颅内动脉瘤血管内治疗围手术期护理体会

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的围手术期护理方法。方法回顾性分析2012年5月至2017年3月采用血管内栓塞治疗的46例颅内动脉瘤的临床资料。结果术后2例因血管痉挛致脑梗死,1例再次出血死亡,1例出现脑积水行脑室-腹腔分流术,42例恢复良好。结论颅内动脉瘤经血管内栓塞治疗,创伤小,并发症少;围手术期积极护理干预,可以降低并发症发生率,缩短住院时间。     

颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中预防出血并发症的经验探讨

目的探讨颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血并发症的预防。方法回顾性分析我院2009-02—2011-02收治的20例颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗中出现再破裂出血患者的防治方法。结果在手术操作中,再破裂出血患者行快速栓塞术,10例即时行开颅清除血肿术,6例行侧脑室外引流术,4例行腰大池外引流术。术后9例恢复良好,6例出现轻度的瘫痪,2例重残,3例死亡。结论在颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗中,规范操作能够有效降低出血并发症,提高治疗效果,对出血并发症患者及时、有效地处理非常重要。     

血管内治疗颅内动脉瘤围手术期护理

目的总结血管内治疗颅内动脉瘤围手术期护理经验。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月采用血管内治疗的97例颅内动脉瘤的临床资料。结果 97例颅内动脉瘤顺利栓塞。早期发现8例并发症,其中5例出现脑血管痉挛,1例出现支架内急性血栓形成,2例动脉瘤破裂再出血;1例死亡。91例出院后随访6个月,改良Rankin评分0~2分84例,3~5分7例。结论围手术期专科护理是血管内治疗颅内动脉瘤患者预后良好的重要保障。     

血管内栓塞治疗急性破裂性颅内动脉瘤的围手术期处理及并发症防治（附79例分析）

目的总结血管内栓塞治疗急性破裂性颅内动脉瘤的围手术期处理及并发症的防治方法。方法对79例动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）病人采用可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞；术前预防再出血，术后早期处理SAH，防治脑血管痉挛，并妥善处理并发症。结果瘤腔100％闭塞65个，95％闭塞8个，90％闭塞6个。术后GOS5分52例，4分12例，3分6例，2分4例，1分5例。全组病死率6．3％。术后68例随访3—58个月，均无再出血，1例复发者行再次GDC栓塞。结论动脉瘤性SAH病人在围手术期预防再出血，早期处理SAH，防治脑血管痉挛及延迟性缺血性神经功能障碍，对降低病死率及致残率具有重要意义。     

应用电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤临床体会

目的:讨论电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的治疗要点、并发症及疗效的体会。方法:对43例破裂颅内动脉瘤患者采用电解可脱性弹簧圈进行颅内动脉瘤囊内栓塞。术后早期处理出血并进行有效的对症治疗。结果:43例患者发现47个动脉瘤,栓塞导致出血的43个。其中38个100%闭塞,4个95%闭塞,1个90%闭塞。术中出血2例,血管痉挛5例,术后血管痉挛3例。术后39例临床痊愈,2例因合并脑积水行脑室腹腔引流术,2例死亡,随访期间均无再出血。结论:作者体会对颅内动脉瘤可应用脱性弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠,早期栓塞及有效的术后处理可减少并发症,提高治愈率。     

颅内宽颈动脉瘤出血急性期的血管内治疗

目的探讨出血急性期血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析出血后72h内经血管内栓塞治疗的28例破裂的颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。结果28例中完全致密栓塞20例,栓塞程度达90％以上者6例,栓塞程度在80％-90％者2例。术后无再出血发生,死亡1例。结论Hunt—Hess分级I～Ⅳ级颅内宽颈动脉瘤出血急性期患者实施血管内治疗安全可靠,可避免动脉瘤再次破裂出血,明显降低患者的死亡率和致残率。     

破裂颅内动脉瘤介入栓塞治疗术中再发破裂的急救配合

目的探讨破裂颅内动脉瘤血管内栓塞术中再发破裂的急救配合要点。方法回顾性分析6例破裂颅内动脉瘤血管内栓塞术中再发破裂患者的临床资料。结果 6例患者均成功栓塞,术后随访6个月,未再出血,DSA复查示,载瘤动脉通畅,瘤体栓塞完全,瘤颈覆盖良好。结论破裂颅内动脉瘤术中再发破裂时良好的急救配合,能有效降低并发症发生率,改善患者预后。     

