前路病灶清除植骨加内固定治疗胸椎结核10例

病灶清除植骨加内固定治疗胸腰椎结核、骨折、肿瘤等疾患已在国内外广泛开展。根据手术入路的不同，分前路和后路内固定两大类。目前国内使用的前路胸腰椎内固定主要有Kaneda双棒系统和Z—plate钢板等。2002年9月～2003年4月，我们采用前路病灶清除、椎体间植骨、CD-Horizon     

后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术治疗胸椎结核

目的探讨后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术治疗胸椎结核的疗效。方法 2006年1月—2010年1月采用后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术治疗胸椎结核患者36例,其中T2～32例,T3～42例,T4～53例,T5～65例,T7～810例,T8～96例,T9～104例,T11～124例。术前Frankel分级,B级5例,C级21例,D级10例。术前脊柱后凸Cobb角为11.25～48.32°,平均35.34°。结果术后随访时间12～38个月,平均16个月。所有患者均治愈,未出现复发。术后患者Frankel分级明显改善。所有植骨均达到骨性融合,椎弓根钉固定在位,无松动、塌陷及断裂。术后后凸畸形纠正0.89～27.63°,平均16.20°,随访1年未见明显丢失。结论后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术能够一期完全清除结核病灶,脊髓减压,矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性,是治疗胸椎结核安全有效方法。     

前路病灶清除加植骨内固定治疗颈椎结核12例

颈椎结核较胸腰椎结核发病率低,但后果较严重。轻者引起颈椎椎体严重破坏,导致颈椎失稳及气管食管瘘;重者造成颈脊髓受压,导致四肢瘫。近年来,对于颈椎结核的治疗,已逐渐转为积极的外科手术治疗。2006年10月-2008年10月,我们采用前路一期病灶清除加植骨内固定治疗颈椎结核12例,疗效满意。现分析报告如下。     

一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合下腰椎结核的围手术期护理

目前结核病发病在全球范围内呈上升趋势,据世界卫生组织统计,全球每年新发病例约800万例。脊柱结核是肺外结核的常见部位,居全身骨关节结核的首位,占50％左右。脊柱结核的外科治疗也从早期的单纯脓肿引流、病灶清除,逐渐发展到植骨融合以及内固定应用,其中脊柱稳定性在脊柱结核治疗中的重要意义得到充分的认识。我科从2000年1月～2007年5月期间,采用后路椎弓根钉棒系统内固定、前路病灶清除植骨融合治疗3l例下腰椎结核患者,远期疗效满意。现将护理体会介绍如下。     

胸椎结核误诊1例

<正>病人,男,84岁。咽痛、发热3 d就诊。既往无明确结核病史,但体检胸部X线提示肺内少许陈旧性结核病灶。查体:咽部充血,双肺呼吸音稍粗。化验:C-反应蛋白偏高,结核抗体弱阳性。肺部螺旋CT提示双肺散在炎性病灶,余检查均阴性。诊断肺部感染。入院后给予莫西沙星抗感     

脊柱结核单纯病灶清除术的疗效评价

目的探讨单纯结核病灶清除术治疗脊柱稳定性未完全破坏脊柱结核的疗效。方法 2007年1月至2009年12月手术治疗成人胸、腰椎脊柱稳定性未完全破坏脊柱结核患者53例,男29例,女24例;年龄22～73岁,平均36.2岁;病史3～48个月,平均17个月。按患者意愿分为两组,即实验组与对照组,其中实验组31例,对照组22例,对照组行彻底的清除病灶术,实验组行单纯结核病灶清除术,平均随访38个月,对比两组患者手术后疗效、并发症和经济费用。结果两组患者手术疗效无显著性差异（P〉0.05）,对照组患者并发症较重且费用明显增加（P均〈0.01）。结论脊柱结核单纯病灶清除术对于脊柱稳定性未完全破坏的患者,尤其是经济条件较差的患者仍不失为一种经济有效的治疗手段。     

Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核临床效果观察

目的 观察Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核的临床效果.方法 回顾性分析北部战区总医院和解放军总医院第八医学中心自2009年1月1日至2018年10月31日收治的接受Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗且获得满意随访的30例胸椎结核患者的临床资料.记录患者的手术时间...     

病灶清除Ⅰ期植骨内固定治疗脊柱结核手术前后临床观察与护理

目的:讨论病灶清除Ⅰ期植骨内固定治疗脊柱结核的手术前后临床观察与护理。方法:总结76例采用病灶清除Ⅰ期植骨内固定治疗脊柱结核的治疗及手术配合经验,强调手术前后临床观察与护理重点。结果:76例患者手术均取得满意的效果,无植骨块脱出、塌陷及不愈发生,优良率达100%,结论:此类手术提高了患者的长期稳定性,提高植骨的融合率和减少了手术后的并发症,具有较好的科学性、先进性、实用性,有很好的推广和使用价值。     

植骨内固定同期病灶清除治疗脊柱结核12例

我院从1994年6月以来,应用后路内固定、植骨融合,同时行病灶清除治疗脊柱骨结核12例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　男3例,女9例;年龄16～48岁,平均33.6岁。病程1～9个月,平均2.3个月。结核病灶位于T7～L3,多居于胸腰段,侵犯2～3节椎体。边缘型11例,中心型1例。椎体破坏楔形变达椎体1/3以上,压缩度6例,度5例,度1例;向后脱位度10例,度2例。均合并椎旁脓肿,1例脓液流达腹股沟。有脊髓及神经根受压征象8例,其中不完全截瘫6例,完全截瘫2例,有明显感觉障碍平面及括约肌功能障碍。有一次病灶清除手术史而复发3例。均无椎旁窦道穿出皮肤,抗…     

