘤的临床诊治体会

目的　探讨主动脉夹层动脉瘤 (AD)的临床表现及诊治方法。方法　回顾性分析 2 0例AD患者的临床资料。结果　2 0例患者经CT及MRI确诊分别为 5例 ,彩超确诊 10例。其中 ,按DeBakey法分类 ,I型 11例 ( 5 5 % ) ,II型 2例 ( 10 % ) ,III型 7例( 3 5 % )。经内科保守治疗平均住院时间 ( 2 9 8± 2 5 5 )d ,其中好转 19人次 ( 76% ) ,放弃治疗 2人次 ,死亡 4例 ( 2 0 % )。结论　对AD患者进行准确早期诊断并采取积极治疗是改善预后的关键     

超声心动对DeBaKeyⅡ型夹层动脉瘤的诊断(附一例报道)

主动脉夹层动脉瘤是危重的心血管疾病,随着人类营养状态的提高和人口老龄化的出现,主动脉硬化及高血压病的发病率上升,以及近十年来超声心动图这一先进诊断技术的广泛应用夹层动脉瘤的发病检出率有上升的趋势。作者于1989年进修期间检查诊断一例D_eB_aKey Ⅱ型夹层动脉瘤病人,现报导如下:     

当妊娠遇上“主动脉夹层”

怀孕的过程会遇到各种各样的问题,甚至连最著名的产科医生也无法预测和解释.主动脉夹层可以说是妊娠过程中遇到的“极品”合并症. 主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口,进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离,形成真假腔的一种凶险疾病.年发病率在2.6/10万至3.5/10万之间.发生急性主动脉夹层的患者大多是60～80岁的男性,多见于高血压长期未得到良好控制,且合并有动脉粥样硬化.但是对于一些患有遗传性疾病譬如说马几综合征的女性,也容易在妊娠期间由于血流动力学的突然变化而导致主动脉夹层.另外,妊娠期高血压,严重的先天性心脏病,同样可以导致主动脉夹层.     

夹层动脉瘤不是瘤

主动脉夹层动脉瘤是一种灾难性的疾病，自从发现它的那一刻起，这种疾病无时无刻不在威胁人类的生命。笔者就主动脉夹层动脉瘤的病因、临床表现、诊断及治疗向广大读者进行介绍。[第一段]