颅内多发动脉瘤的治疗

目的探讨颅内多发动脉瘤的诊断、手术时机和治疗方法。方法 48例颅内多发动脉瘤患者共有105个动脉瘤,均进行了3D-CTA或/和脑DSA检查,41例患者采用开颅手术或/和血管内栓塞治疗,7例患者放弃治疗。一次性手术一侧开颅29例,一次性手术双侧开颅1例,分次手术4例,一次性血管内栓塞4例,开颅手术+血管内栓塞3例。结果 41例患者共成功夹闭或血管内栓塞治疗91个动脉瘤,其中39例随访3月~5年,无再出血症状发生,1例开颅夹闭加包裹术的患者出院后4年包裹的动脉瘤再次破裂出血死亡,1例夹闭一侧动脉瘤的患者出院后2年对侧动脉瘤破裂出血,再次入院手术治疗后康复。39例患者随访时进行GOS评分,5分30例,4分4例,3分3例,2分1例,1分1例。35例患者经3D-CTA或/和DSA复查,未见动脉瘤新生或再通。7例放弃治疗的患者随访3月~2年,未破裂的动脉瘤患者4例,其中2例发生破裂出血死亡,破裂的动脉瘤患者3例均发生再次破裂出血死亡。结论 CT、3D-CTA的应用能为颅内多发动脉瘤的诊断及术后复查提供有效的帮助,DSA仍是颅内多发动脉瘤诊断的金标准,对颅内多发动脉瘤的患者应尽早采取开颅手术或血管内栓塞治疗,能有效改善预后。     

16例高龄动脉瘤患者血管内栓塞治疗分析

目的通过对16例65岁以上老年人颅内动脉瘤弹簧圈栓塞病例分析,探讨术前、术中及术后影响预后的一些经验体会,希望从中找出一些提高手术成功率、尽量减少并发症的方法。方法回顾性分析我院应用水解脱弹簧圈进行血管内栓塞治疗的16例年龄〉65岁颅内动脉瘤患者的临床资料。结果16例患者中15例栓塞成功,5例出现腔隙性脑梗死,5例出现低钠血症,2例出现左心功能不全,2例出现交通性脑积水。结论高龄颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者,介入手术难度大,并发症发生率高,应高度重视。     

自发性蛛网膜下腔出血致脑积水的治疗体会

脑积水是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后最常见的并发症之一,处理不当可严重影响患者的预后.而引起自发性SAH的常见原因为先天性颅内动脉瘤、血管畸形、高血压、脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病等.由于动脉瘤好发于颅底动脉交叉处,最易直接受到血流冲击,加上血管先天性发育不良,极易破裂出血.我科自2003年1月至2011年7月手术和介入栓塞治疗210例以动脉瘤破裂出血为主要表现的颅内动脉瘤,其中15例并发脑积水,现就其治疗情况报告如下.     

血管内栓塞术和开颅夹闭手术治疗颅内动脉瘤的对比分析

目的 探讨血管内栓塞术和开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的86例颅内破裂动脉瘤的临床资料,其中43例采用血管内栓塞术治疗（栓塞组）,43例采用开颅夹闭术治疗（夹闭组）。结果 术后4周,栓塞组改良Rankin量表（mRS）评分0分22例,1分6例,2分5例,3分4例,4分2例,5分3例;夹闭组mRS评分0分20例,1分7例,2分5例,3分4例,4分3例,5分2例。栓塞组恢复良好率（76.7%,33/43）与夹闭组（74.4%,32/43）无统计学差异（P>0.05）。栓塞组术后并发症发生率（16.2%,7/43）明显低于夹闭组（37.2%,16/43;P<0.05）。结论 血管内栓塞术和开颅夹闭术治疗均是治疗颅内破裂动脉瘤的有效方法,疗效基本相同,但血管内栓塞治疗术后并发症发生率低于开颅夹闭术。     

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤(附88例报告)

目的总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的经验，着重讨论微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的方法、技术和手术相关并发症的防治。方法回顾性分析血管内栓塞治疗颅内动脉瘤88例病人(90个动脉瘤)的临床资料。采用电解脱铂金弹簧圈(GDC)栓塞28例．可解脱式弹簧圈(DCS)栓塞18例，多点电解脱弹簧圈(EDC)栓塞42例。结果100％闭塞70例．95％～90％闭塞13例．80％闭塞5例。术后发生手术相关并发症9例，包括微弹簧圈移位3例，术中动脉瘤破裂4例，严重脑血管痉挛2例；其中2例死亡。结论血管内栓塞动脉瘤是一种微创、安全、有效治疗动脉瘤的方法。选择正确的技术和方法对改善动脉瘤栓塞治疗效果，减少并发症有重要意义。     

颅内动脉瘤破裂急性期的电解可脱式弹簧圈栓塞治疗技巧与并发症

目的总结颅内动脉瘤破裂急性期的电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞治疗操作技巧、并发症及其防治经验。方法1998年10月至2002年10月我科用GDC栓塞治疗破裂急性期颅内动脉瘤41例,动脉瘤大小3.6～25mm;位于Willis环前循环39例,后循环2例。结果术后造影100%栓塞33例,90%～99%栓塞5例,90%以下栓塞3例。产生与栓塞技术相关的并发症6例,与蛛网膜下腔出血相关的并发症5例。平均住院时间12 d;术后随访12～48个月,无再出血,恢复良好36例,中度致残,生活能自理4例,死亡1例。结论GDC栓塞治疗急性期的破裂颅内动脉瘤安全有效。正确处理术中并发症,提高栓塞技术有助于减少术后并发症,提高治愈率。     