清除联合脊柱固定术治疗脊柱结核的临床效果观察

目的探讨病灶清除联合脊柱固定术在脊柱结核治疗中的价值,旨在为治疗脊柱结核提供参考。方法选取2008年11月-2013年2月期间骨科收治89例脊柱结核为实验对象,其中45例采用前路病灶清除植骨内固定术治疗（观察组）;另44例采用君路病灶清除植骨融合术（对照组）,比较两组患者的治疗效果。结果脊柱后凸畸形矫形率、复发率、VAS评分及Frankel分级,与对照组比较,无显著性差异（P〉0．05）;观察组术中出血量552．69±48．35mL,手术时间143．87±32．64min,显著优于对照组（P〈0．05）。结论病灶清除联合脊柱固定术是脊柱结核的有效治疗方法．其中前路手术术中出血量,手术时间短值得临床推广。     

胸椎小细胞性肿瘤误诊为胸椎结核1例

病人,女,17岁,藏族.半年前,无明显诱因出现肩胛部持续性隐痛,阵发性加剧,但可忍受,伴有潮热,盗汗,食欲减退.以后疼痛加重,出现双下肢不能站立,不能行走.既往患者有结核病史,结核接种史不详.检奁:体温37.5～39℃,脉搏82次/min.慢性病容,心肺正常,腹部无异常发现.胸椎3、4、5明显压痛、无红肿、畸形.     

胸椎结核的CT诊断

目的:探讨CT对胸椎结核的诊断价值。方法:回顾性分析28例经临床及手术病理证实的胸椎结核患者CT资料。结果:28例胸椎结核中,溶骨性骨质破坏23例,虫蚀状骨质破坏19例,死骨21例,椎间盘受累6例,椎管狭窄6例,椎旁脓肿23例。结论:CT在胸椎结核诊断中具有重要价值。     

胸椎旁线在胸椎结核X线诊断中的价值

分析了经手术证实的胸椎结核50例,发现胸椎结核的病例均有胸椎旁线的改变,早期为胸椎旁线影肥厚、增宽及局部轻度膨隆,可早于骨质的改变。胸椎结核术后,可残存原椎旁脓肿所致纵隔胸膜肥厚影,平片表现为局部胸椎旁线影增宽,不可误认为椎旁脓肿及结核复发。CT对胸椎结核的诊断及鉴别诊断有帮助。     

病灶清除联合中医辨证治疗慢性骨髓炎的临床观察

目的探讨治疗慢性骨髓炎的有效新方法。方法对17例慢性骨髓炎患者,采用西医的病灶清除,全身应用敏感抗生素;中医口服祛邪扶正,补气养血益肾之中药,外用活血,祛腐生新之中药治疗。结果17例全部临床愈合。结论病灶清除联合中医辨证治疗慢性骨髓炎疗效好。     

一期前路病灶清除钛网植骨后路内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形66例疗效观察

目的观察一期前路病灶清除钛网植骨后路内固定术治疗胸腰椎结核并后凸畸形的临床疗效。方法对66例胸腰椎结核并后凸畸形患者在术前进行至少3周正规抗结核药物治疗后行病灶清除、椎间植骨及后路内固定术,根据术后后凸畸形的矫正角度及Frankel分级评价效果。结果对66例患者随访9~18(12±2)个月,所有患者无局部复发及窦道形成,术前术后Cobb角差异有统计学意义(P<0.05),Frankel分级与术前比较均有1~3级恢复。结论一期前路病灶清除、钛网植骨、后路内固定手术具有病灶清除彻底,植骨融合内固定可靠,畸形矫正理想等优点。     

机械性经皮血栓清除术的研究进展

机械性血栓清除术是20世纪后期出现的一种新的治疗血栓的方法，由于其血栓清除时间短，且无溶栓替在大出血等特点，故在国内外广泛用于治疗血透通道、冠状动脉、肺动脉、下肢动静脉、TIPS血栓等。本文简要介绍机械性血栓清除术常用装置类型及原理、临床应用、影响疗效相关因素和并发症，并对其应用前景作一展望。     

病灶清除内固定植骨治疗胸椎结核21例

1990年以来,我院收治胸椎结核合并骨缺损21例,经病灶清除、哈氏棒内固定、椎间植骨手术等治疗,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男13例,女8例;年龄18～39岁,平均33.2岁。T6,7椎间病变,T7椎体破坏为主6例,T7,8椎间病变,T8椎体破坏为主8例,T9,10椎间病变,T10椎体破坏为主7例;椎体破坏压缩<1/2椎体13例,>1/2椎体8例。合并肋骨小头破坏16例,不全瘫17例,浅感觉减退6例,肺结核4例。1.2　手术治疗　硬膜外麻醉或全麻,俯卧位,背侧纵弧形切口。切开皮肤后,电刀切断肌肉组织,显露骶棘肌4个横突远端,牵开剥离,到达病灶处。切除中间的2个横…