公立医院公益性与积极性均衡的三种思路

公益性与积极性均衡是公立医院改革的价值取向。本文提出公立医院改革实现公益性与积极性均衡的三种思路,即宏观思路、中观思路和微观思路,力图找到公益性与积极性均衡的有效路径,为当前我国公立医院改革提供参考。     

公立医院改革中公益性与积极性均衡的基本依据

公益性和积极性均衡是我国公立医院改革与发展的最佳状态和历史趋势。公益性和积极性均衡是由我国卫生事业的主要矛盾决定的,符合了基本医疗卫生服务的产品属性。政府主导型、市场主导型、社会主导型医疗卫生体制中的公立医院,在发展过程中均面临公益性和积极性的偏重难题和失衡困局,三者均通过架设医患双方激励相容的体制、机制,以实现公益性和积极性的均衡格局,此为我国公立医院改革提供重要启示。     

公立医院改革中公益性和积极性均衡的实现路径

公益性和调动均衡是我国公立医院改革的根本方向。铁三角形医药卫生体制是分析公益性和积极性均衡的体制架构,必须从供给、筹资、监管三者单动和联动的方式架构公益性和积极性的均衡路径。     

公立医院改革中政府对公益性和积极性均衡的影响

公益性和积极性均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。政府从供给方式、管理体制和职能转变三个方面对公益性与积极性均衡发生影响。因此,优化政府供给方式、变革政府管理体制和加快政府职能转变是实现公益性和积极性均衡的突破口。     

公立医院改革中公益性与积极性均衡的实现路径

公立医院改革中实现公益性与积极性的均衡在理论上有四大路径。本文在分析四大路径优劣的基础上,提出公立医院改革中实现公益性与积极性均衡的有效路径：在供求情况分析的基础上,坚持一个根本原则和推进三项体制改革。     

公立医院改革中公益性和积极性均衡的本质内涵

公益性和积极性均衡是我国公立医院改革的根本方向。依据否定之否定原理剖析公益性和积极性均衡的形成过程,基于激励相容利益解构公益性和积极性均衡的本质内涵,利用解麻雀的方法剖析公益性和积极性均衡化发展模式的概念内涵。     

论实现公立医院公益性和积极性均衡的基本素质

公益性和积极性是一对矛盾共同体,协调公益性和积极性的矛盾并实现两者的均衡发展是公立医院改革的根本问题。从供给、筹资和监管主体基本素质角度探索公立医院公益性和积极性的均衡路径。     

公立医院改革中公益性与积极性的演进

公益性与积极性的均衡是公立医院改革的价值取向。我国公立医院改革经历了改革开放前后公益性与积极性失衡的两个历史阶段,新时期将迈入公益性与积极性均衡的新阶段。这对当前我国公立医院改革提出了要求,也提供了方向。     

从《公立医院改革试点的指导意见》看公益性与积极性均衡的体制安排

公益性与积极性的均衡是当前我国公立医院改革的必然选择。从《公立医院改革试点的指导意见》看我国公益性与积极性均衡的路径选择。     

公立医院改革要兼顾社会公益性和医务人员积极性的思考

摘要：医务人员作为承接政府医改的任务和目标,并落实到人民群众利益所在的执行者、实践者,发挥他们在医改中的主力军作用,对于医改是否能顺利推进起到关键作用。公立医院改革要兼顾社会公益性和医务人员积极性。要从建立激励机制、支持事业发展、加强执业监督、培养职业道德等方面入手,使医患的目标更加一致、医患的利益更加紧密、公益性与积极性更加统一,公立医院改革才能得以顺利推进。     

微博在医院公益性文化建设中的作用

微博具有简便、实时、可信、高效传播的特点,从上海市儿童医院官方微博的运行经验来看,要驾驭好这一工具,必须建立相应的工作制度和管理措施,坚持“以人为本、为民服务”的原则,坚持公立医院公益性质,做好卫生知识宣教和健康指导,才能更好地利用微博媒体服务医疗和社会,构建和谐、稳定、信任的医患关系。     