开颅手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效比较

目的对开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效进行比较。方法回顾性分析50例颅内动脉瘤患者行手术治疗,其中开颅夹闭组24例,血管内栓塞组26例,对两组的疗效和并发症进行比较分析。结果开颅夹闭组:24例成功夹闭瘤颈,手术相关并发症6例。随访2年,复查脑血管造影,24例中有2例夹闭不全。血管内栓塞组:成功栓塞24例,2例多发动脉瘤患者一侧成功栓塞,遗留另一侧未栓塞,血管内栓塞相关并发症5例。随访1月～2年,无瘤体复发或再发。结论开颅夹闭和血管内栓塞都是治疗颅内动脉瘤的有效方法,临床上应视病人瘤体特点等情况选择手术方式。     

颅内动脉瘤栓塞治疗并发症的分析

目的探讨颅内动脉瘤栓塞并发症发生的原因及处理方式。方法用弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤72例,其中发生并发症7例,就并发症发生原因、预防及处理方法进行回顾性分析。结果并发症7例;合并发生有血管痉挛者7例;术中动脉瘤破裂3例;脑梗塞2例,其中弹簧圈部分脱出1例,血栓形成1例。结论血管内栓塞治疗动脉瘤是一种安全,有效,微创的方法。栓塞技术的提高,对重视采取预防措施是能够降低并发症发生的。     

LVIS支架辅助栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的疗效

目的 探讨LVIS支架辅助栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年9月至2018年5月采用LVIS支架辅助栓塞治疗的39例（40个动脉瘤）颅内后循环动脉瘤的临床资料。采用单支架27例（单支架组）,双支架12例（双支架组）。结果 39例共使用LVIS支架51枚,其中40枚支架释放时一次性完全打开,10枚释放支架后采用导管导丝按摩技术后完全打开,1枚支架打开不完全。单支架组和双支架组围手术期并发症发生率（0% vs. 11.1%）无统计学差异（P>0.05）。术后即刻造影显示:单支架组和双支架组有效栓塞率（92.6% vs. 91.7%）无统计学差异（P>0.05）。术后6个月DSA复查:单支架组和双支架组动脉瘤完全闭塞率（77.7% vs. 75.0%）及复发率（7.4% vs. 8.3%）均无统计学差异（P>0.05）。术后6个月改良Rankin量表评分0分19例,1分15例,2分2例,3分3例。结论 LVIS支架辅助栓塞治疗颅内后循环颅内动脉瘤效果满意,短期影像学随访显示双支架辅助栓塞结果并不优于单支架组。     

前交通动脉瘤形态学特点与栓塞可行性关系

目的总结栓塞治疗前交通动脉瘤的经验体会,探讨其适应证、技术要点、形态学特点与栓塞可行性的关系及并发症的防治。方法回顾性分析栓塞治疗36例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料、栓塞过程以及疗效。结果36例中成功栓塞34例,其中22例100％栓塞,5例95％栓塞,7例90％栓塞。术中动脉瘤破裂2例,1例死亡。5例出现严重血管痉挛。1例死于术后并发症。随访6～58个月,无术后再出血病例,3例复发。结论栓塞是治疗前交通动脉瘤的一种微创、相对安全有效的治疗方法。前交通动脉瘤形态学特点是治疗前评估血管内栓塞是否成功的重要依据。     

烟雾病合并颅内血流相关性动脉瘤的血管内治疗

目的探讨烟雾病患者颅内血流相关性动脉瘤的临床特点及血管内治疗效果。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月采用血管内栓塞治疗的7例烟雾病合并颅内血流相关性动脉瘤患者的临床资料,其中采用单纯弹簧圈栓塞3例,支架辅助弹簧圈栓塞3例,ONYX胶栓塞1例。结果7例患者中3例表现为蛛网膜下腔出血,3例表现为脑室出血,1例表现为顶枕部脑内出血;3例动脉瘤位于基底动脉顶端,1例位于脉络膜前动脉,1例位于大脑后动脉顶枕支,2例位于胼周动脉。7例均成功行血管内栓塞治疗,6例随访均获良好疗效。结论烟雾病合并血流相关性动脉瘤可导致不同类型的颅内出血,血管内栓塞治疗烟雾病合并颅内动脉瘤安全、有效。     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的临床分析

目的总结颅内动脉瘤血管内栓塞治疗技巧及结果。方法采用血管内栓塞治疗76例80个颅内动脉瘤。对23个宽颈动脉瘤采用瘤颈成形辅助技术栓塞治疗,其中球囊辅助成形术治疗动脉瘤4个,微导丝辅助瘤颈成形技术治疗5个,支架结合弹簧圈栓塞治疗14个。6个巨大动脉瘤5个用可脱性球囊闭塞载瘤动脉,1个用电解可脱性弹簧圈闭塞载瘤动脉。结果栓塞程度:致密栓塞48个(64.9%。48/74),90%以上栓塞11个(14.9%,11/74),疏松(90%以下)栓塞15个(20.3%,15/74)。术中动脉瘤破裂出血4例(5.3%,4/76),2例死亡。结论电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠等优点。采用微导丝辅助瘤颈成形技术、瘤颈重塑形技术、血管内支架等方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率和减少脑梗死并发症发生。