从医生激励机制分析公立医院改革要点

从医疗服务的经济学属性角度分析了医生激励机制是公立医院改革的核心，并以取消药品加成为分界，对改革前后医生激励的成本收益进行分析，建立医生效用最大化模型。提出了基于医生激励机制的公立医院改革要点，以实现公立医院的可持续发展。     

公立医院改制的法律构建

借鉴经济体制改革和国外公立医院改革的成功经验，探求公立医院的改制之路：充分利用现有法律资源，重新构建和安排一系列法律关系，在现有法律框架内实施多种形式的公立医院改制，主要有国有独资的法人化模式、产权多元的法人化模式和产权让售的民营化模式。     

调动院长积极性 完善公立医院自主化——成都武侯区人民医院治理结构分析

成都武侯区人民医院的治理改革提示：转变对公立医院院长的激励与约束机制,政府可通过公开招聘公立医院院长和实行绩效管理合同,转变治理机制,落实对公立医院院长的问责;转变公立医院筹资机制,开展公私合作,应允许民营资本在合作期内获取合理回报;在现行公立医院管理体制下,也可以首先改革医院内部的人事管理制度和薪酬制度,将政府的公益性政策目标转化为可以量化考核的约束指标,以实现多劳多得和优劳优酬。     

试论公立医院医疗效率及其影响因素

公立医院管理要注重经济效率和社会效益相结合,但我国还缺乏对相结合的概念和指标的深入研究。提出医疗效率的概念,正是将二者相结合的综合概念。在提出医疗效率概念的基础上,深入探讨了医疗效率的影响因素,以便医院管理者能从医疗效率的角度把握医院管理的核心理念,实现其为社会服务和自身经济得到发展的双重目的。     

我国公立医院社会公益性缺失的根源及对策

一段时期以来,部分公立医院逐步由提供基本医疗服务、预防为主、追求社会公益等非营利性行为向提供特殊医疗服务、治疗为主、追求经济利益等营利性行为转变。这一转变带来的最大危害可能是造成我国医疗费用的过快上涨。因此,如何保证公益性就成为公立医院改革的突破口。     

对建立医院出资人制度的几点思考

为了国有资产的保值和增值，为了应对日益严峻的市场竞争，建立公立医院出资人制度的需要日显迫切；在法制尚不健全的当前，只有建立起分权制衡的出资人制度框架才有可能收到预期的效果。     

湖南省公立医院经济运行分析

[目的]了解湖南省公立医院2014-2018年经济运行状况,为湖南省公立医院改革提供政策建议和参考.[方法]通过卫生统计年报、卫生财务年报等资料收集相关数据,采用描述性统计和对比分析方法进行分析.[结果] 2014-2018年,湖南省公立医院医疗服务量稳步增长,医师人均每日负担小幅下降,病床使用率也呈下降趋势,但病床使...     

我国民营医院发展趋势及对公立医院的影响分析

目的:分析我国民营医院的发展趋势,探讨民营医院对公立医院的影响,为民营医院与公立医院平衡发展提供政策建议.方法:利用2005-2011年官方统计数据,对我国民营医院的数量、规模、服务能力等进行分析.结果:民营医院发展迅速,服务能力逐年增强,已成为我国医疗服务体系的重要组成部分.结论:应加强制度建设与对接,促进民营医院与公立医院良性发展.     

中国公立医院院长政治激励研究——复旦榜医院经济运行绩效与医院院长职位变动的实证证据

本研究利用2009—2015年152位中国大型公立医院院长的职位变动数据,第一次从经验上分析了医院经济运行绩效以及院长个人特征对院长职位变动的影响,完善了院长政治激励的研究证据。研究发现：（1）医院良好的经济运行状态对院长稳固当前职位、增加晋升概率具有积极意义。（2）医院医疗收入的增长会降低院长卸任的概率,增加晋升的概率。其中,相对于医疗收入年增长率,任期内医院医疗收入增长的移动平均对院长职位变动的影响更明显。（3）具有上级主管部门任职经历的院长晋升概率相对更高。（4）公立医院院长的政治激励与政府官员和国有企业高管稍有不同,后两者主要的激励方式是职位晋升,但在公立医院中,医院绩效的改善对延长院长在任时间、降低卸任概率作用更明显,对晋升的影响相对较小。